阑尾炎病人的护理

【疾病手术知识指导】

阑尾位于右髂窝部，绝大多数属腹膜内位器官，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm。阑尾起自盲肠根部、三条结肠的会合点，远端游离于右下腹腔；其体表投影约在右髂前上棘于脐连线的中外1／3交界处，称麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。

阑尾的组织结构于结肠相似，阑尾黏膜上皮细胞能分泌少量黏液，使管腔润滑。黏膜和黏膜下层富含淋巴组织，是阑尾感染常沿黏膜下层扩散的原因。现基本公认阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟。

阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应。分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一。以淋巴组织增生最常见，以青壮年多见。可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。

常见症状：转移性右下腹痛、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、便秘等）、全身反应（乏力、低热）；体征：右下腹压痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、部分偶见包块。

【辅助性检查】

1.实验室检查 多数病人的血常规可见白细胞计数和中性粒细

胞比例升高。

2.影像学检查 腹部X线检查钡剂灌肠X线检查可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则。

3.B超检查： 可显示阑尾肿大或脓肿。

【护理知识指导】

可分为：1.手术治疗：开腹及腔镜下阑尾切除术，根据病情可安置引流管

2.非手术治疗：适用于诊断不明确、症状轻者，控制感染、进食补液等。

一．术前护理：

1、减轻疼痛：对诊断明确的剧烈疼痛病人，科遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。

2、禁食或合理饮食：对拟行手术治疗的病人予以禁食，必要时予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛；非手术治疗的病人应严密观察病情，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛

3、控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的

4、心里指导：向病人解释疼痛的原因，给予安慰，以减轻病人忧虑。讲解手术的方式和方法，使病人以轻松的心情接受治疗。

5、协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁壁张力，有助于缓解疼痛；也可使炎症局限在盆腔有利于吸收。

二．术后指导

1、鼓励病人尽早活动 肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能进食。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声或肛门排气。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。

2、减轻或控制疼痛 (1) 协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁壁张力，有助于缓解疼痛；也可使炎症局限在盆腔有利于吸收。 指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。（2）遵医嘱适当使用止痛药，提高病人休息质量。

3、保持引流管通畅：妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流，防止因引流不畅而致积液或脓肿。

4、控制感染：遵医嘱应用足量、有效抗菌药，以控制感染

5、切口的护理：定期更换切口敷料，切口部位渗液较多时，应及时更换被渗液污染的敷料，保持切口敷料清洁和干燥。

6、严密观察：观察病人的体温变化、脉搏、呼吸情况。协助病人咳嗽、排痰，防止坠积性肺炎，保持大便通畅。

三、出院指导

1、注意休息，避免劳累，出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。

2、如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。

3、保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动。

4、自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。

第二篇：阑尾炎病人护理教学查房

阑尾炎术前术后护理及健康宣教

时 间：20xx年x月x日

地 点：普外科护士站

主 持 人：杜鹃

主 讲 人：何仙、

参加人员：普外科全体护理人员

一：阑尾炎分类

急性阑尾炎：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。（急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿）。

慢性阑尾炎：是指阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。患者既往有急性阑尾炎发作病史，经常有下腹疼痛等症状。

临床表现：

急性阑尾炎居外科各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的

病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛。

术前护理措施：

1 安外科护理常规护理。

2 术前完善相关检查。

3 密切观察病情变化，如体温，腹痛及呕吐情况。 4 安医嘱使用抗生素，禁用吗啡，杜冷丁。

5 术前禁饮禁食。

阑尾炎术后的健康指导：

1、首先病人术后回病房要去枕平卧6小时，以免因麻醉引起血压下降，呕吐等。

2、术后病人不能马上进食、进水，因病人刚做完手术肠管未恢复正常功能。

3、阑尾炎（单纯性）的病人术后第一天可进流质饮食，但禁食乳品，以免引起腹胀。阑尾炎的病人，在住院期间少食水果，禁食香蕉一类的润肠食品。

4、阑尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃肠减压，以减轻肠道负担，有利于肠管恢复，要采取半卧位，这样有利于脓液的引流。

5、鼓励病人早期离床活动，有利于肠蠕动，预防肠粘连的发生。

6、病人手术后注意有无腹痛、腹胀，进食后有无呕吐现象。谨防肠粘连的发生。

7、锻炼自理能力，以增强病人抗疾病的自信心。

8、手术后三天更换伤口敷料，术后第七天拆线（皮内吸收线缝合不需拆线），如伤口无感染，即可出院。

9、病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况。

10、因阑尾炎病人有手术伤口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开。

健康宣教：

1 、出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。

2 、手术后1~2个月内，避免剧烈活动。学龄儿童可以免体育一个月，同时尽量少去公共场所，以减少呼吸道感染的可能。

3、出院后如出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。

4、避免暴饮暴食，禁生冷油腻。