高血压病的社区护理
摘要:随着医疗卫生体系的不断完善，社区高血压病人的管理已经纳入公共卫生服务的范围，对此类人群的护理也已成为社区医务人员工作的一部分。社区护理人员应定期对高血压患者进行随访并记录其病情发展，了解患者身体综合情况，使其血压控制在理想范围，基本护理内容有：心理护理，膳食指导，合理休息与适当运动，戒烟限酒，控制体重，按时按量服药，定期测量血压，以及健康知识宣教等。通过这些护理措施可进一步提高患者对高血压病的认识，使病患血压得到更有效的控制和治疗，从而提高患者的生活质量，降低政府的医疗行政支出成本。
关键词: 高血压 社区护理
一、心理护理
大量研究证实，长期精神压力、心情抑郁以及焦虑是引起高血压的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区护理人员应区分患者年龄大小，文化程度高低，个人性格特征等对其进行差异化的心理疏导，以缓解其不良情绪和精神压力，护理过程较宜以对病患普及高血压病的一般知识为切入，首先消除其对疾病的恐惧，以平静、乐观的心态对待疾病。还应教会患者掌握一定的心理调整方案，例如深呼吸，音乐疗法，倾诉等进行自我心理疏导调节，提高心理承受能力。综合运用心理干预手段，帮助病人以良好的状态，乐观的态度面对生活，对待日常生活中的压力，尤其是对社区孤寡老人多点儿关心和问候。
二、膳食指导
人群调查发现，随着食盐摄入量的增加，可引起血压升高，盐摄入量每降低100，高血压收缩压下降5.0毫米汞柱，收张压小于
7.5，低钾，低镁，低钙都与收缩压有关，脂肪摄入过多引起肥胖，相应引起高血压，膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降血压，膳食指导成了重要措施之一，社区护士制定膳食原则，指导平衡膳食，根据个体情况，编制食谱，做好记录。在一定程度上可降低高血压，归纳如下：
（一）纠正不良的饮食习惯，少吃零食，减少食盐的摄入量，每日少于6克，包括酱油，味精，咸菜。
（二）减少脂肪摄入量。减少食用烹调油，补充适量的优质蛋白质，
（三）增加含钾，钙食物，每天食用至少250毫升奶，多吃蔬菜水果，每天不少于500克蔬菜，200克水果，
（四）预防便秘，大便通畅，有利于血压的控制，便秘是高血压患者的大敌，排便用力可以使血压上升，甚至造成血管破裂，应该多吃粗粮，含粗纤维素丰富的食物，适量的饮水。
三、合理休息与适当的运动
注意劳逸结合，避免过度紧劳累，对三级管理的高血压病人，每月随访一次，了解运动的方式及时间，指导既要有充分的休息，对降低血压有好处，又要进行规律的运动，例如，步行，慢跑，打太极拳，放松疗法，要避免长时间剧烈运动，讲解运动的目的及
注意事项，适当的运动降低血压，增强心肌的代偿功能，
四、戒烟限酒
社区护士向患者讲解吸烟的危害性及对血压的影响，过量饮酒会增加高血压卒中的危险，饮酒还可以降低高血压药物的疗效，饮酒与高血压水平及高血压患病率之间呈线性关系，应该多培养吸烟及饮酒者的兴趣爱好，分散注意力，做好社区画报宣传，鼓励家属多参与提醒及监督，及多给予精神支持，逐渐减少吸烟量，最终达到戒烟
五、控制体重
肥胖症已经成为一种病，已经严重影响人群的健康，体重增加是导致高血压的一个重要因素，随着体重增加，出现高血压的趋势也增加，体重减轻可增加高血压药的疗效，腹部脂肪聚集越多，腰围越大，患高血压和糖尿病率越高，所以控制热量的平衡，适当的体育锻炼使体重控制在一个理想的范围，也是社区对高血压人群关注的一项重要指标，多做宣传，多做指导，
六、用药指导
高血压病是终生性疾病，需要终生治疗，向社区人群强调长期用药治疗的重要性，必须遵医嘱服药，不得擅自停药，并且告诉药物的名称，剂量，用法，作用及副作用，提醒药物的不良反应，学会自我观察和护理，在服用降压药过程中，向其说明坐位或平躺时，起立动作要缓慢，做好三个一分钟，三个三十分钟，
七、定时测血压
指导教会患者及家属测血压，并记录做到家庭测，社区测双轨道，定期门诊随访复查，告诉正常血压的值，以及异常血压的数值，使社区居民提高自我监测的力度，降低并发症的发生。
八、健康知识宣教
定期对社区高血压人群进行健康知识讲座，解释引起高血压的生理，心理，社会因素，以及高血压对机体的危害性，引起高度重视，通过有计划，有组织，有系统的教育活动，使居民的自律性提高，能自觉采用有利于健康的行动，自觉做到三低，（低盐，低动物脂肪，低胆固醇饮食），两戒（戒烟，戒酒），1合理（膳食），1控制（体重），达到消除，降低危险因素，通过知识信念，落实健康行动，
随着社会经济的发展，人口老龄化以及一些不良生活方式的存在，高血压，冠心病，糖尿病已年轻化，并且呈快速上升的趋势，已严重影响人群的健康，作为一名社区护士，有责任，有义务去做好慢病的社区管理，向居民宣传健康知识，使全民参与维护自身健康的活动中来，是一项非常有意义的项目。
参考文献：
第二篇：老年高血压病的社区护理干预
论 文
老年高血压病的社区护理干预
摘 要
摘 要
目的：及时发现和预防高血压病，探讨护理干预对社区高血压患者的降压效果，确保患者健康。
方法：将65例高血压病患者（符合WHO诊断标准）随机分为干预组33 例和对照组32例，两组患者一般资料具有可比性。对照组32例，仅给予常规的药物治疗，干预组33 例除给予常规的药物治疗外辅以非药物治疗的护理干预措施。经过12周的治疗，观察两组患者血压变化、遵医服药、合理饮食、控制体重、适量运动及保持平常心理等方面的认知行为情况。经统计学处理，分析两组患者的治疗效果。单纯的药物治疗虽能降低血压，但从平稳降压和改善病人生活方式的效果上均不及护理干预组。
结果：二组干预前后平均血压均有下降。但干预组下降幅度与对照组差别有显著性意义（P<0.01），干预组在遵医服药，合理饮食，控制体重，适量运动及保持平常心理等方面的认知行为有较大的变化。
结论：护理干预组能有效平稳降低血压，在遵医服药，合理饮食，控制体重，适量运动及保持平常心理等方面的认知行为有较好的作用，提高自我保健意识。是社区高血压病防治的一项积极重要的措施，值得推广。
关键词：老年高血压病；社区；护理干预
论文类型：研究报告
Title: Old age high blood pressure the community nursing of the disease intervention
Speciality: nursing
I
ABSTRACT
Applicant: Li Qiong
Supervisor: Prof. Shang CuiXia
ABSTRACT
Objectives: In time detection and prevention high blood pressure disease, study nursing intervention press effect to the decline of community high blood pressure sufferer, insure a sufferer health.
Methods: 65 of high blood pressure patient random is divided into
intervention set 33 be 32, two sets of sufferer general the data have can ratio.The matched control is 32, only give the medicine treatment of normal regulations, intervention set 33 in addition to give the medicine of normal regulations treatment assist with the non- medicine treatment of nursing intervention measure.Through 12 weeks of treatment, observation two sets of sufferer blood pressure variety, the Zun cure medicine, reasonable food, control weight, just the right amount of sport and keep common mental state etc. of cognition behavior circumstance.Through statistics to learn a
processing, analysis two sets of sufferer of treatment effect.Pure of medicine treatment although ability lower blood pressure, from steady decline to press with improvement patient's life style of effect top all can not compare with nursing intervention set.
Results: Two sets of intervention in front and back the average blood
pressure all have already descend.But intervention set's descending range and matched control difference have already shown Zhao meaning(P<0.01),
intervention the set cure medicine in the Zun, reasonable food, control weight, just the right amount of sport and keep common mental state etc. of cognition the behavior have bigger variety.
Conclusion: Nursing intervention set ability valid steady lower blood pressure, cure medicine in the Zun, reasonable food, control weight, just the right
amount of sport and keep common mental state etc. of cognition the behavior contain better function, exaltation ego health care consciousness.BE 1 of the community high blood pressure disease prevention and cure to accumulate of vital importance measure, worthy of expansion.
Key words: Old-age high blood pressure;Community;The nursing interferes Type of thesis: Research paper
II
目 录
目 录
1 前言 ...................................................................................................................................... 9
1.1 研究背景及意义 ....................................................................................................... 9
1.2研究目标 .................................................................................................................... 9
1.3关键词及定义 ............................................................................................................ 9
1.4文献回顾 .................................................................................................................... 9
2 研究对象与方法 ................................................................................................................ 10
2.1 研究设计 ................................................................................................................. 10
2.2研究对象 ................................................................................................................... 10
2.3 研究方法 .................................................................................................................. 10
3 研究结果 ............................................................................................................................ 11
3.1 一般资料 ................................................................................................................. 12
3.2对照组 ...................................................................................................................... 12
3.3干预组 ...................................................................................................................... 12
4 讨论 .................................................................................................................................... 12
5 结论 .................................................................................................................................... 15
参考文献 ................................................................................................................................ 16
致 谢 ................................................................................................................................ 17
附 录 ................................................................................................................................ 18 声明
I
1.前 言
1.1 研究背景及意义
高血压是一种常见病，多发病，是心、脑血管等诸多疾病危险因素中最重要的独立危险因素。目前我国高血压病人已达到1.3亿，并且以一种惊人的速度增长。据统计我国现有高血压已经达到了2亿人，但对于高血压的知晓率不足30%，治疗率仅为25%，控制率仅仅为6%。为进一步改善高血压患者的症状与体征，发挥医疗单位在预防与治疗高血压中的作用，我院积极开展老年高血压病病的护理干预，取得了较好的效果。
1.2 研究目标
1.2.高血压病的研究方法
1.2.2高血压病的护理
1.2.3高血压病的预防
1.3 关键词及定义：
1.3.1 高血压病：高血压病一般是指体循环动脉血压增高，成人收缩压等于或高于21.3KPa(160mmHg)或舒张压等于或高于12.6KPa(95mmHg)为高血压。
1.3.2 护理: 是以自然科学和社会科学知识为指导，为人的健康服务的专业。是一种科学和艺术相结合的，帮助人获得最大限度健康的活动，是基于不同的需要而有不同的形式和内容，因人而异。
1.3.3 健康教育：是通过教学的途径帮助人们学到保持和恢复健康的知识，自觉的培养关心健康的态度，形成健康的行为，清除减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量，达到最佳的健康状态。
1.3.4 预防：分析不同环境对人群健康的影响乃至疾病的发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素，改变不良行为生活方式，减少危险因素，合理利用卫生资源的策略与措施以达到预防疾病，促进健康的目的。
1.3.5高血压社区干预：高血压社区干预是指对居民社区内高血压病人进行有计划、有组织的一系列活动,以创造有利于健康的环境,改变人们的行为和生活方式,降低危险因素,从而促进健康,提高高血压病人生活质量［1］。
1.4 文献回顾：
1.4.1 高血压病的概论: 高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一。大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗死、急进型恶性高血压等。
由于某些诱发因素或高血压本身的发展，导致一些高血压患者血压显著或急骤升 1
高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命。高血压患者中约5%左右无自觉症状，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，对患者实施有效的护理措施是必不可少的。
1.4.2 高血压病的主要症状：高血压早期多无明显症状，常见的有头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等症状，严重时出现烦躁、心悸、呼吸困难、视力模糊等工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。少数病人甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。
1.4.3 老年高血压病病的特点
(1) 血压波动大。主要是收缩压易波动,有血压忽高忽低的特点?
(2) 收缩期高血压增多。很多老年人表现为高压(收缩压)增高,常常大于160mmHg,低压(舒张压)正常或下降,常常小于90mmHg,同时常有运动后头晕及心前区疼痛现象?
(3) 降压不可操之过急 应从小剂量开始,逐渐增加剂量?尤其夜间血压不应太低,避免因降压而影响重要器官的血流灌注?
(4) 老年人容易产生体位性低血压 患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕目眩时,有直立位低血压表现?因此,老年人在服降压药期间活动应较缓?
(5) 老年人对盐敏感 如摄盐过量,较易发生高血压,因此饮食不宜过咸(盐<5g/日)?
1.4.4 高血压病的危害表现：
（1）早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁等。
（2）出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛等。
（3）严重时可导致急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命。
2.研究对象与方法
2.1研究设计：本研究属于实验研究类。
2.2研究对象：在我院所属社区选择符合19xx年世界卫生组织高血压诊断标准的Ⅰ、Ⅱ期的高血压患者，给予常规降压药物治疗但无心、脑、肾等器官性疾病，随机将65例患者分为干预组和对照组。干预组33例，男19例，女14例，平均年龄（51.8±6.3）；病程0.6～15.5年，平均（10.5±7.9）年。对照组32例，两组在年龄、病程方面具有均衡可比性。
2.3研究方法：
2.3.1 建立健康档案。对所有干预人群进行登记，建立电子档案，包括姓名、年龄、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运
2
动情况、并发症等，为其测量血压、身高、体重，计算体重指数(BMI)。根据患者血压水平、危险因素评估、危险性分层，进行高血压分类、评价制定干预及治疗措施。每 2～3 个月进行一次跟踪随访，根据随访结果及时调整干预及治疗方案。
2.3.2 血压的测量。由专人负责监测，测量前休息15分钟以上，若收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，诊断为高血压。社区护理干预期间，每两周给患者测量血压一次。利用台式标准水银柱袖带血压计，测量前患者平静 5min以上。患者取坐位，双足平放地面上，测量右上臂的血压，袖带下缘在肘窝上 2.5cm 处，以 Korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音为收缩压（SDP）、舒张压（DBP），连续测量三次，重复测量间隔5min，取三次读数的平均值记录。
2.3.3 护理方法 对照组32例，仅给予常规的药物治疗；干预组33 例，除给予常规的药物治疗外辅以非药物治疗的护理干预措施。
（1）对照组 按常规服用降压药物，根据血压情况调整药物剂量，不予其它指导。
（2）干预组 在指导常规服药的同时，采取非药物治疗的护理干预措施，内容包括
1）开展健康教育 组织高血压社区专题讲座，发放宣传小册，建立高血压防治网络，让病人了解自己的病情。
2）饮食干预 减少脂肪的摄入，食用低脂、低糖类食物，适量摄入蛋白质。
3）服药干预 凡高血压2级或以上病人；高血压合并糖尿病，或者已有心、脑、肾靶器官损害和并发症的病人；高血压持续升高6个月以上，非药物治疗手段仍不能有效控制血压者，必须使用降压药物治疗。
4）心理干预 心理支持和放松疗法。
5）适当运动。指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式。
2.3.4统计学方法 计量资料以（ ?s）表示，采用t检验及x2检验。p<0.05，有统计学意义。
3．研究结果
12周的对比探讨显示，单纯的药物治疗虽能降低血压，但从平稳降压和改善病人生活方式的效果上均不及护理干预组。护理干预组实施上述一系列非药物治疗的护理
3
措施后，患者的生活方式、行为习惯及心理状况均发生了变化，体重也得到了控制，各项指标（吸烟除外）差异均具有显著性意义（P<0.05，见表1）。高血压患者血压控制情况（见表2）
表1 护理干预组前后生活方式相关项目比较（n）
生活方式相关项目
合理膳食 增加体力活动 控制体重 遵医服药 不吸烟 不饮或少喝酒 保持健康心态
干预前 22 15 17 20 25 20 17
干预后 32 26 26 31 29 30 26
x? 8.10 7.12 4.89 8.74 2.39 8.02 4.89
P <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 >0.05 <0.01 <0.05
表2 两组干预前后血压均值（mmHg）
干预前
组别
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
干预后
护理干预组 161.92±13.25 97.26±9.71 138.15±10.02 86.4±8.42
对照组 160.23±14.31 98.37±9.83 148.56±12.10 92.81±7.63
t 0.485 0.468 3.873 3.287
p >0.005 >0.005 <0.001 <0.001
干预前两组平均血压差异无显著性意义（P>0.05）,干预后两组间差异具有显著性意义。
4．讨论
在指导常规服药的同时，采取非药物治疗的护理干预措施，内容包括改善生活方式，
4
消除对身心不利的行为习惯，改变不健康的心理状况等，以达到降低血压，减少高血压伴随的其它的危险因素等。
开展健康教育。组织高血压社区专题讲座，发放宣传小册，建立高血压防治网络，让病人了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终生治疗的必要性。指导病人调整好心态，学会自我心里调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。高血压病患者平时要十分注意避免血压剧变的因素,如不要参加易引起精神高度兴奋的活动;在冬天要注意保暖,以避免寒风侵袭引起血管突然收缩;要禁止吸烟,因烟中的尼古丁可导致血管痉挛;要预防便秘,因便秘造成病人排便用力,易使血压升高;要节制性生活,因过度性生活会引起血压急剧上升?另外,还要预防体位性低血压(因某些降压药物有些副作用),如出现头昏?眼花?恶心?眩晕、昏厥等?预防方法是要避免久站不动?突然下蹲或头部朝下的动作,改变姿势时动作要缓慢,淋浴时水温不宜过高?如一旦发生低血压要立即平卧,抬高脚部,就可得到缓解;
饮食干预。减少脂肪的摄入，食用低脂、低糖类食物，适量摄入蛋白质，如鱼类，蛋类。合理膳食：①减少钠盐，补充钾和钙；建议每人每日食盐量不超过6g，建议食用低钠高钾盐（含氯化钠约70%，氯化钾约25%）[2]。保证充足的钾、钙摄入，多吃蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。增加粗纤维的摄入，防止便秘，因用力排便可使收舒压升高，甚至造成血管破裂。限制盐的摄入，遵从世界卫生组织(WHO)建议，要求患者每日食盐6g左右。戒烟限酒，要求戒烟，建议男性每日饮酒量少于20～30g，女性应少于10～15g。忌暴饮暴食，控制体重，控制总热量的摄入。饮食主要是要坚持低钠饮食,这样能使血压下降,并可增加利尿剂(治高血压的药剂)的降压效果和减少利尿剂的低钾反应?一般食盐量为每天5~6g,对于肥胖者还应限制食物的总热量和脂肪饮食,每日肥肪不超过30~40g,并适当增加活动,以减轻体重,减少心脏负荷;还要避免刺激性食物,忌烟酒?辛辣?肥腻及过甜食物,要避免大量饮水,进食宜少量多餐,不要过饱?平时还要增加蔬菜?水果?高纤维素食物的摄入; 教育患者要有合理的膳食结构， ①低盐，每日限制钠盐摄入量，每日钠盐控制在5 g以下。②补充钙和钾盐，多食水果，每日食新鲜蔬菜400～500 g，每日补充钙400 mg，钾1 000 mg左右。③减少脂肪摄入，忌食油炸食物和动物内脏，脂肪量应控制在总热量的25%以下，适当补充鱼蛋白。④戒烟。
服药干预。凡高血压2级或以上病人；高血压合并糖尿病，或者已有心、脑、肾靶器官损害和并发症的病人；高血压持续升高6个月以上，非药物治疗手段仍不能有效控制血压者，必须使用降压药物治疗。告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。讲解所用药物的作用、剂量、用法、副作用，不能擅自停药、减量或更换药物。养成每日晨备好一天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯。提醒患者服药期间防止体位性低血压晕倒或跌倒等意外伤害的发生。高血压病患者在服药时还要注意药物的不良反应?药物剂量一般从小剂量开始,多数患
5
者需长期服用维持量,但要注意降压不要过低?过快,尤其是血压重度增高多年的病人和老年人?因此,要注意开始药物治疗后有无不适反应,以调整药物的使用;还要监督病人遵医嘱服药,不可根据自己感觉来增减药物;服药要准时,也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量,更不能自行突然撤换药物; ①提高服药的依从性：一旦确诊为高血压，要长期坚持服药，且从不间断，而且服用降压药时，要严格按照医生要求每日服药的次数、剂量、时间服药，不宜随便停药、改药或增减药物，一定要在医生的指导下进行。②注意各种药物的副作用，特别要注意预防体位性低血压，从卧位（如睡觉）或蹲位（如入厕）起立时，动作应缓慢，以防止脑部供血不足而发生意外。对老年高血压病患者，首次服用降压药物时，应注意补足血容量、低剂量及卧床。
心理干预。心理支持和放松疗法。心理支持是针对高血压患者不同的心理症状，用关怀、启发、鼓励、说服等方式进行支持，建议患者有一定范围的人际交往，培养自我控制能力。放松疗法包括松弛-默想、事件放松法、气功、太极拳法、放松静坐法、倾听音乐法、兴趣培养法等，针对不同的人采取不同的方法缓解患者畏惧、焦虑或抑郁情绪，坚持乐观生活态度。另一方面，提高患者对高血压的重视和认识，了解高血压的危害，使患者积极坚持和配合治疗。应用护理学、老年保健医学和社会心理学等知识做好患者的心理减负工作，树立战胜疾病的信心，由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗依从性。高血压病患者,常有情绪不稳定,如压抑?敌意?攻击性或依赖性矛盾性格,心情烦躁?易怒?记忆力减退等?少数病人甚至会出现兴奋?躁动?忧郁?被害妄想等精神症状?因此家庭成员要充分认识此症的特征,除了积极帮助就医诊治外,还要体贴照顾,减少其精神上和工作上的压力,保持心理平衡(长期紧张的工作和压抑的心理往往是高血压的致病因素);注意保持室内的安静及清洁,减少影响病人情绪激动的因素,并保证充分的休息和睡眠;也可通过解释?说服?鼓励以消除病人的紧压抑心理; 高血压病患者在某些情况下,如精神创伤?过度疲劳?过度兴奋?寒冷刺激等很易引起复发,因此,要尽量避免精神紧张等不良因素影响,避免过劳,冬季注意保暖?用通俗易懂的语言向患者介绍高血压是一种终身性疾病，目前虽然不能根治，但病情是完全可以控制的。教育患者与家属正确认识疾病的发生、发展和控制的特点，保持开朗、乐观的心情，避免激动，做到心平气和，生活要有规律，劳逸结合。在医务人员的指导下坚持合理治疗，使病情长期控制在接近正常水平，是完全可以像正常人一样生活、工作和学习的，从而提高患者战胜疾病的信心。
适当运动。指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力3类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功、一些力所能及的体力活等。运动强度因人而异，注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。根据老年患者的自身爱好和所能承受的运动量进行适当运动。因人而异制定适宜的运动计划，如散步、打太极拳、慢跑等。经常运动或体力活动，可以降低高血压，降低休息时的血压，减少运动时血压和心率上升的幅度。运动可以减轻体重，提高胰岛素的敏感性，降低血脂等。但必须告知患者运动的禁忌症（如头
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晕、头痛等），及自已所能承受的运动量，以确保安全。运动方式较多，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类[3]，如步行、骑自行车、慢跑、打太极拳等。运动强度依运动时心率而定。运动频率为每周3～5次，每次持续20～60分钟，每2次运动间隔时间不超过2天。洪昭光用“三、五、七”来总结运动量[4]。“三”指每天运动30分钟以上；“五”指每周运动5次以上，只有规律运动才能有效；“七”指运动后心率加年龄约为170，这样的运动量属中等度。（身体素质好，可到190左右，身体差的到150左右即可）。运动持续时间初始为10～15min，一般为30～45min，每周3～5次。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后应无明显不适感。如运动后出现心慌、胸闷等应立即停止运动。另外还可以选择打太极拳、做舒心操、练气功等放松训练，每日2次。良好的休息，充足的睡眠是保证血压平稳的重要条件之一。根据老年人睡眠差的特点指导老年高血压病患者注意劳逸结合，睡前避免精神兴奋、情绪激动和环境吵闹，还要避免饮食过饱，娱乐、交谈或看书时间太久，不要吸烟、喝茶或咖啡，以免影响睡眠。根据老年高血压病患者的具体情况，指导促进睡眠的方法：如晚饭后适当散步，临睡前洗热水澡或烫脚，再配合中医的传统疗法，如耳穴压籽、推拿按摩等方法，达到疏通经络，促进睡眠的目的。同时制定肌肉放松训练计划[5]，教会患者具体步骤，每日早晚各一次，每次20分钟，坚持数月以达到在日常生活中可随意放松、自如的程度。
5结 论
早有学者指出护理干预组的非药物治疗措施在高血压治疗中的重要性、实用性和可行性[6]。其以健康都育为基础，利用心理学、行为医学等方面的知识，对患者实施药物与非药物（即行为、生活、心理、精神）等综合护理干预措施，使患者对高血压病的认识明显提高，不良行为生活习惯有所改善，对服药的顺从性增强，从而使血压平稳下降，减少并发症的发生[7]。探讨显示非药物护理干预措施只有长期坚持，才能真正发挥其降压作用。故社区护理人员应积极长期的协助跟踪指导患者坚持上述非药物治疗措施，以达到平稳降压的效果。
高血压属于终身疾病，需要长期服药，目的就是控制血压，减少靶器官的损害，提高生活质量。只要有可能，应把所有患者血压控制在正常高值，降至138/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)更为理想[8]。高血压理想治疗(HOT)研究显示，收缩压降至138mmHg，舒张压降至82mmHg为最佳水平[9]。很多国内外实践表明，有效控制血压必须采取系统有效的专案管理、规范化和个体化的治疗、跟踪随访、健康教育、健康促进、改变不良的生活习惯、提高患者的遵医性等综合手段[10-11]。
7
【参考文献】：
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致 谢
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