子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛疾病分类      

发病病因

子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激 素刺激有关。

病理

子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或者单个，大小不一，表面光滑，表面有假包膜。当肿瘤生长快，血运不足时，发生缺血，造成一系列变性，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。显微镜检可见肌瘤由平滑肌纤维和纤维组织构成。

分类

按肌瘤所在部位可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。按肌瘤与子宫肌层的位置关系可分三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

临床表现

粘膜下肌瘤和大的肌壁间肌瘤常表现为月经量过多，经期延长，不规则阴道流血等。较大的浆膜下肌瘤患者妇科检查时可触及增大的子宫，表面呈结节状，质硬，无压痛。另外还有白带增多、腹痛、腰酸、不孕、继发性贫血等。

治疗要点

根据病人年龄、症状、肌瘤大小、生育要求而选择治疗方案。可采用保守治疗方法或手术治疗方法。

手术前准备

1.皮肤准备    术前1天进行备皮，备皮范围上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上三分之一处。

2.阴道准备     经腹全子宫切除术者，术前三天每日用1：5000高锰酸钾液或1：1000苯扎溴铵液冲洗阴道；手术当日需再次阴道冲洗。

3.消化道准备   术前1天晚饭减量，进软食，术前8小时禁食，术前4小时禁饮；睡前灌肠或口服和爽，手术当日晨再次灌肠。

4.用物准备    嘱患者准备食盐两袋，大毛巾一条，成人护理垫一包，睡衣一套。

手术日准备

核对病人，测生命体征；留置导尿管；按麻醉科医嘱，肌注苯巴比妥钠、硫酸阿托品等药物。

嘱病人取下义齿、贵重物品给交家人保管；备好麻醉床和术后监护、急救用品。

手术后护理

1体位   全身麻醉病人清醒前，去枕平卧，头侧向一旁。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧6─8个小时。如病人无特殊情况，术后次晨取半卧位。

2 观察生命体征     病人回病房后，每0.5─1小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至平稳。术后每日测体温、脉搏、呼吸四次，直至正常后三天改为每天一次。

3导尿管的护理   注意观察尿量及性质，尿量至少每小时在50ml以上。常规妇科手术于手术后第一天晨拔除导尿管。

4引流管的观察和护理    术后24小时内若引流液每小时大于100ml并为鲜红色时，应考虑有内出血并立即报告医生；引流管及引流瓶应每日更换并严格按照无菌操作，若发现引流液为脓性且病人体温升高，则考虑有感染；如引流量逐渐增加，色淡黄要分析是否有漏尿。一般情况下24小时引流液小于10ml且病人体温正常可以考虑拔除引流管。

5饮食护理    一般妇科腹部手术后6─8小时可进流质饮食，忌食牛奶和甜食，肛门排气后可进半流质，排便后开始进普食。

6术后7天拆线，年老、体弱或过度肥胖者应延长拆线时间。

7出院指导   全子宫切除术后7─14天，阴道可有少量粉红色分泌物，这是阴道残端肠线溶化所致，为正常现象，不需处理。全子宫切除术后3个月内禁止性生活及盆浴。子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术及宫外孕手术后1个月内禁止性生活及盆浴

 

第二篇：子宫肌瘤手术病人的观察及护理