芜湖市第二人民医院
门诊分诊导医信息系统设计方案
Version 1.0/a Created on Feb 7, 2009
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系统背景和简介
1.1 概述
伴随着国家医疗卫生事业的信息化进程，医疗卫生单位的管理水平不断提高，以 医院 HIS 为基础的信息化手段在医疗单位的日常管理中起到了越来越大的作用,信息科技的发展为完善医院管理、提高医院效率提供了有效手段。随着医疗信息化事业的进一步推进，有效管理患者，优化和方便患者的就医流程、让广大患者有序、轻松就医成为医院提高医疗服务水平迫切要求，在这种强大需求下由南京师范大学数学与计算机科学学院、信息与控制工程技术研究所的老师、科研技术人员和长期在医疗信息化一线工作的医务工作者及软硬件工程师们经过对各种应用需求分析和运行模型设计，在各种类型的医疗单位的实际使用中反复应用、排错、改进、经过多年实际运行，按实际需求开发完成了“门诊自动分诊导医信息管理系统”，该系统目前已在大型医院和特大型及中小型各类医院成功应用，有效改善了上述医院的就诊环境、就诊秩序和信息管理水平，同样使之取得了明显的经济效益和显著的社会效应，获得使用单位一致好评。
整套系统面向医院患者就医流程管理，采用先进的面向对象设计，具有良好的扩展性
和组合性，即可以按模块分拆，独立运行，也可以全套组合集成工作。
“门诊自动分诊导医信息管理系统”是南京师范大数学与计算机科学学院、信息与控制工程技术研究所利用各种路径规划（Route programming）、最优控制（Optimization control）、导航系统（Navigation system）、随机优化算法（stochastic optimization algorithm）等数学算法结构，结合先进的控制、网络、数据库、语音合成等技术，利用 Windows操作平台，面向大型、特大型医院，自动分配引导患者在医院导医、就诊的自动服务系统和完整解决方案。它集“患者队列管理、医生出诊信息管理、医护对讲、信息显示、自动语音合成播放、门诊信息数据处理”等功能于一体。解决现有医院门诊医疗就诊信息提示不足，患者就诊无序，医生工作受患者影响等问题，医院管理系统无法得到门诊工作实时数据等问题。本系统软件侧重于患者队列最优路径分配管理的模式，同时采用先进的单机多屏多点控制技术完成各种显示设备的控制（LED、LCD、PDP）、自动语音合成播放将患者的注意力转移到显示、语音等导医设备上，让广大的医护人员更有效地为患者服务，同时分诊系统实现了与医生工作站和 HIS系统的无缝集成，将患者动态智能分配给门诊各医生工作站，从而大大提高了工作效率和管理有效性。同时也使医院获得与国际先进医院进行竞争的核心竞争力的最有效手段之一。
系统主要服务对象为各种类型的医院门诊，特别是大型、特大型医疗卫生单位，是理顺就医流程各个环节的强有力的管理工具，本系统软件也是非常灵活的，模块能独立应用于患者就医、检查的某些环节，如患者抽血化验分诊导医、超声分诊导医、内镜分诊导医等。
1.2 门诊自动分诊导医信息管理系统典型用户
n 中国人民解放军总医院（301）
n 中国人民解放军第三0二医院
n 中国人民解放军第二八一医院
n 中国人民解放军第二炮兵医院
n 中国医科大学附属第一医院
n 中国医学科学院北京协和医院
n 天津泰达国际心血管病医院
n 北京小汤山疗养院体检中心
n 无锡市人民医院
n 北京大学人民医院
n 北京大学第三医院（北医三院）
n 湖南湘雅三院
n 连云港第一人民医院
n 南京妇幼保健医院
n 江苏省苏北人民医院
n 江苏省中医院
1.3 功能模块
“门诊自动分诊导医信息管理系统” 是一套完整的医疗卫生单位分诊导医信息管理系统，均根据各科室的特点和流程作设计，主要由下列几个主要系统模块组成
Ø 医院门诊挂号大厅号表信息显示系统
Ø 医院内科专家分诊导医系统
Ø 医院内科普诊分诊导医系统
Ø 医院外科分诊导医系统
Ø 医院眼科分诊导医系统
Ø 医院妇产科分诊导医系统
Ø 医院皮肤科分诊导医系统
Ø 医院口腔科分诊导医系统
Ø 医院特需门诊分诊导医系统
Ø 医院特需门诊医疗大厅号表显示系统
Ø 医院CT导医系统
Ø 医院放射诊断科分诊导医系统
Ø 医院超声诊断科分诊导医系统
Ø 医院综合治疗室抽血导医系统
Ø 医院综合治疗室输液无线呼叫系统
Ø 医院手术室公告显示系统
Ø 医院核磁共振分诊导医系统
Ø 医院药价显示系统
Ø 医院药局导医系统
Ø 医院特需门诊体检显示系统
Ø 医院耳鼻喉科分诊导医系统
Ø 医院住院手续办理大厅导医系统
上述功能模块中有基本共性部分和各科部门的不同部分，在下面的章节中将予以阐述。
1.4 系统特点
1) 系统与医院HIS无缝连接
2) 系统与医生工作站无缝连接
3) 提供先进的自动语音合成播放,能将文本内容自动转成相应的语音并播放（专利）
4) 提供单机多屏（LCD、LED、PDP）同步、异步、视频网络集中控制技术（专利）
5) 提供定点控制数字语音自动合成和模拟语音混合播放技术（专利）
6) 系统以组合模块方式设计，系统的功能和规模可以任意灵活地组合扩展。
7) 系统支持全自动、人工、混合运行三种工作模式；
系统以使病人得到优质的门诊就医服务为中心，以为医生营造出良好的工作环境降低医务人员工作强度为目的，以提高医院的门诊自动化管理水平三方面为设计目标。
第一章 门诊自动分诊导医信息管理系统总体架构
随着计算机网络技术的飞速发展，数字化医院的建设已是现代化医院建设的重要组成部分，为了进一步实现医院管理的科学化，标准化，数字化，医院需要一套具有国内先进水平的数字化医院门诊自动分诊导医信息管理系统。
我们认为，门诊自动分诊导医信息管理系统的最终目标是和正在运行的HIS系统、PAC系统、LIS系统能结合成一个完整系统，它既是一个面向医院医疗管理的信息管理系统，又是一个面向医疗服务的信息服务系统。系统完成病人从挂号、就医、检查到最后取药的主要过程的自动分诊、信息和语音导航等信息管理。系统充分利用现有计算机和网络，设计出合理的工作流程、管理流程和数据流程，尽量避免操作的繁琐、数据的重复和信息的冗余，为患者在候诊、就医、检查各环节都将感受到安心、快捷、有序地一流医疗环境和服务水准。
2.1总体设计架构
通过对各医院门急诊就诊过程的综合分析和实践验证，经反复调整，设计归纳了图1所示流程，即同等条件下，医院在不增加任何人员、场地的情况下，使用“医院智能自动分诊导医信息管理系统”后，患者在医院的平均滞留时间将缩短三分之一，同时门诊的效率提高27%。
系统根据医院门急诊的特点，以病人能得到快捷优质的门诊就医服务为中心、为医生营造出良好的工作环境降低医务人员工作强度为目的、提高医院的门诊自动化管理水平三方面为设计目标。系统设计采用多智能模块虚拟组合的设计理念，以面向需求的功能开发与组合，系统的功能和规模可以根据需要任意灵活地组合扩展方式。易于实施、推广、使用、又可不断发展，即开放的应用技术平台，简单、可靠、实用。
系统硬件使用通用标准外设加接口的方式，一则降低成本造价，二则增加可靠性，系统功能以软件控制、调度为核心，引入了模糊神经元网络理论、数据挖掘技术、随机优化算法以及路径规划与导航技术，实现了系统的跟踪、学习、数据分析与优化功能。从而使系统能自动完成电子自动分诊、自动导医、自动导医、导医信息同步跟踪刷新显示、候诊信息查询、患者换号、病人自主择医、医生终端数据自动采集、动态信息交换、信息自动分析检索、统计分析模型设计、远程数据交换、数据分析检索查询、医疗数据的收集，智能分析及检索等功能。
2.2医院门诊自动分诊导医方案
系统采用的总体思路是发挥利用医院门诊的现有资源和空间，尽可能减少患者在就诊过程中不必要的无序流动，无效往返，多次排队，有序候诊就医，图中所示：
2.3影像科室分诊导医系统
影像科室自动分诊导医系统提出以下设计方案：
在影像科室登记室门口安装 LCD显示器，显示发布影像项目、做检查人数、排队情况等信息。控制系统安装在登记室。
在DR候诊区安装42英寸等离子电视，显示做检查人数、排队情况及相关宣传内容。控制系统安装在登记室。
在各检查室门口安装LED双面显示屏，滚动显示正在检查的患者和候诊患者的号码、姓名、状态。显示控制与主控区一致。
在候诊区和医疗走廊的检查室门口按照建筑布局并结合医疗环境对语音的特殊要求合理分布吸顶扬声器，采用定点控制，播放经由影像科室分诊主机自动合成的导医分诊数字语音。
系统软件实现功能：
确认病人到诊，负责对到诊病人进行自动排序，分诊。让病人能够通过语音和多媒体了解当前就诊状况，并在轮到该病人就诊时通过语音和显示等多媒体手段提醒病人，使病人能够有序的进入诊室检查。同时让医生知道当前有无就诊病人及就诊病人的数量等信息。同时让医生能够根据自己的情况自主叫号。
特点：
能够确切知道当前到诊病人的人数
支持患者挂起等状态设定(例：暂离、未到、检查准备、喝药、皮试等 )
自动从HIS中获取已交费病人的信息供系统分诊用
医生可以根据实际情况或检查速度进行叫号
自动分配患者
全自动对病人进行指引
全自动语音合成
系统结构图：
2.4药剂科信息显示与发药叫号系统
我们利用LED屏的显示功能和自动语音合成技术以及广播定点控制技术，结合药局自身的药品管理系统设计出更加符合医院门诊药局的信息显示与发药叫号系统。利用药房的发药窗口上方安装LED显示屏，显示药局窗口的执行功能（收方、取药、咨询），显示正在取药和等候患者的流水号、姓名等信息。
在药房等候区和附近医疗走廊的按照建筑布局并结合医疗环境对语音的特殊要求合理分布吸顶扬声器，采用定点控制，播放经由药房系统主机自动合成的导医分诊数字语音，呼叫患者到指定窗口取药。
患者先在某窗口提交处方单并拿号，号条上有取药流水号码和指定窗口，该患者到指定窗口等侯拿药，药局工作人员配好该患者的药品以后，会将该患者的药品交给指定窗口，指定窗口按顺序叫号。此时大屏和语音广播会有相应的显示和语音提醒该患者到指定窗口拿药。
功能：
系统能够与医院的处方发药系统进行无缝连接并自动接受处方发药系统发送的叫号请求。患者交完费后，电子处方会被自动传送到门诊药局，药局会自动向导医系统发送叫号请求，并通过全自动语音合成和显示屏的同步显示对候诊区发布叫号信息，如患者没有及时注意到叫号信息，导医显示系统会在显示设备上进行显示、保留，以便患者能够及时的到指定窗口取药。极大的减轻药局工作人员的工作压力，并能促成门诊药局有序取药的良好秩序。导医系统同时也能发布药剂咨询信息，为患者提供更多的便利。
特点：
1. 对所有的药品价格进行实时发布。
2. 能够实时自动更新药品信息。
系统结构图：
2.5分诊导医方案
门诊各科室分诊导医信息系统提出以下设计方案：
在护士站两边各安装一台52英寸显示，作一级候诊区的分诊导医信息显示，同时在一级候诊区方柱上安装两台42英寸显示器竖立安装，用作导医辅助显示，配以自动语音合成，使患者在候诊区任何地方都能看清导医信息。显示屏用于显示提示信息和宣教内容，内容由用户根据工作的需要输入、编辑、发布。
在各诊室门口安装17英寸LCD显示屏作二级分诊，显示科室、出诊医师、职称、当前患者，准备患者的号码、姓名、状态，同时可以分屏显示视频、宣教、出诊专家介绍等节目。
功能：
该系统和医院的HIS进行了无缝连接，能实时采集患者的挂号信息，能在各个诊区的导医台显示已挂号患者信息，并对已挂号人数进行自动排序。可以通过刷卡对已挂号患者进行到诊确认、可以对已挂号患者进行自动分配，可以由护士进行手动点叫、重叫、等各种就诊状态设置，队列安排、调整，并由医生通过工作站进行自动进行叫号。信息多点多屏同步控制显示、分诊软件增加的绑定患者按顺序号进入二级候诊区、指定普通患者能分配到二级候诊区、增加一个用于为门诊患者开药队列并且该队列可以供各医生共享、在分诊队列中能指定绝对优先患者、并能默认该患者语音不报序号、门诊患者可以由导医台护士动态查询和就医状态调整、门诊一个医生看多个患者队及门诊多个医生同时共看一个队列的动态设定、门诊患者就医多种需求的不同状态设定等功能均根据内科需求作个性化设计。该系统由诊室排队叫号显示系统、语音自动播放系统、医生叫号终端、系统管理软件等部分组成,提供号表信息显示、自动叫号、医护语音对讲、信息多点多屏同步控制显示（候诊区、诊室、医生终端、医生信息）、统计功能、动态数据查询等功能。
特点：
1． 系统能支持全自动、人工、混合运行三种工作模式
2． 支持一级分诊和二级分诊模式
3． 支持同一诊区内部分医生实行一级候诊部分医生实行二级候诊混用模式
4． 支持刷卡确认模式和非确认模式同时实现预约患者在预约时间优先就诊。
5． 实现医生、队列、诊室、科室、患者等系统对象的集中管理
6． 支持自定义患者队列（如：方便门诊、取药队列等）
7． 支持特殊患者在未挂号的情况下由分诊人员将其插入正常队列就诊
8． 支持一对多（单个医生看诊多个队列）和多对一（多个医生看诊同一个队列）模式。
9． 支持单个医生所看诊队列的叫号规则设定(如：纵向优先模式、横向模式)
10． 支持普通患者队列和复诊队列叫号规则设定
11． 支持某医生队列中的某些患者的优先设定（例：特殊病人或复诊病人优先）
12． 支持患者选医生的设定(患者自主选医生)
13． 支持患者从一个医生的队列到另一个医生的队列的动态调整。
14． 支持复诊患者导医分诊的各种叫号规则设定
15． 支持预先在分诊区域排班表管理
16． 支持根据患者挂号信息的自动排队，支持患者退号自动处理。
17． 支持患者挂起等状态设定(例：暂离、未到、检查准备、喝药、皮试等 )
18． 支持二级分诊向候诊区补充患者的规则设定。（例：各医生补充患者的时间动态设定）
19． 支持分诊台向候诊区广播文本信息，支持语音定点播放（广播点点控制功能）
20． 支持流媒体信息显示和发布的导医功能，具有分屏显示、导医信息和宣教显示在同一显示屏上实现实时自动切换功能
21． 与医院的HIS连接，可以自动获取挂号信息
系统结构图：
2.6儿科分诊导医方案
门诊儿科分诊导医信息系统设计方案：
在一级候诊区分诊台安装52英寸显示屏，显示分诊导医信息显示，同时增加一台42英寸显示器在儿童游玩区做辅助显示、播放科室相关信息和宣教内容。显示屏下方显示提示信息，内容由用户根据工作的需要输入、编辑、发布。
在各诊室门口安装17英寸LCD显示屏作二级分诊，显示科室、出诊医师、职称、当前患者，准备患者的号码、姓名、状态。
功能：
采用二级分诊模式，显示已挂号患者信息，并对已挂号人数进行自动排序，叫号。可以对已挂号患者进行自动分配，设置过号、优先、配药。并通过多媒体对患者进行自动叫号。可以通过刷卡对已挂号患者进行到诊确认。
特点：
1. 和医院的HIS连接，可以自动获取挂号信息
2. 实现医生、队列、诊室、科室、患者等系统对象的集中管理
3. 自动对患者进行排序
4. 可以手动调整患者就医顺序
5. 可以自动设置各种就医顺序
6. 可以自动进行多媒体叫号（显示设备包括：PDP、LED、LCD等）
7．系统支持全自动、人工、混合运行三种工作模式
系统结构图：
2.7检查科室系统软件
利用安装的LED显示屏，滚动显示正在抽血患者或检验患者的流水号、姓名等信息。
功能：
患者先到护士台刷卡登记或自助刷卡方式登记，登记完成后系统会获取到患者的信息，系统和抽血、检验系统无缝集成，登记系统能自动从系统服务器自动获取序列号。患者在候诊区等候叫号，抽血或检查窗口会根据序号进行叫号，系统包括检查队列管理系统，检查等候排队信息显示系统，检查叫号信息显示及语音自动提示播放、编辑系统等。对于需要多次检查的患者，系统会自动锁定该患者，使该患者每次都被同一个窗口叫到。
特点：
1. 语音自动合成
2. 自动把患者分配到抽血窗口
3. 护士可以根据实际情况进行调整
系统结构图：
2.8眼科分诊导医方案
门诊眼科分诊导医信息系统设计方案：
功能：
患者在挂号后，系统会通过医院HIS自动获取患者信息，并对患者自动进行排序。排序方式可以根据要求自由进行设定。也可以手动设定患者顺序。系统同时提供了许多自由叫号方式。如提供了患者的优先方式，可以给患者指定医生，可以设定就诊顺序的优先方式，如未诊优先，复诊优先。还可以设定队列优先方式，如军人优先，贵宾优先等。还可以自由设定叫号某式，如纵向模式，横向模式，混合模式等。也可以对患者的状态进行翻转，如设为未诊、复诊、暂离等。也可以临时对医生的状态进行自由设定，如临时修改医生所在诊室，医生所看的患者队列等。也可以随时添加诊室和终端。
该系统通过流媒体技术进行自动分诊导医。可以通过刷卡对已挂号患者进行到诊确认。信息多点多屏同步控制显示、分诊软件增加的绑定患者按顺序号进入二级候诊区、指定普通患者能分配到专家二级候诊区、增加有验光叫号队列，设置一个用于为门诊患者开药队列并且该队列可以供各医生共享、在分诊队列中能指定绝对优先患者、并能默认该患者语音不报序号、门诊患者可以由导医台护士动态查询和就医状态调整、门诊一个医生看多个患者队及门诊多个医生同时共看一个队列的动态设定、门诊患者就医多种需求的不同状态设定等功能均根据门诊眼科需求作个性化设计。
特点：
1. 和医院的HIS连接，可以自动获取挂号信息
2. 可以把挂号患者分配到各分诊台
3. 自动对患者进行排序
4. 可以手动调整患者就医顺序
5 可以自动设置各种就医顺序
6.本系统通过流媒体技术自动进行分诊导医（显示设备包括：PDP、LED、LCD等）
系统结构图：
2.9超声科分诊导医软件
功能：
该系统和医院的PACS进行无缝连接，可自动从PACS系统获取患者信息，分诊护士可对所有的检查设备进行设置，如：该检查设备所能做的检查项目和患者类型。系统根据患者所要做的检查项目和检查设备能够做的检查项目自动进行匹配并分配患者。再由流媒体系统自动进行分诊导医。流媒体系统提供语音的自动合成和显示屏的同步显示。也可以提供终端对讲功能和显示设备的远程单机多屏或多机多屏控制等。
特点：
1. 能够确切知道当前接受检查的患者人数
2. 自动从HIS中获取病人的信息，并进行排序
3. 能提前预约登记患者到诊确认自动进入对列
4．支持病人检查憋尿、暂离、复诊恢复功能
5．单机或多机检查项目设置、配选、自动匹配功能
6．医生动态多队列设定
4. 自动分配患者
5. 全自动对病人进行指引
6. 全自动语音合成
系统结构图：
2.10 医院流媒体信息发布系统
功能：
该系统为导医及宣教信息发布、导医平台，提供了单机多屏信息集中控制，可以发布标语类信息、实时视频播放、流媒体集中发布，图片、导诊导医流程、各种费用信息发布、及医院宣教的多层次发布、医生介绍等。该系统提供了医院整体信息多层次、多方式发布。
特点：
1. 导医信息发送平台
2. 能对医院医生的信息进行实时发布
3. 能做为医院的宣教平台
4. 和医院的HIS进行无缝连接，获取医院工作人员的相关信息
5. 可以集中进行管理
6. 提供多种格式的文本、图片、视频发布
7. 可以远程控制
系统构架图：
