心肌梗死病人的护理

定义 指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。 病因及发病机制 基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。这些情况是：1.管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。 2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。 3.重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。心梗后发生严重心律失常，休克，心衰，进一步而心肌坏死范围扩大。

临床表现 心肌梗塞的症状随梗塞范围的大小、部位和原来心脏的功能情况等而轻重不同。1、疼痛：疼痛是最先出现的症状，疼痛的部位、性质和放射区与心绞痛相似，但疼痛更持久更剧烈，可达数小时至数天，休息及口含硝酸甘油无效。2、胃肠道症状：可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气等。3、全身症状：可有发热、心动过速、血白细胞增高及血沉增快等。体温一般在38左右，很少超过39，持续约1周左右。 4、心律失常：常见的有室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。病人自觉心悸、乏力、头晕，严重者可出现昏厥。5、低血压和休克：几乎所有的病人均有不同程度的血压下降，原有高血压者，血压可降至正常，但这并不是休克。休克时的表现为：血压（收缩压）低于10、64kpa,且有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉快而细、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝甚至昏迷等。 6、心力衰竭：约占1/3，表现为呼吸困难，咳、紫钳、烦躁等。 并发症 1.心脏破裂 常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。2.室壁瘤 可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。3.附壁血栓形成 多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。4.心律失常 多发生在发病早期,也可在发病1～2周内发生,以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。5.心力衰竭和心源性休克 可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。6.心肌梗死后综合征 一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。

辅助检查 1.心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。2.心肌坏死血清生物标志物

升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。3.检测心肌坏死血清生物标志物采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。4.其他白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。

治疗要点 急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

1.监护和一般治疗

无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

2.镇静止痛

小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。

3.调整血容量

入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。

4.再灌注治疗,缩小梗死面积

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。

（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）

（2）溶栓治疗

如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

5.药物治疗

持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与?阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。

6.抗心律失常

偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。

7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗

肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。

常用护理诊断

1．疼痛 与心肌缺血坏死有关

2．活动无耐力 与氧的供需失调有关。

3．有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。

4．潜在并发症 心律失常。

5．潜在并发症 心力衰竭。

护理措施

【病情观察】

1.病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。

2.血压、脉搏、心率、心律变化。

3.有无潜在并发症的发生。

【症状护理】

1.加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。

2.经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。

3.疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。

4.合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。

5.合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。

6.密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。

7.行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。

【一般护理】

1.床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。

2. 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。

3.给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

4.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

5.与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。

6.在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。

【健康指导】

1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。

2.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

3.避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。

4.注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

5.按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。

6.指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。 低分子肝素钙注射方法及按压时间

垂直注射法对皮下组织及血管的损伤性小，可减少皮下出血的发生，有规律地轮换注射部位，既减轻了患者的痛苦，又可以使药液充分吸收，防止发生积累。注射前针头向下，把0.1ml空气弹至药液上方，注射时不需要排气，注射完毕后刚好0.1ml空气遗留于针管乳头部位，可大大避免药液浪费，同时保证注射后针头无药物污染，避免针头损伤毛细血管而引起皮下出血。

注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激皮下毛细血管引起出血。拔针时回抽注射器活塞，会将针头内的余液抽回注射器，避免由于重力作用而将这些余液漏入真皮及皮下，从而减少了发生皮下出血的机会。

拔针方法按原进针方向垂直快速拔针是为了最大限度减少损伤，避免皮下出血的发生。

拔针后用棉签用力按压，增加了药物对注射局部的刺激和挤压，易引起毛细血管壁破裂出血，形成局部皮下出血。本研究中改良组按压深度为1~2mm，避免了上述情况发生，减少了皮下出血的发生。

注射前不排气，避免了针头和针尖上附着药液对局部皮肤的刺激此时针头腔内有少量空气，推药前回抽针栓，使这一少量空气回到液面上后再推药，这样也避免了空气进入组织的可能[5]。

有文献报道]低分子肝素皮下注射后局部压迫时间>5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按压时不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。

第二篇：急性心肌梗死病人标准护理计划1

急性心肌梗死病人标准护理计划

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。心肌梗死治疗原则为保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。常见的护理问题有：①疼痛；②恐惧；③焦虑；④自理缺陷；⑤活动无耐力；⑥心输出量减少；⑦知识缺乏；⑧便秘；⑨潜在并发症--心力衰竭；（10）潜在并发症--心源性休克；（11）潜在并发症--心律失常；（12）潜在并发症--心脏骤停。

一、疼痛

[相关因素]

心肌缺血、缺氧。

[主要表现]

胸骨后剧烈疼痛，伴烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。

[护理目标]

1、病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。

2、能识别引起疼痛的因素。

3、能够运用有效的方法减轻或缓解疼痛。

[护理措施]

1、遵医嘱给予镇痛处理。

2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。

3、密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。

4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。

[重点评价]

病人疼痛缓解的程度。

二、恐惧

[相关因素]

1、胸闷不适、胸痛、濒死感。

2、因病房病友病重或死亡。

3、病室环境陌生/监护、抢救设备。

[主要表现]

心情紧张、烦躁不安。

[护理目标]

1、病人能说出恐惧感觉。

2、安全感和舒适感增加。

3、能采取应对方法。

[护理措施]

1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。

2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。

3、抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。

4、护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。

5、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 

6、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。

[重点评价]

病人的安全感和舒适感。

三、焦虑

[相关因素]

1、身体和心理上的异常感觉。

2、环境和日常生活发生改变。

3、社会经济状况的影响。

[主要表现]

精神沮丧、郁闷。

[护理目标]

1、病人能描述焦虑的症状。

2、能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或控制焦虑。

[护理措施]

1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。

2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：

3、及时缓解病人疼痛，提供表达情感的机会，消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。指导病人作缓慢深呼吸。创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。

[重点评价]

1、病人认识焦虑的程度，主动采取的应对机制。

2、心理上的舒适程度。

四、自理缺陷

[相关因素]

1、疼痛不适。

2、活动无耐力。

3、医疗受限。

[主要表现]

日常生活不能自理。

[护理目标]

1、病人卧床期间，生活需要得到满足。

2、恢复到原来的日常生活自理水平。

[护理措施]

1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。

2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以减少病人寻找东西时的体力消耗。将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。

3、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心，并向病人说明健康程序，不要允许病人延长卧床休息时间。

4、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。

5、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间；或者给予较多的协助，以避免病人过度劳累。

[重点评价]

病人生活需要是否得到满足。

五、活动无耐力

[相关因素]

1、疼痛/不适。

2、氧的供需失调。

3、虑弱/疲劳。

4、心律失常。

5、强制性活动受限。

[主要表现]

活动耐力降低，体力不支。

[护理目标]

1、病人的活动耐力在逐渐增加。

2、在活动后不出现心律失常和缺氧的表现，表现为脉搏、血压、呼吸正常。

3、能参与所需求的身体活动。

4、进行活动时，虑弱/疲劳感减轻或消失。

[护理措施]

1、心肌梗死急性期嘱病人卧床休息，但应向病人说明康复程序：

2、第1-3d：绝对卧床休息，进食、大小便、翻身及个人卫生等日常生活由护理人员协助。第3-6d：卧床休息，鼓励病人在醒时每小时深呼吸及伸屈两足几次，也可做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓形成和肌肉萎缩。无合并症者，可坐在床上或床旁椅上，起坐时间从每次20-30min 逐渐增加，开始起坐时动作要缓慢，预防体位性低血压，有合并症者根据病情延长卧床时间。第1周后：可下地床边活动，走动时间逐渐增加，以不疲劳为宜。第1-2周：逐渐增加活动，可在室外走廊散步，上厕所等。第3-4周：可出院。第2-3个月：可恢复正常生活。

3、多巡视，了解病人的需要，帮助病人解决问题。

4、保证病人充足的睡眠。心肌梗死恢复期，不要过量限制活动及延长病人卧床休息时间。

5、把障碍物从病人经常走动的区域移开，以提供病人安全的药预防发作。

6、按心绞痛发作的规律，在必要的体力活动前给予硝酸甘油药预防发作。

7、若病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。

8、合理安排每日的活动计划，在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表：

9、最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。避免剧烈劳动或竞赛性的运动。在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。

10、经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环的建立。

[重点评价]

1、病人的活动耐力增加程度。

2、活动期间监测心率、心律、血压、脉搏和呼吸的变化。

六、心输出量减少

[相关因素]

心肌梗死。

[主要表现]

心悸、气促。血压下降，脉压差小。

[护理目标]

病人心输出量改善表现为生命体征稳定。

[护理措施]

1、尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。

2、控制水钠摄入量和输液速度并记录。

3、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量。

[重点评价]

病人的生体征、脉压、尿量、心律、出入水量。

七、知识缺乏

[相关因素]

1、新出现的疾病，未接受过有关教育。

2、与年龄及文化层有关。

[主要表现]

1、对疾病缺少认识。

2、对治疗、危险因素缺少认识。

[护理目标]

1、病人能描述心绞痛的症状。

2、能说出不良生活习惯及行为对康复的影响。

3、能说出健康自护的方法及要求。

[护理措施]

1、针对病人的顾虑给予解释和教导。根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划。在病人理解基础上教授，必要时重复有关重要信息，直至理解和掌握。

2、教导病人和家属体力活动前的活动后休息的重要性。

3、给病人提供医生所开药物的书面材料及服药时间表，以使病人每天有规律地定时服药。

4、讨论可能与病人的心脏病有关的危险因素。针对危险因素逐渐进行教育。

5、利用明确的反馈信息保证病人对治疗计划的理解。

[重点评价]

病人对疾病知识的了解程度。

八、便秘

[相关因素]

1、活动减少。

2、饮食不当：液体摄入量不足，饮食中缺乏粗纤维。

3、体位改变。

4、环境影响，缺少隐蔽性。

5、虚弱。

[主要表现]

大便干结，超过2d未解大便。

[护理目标]

1、病人能运用缓解便秘的有效方法。

2、能有规律排便。

[护理措施]

1、安排合适的排便时间及允许排便的体位。消除或减少便秘的促成因素。向病人及家属强调预防便秘的重要性和有效性。不习惯于床上排便的病人，应向其讲明病情及需要在床上排便的理由并用屏风遮挡。

2、根据病情指导病人合理饮食，建议进食适量的高纤维素饮食，烹调时增加植物油用量。

3、保证每日液体入量在1500-2000ml，心衰病人应适当减少并制定液体入量计划。 

4、告诉病人排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，必要时在监护下排便，以预防生命体征发生改变。

5、遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂。

[重点评价]

病人排大便情况：包括次数、颜色、量和性状。

九、潜在并发症--心力衰竭

[相关因素]

1、梗死面积过大、心肌收缩力减弱。

2、输入的液体过多、过快。

[主要表现]

咳嗽、气短、心悸、紫绀。严重者出现肺水肿表现。

[护理目标]

1、病人能说出心力衰竭的诱因及预防措施。

2、发生急性左心衰竭后能及时控制症状。

[护理措施]

1、向病人及家属解释说明心衰的诱发因素如：上感、劳累、情绪激动、感染，不适当的活动等以及预防措施。

2、若突然出现急性左心衰，应立即采取以下措施：立即协助病人端坐卧位，两腿下垂。给予高流量吸氧，并给予20%-50%酒精湿化吸氧。严密观察神志、出汗、紫绀、咯痰、心悸、心律、呼吸、血压、尿量等情况，随时报告病情变化。根据病情遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管等药物治疗。严格掌握输液滴速，控制液体入量。准确记录24h液体出入量。

[重点评价]

病人的生命体征情况。

十、潜在并发症--心源性休克

[相关因素]

心肌梗死、心输出量减少。

[主要表现]

血压下降。面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、尿少。

[护理目标]

1、及早发现早期症状。

2、抢救措施配合得当。

[护理措施]

1、严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录。

2、观察病人末梢循环情况，如皮肤温度、湿度、色泽。注意保暖。

3、保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速。

[重点评价]

病人的生命体征、神志、尿量、末梢循环。

十一、潜在并发症--心律失常

[相关因素]

1、心肌缺血、缺氧。

2、电解质失衡。

[主要表现]

1、室性早搏。

2、快速型心律失常。

3、缓慢型心律失常

[护理目标]

1、及时发现并记录心律失常。

2、积极配合采取各种有效措施。

[护理措施]

1、给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。

2、嘱病人尽量避免诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、浓茶、咖啡等。

3、向病人说明心律失常的临床表现及感受，若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时告诉医护人员。

3、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。

4、备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药。

[重点评价]

1、病人生命体征及心电示波情况。

2、抗心律失常药物疗效。

十二、潜在并发症--心脏骤停

[相关因素]

1、梗死面积过大。

2、饮食不当。

3、不能按要求卧床休息。

4、排便用力。

5、心律失常。

[主要表现]

意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动消失、瞳孔散大、心跳停止。

[护理目标]

1、避免诱发心脏骤停的因素。

2、及时发现，密切配合抢救。

[护理措施]

1、尽可能减少或排除有可能引起心脏骤停的危险因素。如出现心脏骤停，立即抢救。

2、立即拳击心前区数次，如无心跳恢复则行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并迅速速通知医生。

3、如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。 迅速准确地配合抢救并做好记录。

[重点评价]

病人的病情变化。

  表一                                                                  

  铜 仁  市  第  一  人  民  医  院

心肌梗死患者护 理 计 划 表

姓名：           科别：         病室：        病号：       住院号：

主管护士              护士长（组长）                                     月    日

表二                                                                 

铜 仁  市  第  一  人  民  医  院

心肌梗死患者护 理 计 划 表

姓名：           科别：         病室：        病号：       住院号：

责任护士              护士长（组长）                                    月    日