1、痰量：?痰量小量20-50ml/D；?中等量50-100ml/D；?大量>100ml/D
2、促进有效排痰的方法：?气道湿化；?有效咳嗽：取坐位，做深而慢腹式呼吸5-6次，然后深吸一口气屏气3-5秒；?胸部叩击；?体位引流：原则为抬高病灶部位的位置，引流支气管开口向下。引流时间：每天1-3次，每次15-20分钟。一菌感染所致。④特殊体征：深而小—无体征，患侧湿啰音；大而浅—实变体征；慢性肺脓肿—杵状指、慢性缺氧。
6、支气管扩张症：直径>2mm，支气管化脓性疾病。是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 7、支扩临表：?症需进行呼吸道隔离，每天紫外线消毒病室。②病人咳嗽或打喷嚏时应用双层纸巾遮掩，不随地吐痰，痰液应吐入带盖的容器内，与等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去；或吐入纸巾中，含有痰液的纸巾应焚烧处理；接触痰液后用流动水清洗双手。③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌进餐时使用公筷，以防传染。④罩避免冷空气刺激；常扫房间，勤洗衣物。?病情监测指导。?用药指导：哮喘病人应了解自己所用各种药物的名称、用法、用量及注意事项、了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免，指导病人及家属掌握正确的药物吸入技术。?心理指导：给予心理疏导，使病人保持有规律的生活和乐观情绪，积极参加体育锻17、原发性支气管肺癌临表：?原发肿瘤引起的症状和体征：①咳嗽：早期症状，表现为无痰或少痰的刺激性干咳；②血痰或咯血：多为痰中带血；③气短或喘鸣；④发热；⑤体重下降；?肺外胸内扩展引起的症状和体征：①胸痛；②声音嘶哑；③咽下困难；③胸水；⑤上腔静脉阻塞综合症；⑥ Horner综合征：易压迫颈部交感竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停；CO2潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性呼衰并发肺心病时可出现循环淤血等右心衰表现。?消化和泌尿系统表现：严重呼衰时可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿量减少。部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出血。
般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，若在餐后须在1-2h进行。?机械吸痰：可经病人的口、鼻腔、气管插管及气管切开处进行负压吸痰。
3、咯血分为痰中带血、少量咯血（<100ml/D）、中等量咯血（100-500ml/D）、大量咯血（>500ml/D或1次>300ml）
4、肺炎体温过高的护理措施：①降温：可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。必要时遵医嘱使用退烧药。②皮肤护理：病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服，避免受凉。③饮食：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励病人多喝水，以保证足够的入量并有利于稀释痰液。④呼吸困难：给予氧气吸入4~6L/min。⑤正确留取痰标本做细菌培养。⑥口腔护理：鼓励病人经常漱口，口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止局部感染。
5、肺脓肿症状：①咽部感染灶+疲劳或受凉史：急性—发热（弛张热）；慢性—消瘦 、贫血；②咳出大量脓性、黄绿色、恶臭、带血的痰，每天量可达300~500ml；③痰静置之后可分三层，腥臭痰多系厌氧状：典型症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。①慢性咳嗽、咳大量脓痰；②反复咯血；③反复肺部感染；④慢性感染中毒症状。?体征：“三定性”啰音，即性质恒定，部位恒定，时间恒定的粗湿罗音。 8、肺结核临表：低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咳血。 ?症状：①全身症状：长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状。育龄女性可有月经失调或闭经。②呼吸系统症状：⒈咳嗽、咳痰：肺结核最常见症状。多为干咳或咳少量白色粘液痰；⒉咯血：约1/3~1/2病人有不同程度咯血。⒊胸痛：随呼吸运动和咳嗽加重，患侧卧位可减轻。⒋呼吸困难。
?体征：好发于锁骨上下、肩胛区，渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征，支气管结核可有局限性哮鸣音。9、肺结核健康指导：?控制传染源：关键是早期发现和彻底治愈肺结核病人。肺结核病程长、易复发和具有传染性，必须长期随访。对确诊的肺结核病人，应及时转至结核病防治机构进行统一管理，并实行全程督导短程化学治疗。?切断传播途径：①开窗通风，保持空气新鲜，可有效降低结核病传播。涂阳肺结核病人住院治疗时衣物、寝具、书籍等污染物可在烈日下暴晒进行杀菌。?保护易感人群：①卡介苗接种；②化学药物预防。?疾病知识指导：嘱病人合理安排休息，恢复期逐渐增加活动，以提高机体免疫力但避免劳累；保证营养的摄入，戒烟酒；避免情绪波动及呼吸道感染。?用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性。
10、支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变态反应性炎症。
11哮喘临表：?先兆症状：呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。?典型症状：①发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音；②严重者呈端坐呼吸；③发绀；④干咳或咳大量白色泡沫样痰；⑤发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛哮鸣音；⑥夜间及凌晨发作和加重。
12哮喘的健康指导：?疾病知识指导：使病人懂得哮喘虽然不能治愈，但只要坚持充分的正规治疗，完全可以控制哮喘发作，能坚持正常工作和学习；?避免诱因：避免摄入引起过敏的食物；避免强烈精神刺激和剧烈运动；避免过度换气动作；不养宠物；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴围巾或口炼，最大程度的保持神经，引起病侧眼睑劳动能力，可有效减下垂、瞳孔缩小、眼轻病人的不良心理反球内陷、同侧额部与应。
胸部少汗或无汗。 13、慢性阻塞性肺疾18、呼吸衰竭：简称病（COPD）是一种呼衰，指各种原因引具有气流受限特征的起的肺通气和（或）可以预防和治疗的疾换气功能严重障碍，病，气流受限不完全以致在静息状态下亦可逆，呈进行性的发不能维持足够的气体展。COPD主要累及交换，导致低氧血症肺脏，也可引起肺外伴（或不伴有）高碳不良效应。
酸血症，进而引起一14、呼吸功能锻炼：系列病理生理改变和?缩唇呼吸：是通过相应临床表现的综合缩唇形成的微弱阻力症。
来延长呼气时间，增19、呼衰分类：?Ⅰ加气道压力，延缓气型呼衰：又称缺氧性道塌陷。?膈式或腹呼吸衰竭，无CO2式呼吸。
潴留。PaO2＜15、肺性脑病：由于60mmHg，PaCO2降呼吸系统疾病导致低或正常，见于换气PaO2下降或PaCO2功能障碍（通气/血流升高引起的精神障碍比例失调、弥散功能和神经系统症状的一损害和肺动-静脉分种综合症。
流）疾病；?Ⅱ型呼16、慢性肺源性心脏衰：又称高碳酸性呼病健康指导：?疾病吸衰竭，既有缺氧，预防期指导：劝导戒又有CO2潴留，PaO2烟，积极防治COPD＜60mmHg，PaCO2等慢性支气管肺疾＞50mmHg，系肺泡病，以降低发病率。通气不足所致，主要?疾病知识指导：积见于通气不足。 极防治原发病，避免20、呼衰的临表:?呼和防治各种可能导致吸困难：急性呼衰早病情急性加重的诱期表现为呼吸频率增因，坚持家庭氧疗。加，病情严重时出现加强饮食营养，以保呼吸困难，可出现三证机体康复的需要。凹征。?发绀：缺氧疾病失代偿期应绝对的典型表现。当SaO2卧床休息，协助采取低于90%时，出现口舒适体位；缓解期可唇、指甲和舌发绀。根据情况进行适当的?精神-神经症状：急体育锻炼和呼吸功能性呼衰可出现精神紊锻炼，改善呼吸功能，乱、躁狂、昏迷、抽提高机体免疫功能。搐等症状，出现先兴?病情监测指导：告奋后抑制症状。?循知病人及家属病情变环系统表现：多数病化的征象，当提示病人出现心动过速、严情变化或加重时应及重缺氧和酸中毒时，时就诊。 可引起周围循环衰21、呼衰用药护理：按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。病人使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧分数，静脉点滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以及动脉血气的变化，以便调节剂量。如出现恶心、呕吐、烦躁面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需减慢滴速。若经4~12小时未见疗效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应及时通知医生。 22、呼衰健康指导：?疾病知识指导：根据病人的具体情况指导病人制定合理的活动与休息计划，教会病人避免氧耗量较大的活动，并在活动过程中增加休息。合理安排膳食，加强营养，改善体质。避免劳累、情绪激动等不良因素刺激。?康复指导：教会病人有效呼吸和咳嗽咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背等方法，提高病人自我护理能力；鼓励病人进行耐寒和呼吸功能锻炼，以提高呼吸道抗感染的能力；避免吸入刺激性气体，劝告病人戒烟。少去人群拥挤的地方，避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。?用药指导与病情监测 ：出院时应将病人使用的药物、剂量、用法和注意事项告诉病人，若有气急、发绀加重的变化，应及
早就医。
23、胸腔穿刺：?穿刺部位：①胸腔积液：肩胛线或腋后线第7~8肋间隙或腋前线第5肋间隙；②气胸：患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线4~5肋间隙。?术中配合与护理：①病情观察：观察“胸膜反应”，即突然出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉；②抽液抽气量：每次不宜颈静脉反流征阳性⒊肝脏体征：肝淤血肿大压痛，晚期可出现心源性肝硬化，出现肝功能受损、黄疸、大量腹水⒋心脏体征：出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 26、心衰治疗—洋地黄类药物（地高辛、西地兰）
27、洋地黄药物中毒 ?预防洋地黄中毒：①老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、30、心绞痛：?症状：以发作性胸痛为主要临床表现；①部位：主要在胸骨体中、上段之后，或心前区，放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指；②性质：胸痛压迫样、憋闷感或紧缩样感，或烧灼感，偶伴濒死感；③持续时间：逐渐加重，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解；?体征：面色苍白、出以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出，心电图ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高；?症状：①疼痛：最早出现的最突出症状，多表现为晨运和排便时，②全身症状：疼痛发生后24~48小时出现，表现为发热（38℃左右，很少超过39℃）、心动过速、白细胞增高和血沉增快；③胃肠道症状：体化运动处方③指导病人进行康复训练④活动时的监测：开始进行康复训练时，必须在护士的监测下进行，以不引起任何不适为度，心率增加10~20次/分为正常反应，出现下列情况时应减缓运动过程或停止运动：⒈胸痛、气喘、心悸、头晕、恶心、呕吐等⒉心肌梗死3周内活动时，心率变化超过20次/分一般规律⑩疼痛部位 ?GU：①胃窦、胃小弯②＜2.5cm③年龄较大④少见，约1：3⑤黏膜保护性因素削弱⑥烧灼或痉挛感⑦进食后0.5-1h，疼痛较少发生于夜晚⑧1~2h⑨进食—疼痛—缓解⑩剑突下正中或偏左 ?DU：①十二指肠球部②＜1.0cm③青壮年④多见⑤粘膜损害性因素增强⑥钝痛、过快、过多，防止胸腔内压骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等；首次排液量不宜超过700ml，抽气量不宜超过1000ml，以后每次抽吸量不应超过1000ml；如为了明确诊断，抽液50~100ml即可。?术后护理：①平卧/半卧，注入药物—转动体位，24h后方可洗澡；②呼吸肌锻炼：深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、按压伤口、鼓励下床24、心力衰竭：简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。25、心力衰竭临床表现：?左心衰临表：以肺淤血和心排血量降低为主。①症状：⒈呼吸困难⒉咳嗽、咳痰和咯血⒊疲倦、乏力、头晕、心悸⒋尿量变化和肾功能损害。②体征：⒈脉搏加快，出现交替脉；脉压减少，血压下降；呼吸浅促；皮肤黏膜苍白或发绀⒉肺部湿啰音⒊心率加快、舒张期奔马律。
?右心衰临表：以体静脉淤血为主。①症状：⒈消化道症状：腹胀、纳差、恶心、呕吐，是右心衰最常见的症状⒉呼吸困难。②体征：⒈水肿：对称性、下垂性、凹陷性水肿，伴胸腔积液，双侧多见，若单侧以右侧多见⒉颈静脉充盈、怒张，肝-低钾低镁血症、肾功能减退等情况使用时严密观察病人用药后反应。②与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林合用时可增加中毒机会，应询问其用药史。③必要时监测血清地高辛浓度。④严格按医嘱给药。
?观察中毒表现：最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二、三联律；胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视在维持量给药时已相对少见。
?中毒处理：停药、补钾、纠正各种心律失常。
28、急性心衰抢救配合：?体位：取坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负荷；病人常烦躁不安，需注意安全，谨防跌倒受伤；?氧疗：将血氧饱和度维持在≥95%，以防出现脏器功能障碍甚至多器官功能衰竭；给予高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶中加20%-30%乙醇湿化；?迅速开放两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物。
29、冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 冷汗、心率增快、血压升高，听诊奔马律，冠脉造影有确诊价值。?心电图：ST段压低（≥0.1mV）T波倒置或直立。?治疗原则：避免诱发因素，改善冠脉血供和降低心肌的耗氧，减轻症状和缺血发作，治疗动脉粥样硬化，预防心梗和猝死，改善生存，提高生活质量。?健康指导：①疾病知识指导：生活方式的改变是冠心病治疗的基础，应指导病人⒈合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇，低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。⒉戒烟限酒。⒊适量运动：以有氧运动为主；⒋自我心理调适；?用药指导：指导病人出院后遵医嘱服药，自我检测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油注意避光保存，药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效；?病情监测指导：教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油，如连续含服硝酸甘油三次仍不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、疼痛加重、疼痛时间延长，应及时就医，警惕心肌梗死的发生。
31、心肌梗死：?先兆：发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，伴恶心、呕吐、上腹胀痛；④心律失常：多发生在起病1~2天，24小时内最多见；⑤低血压和休克；⑥心力衰竭：起病初可发生急性左心衰，随后可发生右心衰竭；?体征：第一心音减弱，可闻及奔马律。?并发症：①乳头肌功能失调或断裂②心脏破裂③栓塞④心室壁瘤⑤心肌梗死后综合症。
?心电图：①特征性改变：⒈ST段抬高型MI，面向坏死区，ST抬高，病理性Q波，T波倒置；背向坏死区，R增高，ST压低，T直立并增高；⒉非ST抬高型MI：1)无病理性Q波，ST压低，但aVR导联ST段抬高，或对称性T波倒置2）无病理性Q波，无ST段变化，仅有T波倒置变化；②动态性改变：异常高大两肢不对称的T波，超急性期改变—ST抬高，与直立T波连接病理性Q波，同时R波减低；急性期改变—ST回到基线水平，T波平坦或倒置，亚急性期改变—T波V形倒置，慢性期改变。
?治疗原则：①一般治疗：休息、给氧、监测、阿司匹林②解除疼痛③再灌注心肌④消除心律失常⑤控制休克⑥治疗心力衰竭⑦其他：抗凝疗法、极化液治疗等。 ?护理措施：活动无耐力①制定合理的活动计划②解释合理运动的重要性，制定个或血压变化超过20mmHg⒊心梗6周内活动时，心率变化超过30次/分或血压变化超过30mmHg。32、高血压危象：指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180／120mmHg），同时伴有进行性心脑肾等重要靶器官功能不全的表现。
33、慢性胃炎健康指导：?疾病知识指导：指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，平时生活要有规律，合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合，积极配合治疗；?饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯；避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料；嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃粘膜；注意饮食卫生；?用药指导：避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用制酸剂或胃黏膜保护剂；介绍药物的不良反应，如有异常及时复诊，定期门诊复查
34、消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 35、消化性溃疡并发症：?出血：最常见?穿孔：急性最常见?幽门梗阻?胃癌 36、胃溃疡(GU)十二指肠溃疡（DU）对比①部位②大小③年龄④发病率⑤病因⑥疼痛性质⑦疼痛发生时间⑧疼痛持续时间⑨灼痛或剧痛⑦进食后1~3h，午夜至凌晨3点常被痛醒⑧饭后2~4h，到下次进餐后为止⑨疼痛—进食—缓解⑩上腹正中或稍偏右