受控文件号：

曳引驱动电梯

施 工 自 检 报 告

报告编号     0U18908            

            使用单位   秀水园                 

            自检日期   20##年11月28日          

江西永日电梯工程有限公司

说    明

1、本报告格式由上饶市特种设备监督检验中心编制，适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。

2、检验依据

TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》

GB7588-2003      《电梯制造与安装安全规范》                          

电梯设计文件

3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。

6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。

7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。

8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。

技术资料审查

自 检 项 目 与 结 果

注：带“※”检验项目不适用无机房曳引电梯。

                           负载平衡试验

0 5  10  15 20 25  30  35 40  45 50  55 60  65 70  75 80  85 90  95 100  110

无机房电梯附加检验项目

  

附表1 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录   单位（mm）

附表2   缓冲距、顶部空间和底坑空间检测记录

附表3  导轨工作面铅垂度测量表

     附表4   导轨顶面距离测量表           单位（mm）

第二篇：施工自检报告

#2电梯施工过程及自检报告

施工类别：安装□ 改造□ 维修□

有无机房： 使用单位： 设备代码： 设备名称：

设备类型：

施工类别：

施工单位：

施工单位联系人：

使用单位地址： 使用单位联系人：

说 明

1、本报告格式由 山东 有限公司 编制，适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。

2、检验依据

TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》

GB7588 《电梯制造与安装安全规范》

电梯设计文件

3、要求测试数据的项目应填写实测数据，可填写在“检验项目及检验内容”

栏里或者“检验结果”栏里，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。

4、“检验结果”栏的填写：对于A类、B类检验项目，“√”、“×”、“/”，

分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”；对于C类检验项目，“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。

5、“检验结果”栏的填写： “√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。

6、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

7、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。

8、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内

容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验（标有“◆”的检验项目为定期检验时要求检验的项目），并在备注栏加以必要的说明。

9、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。

10、本报告用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，修改无效。

曳引驱动电梯施工自检报告