住院医师规范化培训内容与标准（试行)
神经内科培训细则
神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科。神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点，且特殊辅助检查的专业性极强。因此，神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
一、培训目标
能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径，基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理，正确诊治神经内科常见病和急症。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，能独立从事神经内科临床工作。
二、培训方法 采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行。轮转的临床科室及时间安排见下表。
注：如轮转精神科1个月，则神经外科仅轮转1个月。
通过管理病人，参加门急诊工作，疑难病例、教学病例讨论和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习神经内科的专业理论知识。住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的神经内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。
三、培训内容与要求
(一)理论培训内容和学时
注：理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。
第二篇：神经内科住院医师培训细则
神经内科住院医师培训细则
神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科住院医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。本细则仅为神经内科住院医师培训阶段标准。
一、培训目标
通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科住院医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的医教研的能力。
二、培训方法
神经内科住院医师培养时间为3年，采取神经内科与相关临床科室轮转的方式进行。
（一）临床轮转科室及时间安排 轮转科室名称 神经内科 内分泌科 呼吸内科 心脏内科
神经内科N-ICU或急诊室 （二） 理论培训内容和要求 培 养 项 目 神经病学 内科学
医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等） 神经电生理学（包括 肌电、脑电、诱发电位） 神经病理学 病例讨论
参加要求（≥学时）
120 60 40 20 20 40
时间（月）
18 2 2 2 4
轮转科室名称 神经病理 神经电生理 医学影像 精神科 神经外科
时间（月）
1 2 2 2 1
注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合
三、培训内容与要求 （一）神经内科（18个月） 1．轮转目的
初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
2．基本要求
（1）学习病种及例数要求 病 种
脑梗死 脑出血
蛛网膜下腔出血 脑炎 脑膜炎 癫痫 偏头痛 帕金森病 脊髓病 多发性硬化
吉兰－巴雷（Guillain-Barre）综合征 单神经病或多发性周围神经病 （2）基本技能要求 名 称
规范完整神经系统体格检查与定位 腰 穿 肌电图阅读 脑电图阅读 头颅和脊柱CT阅片
例 次(≥)
60 10 20 20 80 例 数(≥)
30 20 5 5 5 10 3 10 5 2 10 5
头颅和脊柱MRI阅片 80
神经内科住院医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
3．较高要求
（1）学习病种及例数要求
病 种
阿尔茨海默病
运动神经元病
多系统萎缩
进行性肌营养不良
多发性肌炎
重症肌无力 例 数（≥） 5 5 3 3 3 3
（2）临床知识及较高技能要求：在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
（3）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医生进行专业理论指导。在上级医生指导下可从事一定的科研工作。
（二）神经内科ICU或急诊室(4个月)
1.轮转目的
熟悉：神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救；
了解：抗感染药物的合理应用。
2.基本要求
（1） 学习病种及例数要求
病 种
高颅内压及脑疝 例 数(≥) 5
癫痫持续状态 多脏器功能障碍综合征 心、肺功能衰竭
5 5 5
（2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。
（三）心脏内科(2个月) 1.轮转目的
初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。
2.基本要求
（1） 学习病种及例数要求 病 种 心肌梗死 心力衰竭 心律失常 原发性高血压病 瓣膜、心肌病 （2） 基本技能要求 名 称 心电图操作
24小时动态心电图监测 心脏电复律
例（次）
30 10 2 例 数(≥)
10 10 10 15 5
高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。
（四）呼吸内科(2个月) 1.轮转目的
掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗生素的应用。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求 病 种 上呼吸道感染 肺炎
急性或慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭
（2）基本技能要求 种 类 吸痰术
胸腔穿刺术 肺部X线阅片
肺部CT阅片 呼吸机操作
（五）内分泌科(2个月) 1.轮转目的
掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；
了解：糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法； 重点掌握：糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。 2.基本要求
(1)学习病种及例数要求 病 种 糖尿病
糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷 甲状腺功能亢进症
(2)基本技能要求 名 称
例 数(≥) 例 数(≥)
10 2 2 例 数(≥) 10 次 2 例 20 张 20 张 5 次 例 数(≥)
10 10 5 5 5
快速血糖测定 糖耐量试验
（六）神经外科 1个月 1.轮转目的
了解：神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.基本要求 学习病种及例数要求 病 种 颅脑外伤 动脉瘤 胶质瘤 脑膜瘤 脑脓肿 垂体瘤 脊髓肿瘤
（七）精神科 2个月 1.轮转目的
5 5
例 数(≥)
5 2 3 2 1 1 1
初步掌握精神疾病的病史询问、体格检查以及常用量表检测要求和方法。了解精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2.基本要求 学习病种及例数要求 病 种 精神分裂症 情感性精神障碍 神经症
（八）医学影像科 1个月 1、轮转目的
例 数(≥)
20 20 20
掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。
2、基本要求 学习病种及例数要求 病 种 脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 颅内及椎管内肿瘤 脑 炎 脑血管畸形 脑膜炎
中枢系统脱髓鞘病 椎间盘突出 脑寄生虫病 颅脑、脊柱外伤
（九）神经电生理 2个月 1.轮转目的
掌握：神经电生理检查方法的适应证及注意事项。 熟悉：检查结果的临床意义。 2.基本要求 学习种类和例数要求 种 类 脑电图阅读 肌电图阅读 诱发电位
（十）神经病理 1个月 1.轮转目的
例 数(≥)
30 30 20 例 数(≥)
20 20 10 10 10 10 5 5 5 3 3
掌握：周围神经、肌肉活检的适应证。
了解：标本取材以及常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。
2.基本要求
学习种类及例数要求
种 类
神经活检 肌肉活检
四、培训结束时写出具有一定水平的文献综述及病例报道
五、参考书刊
贾建平.神经病学. 北京大学医学出版社.2004
Rowland LP.Merritt’s Neorology. Lippincott Williams &Wilkins 2009 例 数(≥) 2 3
参与制定本实施细则专家组成员
组长 陈生弟 上海交通大学医学院附属瑞金医院
组员（排名不分先后）
汪 昕 复旦大学附属中山医院
赵忠新 第二军医大学第二附属医院
孙晓江 上海市第六人民医院
刘振国 上海交通大学医学院附属新华医院
卢家红 复旦大学附属华山医院
王少石 上海市第一人民医院分院（兼秘书）