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第二篇：原发性高血压病人的护理计划

                              原发性高血压病病人的护理计划   

科别  内科   病室6    床号18   病案号 26995    入院时间:20##年10月8日

一．一般资料

姓名:孙永平                            信仰：无   

性别：男                                文化程度：大学本科

年龄：66岁                             资料来源：病人自述

民族：汉                                入院方式：步入

籍贯：甘肃                              病例记录日期：20##年10月8日

婚姻：已婚                              入院诊断：高血压病（3级及高危）

职业：干部

二．病人健康状况问题

（一）入院原因和经过

1.主诉：间断头晕、头痛6年余，加重2日

2．现病史：患者于入院前6年体检时发现血压略高于正常，开始口服尼群地平，血压控制良好，但有时有头晕症状出现，近2月患者头晕症状加重，

多次测血压升高明显，最高时达190|110mmhg，自服复方利血平片，血压波动明显，至入院前2日，患者无明显诱因出现头晕、头痛，无胸闷气短，

无心悸，无肢体麻木、无力症状，为进一步诊治，今日来我院门诊，测血压为200|110mmhg后门诊以“原发性高血压”收住我科。患者自发病以来，

神志清楚，精神尚可，食欲佳，体重无增减，大小便正常。

（二）现在身体状况

1.饮食、饮水情况：饮食、饮水均正常。

2.大小便情况：大便干燥，小便正常。

3．睡眠情况：睡眠良好，每日睡眠7-8小时。

.4.自理程度：在奥瑞姆护理系统中属于部分补偿系统，病人不能自理的方面及并发症的预防方面应给予重点护理。

（三）既往身体状况

1.既往史：既往高血压病史6年余，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，无手术史，无外伤史，无药物过敏史，无输血史，无冶游史，无重大精神创伤史，

预防接种史不详。

2．家族史：否认有家族遗传性疾病史。

3．过敏史：无药物、食物及其他过敏史。

4.嗜好：无特殊嗜好。

（四）心理社会状况

1.人格类型（在相应的选项划√）

2.精神情绪状态独立（√  ）|依赖（）  紧张（√  ）|松弛（）  主动（ ）|被动（√ ）  内向（）|外向（√）

3．对疾病和健康的认识：对疾病认识明确，积极配合治疗，对并发症了解欠缺。

4.医疗费用支付方式：医保

5.角色适应：适应

6.住院顾虑：疾病并发症

7.主要药物治疗：主要药物有麦利平、奥美拉唑、甲钴胺等口服；丹红、双益健等静滴。

三．体格检查：血压160|110mmhg，叩诊心界略大，无其他异常。

四．与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查：

（一）胸部X线检查提示心影增大，心胸比率略大于0.5；

(二)心电图示ST段降低，T波变异；

（三）心脏彩超示左房左室增大，符合高血压心脏病UCG改变；

（四）颈部血管彩超示右侧颈总动脉膨大厚处内中膜增厚；

（五）经颅多普勒示脑动脉硬=化血流改变，椎-基底动脉血流减慢。

五．目前主要治疗及护理：主要治疗以降压、改善循环、营养神经及对症治疗。麦利平5mg每日两次，甲钴胺0.5mg每日两次，奥美拉唑20mg每日

两次，口服。丹红15ml，双益健1.2g每日一次静滴。护理给予内科护理常规，二级护理，血压不稳定时及时监测血压，卧床休息，病室保持安静，

给患者心理安慰，避免情绪激动，家属陪伴。

六．护理计划单`

七．护理记录

八．出院宣教

中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点”

甘肃广播电视大学开放教育

护理学专业（专科）

毕业作业

作 业 题 目  原发性高血压病人的护理计划            

姓       名  秦烨晔           

学       号  1062001400313             

指 导 教 师  张玉花               

完 成 日 期  20##-10月               

分       校  兰州电大