青海广播电视大学 毕业论文

浅谈一级高血压病患者的护理

学 生 姓 名：铁梦菲

指导教师姓名:

专 业 名 称：

年 级：

20xx年 5月20日

浅谈一级高血压病患者的护理

[摘要] 目的：通过对患者的健康教育，使一级高血压患者树立健康观念，改变不良生活习惯，采取有利于健康的行为和生活方式，掌握自我保健的方法和技术，真正提高自我生活质量，远离病痛的折磨，高质量的生活。方法：回顾我医院20xx年133例一级高血压患者的健康档案，通过语言非语言的交流，住院对症治疗，健康宣教和家访等方法进行健康教育，结果，经过心理护理及健康教育，133例一级高血压患者掌握了本病的病因、服药及病情监测，提高了高血压的自我预防保健意识，使血压得到了有效的控制，预防并发症的发生，同时也增加了临床护士的责任心，使医院更好的为居民的生命保驾起航。结论：高血压病除了药物治疗外，心理护理和健康教育也不可忽视，对患者提供心理护理和健康教育，是一项很重要的护理工作，同时也是衡量护士护理技能的标尺。

[关键词] 一级高血压；患者；心理护理；健康教育

绪论

高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。随着社会的发展，人们生活条件的改善，高血压的患病率也随年龄而上升，我国虽然很重视也高血压为代表的慢性病防治工作，但是，我国高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低。据现代大量研究表明：除遗传因素外，精神应激、饮食习惯及肥胖等可诱发和加重高血压，因此做好心理护理和健康教育对及时防治高血压有非常重要的意义。我们在护理工作中，通过对患者及家属传授患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识，有针对的实施心理护理与健康教育，提高了患者的自我保健能力，取得了良好的效果。

1 高血压分级

根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80 mm Hg（ 1mm Hg=0.133 kPa），正常血压为130/85 mm Hg以下，130～139/85～89 mm Hg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99 mm Hg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109 mm Hg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110 mm Hg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。

2 临床表现

2.1 症状 常见症状有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等，但并不一定与血压水平成正比。可因过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧，休息后可缓解。

2.2 体征 高血压体征一般较少，除血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。

2.3 发病诱因 除遗传因素的影响外，饮食中高脂肪、高蛋白质、高钠盐的摄入、饮酒、精神应激【1】、肥胖等会导致本病的发生及加剧病情。

3 资料与实施方法

3.1 回顾分析20xx年1月--20xx年本科室收治的一级高血压患者133例，年龄47—85岁，平均68.3岁，其中男74例，女59例，133例患者均给予对症治疗及一般处理，另给予适当的心理护理。结果显示，经治疗护理以及心理护理以后，133例患者病情好转121例，无病情恶化和死亡。

3.2 收集患者健康问题，由主管护士向患者做入院介绍，经过询问、交谈收集患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况，并查阅门诊病历，有针对性的制定护理计划和健康教育。

3.3 根据采集到的健康资料，填写健康教育计划单，针对不同人群采取不同心理护理方式，尽量个体化。提出不同的护理诊断，给予相应的护理措施，如文字卡片与口头讲解相结合，提问与讨论相结合，示教与自学相结合。

4 护理措施

4.1 非药物治疗 主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理

健康的行为和习惯。主要措施包括：4.1.1控制体重；4.1.2减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄入量；4.1.3减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；4.1.4戒烟、限酒；4.1.5适当运动；4.1.6减少精神压力，保持心理平衡

4.2药物治疗 一级高血压患者应生活方式干预数周后，无明显改善，血压仍≥140/90mmHg时，开始降压药物治疗。

5 健康指导

5.1 疾病知识指导 让病人了解自己的病情，明确高血压的危害因素，鼓励病人戒烟限酒，指导病人调整好心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。对病人家属进行疾病知识指导，使其了解治疗方案，提高其配合度。

5.2饮食指导 合理饮食饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。一级高血压患者在饮食中，要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，还可以防止便秘。

5.3 运动指导 适当做一些户外运动户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压；同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力；运动应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，而要量力而行。根据患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。

5.4用药指导 一级高血压病人，在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mm Hg时，应开始降压药物治疗，降压药应从小剂量开始服用。

5.5 病情监测指导 教会病人及家属正确的家庭血压监测方法，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导随时就诊。

6 结论

96例高血压患者通过饮食指导、合理运动、以及疾病知识的心理护理，血压控制良好，无近期并发症发生。

[参考文献]

[1]武阳丰,王增武,高润霖,等.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志,2004,32:264-269.

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[3]李金枝.高血压脑出血病人护理[J].中国现代医生,2008,46(6):126.

[4]张学安,程维明.高血压防治200问

北京:中国中医药出版社,1998.9.

[5]张金花,王金磊,魏玉珍.围手术期高血压及护理[J].中国现代医生,2008,46(8):115-116.

[6]刘治全.血压的盐敏感性与盐敏感性高血压[J].高血压杂志,2005,13(3):131-132.

第二篇：高血压患者社区护理体会

高血压患者社区护理体会

作者：罗雅 作者单位：浙江，瑞安人民医院

【摘要】 高血压是最常见的心血管疾病之一，它以动脉血压升高为主要特征，可引起心脏、脑、肾脏与视网膜等靶器官损害，与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的主要疾病密切相关。随着我国逐步进入老龄化社会，老年高血压的发病率也随之增高。作为一种慢性病和多发病，它已经严重危害老年人的健康。而高血压的病程较长，发展缓慢，合并症多，除了住院治疗，更多时候需要个体化的社区和家庭的护理。社区卫生服务于上世纪xx年代被世界卫生组织提出后，在世界范围内得到了迅速的发展。本文将通过对本社区352例老年高血压病人的个体化护理，总结经验如下：

【关键词】 老年高血压；社区护理；健康教育；指导

一 、临床资料

在我院社区服务管辖范围之内共有老年高血压病人352例。男181例，女171例。年龄58～84岁，平均69.2岁，其中97例合并其他心脑血管疾病需要住院治疗，其余255例在社区治疗，通过对这些病人进行有效的社区护理干预,取得了显著效果。

二、护理体会

1、一般护理

1) 环境 高血压病人应避免暴露在过冷或过热的环境中，冬天应注意保暖，外出时戴帽子和手套，主要因为寒冷时血管收

缩血压升高。

2) 合理的休息与活动 当病人出现血压升高症状时要注意休息，保证充足的睡眠，根据病人情况进行适度规律的活动，如散步、太极等，以不出现心悸等症状为宜。老年人可以从事有兴趣的休闲活动，如听轻音乐、养花除草、琴棋书画等业余爱好。可使心情舒畅，精神愉快，对降压有益。

3) 膳食管理 合理调配饮食，多食营养丰富的食物，应以清淡、低脂、低盐、富含粗纤维和维生素食物为主。坚持低盐饮食 ，限制盐的摄入。盐摄入过多易引起血压升高，老年高血压病人应注意，每日应低于6g。还要避免食用含盐高的食品，如腌菜，腐乳。尽量使用植物油，多食豆制品。如高血压伴肾功能不全时，少食豆类。饮食不宜过饱，少量多餐，保持足够钾、钙的摄入 要鼓励病人多吃绿叶蔬菜，有研究报道，人所进食物中钾含量每增加1mg，血压下降1百分点。超重者限制热量和脂类的摄入 ，老年人一般爱吃油条等高脂饮食，要定期在社区中宣传健康饮食的重要性，使老年高血压病人改变不健康的饮食习惯。饭后活动一般30 min为宜，不应该饭后立即躺下，改变不良的生活习惯

4) 预防便秘 老年人易出现习惯性便秘，排便时用力可使收缩压升高，甚至血管破裂，社区护士要教育老年人养成定时排便的习惯。

5) 戒烟限酒 向老年人讲解烟酒对身体的危害，尤其对高血压病人的危害，鼓励老年高血压病人戒烟，尽量少量饮酒（40度白酒，男性每天饮要少于是20-30克，女性少于己于人10-15克），每天可饮少量葡萄酒，寻求家属的帮助，互相监督，以戒除不良嗜好。

6) 个体教育 每例患者均接受2次以上的个别教育。针对老年患者认知能力下降，视力、记忆力差的特点，进行反复的宣教，适时用药，并向患者交代用药的剂量、服用方法、注意事项等。

7) 书面教育 我们将《高血压保健手册》等书籍按需提供给患者，供患者学习阅读，深受患者欢迎。

2．用药的护理

1) 指导病人正确服药 一般先从小剂量开始服药，在医生的指导下调整剂量，社区护士定期为病人测量血压，坚持长期合理用药。定期在社区中开设高血压讲座，部分患者对高血压病的危险性认识不足，有的因无自觉症状或症状好转后不坚持长期服药，让患者了解服用降压药物是治疗的基础，必须遵医嘱按时服药，不可擅自加量，以免发生严重的副作用，也不可随意停药。

2) 合理选用降压药物 向高血压病人讲解降压药物的分类、作用机制及不良反应，使病人能合理用药，解除顾虑。此外，对老年人要争取家人的支持，让患者及家属了解药物的名称、剂量、

注意事项及不良反应。

3) 预防体位性低血压的发生 教给病人和家属测量血压的正确方法，定时测量。体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸等。社区护士要指导病人避免长时间站立，坐起时动作宜缓慢。体位性低血压发生时告诉病人不要紧张，取头低足高位平卧，并及时通知医生处理

3、 自测血压训练

高血压病患者的血压除受患者情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用药物而波动，教会患者及家属掌握血压测量方法，以便能够及时监测血压变化。社区护士更要重视这项工作，按时为患者测血压，并作病理记录，系统观察患者的病情，避免发生心脑血管意外，也给医生下一步治疗用药提供参考

4、健康教育

1) 养成健康的生活习惯 定期在社区中宣传健康习惯对预防疾病的重要性，让老年人改变不健康的生活方式，消除认识误区，指导他们生活有节律，增加兴趣爱好，改善生活质量。

2) 自我护理 帮助患者和家属掌握自我护理的基本知识和技能，以增强患者和家属对慢性病的应对能力，减缓病程的进展过程

3) 心理护理 给病人提供心理支持，根据病人特点提出改变不良性格的方法，避免情绪激动，保持心绪平和，轻松稳定。

三 体会

随着医学模式的改变，提倡“以病人为中心”的护理理念，护士不再单纯地从事一些基础操作，护理则是提供必要的知识、技能，有助于患者保持健康、预防疾病。社区护士要引导患者及家属正确认识高血压病，掌握高血压的自我护理知识，同时依据每位患者的特性、个体情况制定相应的护理干预方案，加强慢性病的管理，提高患者的诊疗依从性。增强患者遵医的依从性，生活习惯和环境因素在慢性病的发生发展过程中起着重要作用，直接影响社区老年人群的健康状况和生活质量，增强社区老年慢性病者的管理。综上所述，在社区中开展高血压的健康教育、提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发展，减少并发症、提高患者生活质量、延长寿命，有着重要意义。

社区实践证明通过对高血压病人，尤其是老年高血压病人进行有效的护理干预，可以大大提高老年人对疾病的认识能力，改善了老年人的生活质量，从而使老年人能够达到自我护理，减轻家庭和社会的负担。