20xx年护理工作要求及质量检查计划
一、护理部检查计划
1、周一：早晨参加院晨会，安排本周工作，下达院领导的指示和任务。
2、周二：检查床头交接班、操作规范、医嘱执行、制度落实、护理文件、各种登记。
3、周三：检查晨晚间护理质量、危重病人的护理质量、术前术后护理、护理安全、手
术三方核对。
4、周四：参加院行政大查房，检查基础护理质量、消毒隔离、病房管理、排班、抢救
设备、药品、仪表、卫生。
5、周五：了解沟通、巡视、健康教育、患者满意度，抽查培训落实，抽考操作。
6、周六：检查手术室卫生、设备、器械、手术包及药品。
备注：每周：参加夜查房或午间查房1次:，检查护理人员在班情况、工作质量、着装
及卫生状况，解决疑难问题。
每月：有计划地参加各科业务查房、护理安全会、公休座谈会，了解患者满意度，从医生、患者方面了解护理方面存在的问题，收集护理人员的意见及建议，检查各科培训计划的落实。每月组织全院护理业务查房1次、全院护理安全会1次、业务学习1次。
二、护理部组织护士长分组检查计划
病房管理检查组： 段雪萍、王小艳
健康教育检查组： 徐桂花、祁加娟
急救消毒隔离检查组： 吴晓静、吴燕岚
基础护理质量检查组： 魏玉菊、王振华
优质护理检查组： 马金花、祁加娟
李建荣
各组护士长每月进行质量检查和考核1次，并将检查结果认真登记上报护理部
病房管理检查组： 孟淑花、王振华、
健康教育检查组： 徐桂花、王小艳
急救消毒隔离检查组：王慧敏、吴燕岚
基础护理质量检查组：魏玉菊、彭 侠
操作考核组：马金花、黄爱萍、武晓静
各组护士长每月进行质量检查和考核1次，并将检查结果认真登记上报护理部
三 、护理部对护士长的管理要求
1、每日有查房重点，早晚带队床头交接班，当天对新入院病人作自我介绍，每天了解病人的反映。
2、每日跟踪治疗、巡视、沟通环节，抽查主要流程：摆液到输液、治疗过程中各班的查对、执行情况，及时纠正存在的问题，杜绝护理隐患发生。
3、排班合理，做到弹性排班和计划性排班，排班方案明示，人人知晓。
4、 及时了解服务效果和服务满意度，每月召开公休座谈会一次，征求病员意见和建议。
5、及时上报发生的缺陷和护理不良事件。定期召开护理安全分析会（至少每月一次），通报当月发生的缺陷，提出改进措施，做好记录。
6、及时征求护理人员的意见，做好思想工作，及时化解矛盾。采用单独谈话形式摸清各班、各环节存在的问题，及时解决。
7、有计划的组织业务培训和考核。
8、带领护理团队做好优质护理工作。
护理部
第二篇：20xx年护理部一季度护理质量检查通报
20##年护理部一季度护理质量检查通报
201
各科室：
根据全年工作计划安排，护理部于20##年4月7日－4月9日组织院护理质量管理委员会成员，对全院各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况及护理人员仪表仪容等，进行了全面检查，并抽取各护理单元出院及运行病例各5份，发放住院患者满意度调查表40份，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见，全院满意度占90.12%，现将检查中存在的问题通报如下：
共性问题：
一、护理文书书写
1、文书记录内容简单，缺乏内涵，护理文书书写格式不统一。
2、字迹不清，涂改较多。
二、各科对三基三严重视程度不够，培训不扎实
个性问题：
1、管理组：主要检查护士长管理以及病区各室的规范管理。各护理单元制度健全，护士长有年计划、月安排、周重点，各种资料本基本按时完成，但内涵有待加强。根据护士长考核要求，大部分护士长能按要求每周抽查护理文书书写、特一级护理、消毒隔离、急救物品等，个别护士长忙于事务性工作对护理人员监管力度不够，不能及时发现工作中的护理隐患：护理记录单与体温单生命体征不符；治疗班为了方便，违反操作规程将几种抗菌素的皮试液一次配好放在治疗盘中备用；药品混放；急救药品过期；个别科室仍在使用甲醛熏箱；器械消毒不规范等。护办室、治疗室、换药室基本达到整齐清洁，护理标识醒目，护理人员衣帽整齐、挂牌上岗、精神面貌好。
2、护理文书组
整体护理、护理文书书写：护理文书整齐、书写规范，护理记录准确、及时，有上级护士签字，且在护理记录单上有体现。护理计划制定及时措施具体，健康教育落实较好，病人了解责任护士，了解相关疾病知识，出入量记录准确。
存在问题:
内科：
（1）体温单有漏项如大小便、血压、留置导尿无标志等。
（2）交班报告有涂改，字迹不整齐，个别有漏项，护理记录单签字潦草、页码错误。
（3）病历质量：①运行病历：屈张伟，住院号36071，白班护理单有涂改，无小结，教育计划单病人未打勾。吴秀珍，住院号36078，教育计划单，项目填写不全。段文娇，住院号36080，农药中毒未注明具体什么农药。成章耀，住院号35846，临时医嘱未签字，体温单大便一栏漏写，有刮痕。②出院病历：王震，住院号36024，体温单3月25日未写24h小便量，3月27日诊断有涂改。住院号35296护理单有涂改，夜班无小结字样。
外科：
（1）皮试未及时签字,无上级护士签名。
（2）入院评估病史简单，无既往史，评估不准确有漏项。
（3）病历质量：①运行病历：陈武义，住院号36123，术后宣教未做。王士耀，住院号35957，护理单内容有错别字，交班报告（内容重点不突出）有涂改，吸氧未注明多少升/每分，个别未写生命体征，护士未签字，24小时总入量未写。
②出院病历：李红炎，住院号35285，无护士长签名，无护士签名（护理记录单首页）。
妇产科：
（1）护理记录单手术时间与体温单不符，入院评估与体温单生命体征不符。
（2）发热病人无复测体温。
（3）病历质量：①运行病历：程桂香，住院号36132，护理记录单评估有漏项，停止医嘱时护士签字未打勾。王霞，住院号36097，手术时间在体温图上书写不规范，体温图上的入院时间不符。张春风，住院号35860，入院评估未写年龄。杨娜娜，住院号36176，血压漏测。
②出院病历：住院号36132体温单出院时间未写正点，小夜班小结格式错误。住院号36137体温单，新生儿转儿科未写时间。周娜，住院号35276护理记录单有漏项，护士长未签名，吸氧未写流量，静滴缩宫素，护理单药物未记录。郭红丽，住院号35277 ，入院评估表有漏项。解余芳，住院号35273姓名，护理记录单无护士长签字。
儿科：
（1）体温单入院时间书写格式不规范。
（2）出入量小结未画线。
（3）病历质量：①运行病历：唐月航，住院号36088护理单签名不规范，书写记录不规范，血氧未小时记录一次。护理计划单空白，重症监护单护士长未签字。胡增旭，住院号36122长期医嘱打勾不规范，护理单漏测生命体征，护理记录单未记录用药记录。徐善林，住院号36138，用药未写用法，长期医嘱打勾不规范，护理单漏测生命体征。
②出院病历：住院号36088质护士未签字，护理计划单未写症状体征，护理单带教老师未签字。
手术室：
（1）外科术后病人七天未回访。
（2）程桂香，住院号 36132，护理单手术安全检查表中过敏史未打勾。
三、护理服务组
1、特一级护理：各病区床单位清洁，无异味，各项护理措施到位，无护理并发症，各种引流管通畅，各项治疗安排合理到位，护理记录真实、及时。
存在问题：
内 科：个别科室病床下杂物多,床头卡上护理级别与病历不相符。
外 科：输液卡无护士签字，个别病人无输液卡,个别病人胡须、指甲长。
妇产科：输液卡放在病人床头未挂输液架上,个别护士不了解异常化验指标。
儿 科：床头卡上护理级别与病历不相符。
2、满意度调查：4个临床科室及手麻科、急诊科、供应室共发满意度调查表189分，总满意度为90.12％。病人提名表扬护士有张妮、谢丽娟。
主要存在问题：
儿 科：维修设施不及时（病房窗户），病区卫生较差。收费项目不清楚。
妇产科：呼叫时护士到位不及时(夜班)，一日清单打印不清楚。
内 科：病区走廊噪音大，影响患者休息，护士不能主动讲解保健知识；
四、消毒隔离组
无菌物品无过期，消毒液浓度适宜，止血带、桌布、床套一人一用一消毒，湿化瓶按要求处置。
存在问题：
内科: 治疗室地面卫生差，药品未按说明温度保存，输液卡未填写加药剂量。
外科: 换药室污物桶未封盖，镊子筒未写打开时间。
儿科：止血带不清洁，未按要求消毒，新生儿监护室未认真执行交接班制度。拔针后患儿头上留有血迹，氧气湿化瓶及连接管未按规定更换消毒。
妇产科：紫外线灯管无监测记录，病房空气不清新，陪护人较多，有代乳品，无菌缸未注明打开时间。
手术室：（1）无菌间及物品表面有灰尘，用过的针管未处理。
（2）利器金属医疗垃圾不应放置于工作台。
五、急救物品管理：5个科室合格率100％，2个科室95％。
存在问题：
（1）急救车无菌针头过期。
（2）抢救药品西地兰过期。
（3）抢救仪器无使用说明书及注意事项。
六、继续教育组：由三名护士长对7个护理单元进行一般洗手、静脉输液抽考并理论提问，总体操作不熟练，平时训练方法不规范。
存在问题：
（1）护理人员急救意识不强，操作不熟练
（2）理论知识掌握不全面。
希望各科护士长在日常工作中要继续加强护理质量监督管理，重视环节质量监控，加强护理人员职业道德教育，增强其工作责任心，按照医院开展的护理质量百日竞赛活动要求，强化本科室护理人员技能训练，将岗位优质服务规范贯穿到实际工作中去，重视与患者之间的沟通交流，认真对照等级医院评审标准要求做好程各项工作，为医院的等级评审顺利完成奠定良好的基础。
附：第一季度全院护理质量检查情况汇总表
第一季度全院护理质量检查情况汇总表
1月全院护理质量检查情况汇总表
2月全院护理质量检查情况汇总表
