肿瘤学是研究恶性肿瘤的发生过程与防治措施的学科,其临床肿瘤学部分,主要阐述各类恶性肿瘤的流行病学特征、病理学及临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效评价、预防措施等。
临床药师学习与实践主要侧重于临床肿瘤的内科治疗,即以肿瘤发生机理与诊断等为基础,以较为常见的肿瘤病种为线索,以各类药物临床合理应用为目的,通过临床实践,真正树立以“病人为中心”的观念,树立团队合作共同承担为病人服务的理念。
一、培训目标
学员按计划完成培训任务并接受考核,应掌握抗肿瘤专业临床药师基本知识与技能,具有参与临床药物治疗的基本能力,掌握为患者提供用药指导的技能。
(一)掌握临床肿瘤学的基本知识,熟悉肿瘤学临床医疗过程与临床常见肿瘤化疗和姑息治疗原则。
(二)学会阅读肿瘤科医疗文书(如病历、相关检验、检查报告等)。
(三)熟悉肿瘤科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定相关药物治疗监护计划并进行临床药物监护工作。
(四)熟悉肿瘤科常用药品的药物治疗学,能够发现与解决常见的临床用药问题。
(五)学会教学药历的书写,具有一定的口头和书面表达能力。
(六)具有与患者、医师及护士交流沟通的能力,能够为患者提供适宜的用药指导。
(七)具备今后可持续开展临床药学工作的能力。
二、培训方法
(一)培训时间:全脱产培训一年。全年实际工作(学习)日不得少于49周,
1960小时,其中临床实践时间不得少于1765小时,和业务知识学习时间不得少于195小时。
(二)培训老师:一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称肿瘤科 临床医师组成培训小组,每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。
三、培训内容与要求
(一)综合素质培训
1、具有较强的职业责任感,良好的心理、思想素质与职业道德、法律意识,尊重患者,维护其合理用药权益。
2、掌握《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规文件的相关内容。
(二)临床知识与技能培训
1、了解临床肿瘤学科的基础理论。
2、了解常见肿瘤疾病和癌症姑息治疗的临床诊疗过程。
3、了解下列诊疗方法和技术在肿瘤疾病的诊疗中的应用价值:
(1)病史采集
(2)体格检查
(3)疼痛评分
(4)营养评级一般情况评分(KPS或ECOG评分)
(5)X线及相关影像学检查
(6)内窥镜检查
5、了解下列常见症状在肿瘤专科疾病诊疗中的应用价值:
(1)疼痛
(2)发热
(3)呼吸困难
(4)出血(呕血、咯血、血尿等)
(5)腹泻
6、熟悉以下临床检验或实验室检查的意义,对检查、检验结果具有初步的分析和应用能力:
(1)病理学及免疫组织化学检查
(2)血液常规、各项生化检查
(3)尿液常规
(4)大便常规
(5)骨髓穿刺细胞学及骨髓穿刺活检
(6)肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检查
7、熟悉以下所列疾病中5种临床常见恶性肿瘤的药物治疗原则、综合治疗方法、及已经发布的相关诊断治疗指南:
(1)消化道肿瘤:胃癌、大肠癌、肝癌
(2)肺癌
(3)乳腺癌
(4)骨、软组织及皮肤肿瘤:骨肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、恶性黑色素瘤
(5)妇科肿瘤:卵巢癌、子宫内膜癌
(6)恶性淋巴瘤
(7)白血病:急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病
(8)头颈部肿瘤:鼻腔癌、喉癌、甲状腺癌
(9)胸部肿瘤:胸腺瘤、胸膜间皮瘤
(10)泌尿及男性生殖系统肿瘤:膀胱尿道癌、前列腺癌、睾丸肿瘤
8、学会阅读肿瘤专科病历
(三)临床药物知识与临床用药实践技能方面
1、熟悉选定的5种肿瘤疾病的药物治疗原则,联合化疗方案药物选择依据、 剂量、用法、毒副作用、治疗结果评价。
2、掌握癌症疼痛和姑息治疗的意义、适应症、应用方法。
3、掌握与肿瘤专业相关的50种及以上常用药品的药理作用、适应症、药动学、药效学、不良反应、注意事项等相关知识,能够根据疾病情况进行药物的选择使用。
4、熟悉特殊患者群体(老人、孕妇;心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症等)用药方案调整。
5、学会撰写肿瘤专科教学药历,包括教学计划中所选定的5种以上疾病的教学药历。
6、具有利用计算机网络检索国内外药学文献,阅读和分析肿瘤科临床药物治疗的中、外文献的能力。
(四)沟通与交流技能
1、学习开展药学信息咨询服务工作,能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求,及时提出警示及建议。
2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。
3、正确评估患者用药依从性,关注患者的治疗需求,及时为患者提供适宜的用药指导。
4、了解肿瘤专科疾病的临床特点,在带教临床药师指导下,进行药学查房。
(五)专业理论知识培训
1、肿瘤的病理学基础。
2、肿瘤的生物学。
3、肿瘤的基本治疗原则。
4、抗肿瘤药物的作用机理和耐药机理以及肿瘤化疗近期发展。
5、姑息治疗的概念、应用和近期专家共识与指南。
(六)有关培训项目的指标与要求
学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下:
项 目
时间安排
要 求
肿瘤科临床实践
1760学时
书写病例分析≥10份;教学药历≥30份;指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份 专业知识理论课
192小时
参加学术讲座﹥10次;参加病例讨论会﹥20次
病例分析报告
不少于10次
每个学习病种≥1次
文献阅读报告
不少于10次
每次阅读文献≥4篇
附:
肿瘤内科常用药物简表
化疗药物(具体药品由医院指定)
一、烷化剂
二、抗代谢药
三、抗生素类
四、激素类
五、植物碱类
六、其他
分子靶向药物(具体药品由医院指定)
姑息及辅助治疗药物(具体药品由医院指定)
一、癌症疼痛治疗用药
二、其他姑息治疗药物
醋酸甲地孕酮Megestrol Acetate
甲氧氯普胺Metoclopramide
氟哌啶醇Haloperidol
苯海拉明Diphenhydramine
奥曲肽Octreotide
劳拉西泮Lorazepam
唑吡坦Zolpidem
西酞普兰Citalopram
米氮平Mirtazapine
地西泮Diazepam
咪达唑仑Midazolam
左美丙嗪Levopromazine
洛派丁胺Loperamide
番泻叶Senna Leaf
比沙可啶Bisacodyl
粒细胞集落刺激因子G-CSF
重组人红细胞生成素rHuEPO
促血小板生成素TPO
华法林Warfarin
肝素Heparin
氨苯甲酸Anthranilic acid
别嘌醇Allopurinol
唑来磷酸Zoledronic acid
托烷司琼Tropisetron
昂丹司琼Ondansetron
格拉司琼Granisetr
编写单位: 天津市肿瘤医院?? 华中科技大学同济医学院附属同济医院?? 山东省立医院??? 山东大学齐鲁医院??
审? 核? 人:华中科技大学同济医学院附属同济医院 于世英
第二篇:肿瘤专业临床药师培训指南
临床药师培训指南(试行)4
肿瘤专科临床药师培训指南(试行)
肿瘤学是研究恶性肿瘤的发生过程与防治措施的学科, 它包括两部分内容:一是主要阐述肿瘤病的流行病学、病因学与发病学、病理学与生物学特征、癌前病变、实验室与动物实验研究、癌转移与复发的机理、肿瘤增殖动力学与时间学、肿瘤免疫学与遗传学;抗癌药物筛选与临床前药理研究、早期诊断与临床综合诊断、新诊断技术与治疗方法的开拓及应用、防治机构的建立、普查与预防措施等;二是临床肿瘤学部分,主要阐述各类恶性肿瘤的流行病学特征、病理学及临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效评价、预防措施等。
临床药师学习与实践主要侧重于临床肿瘤的内科治疗,即以肿瘤发生机理与诊断等为基础,以较为常见的肿瘤病种为线索,以各类药物临床合理应用为目的,通过临床实践,真正树立以“病人为中心”的观念,树立团队合作共同承担为病人服务的理念。
一、培训目标
1、学习和巩固相关的临床医学知识,强化本专业的药物知识,构建开展临床肿瘤药物治疗的背景知识结构,逐步形成临床思维模式。
2、通过1年时间的理论知识及临床实践技能的培训,掌握临床肿瘤学科的基本知识,熟悉肿瘤学临床医疗过程。要求能准确询问病史,正确书写医疗文书,掌握临床常见肿瘤的诊断及处理原则。
3、掌握常用抗肿瘤药物的单独治疗和组合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌(物理、化学和药效的)、剂型、药物评价。
二、培训方法
(一)培训时间:全脱产培训一年。全年实际工作(学习)日不得少于49周, 1960小时,其中临床实践时间不得少于1765小时,业务知识学习时间不得少于195小时。
(二)培训老师:一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称肿瘤科 临床医师组成培训小组,每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。
三、培养内容与要求
通过一年的临床药师规范化培训,受训学员应达到“四个基本,四项技能”即符合肿瘤学培训各项基本要求、达到承担临床任务和自我提高的基本素质、建立独立或协作处理问题的基本能力、掌握临床操作和沟通的基本技能;四项技能是临床知识与医疗文件技能、临床药物知识与用药实践技能、交流沟通技能以及专业学习与科研技能。具体要求如下:
1
(一)综合素质培训
1、具有较强的职业责任感,良好的心理、思想素质与职业道德、法律意识,尊重患者,维护其合理用药权益。
2、掌握《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规文件的相关内容。
(二)临床知识与技能培训
1、掌握临床肿瘤学科的基础理论、基本知识,熟悉肿瘤学临床医疗过程。
2、了解肿瘤科疾病治疗结果的判断指标与方法
3、具有阅读理解病历的能力
4、熟悉下列诊疗方法和技术在肿瘤疾病的诊疗中的应用价值
(1)病史采集:准确询问病史,熟悉疼痛、发热、呼吸困难、出血(呕血、咯血、血尿等)等常见症状在肿瘤科疾病诊疗中的应用价值。
(2)体格检查
(3)X线、超声及核医学检查
(4)常见典型心电图
(5)纤维镜检查
(6)病理学及免疫组织化学检查
(7)血液常规、各项生化检查
(8)尿液常规
(9)大便常规
(10)骨髓穿刺细胞学及骨髓穿刺活检
(11)肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检查
5、掌握5种临床常见恶性肿瘤的发病机理、临床诊断、药物治疗原则、综合治疗方法及已经发布的相关诊断治疗指南
6、掌握抗肿瘤治疗疗效评价及不良反应评价指标及方法
7、熟悉下列肿瘤科常见危重急症发病原因及处理原则
(1)细胞毒性类药物化疗的Ⅲ~Ⅳ级不良反应
(2)癌症疼痛
(3)出血(消化道出血、咯血、血尿等)
(4)恶病质
(5)水电解质酸碱平衡失调(高钙血症等)
(6)重要器官衰竭(肝、肾、肺、心功能衰竭)
(7)上腔静脉压迫综合症
(8)脑转移
2
(9)骨转移
(10)恶性胸腹水
8、了解常见肿瘤放射治疗的适应症及放疗副反应的处理
(三)临床药物知识与临床用药实践技能方面
1、掌握肿瘤的药物治疗原则与药物治疗结果评价
2、具有撰写肿瘤科患者教学药历的能力。
3、熟练掌握与肿瘤专业相关的50种常用药品的药理作用、适应症、药动学、药效学、不良反应、注意事项等相关知识,能够根据疾病情况进行药物的选择使用。
3、掌握联合化疗方案药物选择依据、剂量、用法、毒副作用
4、熟悉常用生物调节剂辅助治疗肿瘤的意义、适应症、应用方法
5、熟悉肿瘤化疗并发感染的原因、特点、易感菌种及抗生素的应用
6、掌握晚期肿瘤姑息治疗
7、具有利用计算机网络检索国内外药学文献,阅读和分析肿瘤科临床药物治疗的中、外文献的能力。
(四)沟通与交流技能
1、具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力,在临床查房、会诊和病例讨论中能就临床用药中的实际问题或潜在问题及时解释、警示、解决方案。
2、了解肿瘤病人的临床特点,及时提供相应药物信息与咨询服务。
3、根据临床用药的具体情况,对患者个体或群体用药知识进行教育的能力。
(五)专业理论知识培训
1、肿瘤的病理学基础
2、肿瘤的转移途径
3、肿瘤的基本治疗原则
4、抗肿瘤药物的作用机理和耐药机理以及肿瘤化疗近期发展
(六)完成培训与实践内容数量要求
受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排
完成培训内容
肿瘤病房 时 间 1728学时 1年总数量 书写典型病例分析>10份,教学药
历>30份,编写4种肿瘤患者用药
教育材料各1份
临床药学与药学监护
专业学术讲座
专业知识理论课
不少于2周 不少于1次/周 192学时 3 完成治疗药物血药浓度监测>20次 参加学术讲座>50次,每次2小时 集中培训>2周,平时小课>20小时
病例讨论会 不少于1次/每月 参加专业病例讨论会>10次
文或综述1~2篇 科技论文或综述写作培训 不少于1小时/每次 参加专项培训>3次,完成科技论
四、参阅书刊
1医学基础部分 :《内科学》、《临床诊断学》、《医学影像学》、《医学心理学》
参考:《解剖学》、《医学检验》
2 肿瘤临床部分:《临床肿瘤学》、《肿瘤内科学》、《临床肿瘤急症处理》
参考:《肿瘤病理学》、《肿瘤免疫学》、《肿瘤放射治疗学》
3临床药学基础:《临床药理学》、《新编药物学》、《治疗学的药理学基础》
参考:《药代动力学》、《临床药师实践》
附件1
肿瘤病种诊疗要求
(一)消化道肿瘤的诊治
1.胃癌
【目的要求】
1.了解病因和发病机制:与环境污染饮食、遗传因素有关, 了解幽门螺杆菌在胃癌中的作用。
2.熟悉病理改变,了解癌前状态、常见的病理分型及转移途径。
3.熟悉临床表现,强调早期症状及其对早期诊断的重要性和伴癌综合症。
4.了解实验室及其他检查:粪便潜血检查、胃镜检查、X线钡餐检查、CT等。
5.了解诊断与鉴别诊断。
诊断:强调早期发现、及时确诊。胃镜检查的指征。
鉴别诊断:与胃溃疡、慢性胃炎、胃邻近恶性肿瘤进行鉴别。
6.掌握胃癌TNM分期标准。
7.熟悉治疗原则:手术、化疗及其他治疗。掌握常用的化疗方案及治疗水平。
2.大肠癌
【目的要求】
1.了解病因和发病机制:与环境污染饮食、遗传因素有关,与高脂肪饮食、息肉的关系。
2.熟悉病理改变。常见的病理分型。
3.熟悉临床表现:强调早期症状及其对早期诊断的重要性。
4.了解实验室及其他检查:肠镜检查、X线钡灌肠检查、CT等。
5.了解诊断与鉴别诊断。
诊断:强调早期发现、及时确诊。肠镜检查的指征。
6.掌握大肠癌TNM分期标准。
4
7.熟悉治疗原则:手术、化疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。
3.肝癌
【目的要求】
1.了解病因及发病机制:可能与病毒性肝炎、肝硬变、黄曲霉毒素等致癌化学 物、寄生虫病、遗传、营养不良等因素有关。
2.熟悉病理:形态、分型、转移方式及途径。
3.熟悉临床表现:出现症状时多已属晚期。
4.了解并发症:肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血。
5.了解实验室及其他检查:甲胎蛋白、血清酶测定、B超检查、CT、MRI、肝动 脉造影等。
6.了解诊断及鉴别诊断
⑴ 诊断。
⑵ 鉴别诊断:继发性肝癌、肝脓肿、肝硬变、其他上腹部肿物。
7.熟悉治疗原则
⑴ 手术治疗。
⑵ 介入治疗
⑶ 化疗。
⑷ 放射治疗。
⑸ 生物导向治疗。
(二)肺癌的诊治
【目的要求】
1.熟悉病因和发病机制:可能与吸烟、空气污染、职业性致癌因素有关,重点
介绍吸烟的危害。
2.掌握病理改变。根据发生的部位和组织学进行分类。
3.熟悉临床表现:强调早期症状及其对早期诊断的重要性。
4.了解实验室及其他检查:痰脱落细胞检查、X线检查、CT、MRI、纤维支气管
镜检查、放射性核素检查等。
5.了解诊断与鉴别诊断。
⑴ 诊断:强调早期发现、及时确诊。
⑵ 鉴别诊断:肺炎、肺结核、肺脓肿、结核性胸膜炎等。
6.掌握肺癌TNM分期标准。
7.熟悉治疗原则:手术、化疗、放疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。
(三)乳腺癌的诊治
【目的要求】
1.了解发病病因。乳腺癌与雌激素的关系
2.熟悉病理改变。根据发生的部位和组织学进行分类。
3.熟悉临床表现:主要了解常见的体征。
5
4.熟悉辅助检查:X线钼靶片、B超。
5.掌握诊断与鉴别诊断。
⑴ 诊断:强调早期发现、及时确诊。
⑵ 鉴别诊断:纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎及乳腺结核等。
6.掌握乳腺癌TNM分期标准。
7.掌握治疗原则:手术、化疗、放疗及内分泌治疗。常用的化疗方案及治疗水平。
(四)软组织肉瘤的诊治
【目的要求】
1.了解病因和发病机制:了解不同的软组织肉瘤可能的病因。
2.熟悉病理改变。常见的类型及组织学分类。
3.熟悉临床表现:不同类型软组织肉瘤的临床特点。
4.了解实验室及其他检查:细胞学检查、X线检查、CT、MRI检查等。
5.了解诊断与鉴别诊断。
6.掌握软组织肉瘤TNM分期标准。
7.熟悉治疗原则:手术、化疗、放疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。
(五)妇科肿瘤的诊治
1.卵巢癌
【目的要求】
1.了解病因和发病机制:。
2.熟悉病理改变。组织学分类。
3.熟悉临床表现:出现症状时多为晚期。
4.了解实验室及其他检查:X线检查、盆腹腔CT、MRI、B检查及肿瘤标记物检查等。
5.了解诊断与鉴别诊断。
诊断:结合临床症状、影像学、组织学及细胞学等确诊。
6.掌握卵巢癌临床分期标准。
7.熟悉治疗原则:手术、化疗、放疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。 手术治疗 减瘤术的必要性化学治疗
⑴ 卵巢上皮癌的化疗
⑵ 卵巢恶性生殖细胞瘤的化疗
2.子宫内膜癌
【目的要求】
1.了解病因和发病机制:。
2.了解病理改变。组织学分类。
3.熟悉临床表现:不规则阴道流血为其主要临床表现,三合诊检查必不可少。
4.了解实验室及其他检查:细胞学检查、子宫内膜活检可提供诊断依据;X线检查、盆腹腔CT、MRI、B等可协助诊断和分期。
6
5.了解诊断与鉴别诊断。
诊断:结合临床症状、影像学、组织学及细胞学等确诊。
6.掌握子宫内膜癌癌临床分期标准。
7.熟悉治疗原则:手术、放疗是其主要治疗。晚期和复发癌多用激素治疗。
(六)淋巴瘤的诊治
【目的要求】
1.了解病因和发病机制:病毒感染学说,免疫学说。
2.掌握病理和分类:HD和NHL。
3.掌握临床表现。
4.了解实验室检查:血象、骨髓象、免疫学检查。
5.了解诊断及鉴别诊断:
⑴ 诊断:淋巴结肿大、骨髓检查、淋巴结活检等。
⑵ 鉴别诊断:与其它淋巴结肿大疾病鉴别。
⑶ 淋巴瘤分期。
6.熟悉治疗原则:放射治疗、化学治疗、骨髓移植、手术、干扰素。
7.了解病程和预后。
附件2
肿瘤内科常用50种药物简表
一般要求:
苯丙氨酸氮芥L~Phenylalanine Mustar环磷酰胺Cyclophosphamide 异环磷酰胺 Ifosfamide 甲环亚硝脲MeCCNU 尼莫司汀NIMUSTINE 甲氨蝶呤 Methotrexate 氟脲嘧啶 Fluorouracil 替加氟 Tegafur 阿糖胞苷Cytarabine 吉西他滨Gemcitabine
卡培他滨片Capecitabine Tablets 羟基脲 Hydroxycarbamide 氟脲苷Floxuridine
脱氧氟尿苷Doxifluridine 六甲蜜胺 Altretamine 放线菌素DDactinomycin
丝裂霉素 Mitomycin 博莱霉素 Bleomycin 平阳霉素Pingyangmycin
柔红霉素Daunorubicin 多柔比星 Doxorubicin 表柔比星Epirubicin 7
吡柔比星Pirarubicin 米托蒽醌Mitoxantrone 他莫昔芬Tamoxifen 来曲唑Letrozole 甲地孕酮Megestrol 甲羟孕酮 Medroxyprogesterone
福他胺Flutamide 阿那曲唑Anastrozole 比卡鲁胺片 Bicalutamide
长春新碱Vincristine 长春瑞滨Vinorelbine 长春地辛Vindesin
羟基喜树Hydroxycamptothecine 高三尖杉酯碱Homoharringtonine 紫杉醇 Paclitaxel
多西他赛Docetaxel 依托泊甙Etoposide 榄香烯乳Elemene Emulsion
达卡巴嗪Dacarbazine 顺铂Cisplatin 卡铂Carboplatin 奥沙利铂
Oxaliplatin
去甲斑蝥素Norcantharidin α-甘露聚糖肽Mannatide 鸦胆子油
甲基斑蝥胺N-Methylcantharidimide 康莱特 艾迪注射液
较高要求:
易瑞沙 雷替曲赛 培美曲赛 恩度(Yh-16) 硼替左咪(万珂) 赫赛丁 氟
达拉宾 美罗华(抗CD20单抗) 伊马替尼(格列卫)
8
血液肿瘤科常用50种药物
1.1 细胞毒类药
1.1.1 作用于DNA化学结构的药物
环磷酰胺 异环磷酰胺及美思钠 环己亚硝脲 马利兰 马法兰 苯丁酸氮芥 司莫司汀
1.1.2 影响核酸合成的药物
阿糖胞苷 甲氨喋呤及四氢叶酸钙 羟基脲 氟达拉宾 6-MP
1.1.3 作用与核酸转录的药物
阿霉素 表阿霉素 吡喃阿霉素 脂质体阿霉素 柔红霉素
去甲氧柔红霉素 阿克拉霉素 米托蒽醌 平阳霉素
1.1.4 作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂
拓扑替康
1.1.5 作用于微管蛋白合成的药物
长春新碱 长春花碱 高三尖杉酯碱 依托泊苷
1.1.6其他细胞毒药物
门冬酰氨酶
1.2 激素类
强的松 氢化考的松 甲基强的松龙
1.3 生物反应调节剂
干扰素 白细胞介素-2 胸腺肽 香菇多糖
1.4 单克隆抗体
美罗华(抗CD20单抗)
1.5 细胞分化诱导剂
维A酸
1.6 细胞凋亡诱导剂
亚砷酸 伊马替尼
1.7 抗肿瘤血管形成药物
反应停
1.8 蛋白酶体抑制剂
万珂
1.9 其他
安丫啶 达卡巴嗪
2 升白细胞药
利血生 鲨肝醇 VB4 重组人粒细胞集落刺激因子 重组人粒单细胞集落刺激因子 3 止吐药
恩丹西酮 格拉司琼
4 血制品
丙种球蛋白 人纤维蛋白原 凝血酶原复合物
9