嘉鱼县开展免费孕前优生健康检查项目试点工作方案
2012-4-19 07:56 admin 发布 | 县政府办 信息查阅310次
为了组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，大力推进优生促进工程，积极探索建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的出生缺陷一级预防工作机制，保证试点工作的顺利实施，特制定
本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持以人为本，依托人口和计划生育服务网络优势，面向社会、面向家庭、面向计划怀孕农村夫妇，开展免费孕前优生健康检查，从源头抓起，将出生缺陷预防关口前移，提高计划怀孕农
村夫妇健康水平，有效降低出生缺陷发生风险，促进出生人口素质提高。
二、工作原则
（一）积极宣传引导。开展免费孕前优生健康检查工作试点，是在实施优生促进工程中采取的一项重要措施，是一项为群众办实事办好事的民心工程，各地各有关部门要广泛做好宣传发动工作，扩大群众知晓面，
引导目标人群积极参与。
（二）坚持知情自愿。按照公开、知情、自愿的原则，客观告知受检者所检查项目的内容、必要性和检查结果、技术水平的局限性等，充分尊重受检者的选择权利，引导计划怀孕农村夫妇参加免费孕前优生健康
检查。检查前签署知情选择同意书。
（三）坚持依法服务。参与试点的技术服务单位和技术服务人员，必须具备与所开展的检查项目相符合的合法执业资质，采购合法的药品（试剂）、检查设备等，使用标准技术，按照专项技术操作规范的要求，
量力而行开展服务，必要时及时转诊。禁止超范围服务。
（四）坚持科学指导。预防出生缺陷是一项科学性很强的工作，要充分发挥专家在制定工作方案、人员培
训、专业指导、效果评价等方面的作用，及时解决试点工作中遇到的技术性疑难问题。
（五）坚持方便群众。各地根据实际，认真组织策划、细化、优化各工作环节的服务内容和方法，尽可能
为受检者提供方便快捷的服务。
（六）坚持保密原则。为保护和尊重计划怀孕农村夫妇的权益，对他们的基本信息、孕前优生健康检查内
容及结果、出生缺陷风险评估结果及干预措施、建议等必须予以保密。
三、工作目标
通过试点，积极探索适合我县免费孕前优生健康检查工作模式，提高服务机构开展出生缺陷一级预防的能力，逐步构建起政府保障有力、预防服务到位、目标人群广泛参与的出生缺陷一级预防服务体系。具体目
标是：
（一）增强计划怀孕农村夫妇预防出生缺陷的风险意识和防御能力。全县计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达80%；接受孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇的知识知晓率达到100%；已生育病残儿的夫妇再生育优
生指导服务率达100%。
（二）改善计划怀孕农村夫妇健康情况。对计划怀孕夫妇检出患生殖健康疾病，存在影响优生因素者给予
力所能及的治疗或提出转诊建议，帮助及时转诊率达95%。
（三）完善出生缺陷一级预防工作机制。总结孕前优生健康检查试点工作经验，为完善我县出生缺陷一级
预防服务体系建设提供借鉴，促进全县出生缺陷一级预防服务能力进一步提高。
四、主要工作内容
（一）确定试点工作目标人群。目标人群为全县各类符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口
计划怀孕夫妇。
（二）确定孕前优生健康检查人员数量。根据国家、省人口计生部门的要求，对政策内计划怀孕的一孩、
二孩夫妇确定为我县首批“孕前优生健康检查”对象，要求孕前优生健康检查比例达到70%。
（三）明确孕前优生健康检查基本服务内容。向计划怀孕夫妇提供安全、规范、符合服务对象个性需求的全程服务，包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指
导、早孕及妊娠结局追踪随访等19个项目。
(四)认真总结试点经验。认真收集、汇总、统计、分析试点工作的数据、资料，总结孕前优生健康检查服
务的工作经验，为完善全县出生缺陷一级预防体系，提高服务质量提供对策、建议和经验。
五、试点工作程序
试点工作于20xx年3月启动。
（一）准备阶段。20xx年3月。成立领导小组，制定国家免费孕前优生健康检查项目试点工作方案。为确保全县优生促进工程有序开展，县人民政府成立嘉鱼县优生促进工程项目实施领导小组，由副县长魏萍任组长，县人民政府办公室副主任罗瑛、县人口计生局局长杜晓龙任副组长，县财政局张晓萍、县人口计生局张京发、县卫生局张昌录、县民政局章桂兰、县妇联罗婷任成员。领导小组负责优生促进工程项目实施的组织领导和检查督办。领导小组下设办公室，办公室设在县人口计生局，张京发兼任办公室主任。 县计生服务站要严格按照技术标准，建立规范的优生健康检查监测室，配备相应设备；制定详细的实施方案，成立优生促进工程项目专家组，建立免费孕前优生健康检查相应制度；挑选有检验资质、有经验的服务人员从事具体检查工作。各镇计生服务中心积极配合开展试点工作。各级计生干部积极开展宣传动员工
作，培训各级技术骨干。
（二）实施阶段。20xx年4-12月。制订国家免费孕前优生健康检查项目试点工作方案，召开全县免费孕前优生健康检查项目试点启动会。广泛宣传动员群众，开展健康教育，进行健康检查，提供风险评估，为一般人群或高危人群进行有针对性的优生指导，并根据目标人群的需求改进服务工作。建立《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》，按照孕前优生健康检查基本项目内容，指导计划怀孕夫妇知情同意、科学选择相应的检查项目；在开展优生相关实验室检查时，选择经食品药品监督管理部门批准的检查设备和检测试剂，按照标准程序，严格规范操作。要按照《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务规
范（试行）》要求，科学规范开展工作。
（三）评估阶段。20xx年1月。收集、汇总、统计、分析国家免费孕前优生健康检查项目试点工作经验，由县人口计生局组织评估；1月31日前，由县人口计生局将试点工作总结和评估报告报送省、市人口计生
委。
六、工作要求
（一）加强组织领导。各镇要高度重视试点工作，明确专人负责国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的组织、实施，建立国家免费孕前优生健康检查知情选择同意制度。县计划生育服务站承担孕前优生健康检查的技术服务和有关资料的收集、统计、分析工作。镇计生办和计生服务中心积极配合，做好孕前优生
健康检查的宣传、动员、组织等工作。
（二）加强质量控制。孕前优生健康检查工作科学技术性强，各地各有关部门要选配综合素质好、有责任心、服务能力强的人员从事此项工作，严格按照服务规范和流程开展工作，以确保孕前优生健康检查服务
质量，尽最大可能降低服务风险。
（三）保证工作经费。根据我县近3年出生新生儿数量和经费情况，测算县级经费需投入的配套资金数额，确保试点工作所需的经费投入。要加强经费使用的管理和监督，确保免费孕前优生健康检查试点工作任务圆满完成，切实让群众受益。 （四）做好宣传发动。各地各部门要加大对计划怀孕夫妇和育龄群众进行免费孕前优生健康检查工作宣传力度，提高计划怀孕夫妇对进行孕前优生健康检查重要性、必要性的认识，增强其积极参与和接受孕前优生健康检查的自觉性和主动性 昌平区免费孕前优生健康检查介绍
时间：2012-5-2 16:23:25 阅读数：19 评论数：0 作者：
为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，国家免费孕前优生健康检查项目试点工作已经在全国人口计生系统正式启动。昌平区人口计生委作为国家第二批试点单位，自20xx年4月开始面向全区符合生育政策且计划怀孕的夫妇开展此项免费检查，当年有1000对夫妇参加了免费检查，深受欢迎。
免费孕前优生健康检查内容包括：优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、孕情监测及跟踪随访等共八个大项十九个小项的检查和服务。
免费孕前优生健康检查主要目的：在怀孕之前，通过检查找出可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，进行较为全面的健康指导，有助于夫妇双方了解自己的身体健康状况，使计划怀孕的夫妇在良好的心理、生理状态下受孕，帮助夫妇实现生育一个健康宝宝的美好愿望，
有助于从源头上降低出生缺陷的发生。
免费孕前优生健康检查需夫妻双方一起进行检查，建议您在受孕前4至6个月参加检查。昌平区的免费孕前优生健康检查工作由区人口计生委、区财政局、区卫生局社区卫生服务管理中心、区医院共同承担，各镇（街道）计生办及各村、社区的计生专干负责具体工作。请符合条件且准备怀孕的夫妇持身份证、《生育服务证》、《流动人口婚育证明》到各村委会和社区居委会找计生专干了解参加检查的相关信息和要求，领取和填写免费孕前优生健康检查服务卡。
一、服务对象：
1、户籍人口：符合生育政策准备怀孕的夫妇。
2、流动人口：持《流动人口婚育证明》在昌平区居住并注册1年以上、符合生育政策准备怀孕的夫妇。
二、服务原则：
★ 为符合免费孕前优生健康检查条件 的夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。
★ 如果符合免费孕前优生健康检查条件 的夫妇在接受检查后未按计划怀孕生育，或怀孕后出现流产、死胎、死产准备再次怀孕时，应根据需要在医生的指导下自费接受孕前优生健康检查。
★ 免费孕前优生健康检查应遵循科学规 范和知情自愿的原则。
三、孕前优生健康检查基本服务内容：
四、检查步骤：
★ 持本人身份证、《生育服务证》、《流动 人口婚育证明》到村（居）计生专干处开具免费孕前优生健康检查服务卡。
★ 参加检查需电话预约，区医院体检中 心预约电话：69742328转2407/4201（请于周一——周五下午2:00—5:00拨打预约电话)。 ★ 持免费孕前优生健康检查服务卡、本人身份证、《生育服务证》、《流动人口婚育证明》到昌平区医院体检中心接受免费孕前优生健康检查服务。
★ 怀孕后到社区卫生服务中心建立母子 健康档案、填写早孕随访表，定期到医院进行孕期检查。
★ 本次妊娠结束后到社区卫生服务中心登记，纳入地段妇幼保健，填写妊娠结局表。
欢迎符合条件且准备怀孕的夫妇参加免费孕前优生健康检查！ 温馨提示：
1、检查前两天需清淡饮食、禁饮酒。
2、检查当天早晨需空腹、禁饮食。
3、女性妇科B超需憋尿后检查。
免费检查地点：昌平区医院体检中心昌平区和平街4号
咨 询 电 话：80109647（昌平区人口计生委）
预 约 电 话：69742328转2407/4201（昌平区医院体检中心） 免费检查时间：每周三、周四、周五，上午8:00开始（节假日除外）
乘 车 路 线：乘公交车345、326、57路昌平区医院下车，昌平区医院南路口向西100米
19项孕前优生健康检查免费 全市24万人受益 发布时间：1-17 | 51 人气 | 来源：重庆商报
我市孕前优生健康检查基本服务内容商报图形徐剑制
商报讯（记者 陈瑜）想要有个健康的宝宝，请一定先做好孕前优生检查！重庆市人口和计划生育委员会（以下简称“市人口计生委”）昨日宣布，今年起全市符合计生政策的育龄夫妇可免费享受19项、标准为240
元的孕前优生健康检查，以减少出生缺陷的发生。
两类人群可享受免费服务
据了解，世界卫生组织很早就提出出生缺陷“三级预防”策略，其中一级预防，即通过孕前综合干预、减
少出生缺陷的发生显得尤为重要。
20xx年起，我市九龙坡区、南岸区、渝北区、永川区、荣昌县和万州区、沙坪坝区先后纳入全国免费孕前优生健康检查试点范围。截至目前，全市已有9万余名计划怀孕夫妇接受了免费孕前优生健康检查服务。
昨日的新闻发布会上宣布，我市从今年起在全市40个区县范围内实施免费孕前优生健康检查。无论你来自哪里，只要同时具备“符合生育政策并准备怀孕的夫妇”和“夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上”两个条件的人群，都可以免费享受各区县计生技术服务机构提供的包括优生优育教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导和早孕及妊娠期
追踪随访等19项福利。
到所在街道或乡镇办手续
符合条件的育龄夫妇怎样才能获得免费孕前优生健康检查呢？市人口计生委负责人表示，符合条件的本地计划生育夫妇需携带户口、身份证和结婚证前往所在乡镇或街道计划生育服务机构办理相关手续，而非本地计划生育夫妇（即流动人口）则还需提供本人持有的暂住证到现居住地乡镇或街道办理相关手续。
据悉，承担我市免费孕前优生健康检查的区县计生技术服务机构已经确立，市民可登录重庆人口网（www.）查看由市人口计生委公布的具体名单，也可拨打12356阳光计生服务热线咨询。
另据了解，我市每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为240元，由市政府全额承担，受惠群众无
需支付任何费用。今年，全市将有24万人享受到这一服务。
百名新生儿近4名有缺陷
我市在20xx年到20xx年，卫生部以医院为基础监测的出生缺陷发生率在10.30％。至13％。之间。20xx年，市人口计生委组织开展了0到5岁人群为基础的出生缺陷基线调查，结果显示，出生缺陷率达3.79%,
这就意味着在每100名新生儿中，有近4名存在不同程度的出生缺陷。
据了解，出生缺陷是指胎儿出生前即已存在的结构或功能异常，产生原因包括遗传、环境或二者共同作用。广义的出生缺陷包括先天性畸形，遗传代谢缺陷，先天性残疾（盲、聋、哑），免疫性疾病，智力低下等。
提醒
就学就业压力大生龙宝宝莫扎堆
商报讯（记者 陈瑜）记者从我市各大医院了解到，不少育龄夫妇已孕育了龙宝宝，还有一些夫妇也想赶上龙年生子的末班车。市人口计生委提醒，育龄夫妇最好避开生育高峰，根据自身实际情况来安排生育计划。
根据市人口计生委提供数据显示，20xx年我市出生人口为26.26万人，而在20xx年，我市出生人口为35.22万人，仅因为20xx年既是千禧年，又是龙年，这年出生的孩子比后一年整整多出了近10万人。同样，20xx年为金猪年，20xx年又是奥运年。金猪宝宝和奥运宝宝的扎堆出生，使得我市20xx年出生的金猪宝宝为44.66万人，20xx年出生的奥运宝宝为43.26万人。而在此之前的20xx年我市出生人口仅有36.57万人。
市人口计生委主任李世奎在近日召开的全市计生工作会上特别提醒广大育龄人群，渴望生育千年龙宝宝的强烈愿望可以理解，但是这样也会造成出生婴儿高潮，孩子将来也会遭遇入托、入学、就业等系列高峰，
竞争压力会非常大。因此，希望育龄夫妇最好避开生育高峰，根据自身实际情况来安排生育计划。
高碑店市开展免费孕前优生健康检查工作
实 施 方 案
为进一步贯彻落实省市人口计生委关于开展免费孕前优生健康检查工作的总体部署，扎实做好我市作为“免费孕前优生健康检查项目省级试点县”的各项工作，经市人口和计划生育领导小组研究决定，20xx年在全
市开展免费孕前优生健康检查工作，为推动工作有效开展，现制定实施方案如下：
一、工作目标、主要任务和基本原则
（一）工作目标
通过开展免费孕前优生健康检查工作，确保出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。为符合生育政策的计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查服务，优生科学知识知晓率达85%以上，免费孕前优
生健康检查的人群覆盖率逐步达80%以上，对高危人群优生指导率达100％。
（二）主要任务
1、积极倡导、广泛宣传、优质服务。各乡镇办事处引导组织政策内计划怀孕夫妇自愿接受检查。在检查中发现出生缺陷高发风险的，及时提出合理的医学建议，并进行有针对性的指导和处置，做到早期发现、早
期干预。
2、切实加强生殖健康教育和优生咨询指导。对登记结婚的新婚夫妇和符合生育政策的计划怀孕夫妇，以预防出生缺陷发生为重点，进行遗传优生、新婚避孕、孕前检查、孕期保健等健康教育咨询，从而降低出生
缺陷的发生风险。
3、积极做好高危人群的重点指导和服务。对在孕前优生健康检查中发现有异常情况、有家族遗传史、曾发生不明原因自然流产或死胎死产、较长时期接触高危环境或有不当用药史、出生过先天畸形儿的夫妇及35岁以上高龄初产妇，作为重点服务对象，纳入重点管理，对其加强遗传优生咨询指导和围产期监测，开展
产前筛查和产前诊断，减少出生缺陷发生和病残儿出生。
（三）基本原则
一是科学规范、依法服务的原则。出生缺陷干预是一项科学性很强的工作，要依据国家有关法律法规，科
学规范检查项目和检查程序，切实保证检查质量，促进免费孕前优生健康检查工作依法有效推进。 二是政府引导、群众自愿的原则。实施免费孕前优生健康检查是由政府提供的一项基本公共服务，要广泛深入地做好宣传发动工作，积极引导和动员新婚男女青年、待孕妇女在怀孕前自愿参加优生检测。各乡镇、办事处要切实加大宣传力度，让符合生育政策的计划怀孕夫妇及时了解其重要性，变被动接受免费检查为
主动自觉接受免费检查。
三是部门协作、合力推进的原则。人口计生局、卫生局、民政局、财政局、宣传部、文广新局、共青团、妇联等有关部门要按照其工作职责落实责任，加强协调，通力合作，共同推进免费孕前优生健康检查工作
的顺利实施。
二、服务对象、服务内容和服务机构
（一）服务对象
1、和平办事处、军城办事处、北城办事处、东盛办事处、梁家营乡、肖官营乡、方官镇七个乡镇办事处服务对象为所有符合生育政策的计划怀孕夫妇。其他乡镇办事处服务对象为持《第二个子女生育证》的计划
怀孕夫妇，并鼓励初婚未生育夫妇为服务对象。
2、男女双方（或一方）为农村户籍、符合生育政策计划怀孕的夫妇。
3、在所在乡镇办事处辖区居住满半年、农村户籍、符合生育政策计划怀孕的流动人口夫妇。
（二）服务内容
主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早
孕及妊娠结局追踪随访等。（具体服务内容共19项见附件1）
〈一〉优生健康教育
通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。
积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。
1、优生健康教育主要内容
（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；
（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；
（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；
（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；
（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要预防措施；
（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。
2、优生健康教育主要形式和要求
（1）设置优生健康教育宣传栏。在市、乡计划生育服务站和村计划生育服务室的户外及室内明显处设置优
生健康教育宣传栏。
（2）提供优生健康教育资料。在市、乡计划生育服务站的咨询台、候诊区、接诊室以及人口学校与村计划
生育服务室等场所，放置优生健康教育折页、健康教育处方和健康教育手册等资料。
（3）播放优生健康教育音像制品。在市、乡计划生育服务站的咨询台、候诊区、观察室，以及人口学校、
村计划生育服务室等场所播放优生音像制品。
（4）举办优生知识讲座。定期在乡（镇）、村（居委会）举办优生知识讲座。
（5）组织优生知识问答。印制优生知识简要问卷，可结合优生知识讲座等活动，组织计划怀孕夫妇阅答，
普及科学知识，了解需求和健康教育效果。
（6）开展公众咨询活动。与计划怀孕夫妇面对面沟通交流，介绍优生健康知识，回答夫妇提出的问题，并
发放宣传资料。
做好各项优生健康教育活动记录，并存档保存。并填写《优生知识讲座记录表》。
〈二〉知情同意
遵循知情自愿原则，详细介绍计划怀孕夫妇可以接受病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前服务内容，让计划怀孕夫妇充分了解孕前优生健康检查的意义。在充分知情基
础上，征得夫妇双方同意，签订《免费孕前优生健康检查知情同意书》。
〈三〉病史询问
1、询问基本信息，包括夫妇双方姓名、性别、出生日期、民族、文化程度、职业、居住地等。
2、询问病史，了解计划怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响生育的风险因素。重点询问与优生有关的孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况及工作环境、社会心理和人
际关系等。
在病史询问以及后续体格检查、临床实验室检查、影像学检查等服务过程中，逐项填写《孕前优生健康检
查技术服务记录册》。要保护服务对象隐私，对受检者个人信息严格保密。
〈四〉体格检查
按常规操作完成男女双方体格检查。包括：常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量；甲状腺触诊、
心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；进行男、女生殖系统专科检查。
〈五〉临床实验室检查
实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测）、血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能（肌酐）、甲状
腺功能（促甲状腺激素）等检查。
病毒筛查：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。
〈六〉影像学检查
影像学检查1项。妇科超声常规检查主要观测子宫和附件形态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动
程度等。
其他检查如胸部X线、精液检查、地中海贫血等遗传性疾病筛查，染色体核型等特殊检查，根据需要或自
愿原则确定。
〈七〉风险评估
对所获得的计划怀孕夫妇双方的病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果进行综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，
形成评估建议。
依据评估结果，将受检夫妇区分为一般人群和高风险人群。
一般人群：指经评估未发现可能导致出生缺陷等不良妊娠结局风险因素的计划怀孕夫妇。
高风险人群：指经评估发现一个或多个方面有异常的计划怀孕夫妇。
根据每一位受检者检查结果，填写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》，注明评估建议。对于未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议定期接受健康教育与指导；对于仅一方接受检查评估、未发现风险因
素的准备怀孕夫妇，建议另一方尽快前来接受孕前优生健康检查；对于发现风险因素的计划怀孕夫妇，建
议接受进一步咨询、查治和转诊，必要时建议暂缓怀孕。
〈八〉咨询指导
将检查结果及评估建议告知受检夫妇，送交《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。遵循普遍性指
导和个性化指导相结合的原则，为夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。
1、普遍性指导
对风险评估未发现异常的准备怀孕夫妇，即一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导。指导
内容主要包括：
（1）制定妊娠计划。建议有准备、有计划的妊娠，避免大龄生育，介绍计划受孕方法和避孕措施；
（2）合理营养。平衡膳食，适当增加肉、蛋、蔬菜、水果摄入，保证营养均衡，根据情况科学补充营养素
及微量元素；
（3）积极预防慢性疾病和感染性疾病；
（4）谨慎用药，计划受孕期间尽量避免使用药物；
（5）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接
触家畜，不养宠物；
（6）保持健康的生活方式和行为；
（7）保持心理健康；
（8）告知早孕征象和孕早期保健要点；
（9）告知妇女妊娠12周内，主动与乡级计划生育技术服务机构联系，并接受随访和指导。
（10）告知妇女接受孕前优生健康检查6个月或更长时间后仍未怀孕，夫妇双方应共同接受进一步咨询、
检查和治疗。
（11）告知妇女分娩后6周或其他妊娠结局结束后2周内，主动与乡级计划生育技术服务机构联系，并接
受随访和指导。
2、个性化咨询指导
对风险评估为高风险的准备怀孕夫妇，进行面对面咨询，给予个性化指导。在普遍性指导的基础上，告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害，提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和干预措施，必要时建议
暂缓怀孕。指导内容主要包括：
（1）及时治疗和控制慢性疾病、感染性疾病；
（2）合理调整药物，病情需要时避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；
（3）改变不良生活习惯，戒除毒、麻药品，改变吸烟、饮酒行为，调整饮食结构，适当运动；
（4）脱离接触物理、化学等有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等）的工作及生活环境，
远离家畜、宠物；
（5）接受心理咨询和辅导，缓解精神压力，消除不良情绪；
（6）对于特定病毒易感人群，指导接种风疹、乙肝等疫苗；
（7）对于有高遗传风险的夫妇，指导接受遗传咨询、产前筛查和诊断；
（8）必要时接受进一步检查、治疗和转诊。
若计划怀孕夫妇不愿接受上述建议和干预措施，应在《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》中注明
“未接受医学建议，尊重受检者意愿”。
在基本信息和病史收集阶段，及获知体格检查、临床实验室检查、妇科超声检查等结果时，应及时针对已
发现的风险因素，对计划怀孕夫妇进行指导和干预，不必等待所有检查项目完成。
〈九〉早孕及妊娠结局追踪随访
1、早孕追踪随访
对所有接受孕前优生健康检查的妇女，应及时准确了解怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，并做相应
记录。随访内容包括：
（1）通过询问末次月经日期、尿妊娠试验、B超检查确定宫内妊娠；
（2）了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况；
（3）告知孕期注意事项和产前检查的时间，给予必要的健康指导和咨询，定期接受孕期保健。 逐项填写《早孕随访记录表》。已在乡级以上计划生育技术服务机构或医疗机构确诊早孕者，将检查结果转录至《早孕随访记录表》，无需重复检查。怀孕12周内未及时随访的妇女，应在孕中期及早随访。
2、妊娠结局追踪随访
了解孕妇妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信息，为评估服务效果、提高服务质量提供基础资
料。
所有接受孕前优生健康检查并妊娠的妇女，分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，由专人负责随访，记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。可依据《出生医学证明》、《医学诊断证明书》等医疗文书填写《妊娠结局随访记录表》。如有出生缺陷，填写或从医疗机构转录《出生缺陷儿登记表》。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事
项。
高度重视高风险人群随访和指导，指导高风险人群接受产前筛查及产前诊断，并及时了解情况，重点做好
妊娠结局随访。
（三）服务机构
免费孕前优生健康检查工作由市计划生育服务站承担，各乡镇办事处计划生育服务站配合做好相关工作。
三、服务流程、经费保障和实施时间
（一）服务流程
1、村级
（1）每月月报的同时，负责收集计划怀孕的夫妇信息，特别是当月举行仪式的新婚夫妇，对他们进行优生知识初步宣讲，发放《免费孕前优生健康检查通知单》和相关宣传资料。并在充分宣传动员的基础上，组织新婚计划怀孕的夫妇携带双方《身份证》，于每月9、10号到乡镇办事处服务站接受优生知识培训。
（2）定期入户走访参加孕前优生健康检查的夫妇，收集怀孕和妊娠结局情况，填写《免费孕前优生健康检
查早孕随访及妊娠结局登记表》，上报乡镇办事处计生办。
2、乡级
（1）计生办要充分利用人口学校，采取多种方式向群众宣传优生科学知识，实行“月培训、月体检”制度。把每月的9号、10号定为固定培训日，组织新婚准备生育和照顾二胎准备再生育的夫妇，接受优生知识的培训，发放《免费孕前优生健康检查服务家庭档案》和宣传资料，签好《免费孕前优生健康检查知情同意书》，同时按要求做好疾病史、用药史、孕育史、家族史、饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触、社会
心理因素的调查。组织他们到市服务站参加优生培训和孕前检查。
（2）对参加免费孕前优生健康检查的待孕人员，怀孕12周内持市计划生育服务站的《B超怀孕证明》和《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》到所属乡镇办事处办理《第一个子女生育登记卡》。并把《早孕随访记录表》上报市计划生育服务站。要把好发证关口，尤其是指导新婚夫妇按程序接受检查，以此提
高计划妊娠比例和孕前优生检出率。
（3）对接受免费孕前优生健康检查并妊娠的妇女，于分娩6周内或其它妊娠结局结束后2周内，进行妊娠
结局随访并过录到《免费孕前优生健康检查早孕随访及妊娠结局登记表》
（4）对已终止妊娠的个案，及时完善档案资料，将《免费孕前优生健康检查知情同意书》和《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》，放入档案，以备查证。并把《妊娠结局随访记录表》上报市计划生育服
务站。
3、市级
（1）人口计生局要全方位、多渠道的宣传国家免费孕前优生健康检查的意义，制定出服务日常安排，形成
法定服务日，提高群众的知晓率和自觉参与免费孕前优生健康检查的主动性。
（2)对计划怀孕流动人口夫妇，与流出地人口计生部门沟通，共同确认服务对象资格，经现居住地乡镇办事处核实后，填写《免费孕前优生健康检查服务家庭档案》，夫妇持《免费孕前优生健康检查服务家庭档案》、本人身份证和结婚证在计划怀孕前4--6个月到市计划生育服务站接受免费检查。市人口计生局将所有已接受免费孕前优生健康检查的流动人口计划怀孕夫妇信息告知流出地，以便流入地、流出地人口计生
部门共同管理。
（3）市计划生育服务站按照项目规范要求为服务对象开展优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验
室检查等工作，如实填写检查结果，严格数据录入，建立孕前优生健康检查档案。
（4）市计划生育服务站要根据本次风险评估结果，向接受孕前优生检查的对象提出医学建议并出具《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。建立家庭档案，每月月初将上月各乡镇办事处参检对象的《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》反馈到乡镇办事处计生办，由乡镇办事处计生办反馈给参检对象。
（二）经费保障
全市20xx年部分乡镇办事处免费孕前优生健康检查服务工作经费，每对夫妇合计240元。
（三）实施时间
免费孕前优生健康检查工作自20xx年4月1日起施行。
四、相关单位职责分工
为推动这项工作全面开展，按照职能特点，将相关单位职责进行分工，确保分头落实，整体推进。 市人口计生局：作为开展免费孕前优生健康检查工作的牵头单位，负责统筹、协调、组织、实施、督查指导和考核评估；负责协调相关部门开展宣传倡导，动员服务对象自觉参加免费检查；负责专项资金的管理和使用;负责组建技术服务组，加强专业培训、技术指导和质量控制，配备必须的设施设备；制定操作流程，承担各项检查任务，对检查结果形成评估建议，进行咨询指导；充分尊重和保护服务对象隐私权和知情权，
安排专人收集管理信息资料，建立优生健康信息档案。
市财政局：负责免费孕前优生健康检查专项经费和工作经费的保障、使用管理与监督，确保及时拨付、专
款专用。
市民政局：向登记结婚的男女双方发放《免费孕前优生健康检查通知单》、《新婚贺卡》等宣传资料，并填写《免费孕前优生健康检查新婚人员登记表》。并每月收集、汇总登记情况，通报市人口计生局。
市卫生局：支持配合做好免费孕前优生健康检查工作的宣传倡导；督促市内所辖各医疗单位免费发放叶酸、发放免费孕前优生健康检查宣传资料等，并把免费发放叶酸记录每月1日前通报给市人口计生局；接收孕
前生殖健康检查转诊病例的治疗。
市妇联、共青团：根据工作优势和特点，面向全市妇女和团员青年大力宣传免费孕前优生健康检查的目的、意义和政策，宣传普及强化避孕节育、预防出生缺陷、优生优育等科普知识，积极引导、动员新婚夫妇和
待孕夫妇及时进行孕前优生健康检查。
宣传部：把预防出生缺陷，提高人口素质纳入全市宣传规划，作为文化下乡的重要内容，指导各级开展好
宣传活动。
市文广新局：在市电视台开辟专题栏目，通过制作宣传专题节目和公益广告，大力宣传免费孕前优生健康
检查的重大意义和具体操作办法，营造良好的社会氛围。
各乡镇办事处：
1、负责对本乡镇办事处计划怀孕夫妇（包括流动人口）进行摸底，每月8日前将《待孕人群摸底表》、《免费孕前优生健康检查早孕随访及妊娠结局登记表》上报市计划生育服务站。同时，将上月参检对象的《评
估报告》取回，负责将一般人群《评估报告》送交受检本人签收，并进行相应指导。
2、各乡镇办事处利用每月9号、10号两天时间，组织好本乡镇计划怀孕夫妇进行优生知识培训，填写《优生知识讲座记录表》，发放《孕前优生健康检查服务家庭档案》和宣传资料，做好疾病史、用药史、孕育史、家族史、饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触、社会心理因素的调查和一般体格检查，并及时督促
待孕夫妇按固定日期到市计划生育服务站进行孕前检查。
3、根据村专干提供的早孕及妊娠结局线索，对接受免费孕前优生健康检查妇女并正常妊娠的妇女，早孕的
在12周内进行了随访，逐项填写《免费孕前优生健康检查早孕随访及妊娠结局登记表》。
4、对于分娩6周内或其他妊娠结局结束后2周内，进行妊娠结局随访并过录《免费孕前优生健康检查早孕随访及妊娠结局登记表》，指导其夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项，并发放相关
内容的告知单。
五、保障措施
（一）加强组织领导。成立“高碑店市开展免费孕前优生健康检查工作领导小组”，市政府副市长赵广鹏同志任组长，市政府办公室、人口计生局、民政局、卫生局、财政局、宣传部、文广新局、审计局、共青团、妇联和各乡镇办事处主要领导为成员。领导小组负责免费孕前优生健康检查工作的组织协调、指导监督和项目专项资金的监督管理，研究解决工作中出现的问题，落实各项保障措施。领导小组下设办公室，
负责日常工作的开展，办公室设在市人口计生局，由市人口计生局局长兼任办公室主任。
（二）加强宣传动员。实施免费孕前优生健康检查项目是一项涉及广大育龄群众切身利益的好事实事，各级各部门要利用各种宣传媒介，广泛宣传开展孕前优生健康检查的目的、意义、内容、步骤和要求，使广
大育龄群众知晓政策，积极配合，广泛参与。
（三）强化培训指导。市人口计生局成立技术指导检查组，负责专业技术人员培训、技术指导、优生健康检查和质量控制。市服务站设立孕前优生健康检查服务厅，确定20名以上具有相应资质的技术服务人员，
乡镇办事处计生办、服务站各确定1名工作人员，专门负责此项工作。
（四）强化规范服务。严格按照国家免费孕前优生健康检查工作技术服务要求，科学规范实施，做到“六统一”，即统一服务内容、统一工作流程、统一技术规范、统一宣传培训、统一统计报表、统一建立数据
库。履行告知程序，签定《知情同意书》，提高工作透明度。同时，加强部门配合，精细工作流程，优化
服务质量，争取群众理解支持，争取待孕对象积极参与。
（五）加强经费管理。市人口计生局、市财政局加强经费监管，规范经费流程，管好用好项目经费，确保
专款专用，提高使用效益
关于开展免费孕前优生健康检查项目工作的通知
为降低我市出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，根据省政府要求、《国家人口计生委财政部关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》（国人口发[2010]29号）和《省人口计生委省财政厅关于开展免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》（苏人口[2010]78号）精神，20xx年，市政府已将免费孕前优生健康检查项目工作纳入为民办实事项目之一。结合我市实际情况，现将免费孕前优生健康检查
项目工作有关事项通知如下：
一、开展免费孕前优生健康检查工作意议重大
降低出生缺陷的发生，提高出生人口素质，事关千家万户的幸福和经济社会的可持续发展。我市也是出生缺陷高发的地区之一。出生缺陷严重影响出生人口素质，影响经济社会的可持续发展和全面建设小康社会战略目标的实现。开展免费孕前优生健康检查，从源头上提高出生人口素质，变人口压力为人力资源优势，
将为经济社会的协调、可持续发展创造良好的人口环境。
生育健康聪明的孩子，是每一个家庭共同的期盼。出生缺陷儿给家庭带来沉重的精神痛苦和经济负担，直接影响生活质量和家庭幸福。优生是重大的民生。开展免费孕前优生健康检查工作，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，是关注民生、服务民
生、改善民生的具体行动。
“计划生育”不仅是生育数量的计划，还应体现为有计划的怀孕，提高孕育质量，生育健康的孩子。计划生育工作不仅要让群众少生孩子，还要帮助群众生个好孩子。开展免费孕前优生健康检查，显示了人口计生部门在控制人口数量的同时，高度关注生育质量，重视群众的切身利益，是计划生育工作理念的转变，是计划生育深刻内涵的完整体现。人口计生系统拥有覆盖城乡的管理服务网络，具有主动服务、经常服务、及时服务的特点，可以及时向每一对计划怀孕夫妇普及优生知识，提供孕前预防措施，有效提高孕前优生
健康检查的人群覆盖率，降低出生缺陷发生风险。
二、免费孕前优生健康检查项目的工作目标、工作原则
（一）工作目标
探索建立免费孕前优生健康检查政策制度体系，让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查
服务，有效降低出生缺陷发生风险，切实提高出生人口素质。
1、各级政府更加重视预防出生缺陷、提高出生人口素质工作，相关部门密切配合，探索建立“政府主导、
部门协作、社会联动、群众参与”的工作机制。
2、项目任务：沭阳县10000对夫妇，泗阳县、泗洪县5000对夫妇，宿城区3500对夫妇，宿豫区2500对夫妇。通过实施免费孕前优生健康检查项目，全市计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到90%以上。
3、计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断加强，全市人群覆盖率逐步达到80%以
上，其中高风险人群孕前优生健康检查率达到90%以上。
4、建立村、乡、县三级孕前优生健康检查和筛查转诊体系，形成工作规范和工作流程。
5、树立服务型政府的良好形象，出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。
（二）工作原则
1、科学规范、适当拓展。各地要在实际工作中科学普及预防知识，科学规范检查项目和检查程序，正确进行咨询指导，加强技术指导和监督，切实保证检查质量。服务内容可在国家统一要求的14项医学检查和5
项基本内容基础上，对孕前风险评估咨询系统和出生缺陷高发病种流行状况，适当拓展。
2、因地制宜，方便群众。各地要在完成所有检查项目的前提下，因地制宜，本着方便群众、关注民生的原
则，按照省规范要求，制定合理优化的服务流程，减少群众的负担，增加群众的信赖感和依从性。
3、政府引导、群众自愿。免费孕前优生健康检查是政府提供的一项基本公共服务。要广泛深入地做好宣传发动工作，按照尊重、知情、自愿、保密的原则，积极引导和动员计划怀孕夫妇自愿进行免费孕前优生健
康检查。
4、信息完整、严格保密。各县区计划生育指导站要真实、完整地记录所有服务过程和服务结果，建立并完善服务对象的个人健康档案。检查工作中注意保护服务对象隐私，对受检者个人信息要增强保密意识，妥
善保存相关资料，切实维护群众合法权益。
三、免费孕前优生健康检查项目工作基本内容和要求
（一）目标人群
各地凡符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口中符合生育政策、在现居住地居住半年以上的
计划怀孕夫妇。
（二）服务内容和服务流程
为计划怀孕夫妇提供医学检查和基本服务。医学检查内容有14项，包括实验室检查9项，病毒筛查4项，影像学检查1项。基本服务包括优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等。省级试点单位宿城区、沭阳县要严格按照省通知要求，遵守省免费孕前优生健康检查项目技术规范各项要求；泗阳县、泗洪县和宿豫区严格按照省技术规范各项要求和本通知精神，认真组织实施优生健康检查项目工
作。
服务流程可分为县乡共同服务和县级直接服务两种模式。其中乡级计划生育服务机构提供健康教育、孕前危险因素筛查和一般的咨询指导、早孕及妊娠结局随访等基本服务。县乡共同服务模式是由县（区）计划生育服务机构利用计划生育流动服务车携带相关设备深入乡（镇），在乡级计划生育服务机构配合下，为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查；县级直接服务模式则由县（区）计划生育服务机构直接为计划
怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查。
（三）服务机构和人员
免费孕前优生健康检查各项服务由县（区）计划生育技术服务机构承担。县（区）计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查服务必须取得《医疗机构执业许可证》。县级计划生育服务机构（人员）不具备《医疗机构执业许可证》的，可委托同级医疗卫生机构配合开展相关工作。乡级计划生育技术服务机构配合开
展相关工作。县级人口计生部门负责确定当地免费孕前优生健康检查定点服务机构。
各地应根据开展免费孕前优生健康检查的实际需要，配备必须的基本设备和设施，尽快配备具有相应执业
资质的健康检查医师、注册护士等，并加强培训。
（四）免费服务原则
为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。
如果计划怀孕的农村夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再
次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。
流动人口中计划怀孕的农村夫妇,原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。
（五）实施进度
1、启动阶段（20xx年2月）。召开全市免费孕前优生健康检查项目启动会议，统一部署项目工作。
2、准备阶段（20xx年2月至4月初）。各县区根据本实施方案，制定本地区详细的工作计划；调查摸底
当地实情，测算服务数量和所需经费报同级政府。
制定工作流程、服务流程、现场流程以及实验室标准规范等工作制度；设计制作相关宣传资料、预约转诊服务联系卡片；四月中下旬，市人口计生委将举办临床医师和检验专题培训班，完成市级培训工作，确保
孕前优生健康检查项目科学规范地开展。
3、实施阶段（20xx年5月至20xx年1月）。各地开始项目实施，汇总上报相关报表，及时向省市汇报交
流项目进展和存在困难。其中，至20xx年10月底前完成70%的项目目标。
4、总结评估阶段（20xx年2月）。总结评估各地项目实施情况，召开项目总结交流情况汇报会议，表彰
创建孕前优生服务示范站和孕前优生服务标兵。
（六）经费结算标准
1、根据国家指导原则和我省医疗卫生服务价格标准，确定省试点期间每对夫妇免费孕前优生健康检查经费
结算标准为240元。
2、各县（区）人口计生、财政和物价部门可结合当地实际确定本地区免费孕前优生健康检查经费结算标准。20xx年，若省增补泗阳县、泗洪县和宿豫区为试点单位，将按年出生人口在5000人以下的县区，省财政补助20万元；年出生人口在5000-10000人的县区，省财政补助30万元；年出生人口在10000人以上的县
区，省财政补助40万元。
四、组织保障
（一）切实加强组织领导。免费孕前优生健康检查项目是市政府列入今年为民办实事项目之一，是全省“十二五”期间人口计生服务机构的常规工作。各县区人口计生部门要从贯彻落实科学发展观、以人为本、关注民生的高度，切实加强领导，主要领导是第一责任人，要亲自过问，分管负责人要直接抓，把孕前优生健康检查项目工作摆上重要位置，开好局、起好步。迅速行动，尽快组织，研究制定行动方案，分解落实工作任务，研究解决工作中出现的问题，做到领导到位、指挥靠前、保障有力，确保我市孕前优生健康检
查项目顺利开展。
（二）加强协调工作。各地要在当地政府的统一领导下，结合本地工作实际，加强与相关部门之间的沟通和协作、形成合力，建立“政府主导、部门协作、社会联动、群众参与”的工作机制，全面推动优生健康检查项目工作深入开展。建立信息资源平台，加强民政婚姻登记、人口计生孕前优生健康检查、卫生产前
检查和住院分娩等信息的交流反馈，实现信息共享。
（三）加强技术支持。聘请省、市级多学科专家组成的技术指导小组，按照省规范要求，加大培训力度，巩固基础培训、强化专题培训、提升能力培训，为孕前优生健康检查和优生咨询指导提供强有力的技术支
持。
（四）强化舆论倡导。各地要充分发挥报刊、广播、电视、网络等媒体的作用，宣传倡导孕前优生健康检查的重要意义，营造重视优生优育和提高出生人口素质的舆论氛围，引导群众接受孕前优生健康检查。
（五）加强督促检查。各县区要加强自我监管和检查，杜绝出现上报虚假信息、挪用专项资金等现象，制定实施细则和规范流程，各县区计生指导站站长为现场监督员，负责现场质控和督导。市级组织专业人员
将不定期深入基层，对人员质控、室内质控和现场质控进行督导，确保项目质量。
新津县人民政府办公室关于进一步
做好免费孕前优生健康检查服务工作的通知
各镇乡人民政府，县政府有关部门：
为认真贯彻落实国家人口计生委《关于印发国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）的通知》（国人口发〔2010〕31号）和省、市有关要求，有效降低新生儿出生缺陷发生率，提高出生人口素质，现就进一步做好免费孕前优生健康检查服务工作有关事项通知如下。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持“以人为本”的服务理念，充分发挥人口和计划生育服务网络优势，加强部门协作，依靠专家、组织群众、动员社会力量，共同做好出生缺陷预防工作，全面推进孕前优生健康检查服务，努力降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，为全县经济社会追赶跨越发展营造良好的人口环境。
二、工作目标
通过整合资源、优化服务，全面开展孕前优生健康检查服务工作，进一步提高群众优生优育意识，降低遗传性疾病发生率。20xx年全县免费孕前优生健康检查率达55%，以后逐年提升，到20xx年底达到80%以上。
三、工作内容
（一）服务对象
1.一方或双方户籍在我县，符合生育政策、计划怀孕的夫妇。
2.双方在我县居住6个月以上，持有《流动人口婚育证明》及《生育服务证》的流动人口计划怀孕夫妇。
（二）服务机构
由县计划生育服务站实施免费孕前优生健康检查服务工作。
（三）服务内容
1.为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导及追踪随访等孕前优生健康检查服务。具体项目参照《新津县孕前优生健康检查基本服务内容》（详见附件）执行。
2.通过免费孕前优生健康检查发现有影响优生的疾患或因素的高危计划怀孕夫妇，免费参加县人口计生局组织四川大学华西第二医院优生遗传咨询专家进行的“一对一”优生咨询服务。
（四）服务流程
1.凡符合我县免费孕前优生健康检查条件的常住人口或流动人口计划怀孕夫妇，均可凭有效证件到县民政局婚姻登记处免费孕前优生健康检查“一站式”服务点领取《新津县免费优生健康检查服务卡》。
2.计划怀孕夫妇在计划怀孕前4到6个月凭《新津县免费优生健康检查服务卡》和有效身份证件到县计划生育服务站接受免费孕前优生健康检查。县计划生育服务站负责对每一对计划怀孕夫妇的检查结果进行解释和优生咨询指导，并对查出有影响优生的疾患或因素提出明确的诊疗建议，同时将这部分高危人群纳入专家“绿色通道”服务，建立信息资料档案。
四、工作职责
（一）各镇乡人民政府：是本辖区孕前优生健康检查服务工作的责任主体，负责免费孕前优生健康检查的宣传倡导工作，引导、组织计划怀孕夫妇自愿参加免费孕前优生健康检查。
（二）县目督办：负责将孕前优生健康检查工作纳入目标管理，加强督促考核。
（三）县人口计生局：负责统筹安排全县孕前优生健康检查服务工作。利用县人口计生工作网络，加大出生缺陷预防、优生优育以及免费孕前优生健康检查工作力度；协调县级新闻媒体，加强对免费孕前优生健康检查工作的宣传报道；督促各镇乡做好目标人群的宣传培训；加强对县计划生育服务站人员的业务培训、质量控制、工作考评，督促和指导县计划生育服务站组织开展出生缺陷干预知识宣传、数据收集和汇总，定期审核县计划生育服务站工作量并按照核定的标准结算费用。
（四）县财政局：负责将孕前优生健康检查服务工作经费纳入财政预算，加强对资金使用情况的监管。
（五）县民政局：负责在县婚姻登记处免费孕前优生健康检查“一站式”服务点，发放《新津县免费优生健康检查服务卡》，并开展出生缺陷干预及孕前优生健康检查宣传工作。
（六）县卫生局：负责按照《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《四川省产前诊断技术管理实施办法》规定，加强对产科从业人员和相关辅助科室工作人员的出生缺陷防治知识培训，提高出生缺陷预防工作水平；做好母婴保健服务，开展产前筛查及产前诊断工作，降低新生儿出生缺陷率。
（七）县科技局、县文体广新局、县新闻中心：负责在报纸、广播、电视中开设优生优育专题节目或专栏，加强孕前优生健康检查及出生缺陷干预工作的宣传。
（八）县妇联、县残联：协助开展优生优育科普知识和出生缺陷干预知识的宣传教育。
县政府有关部门、有关单位要按照各自职能做好指导、服务、检查、督促工作。
五、工作要求
（一）高度重视，加强领导。开展免费孕前优生健康检查工作是县委、县政府从源头上提高出生人口素质，保证出生缺陷干预工作顺利开展的重大举措。此项工作已纳入县政府“民生工程”，各镇乡人民政府、县政府有关部门要结合自身实际，加强领导、统一认识，采取有效措施，进一步提高免费孕前优生健康检查率，有效降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。
（二）加强宣传，优化氛围。各镇乡人民政府、县政府有关部门要采取多种渠道、多种方式加大对免费孕前优生健康检查的宣传力度，营造良好的舆论环境，提升免费孕前优生健康检查工作的知晓率，推动计划怀孕夫妇转变观念，变“要我检查”为“我要检查”。
（三）强化保障，夯实基础。县政府有关部门要建立免费孕前优生健康检查资格确认、免费服务、按例结算、监督检查等工作制度，构建免费孕前优生健康检查正常稳定、可持续实施的管理运行体系和技术服务
国家免费孕前优生健康检查县乡基本服务内容
安陆市开展免费孕前优生健康检查服务流程介绍
安陆市计划生育服务站
（20xx年3月25日）
我市被确定为国家首批免费孕前优生健康检查试点县市以来，我们充分利用自身技术优势和网络优势，积极争取各级各部门的配合与支持，克服资金短缺方面的困难，全面完成了孕前优生健康检查实验室的配套设施建设。经过近一年的探索与实践，我们工作思路不断清晰，工作流程不断规范，圆满完成了20xx年试点工作任务，为下步开展免费孕前优生健康检查探索了一定的经验。现将我市开展免费孕前优生健康检查的服务流程作以汇报。
我市采用的是市、乡共同服务流程，其流程如下：
一、搜集基本信息（村级）
主要负责孕前优生健康检查人员的摸底与健康教育和宣传。
服务对象的来源 一是来源于民政婚姻登记处，我市在民政婚姻登记窗口设有宣传点，加强宣传；二是村计生专干利用办《生育服务证》或《生育证》的时机进行宣传及教育；三是计生专干利用进村入户动态掌握人员信息，进行面对面的宣传并发放相关宣传资料。
二、确认对象资格（乡级）
主要负责服务对象的资格确认与信息采集。
1、对象审核。服务对象携带户口本或身份证，结婚证到乡镇计生办进行审核信息，确保是符合免费的服务对象（未孕夫妇或怀孕3个月内的早孕人群），填写免费服务卡（二联）。
2、健康宣教。服务对象持免费服务卡到乡镇服务站，由服务人员进行健康宣教。通过多种方式，向计划怀孕夫妇传播优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，做好孕前准备。
优生健康教育主要内容有：（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。
同时发放《新农村免费孕前优生健康检查与孕产妇保健知识读本》和宣传折页。
3、签署《免费孕前优生健康检查知情同意书》。同意书明确告知服务对象孕前优生健康检查的时间、内容和风险因素的预防措施，特别强调由于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，因此尽管此次检查结果正常，或发现风险因素采取相关措施后，仍有生育出缺陷儿及发生其他不良妊娠结局（自然流产、死胎、死产等）的可能，怀孕后仍需定期检查和保健。
4、采集信息。由乡镇服务人员填写家庭档案中的基本信息，一般病史的询问部分，并将填写内容录入国家免费孕前优生健康检查信息管理系统，同时，乡镇服务人员还要在检查登记本上做好登记。
三、进行健康检查（市级）
主要负责服务对象的体检、化验、B超等检查和风险评估。
1、进行检查。服务对象携带填有档案编号的免费服务卡及家庭档案本到市站接受进一步的
检查，由专人负责登记（需填写专用登记本，如为初婚对象，还需填写婚检体检单），男女双方分别进行体格检查，生殖器检查，国家规定的14项化验室检查项目及女性妇科超声检查。
我站流程为：登记è体检è女方B超检查è男女双方进行生殖器专科检查è取白带è化验室抽血及尿常规检查è检验人员负责填写检验结果及国家信息管理系统相应模块的录入。
2、填写报账四联单。所有规定项目检查完成后，服务对象返回咨询室，填写经费报销四联单，告知服务对象7-10天后到市站领取风险评估告知书。
3、风险评估。风险评估人员根据所有检查及病史资料，进行风险评估，一般由一人完成，如遇疑难病例，则由风险评估小组共同讨论后进行评估（风险评估小组由副主任医师刘荃、主治医师何平、聂耀钢组成），风险评估结果，区分为一般人群和高风险人群，填写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。检查结果无特殊原因，在7-10天内出具《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》，《告知书》共三联（无碳纸复写的白、红、绿色），市、乡计生站及受检者本人各存一份。由受检者本人于检查7-10天后到市站签收，并给予相应的优生咨询指导。对于高风险人群，由市站专门登记后，除当面告知本人外，指导进一步检查、治疗或转诊，还需及时反馈给乡镇服务站，由乡镇计生站和市站共同完成随访。对于一般风险人群，对象签收评估书后，由乡镇负责随访工作。
四、做好随访工作（乡镇服务站）
服务对象接受检查后，每月由乡镇进行早孕及妊娠结局的随访并进行跟踪服务，村计生专干协助收集妇女早孕及妊娠结局线索，报告乡镇服务站进行随访。并将随访结果及时填写《早孕随访记录表》及《妊娠结局记录表》、《出生缺陷儿登记表》，并及时录入国家随访系统中。
五、加强档案管理（市服务站）
乡镇服务站将随访结果整理后于服务站每月例会时交至市服务站。对异常早期妊娠、不能确认的疑似不良妊娠结局由市级技术服务人员随访记录，必要时组织专家会诊核实或转上级医疗机构确诊。
孕前优生健康检查记录做到一家一档，所有的孕前优生健康检查服务记录文书，包括《免费孕前优生健康检查知情同意书》、《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》和《出生缺陷儿登记表》均由市站统一保存存档。
六、做好资金拨付（市服务站）
市服务站根据《经费结算四联单》结合网上录入的检查人数，报市人口计生局审核后，再报市财政局审核并拨付资金到市服务站。
我们认为，在开展孕前优生健康检查时，要处理好几个方面的问题：
一是必须确保免费孕前优生健康检查质量关。确保免费孕前优生健康检查项目的质量是该项工作成败的关键。此项服务涉及的基本项目共19项，与医学相关的化验检查就有14项， 切实加强质量控制，保证服务质量至关重要。严格落实工作规范，按要求实现服务内容、工作流程、技术规范、宣传培训、统计报表、建立数据库的“六统一”，确保项目运作不变形、不走样。建立健全规章制度，完善细化各层级、各岗位的工作职责，认真抓好落实。重点加强实验室等关键部门的质量管理，切实建立科学有效的室内、室间质控体系，定期评估，不断改进。通过严格质量管理，确保全部服务环节条理有序、依据明确、结果可靠，始终处于受控状态，杜绝差错事故发生。
二是做到两个效益的统一。免费孕前优生健康检查项目目前还处于试点阶段，在经济效益方面基本上属于微利，但与我省开展的免费婚检项目结合，还有一定的经济效益，更重要的是它可以带动服务站其它业务的开展。如产科检查、住院分娩、妇科病的诊治等，这些均可创造可观的经济效益。
从社会效益方面来看，免费孕前优生健康检查项目的实施为计划生育工作和服务站业务的顺利转型创造了良好的契机，把出生缺陷的预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，是一项民生工程，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动，社会效益深远。
三是正确处理免费孕前优生健康检查与婚检和优生四项检测（TORCH检测）的关系。免费孕前优生健康检查项目是国家在计划生育控制人口数量向提高人口素质转型的一项重大举措，更是对服务站的生存和发展产生重大影响的项目。
目前在各县市服务站都开展了优生四项（TORCH）检测项目，基本上是有偿服务，检查内容分别为风疹病毒IgM、弓形虫IgM、单纯疱疹病毒IgM、巨细胞病毒IgM，而国家免费孕前优生健康检查项目中对风疹病毒IgM、弓形虫IgM和IgG，巨细胞病毒IgM和IgG进行检测（单纯疱疹病毒IgM未列入），为我们开展免费孕前优生健康检查提供了坚实的基础和积累了丰富的经验。
婚检为我省开展的免费项目，其内容包括一般体格检查、血常规、尿常规、梅毒筛查、乙肝表面抗原检查、阴道分泌物检查、淋病筛查、肝功能检查和胸透，而国家免费孕前优生健康检查的项目中几乎包含了婚检的项目（除胸透外），虽然是微利，但可以把婚检项目作为一个有益的补充，即在一次性检查的同时，建立婚检和免费孕前优生健康检查两套档案，取得两套项目资金的支持。
国家人口计生委关于印发国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）的通知
2011-12-11
河北、吉林、江苏、浙江、安徽、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、贵州、云南、陕西、甘肃、新疆省(区、市)人口计生委：
经国务院批准，国家免费孕前优生健康检查项目试点工作已经正式启动。为保证国家免
费孕前优生健康检查项目试点工作科学规范实施，我委组织制定了《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》。现印发你们，请认真贯彻执行。
二〇一〇年五月十四日
国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）
为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，20xx年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。为科学规范组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，特制定本规范。
一、服务对象
试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。
二、服务目的
（一）提高计划妊娠比例；
（二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；
（三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。
三、服务内容
主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。具体服务内容共19项见附件1，服务内容示意图见附件2。
（一）优生健康教育。
通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。
1．优生健康教育主要内容。
（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；
（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；
（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；
（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；
（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；
（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。
2．优生健康教育主要形式和要求。
（1）设置优生健康教育宣传栏。在县、乡计划生育技术服务机构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设置优生健康教育宣传栏。
（2）提供优生健康教育资料。在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、接
诊室，以及人口学校与村计划生育服务室等场所，放置优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册等资料。
（3）播放优生健康教育音像制品。在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、观察室，以及人口学校、村计划生育服务室等场所播放优生音像制品。
（4）举办优生知识讲座。定期在乡、村举办优生知识讲座。
（5）组织优生知识问答。印制优生知识简要问卷，可结合优生知识讲座等活动，组织计划怀孕夫妇阅答，普及科学知识，了解需求和健康教育效果。
（6）开展公众咨询活动。与计划怀孕夫妇面对面沟通交流，介绍优生健康知识，回答夫妇提出的问题，并发放宣传资料。
做好各项优生健康教育活动记录，并存档保存。《优生知识讲座记录表》见附件3。
（二）知情同意。
遵循知情自愿原则，详细介绍计划怀孕夫妇可以接受病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前服务内容，让计划怀孕夫妇充分了解孕前优生健康检查的意义。在充分知情基础上，征得夫妇双方同意，签订知情同意书（见附件4）。
（三）病史询问。
1．询问基本信息，包括夫妇双方姓名、性别、出生日期、民族、文化程度、职业、居住地等。
2．询问病史，了解计划怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响生育的风险因素。重点询问与优生有关的孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况及工作环境、社会心理和人际关系等。
在病史询问以及后续体格检查、临床实验室检查、影像学检查等服务过程中，逐项填写《孕前优生健康检查技术服务记录册》（见附件 5）。要保护服务对象隐私，对受检者个人信息严格保密。
（四）体格检查。
按常规操作完成男女双方体格检查。包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；进行男、女生殖系统专科检查。
（五）临床实验室检查。
实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。
病毒筛查等：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。
（六）影像学检查。
影像学检查1项。妇科超声常规检查主要观测子宫和附件形态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动程度等。
其他检查如胸部X线、精液检查，地中海贫血等遗传性疾病筛查、染色体核型等特殊检查，各地根据需要自行确定。
（七）风险评估。
对所获得的计划怀孕夫妇双方的病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果进行综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，形成评估建议。
依据评估结果，将受检夫妇区分为一般人群和高风险人群。
一般人群:指经评估未发现可能导致出生缺陷等不良妊娠结局风险因素的计划怀孕夫妇。
高风险人群:指经评估发现一个或多个方面有异常的计划怀孕夫妇。
根据每一位受检者检查结果，填写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》（见附件6），注明评估建议。对于未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议定期接受健康教育与指导；对于仅一方接受检查评估、未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议另一方尽快前来接受孕前优生健康检查；对于发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议接受进一步咨询、查治和转诊，必要时建议暂缓怀孕。
（八）咨询指导。
将检查结果及评估建议告知受检夫妇，送交《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，为夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。
1．普遍性指导。
对风险评估未发现异常的计划怀孕夫妇，即一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导。指导内容主要包括：
（1）制定妊娠计划。建议有准备、有计划的妊娠，避免大龄生育，介绍计划受孕方法和避孕措施；
（2）合理营养。平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养素及微量元素；
（3）积极预防慢性疾病和感染性疾病；
（4）谨慎用药，计划受孕期间尽量避免使用药物；
（5）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、甲醛、农药等），避免密切接触家畜，不养宠物；
（6）保持健康的生活方式和行为；
（7）保持心理健康；
（8）告知早孕征象和孕早期保健要点；
（9）告知妇女妊娠12周内，主动与乡级计划生育技术服务机构联系，并接受随访和指导；
（10）告知若接受孕前优生健康检查6个月或更长时间后仍未怀孕，夫妇双方应共同接受进一步咨询、检查和治疗；
（11）告知妇女分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，主动与乡级计划生育技术服务机构联系，并接受随访和指导。
2．个性化咨询指导。
对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇，进行面对面咨询，给予个性化指导。在普遍性指导的基础上，告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害，提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和干预措施，必要时建议暂缓怀孕。指导内容主要包括：
（1）及时治疗和控制慢性疾病、感染性疾病；
（2）合理调整药物，病情需要时避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；
（3）改变不良生活习惯，戒除毒、麻药品，改变吸烟、饮酒行为，调整饮食结构，适当运动；
（4）脱离接触物理、化学等有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等）的工作及生活环境，远离家畜、宠物；
（5）接受心理咨询和辅导，缓解精神压力，消除不良情绪；
（6）对于特定病毒易感人群，指导接种风疹、乙肝等疫苗；
（7）对于有高遗传风险的夫妇，指导接受遗传咨询、产前筛查和诊断；
（8）必要时接受进一步检查、治疗和转诊。
若计划怀孕夫妇不愿接受上述建议和干预措施，应在《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》中注明“未接受医学建议，尊重受检者意愿。”
在基本信息和病史收集阶段，及获知体格检查、临床实验室检查、妇科超声检查等结果时，应及时针对已发现的风险因素，对计划怀孕夫妇进行指导和干预，不必等待所有检查项目完成。
（九）早孕及妊娠结局追踪随访。
1．早孕追踪随访。
对所有接受孕前优生健康检查的妇女，应及时准确了解怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，并作相应记录。随访内容包括：
（1）通过询问末次月经日期、尿妊娠试验、B超检查确定宫内妊娠；
（2）了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况；
（3）告知孕期注意事项和产前检查的时间，给予必要的健康指导和咨询，建议定期接受孕期保健。
逐项填写《早孕随访记录表》（见附件7）。已在乡级及以上计划生育技术服务机构或医疗机构确诊早孕者，将检查结果转录至《早孕随访记录表》，无需重复检查。怀孕12周内未及时随访的妇女，应在孕中期及早随访。
2．妊娠结局追踪随访。
了解孕妇妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信息，为评估服务效果、提高服务质量提供基础资料。
所有接受孕前优生健康检查并妊娠的妇女，分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，由专人负责随访，记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。可依据《出生医学证明》、《医学诊断证明书》等医疗文书填写《妊娠结局记录表》（见附件8）。如有出生缺陷，填写或从医疗机构转录《出生缺陷儿登记表》（见附件9）。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。
高度重视高风险人群早孕随访和指导，指导高风险人群接受产前筛查及产前诊断，并及时了解情况，重点做好妊娠结局随访。
四、服务机构与人员要求
（一）服务机构要求。
1．孕前优生健康检查由县级计划生育技术服务机构承担，并须取得《计划生育技术服务机构执业许可证》和《医疗机构执业许可证》。县级计划生育技术服务机构不具备《医疗机构执业许可证》的，可委托同级医疗卫生机构承担。
2．乡级计划生育技术服务机构配合指定的县级服务机构开展相关服务，主要承担健康教育、采集基本信息、病史询问、一般人群咨询指导、早孕及妊娠结局随访等任务。有条件的乡级计划生育技术服务机构可以承担部分临床检查项目。
3．村级计划生育服务室收集辖区内计划怀孕的夫妇信息，协助县乡服务机构开展健康教育，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到提供孕前优生健康检查的服务机构接受检查。收集报告早孕及妊娠结局线索。
（二）房屋及设备要求。
1．从事孕前优生健康检查的服务机构应设置健康教育室（人口学校）、咨询指导室、女性检查室、男性检查室、检验室、超声检查室、档案室等科室。女性检查室、男性检查室应分隔为接诊区和检查区，检验室需设置抽血处，合理设置清洁区、半污染区和污染区。各科室配备必需的基本设备和设施。重视标本采集、运输、储存和检验所需真空采血管、血液运输箱、加样枪、排枪、医用冰箱等装备配置（见附件10）。
2．孕前优生健康检查服务环境应整洁、安静、温馨，方便群众，有利于保护服务对象
的隐私。各科室应布局合理，符合消毒隔离要求，防止交叉感染。
（三）人员要求。
1. 从事健康教育的人员应为接受过相关业务培训的医护人员。
2．从事病史询问、体格检查、B超和咨询指导的人员须具备执业医师或执业助理医师资质并经培训合格。
3．从事风险评估、高风险人群优生咨询指导的人员必须取得主治医师及以上技术职称。
4．临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历和资质，并须接受省级以上人口和计划生育行政部门或卫生行政部门培训合格。
5．从事孕前优生健康检查的服务机构应根据实际需要，配备足够数量、符合要求的男、女孕前优生健康检查医师、注册护士、合格的临床实验室专业技术人员和经过培训的健康教育、风险评估和咨询指导人员。
五、服务流程
（一）县乡共同服务流程。
县级计划生育技术服务机构利用计划生育流动服务车携带相关设备深入乡（镇），在乡级计划生育技术服务机构为计划怀孕夫妇提供孕前优生健康检查。服务流程如下。
1．村级计划生育专干入户发放健康教育资料，协助县乡专业技术人员开展健康教育，告知孕前优生健康检查的重要意义，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到乡级服务机构接受检查。
2．乡级计划生育技术服务机构配合县级计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查，为计划怀孕夫妇提供健康教育，签订《免费孕前优生健康检查知情同意书》。收集夫妇基本信息和病史信息，填写《孕前优生健康检查技术服务记录册》表1，以及表2和表3中“一般情况”，与《知情同意书》一同交县级计划生育技术服务机构。配合县级技术服务人员采集血、尿、阴道分泌物等标本。
3．县级计划生育技术服务机构在乡级开展健康教育、签订知情同意书、基本信息和病史询问基础上，为计划怀孕夫妇提供体格检查、B超检查，血、尿、白带常规检查以及淋球菌、沙眼衣原体感染等检查。将其余血液标本予以相应处理，带回县级服务机构进行相关临床实验室检查。填写完成《孕前优生健康检查技术服务记录册》表2和表3。
4．县级计划生育技术服务机构根据检查结果，区分一般人群和高风险人群，填写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。《告知书》共三联，县、乡服务机构及受检者本人各存一份。一般人群《告知书》由县或乡级服务机构送交受检者本人签收，并给予相应的优生咨询指导。高风险人群《告知书》，由县级服务机构直接送交受检者本人签收，进行面对面优生咨询，指导进一步检查、治疗或转诊。咨询指导人员告知计划怀孕夫妇怀孕后主动联系乡级计划生育技术服务机构接受早孕指导和随访。
5．开展早孕及妊娠结局随访。村级计划生育专干收集妇女早孕及妊娠结局线索，报告乡级计划生育技术服务机构进行随访。乡级服务机构根据随访结果填写《早孕随访记录表》及《妊娠结局记录表》、《出生缺陷儿登记表》，全部完成后交至县级计划生育技术服务机构。乡级服务机构将异常早期妊娠、不能确认的疑似不良妊娠结局报告县级计划生育技术服务机构，由县级技术服务人员随访记录，必要时组织专家会诊核实或转到医疗机构确诊。
6．孕前优生健康检查记录应做到一家一档。所有的孕前优生健康检查服务记录文书，包括《免费孕前优生健康检查知情同意书》、《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》和《出生缺陷儿登记表》均由县级计划生育技术服务机构统一保存。
县乡共同服务流程图见附件11。
（二）县级直接服务流程。
计划怀孕夫妇直接到县级计划生育技术服务机构接受孕前优生健康检查的，服务流程如下。
县级计划生育技术服务人员为计划怀孕夫妇提供健康教育，签订知情同意书。收集夫妇基本信息和病史信息，提供体格检查、临床实验室检查、B超等孕前医学检查。综合分析问诊和医学检查结果，评估风险因素，区分高风险人群和一般人群。填写相关医学文书。 县级计划生育技术服务人员负责高风险人群优生咨询指导，一般人群转由乡级计划生育技术服务人员给予相应优生咨询指导。
乡级计划生育技术服务机构在村级计划生育专干的配合下，承担早孕随访及妊娠结局随访。发现异常早期妊娠、不能确认的疑似不良妊娠结局，报告县级计划生育技术服务机构进行相应处置。
县级直接服务流程图见附件12。
六、质量管理
（一）服务质量管理。
从事孕前优生健康检查的服务机构要建立健全各项质量管理制度，制定岗位职责。定期开展人员培训、业务学习、特殊案例讨论和质量检查，对业务数据和指标进行分析总结，加强质量控制，提高健康教育、病史询问、医学检查、风险评估和咨询指导准确性。建立转诊制度，将经孕前优生健康检查不能确诊的对象，转至上级计划生育技术服务机构或医疗卫生机构。
（二）实验室质量管理。
1．从事孕前优生健康检查的临床实验室应当建立检验前质量保证措施，制定受检者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程。尽量使用有盖容器采集、运送标本，防止运送途中标本外溢、蒸发和污染。血液标本应配备冷藏设备，在2～8℃条件下运送。标本运送和接收由专人负责。
2．临床检验项目应按规范的检验方法进行，使用的仪器、试剂和耗材应当经食品药品监督管理部门批准。临床检验人员应严守操作规程，出具规范的检验报告。建立临床检验报告发放制度，保证临床检验的准确、及时和信息完整，保护受检者隐私。临床检验报告 内容包括：
（1）实验室名称、受检者姓名、性别、年龄；
（2）检验项目、检验结果及单位、参考范围；
（3）操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间等。
3．设专人负责临床检验质量管理。按照《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB/T 20468-2006）开展室内质量控制，按照《临床实验室室间质量评价要求》（GB/T 20470-2006）定期参加室间质量评价。建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。
4．重视实验室生物安全，设专人负责临床实验室安全管理。按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《生物安全实验室建筑技术规范》（GB 50346-2004）、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》（WS233-2002）设定实验室环境、空间、流程。建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程。
（三）医疗废物管理。
按照《医疗废物管理条例》妥善处理医疗废物。医疗废物应按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，并有明显的警示标识和警示说明。医疗废物中的生物标本应消毒后送专业机构集中处置或集中填埋。使用后的一次性医疗器械应及时焚烧，不能焚烧的应消毒并做毁形处理后送专业机构集中处置或集中填埋。产生的污水应经消毒处
理后方可排放。安排专人做好医疗废物管理和转运工作，记录医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向等内容，登记资料至少保存3年。
（四）信息资料管理。
1．建立孕前优生健康检查资料档案。各试点县、乡均要指定项目信息员，专项负责孕前优生健康检查全程信息数据录入及信息管理工作。定期统计分析孕前优生健康检查人数、检查结果、早孕及妊娠结局追踪随访等全程数据信息，根据要求签章上报。试点地区服务机构应尽快实行电子化管理。国家人口计生委统一组织设计《国家免费孕前优生健康检查服务信息管理系统》等软件,统一建立数据库。各级服务机构要加快信息化建设水平，提高信息化管理能力。
2．从事孕前优生健康检查的服务机构应建立“优生健康教育活动登记本”、“孕前优生健康检查登记本”、“高风险人群评估及咨询指导记录本”、“孕前优生健康检查转诊登记本”、“早孕随访登记本”、“妊娠结局随访记录本”等原始本册，并根据记录，及时总结经验，查找问题。
3．《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》是提供孕前优生健康检查服务过程的原始记录，应逐项完整认真填写，妥善保存，并注意保护个人隐私。《免费孕前优生健康检查知情同意书》、《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》、《出生缺陷儿登记表》等应至少保存15年。
附件: 1．基本服务内容
2. 服务内容示意图
3．优生知识讲座记录表
4．知情同意书
5．技术服务记录册
6. 检查结果及评估建议告知书
7．早孕随访记录表
8．妊娠结局记录表
9．出生缺陷儿登记表
10．科室及设备一览表
11．县乡共同服务流程图
12．县级直接服务流程图
13．技术服务文书使用说明
斗门区免费孕前优生健康检查项目的实施方案
斗门区免费孕前优生健康检查项目的实施方案
根据《国家人口计生委财政部关于启动国家免费孕前优生健康检查项目第二批试点工作的通知》（人口科技〔2011〕18号），20xx年，我区被国家人口计生委列入“国家免费孕前优生健康检查项目”试点区。为充分整合部门资源，
进一步优化孕前优生健康检查流程，不断完善“政府主导、部门协作、专家支持、社会参与、家庭响应”的优生促进工作机制，切实扩大服务对象受益面，努力提高全区育龄群众优生优育水平，结合本区实际，特制定如下实施方案。
一、指导思想
坚持以人为本，全面贯彻落实科学发展观，优先投资于人的全面发展。充分发挥人口计生系统的网络优势，协调卫生、民政等相关部门，动员全社会力量，立足村（居）,面向家庭,全面开展免费孕前优生健康检查项目，扩大服务人群覆盖面，从源头上提高出生人口素质，有效提升我区优生促进工作水平，真正体现关注民生、服务民生、改善民生的“以人为本”的人口和计划生育工作理念，为斗门经济社会协调、可持续发展创造良好的人口环境。
二、工作目标
通过采取孕前优生健康检查、健康教育、优生咨询等措施，不断提高广大育龄群众优生意识和优生科学知识水平，出生人口素质逐步提高。
（一）计划怀孕夫妇接受国家免费孕前优生健康检查，出生缺陷预防等优生科学知识教育率达80%以上。
（二）通过广泛开展社会宣传活动，使“目标人群覆盖率”达80%以上。
（三）国家免费孕前优生健康检查结果及评估建议告知率达95%以上。
（四）对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇接受优生咨询指导服务率达95%以上。
（五）早孕及妊娠结局追踪随访率达95%以上。
（六）地中海贫血、G6PD缺乏症优生筛查率逐步提高。
三、服务对象、服务内容、服务机构
（一）服务对象（目标人群）。
夫妻双方或者一方户籍在我区或在我区居住满半年以上非本市户籍，符合生育政策并准备怀孕的已婚育龄夫妇。
对目标人群每胎次提供一次免费孕前优生健康检查。需要再次接受检查的，可在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。
（二）服务内容。
为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导
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斗门区免费孕前优生健康检查项目的实施方案
2011-10-30 11:30:26
等孕前优生健康检查服务。根据广东出生缺陷多发病种，我区针对性增加地中海贫血初筛和G6PD缺乏症优生筛查（具体内容见附件1）。
（三）服务机构。
区人口和计划生育服务站。
四、工作流程
(一)确定服务对象。
1．各镇人口计生部门每月从育龄妇女信息系统中提取辖区内新婚夫妇名单，并下发到村（居）委，作为掌握计划怀孕夫妇信息的参考。
2．村（居）委人口计生干部负责收集和更新辖区内目标人群计划怀孕夫妇信息，并每月汇总报送至镇人口计生部门。
3．区计划生育育政服务中心工作人员为新婚夫妇开展优生优育宣传引导的同时，及时了解新婚夫妇计划怀孕意愿，并将计划怀孕夫妇的信息告知镇人口计生部门。
（二）开展分级服务。
1．各村（居）人口计生部门在掌握计划怀孕夫妇信息的基础上，为计划怀孕夫妇宣传优生相关知识；协助镇人口计生部门开展健康教育及建立免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案；开展早孕和妊娠结局随访。
2．各镇人口计生部门负责对计划怀孕夫妇开展健康教育，做好宣传倡导；指导服务对象通过自评表或风险评估系统进行孕前自我风险评估；为自愿参加孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇建立优生检查档案，签订知情同意书，并告知服务对象携带相关材料到区人口计
生服务站接受检查。
3．区人口计生服务站为自愿参加检查的服务对象提供体格检查、临床检验及B超检查等服务，并做好相关记录；筛查危险因素，提供个性化优生咨询指导，出具评估报告书；对具有风险因素的对象，结合诊断及时提出进一步查治、转诊或暂缓怀孕等建议；负责早孕随访、妊娠结局随访，并做好相关记录；指定专人负责汇总、保管档案，并做好相关信息录入，与个人隐私相关的信息应严格限定接触人员范围；做好相关数据的汇总、分析及上报工作；定期对检查服务情况进行评估分析，包括健康教育、优生咨询、健康检查、检测结果以及早孕及妊娠结局随访等。
五、组织实施
（一）组织机构。
为加强对国家免费孕前优生健康检查项目的组织领导，确保项目试点工作取得成效，成立如下工作机构：
1、成立斗门区免费孕前优生健康检查工作领导小组。负责全区开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的安排部署和绩效评估。成员名单如下：
组 长： 李育波（区政府）
副组长： 张超文（区人口和计划生育局）
吴坤荣（区财政
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斗门区免费孕前优生健康检查项目的实施方案
2011-10-30 11:30:26
局）
组 员：樊 青（区委宣传部）
符国衡（区卫生局）
殷达权（区卫生局）
钟艺青（区民政局）
赵坚华（区人口和计划生育局）
陈仲梅（区妇联）
宋岳章（井岸镇）
黄顺安（白蕉镇）
周坚雄（斗门镇）
李 惠（乾务镇）
梁梦纯（莲洲镇）
领导小组下设办公室，在区人口和计划生育局办公，负责全区开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的实施和协调工作。办公室主任由张超文同志兼任，副主任由吴子江（区人口和计划生育局）、赵坚华同志担任。
2、成立斗门区免费孕前优生健康检查项目专家组。负责国家免费孕前优生健康检查
项目的技术指导工作。成员名单如下：
组 长：余世宁（区人口计生服务站）
副组长：黄雅文（区妇幼保健院）
组 员：戴 峻（遵义医学院第五附属〈珠海〉医院）
宋文秀（遵义医学院第五附属〈珠海〉医院）
林梅英（区妇幼保健院）
冯玉华（区人口计生服务站）
李艳丽（区人口计生服务站）
各镇要相应成立国家免费孕前优生健康检查项目试点工作机构，由镇领导、分管计生领导、计生办主任以及计生服务所技术人员组成。
（二）部门职责。
国家免费孕前优生健康检查项目是一项造福社会的民心工程，各相关部门要结合职能特点，发挥各自优势，明确职责分工，实现部门协作，整体联动，共同做好项目组织实施工作。
1．区人口和计划生育局：负责国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的组织策划、协调及检查、绩效评估工作。加强技术服务监督管理，开展人员培训、技术指导和质量控制，通过区、镇、村三级网络举办婚育学（分）校培训班，强化优生科学知识的社会宣传工作，组织、发动目标人群进行孕前优生健康检查，做好服务机构和服务对象资格确认工作；指导制作并向目标人群发放相关宣传资料；负责国家免费孕前优生健康检查的报表上报工作。
2．区卫生局：负责孕期医学保健服务，新生儿疾病的筛查和产后访视；以方便群众为出发点，将服务窗口前移到区民政婚姻登记中心，每半个月向人口计生部门提供各相关医疗保健服务网点目标人群实验室筛查的各项数据；建立本地区出生缺陷发病情况的监测机制，分析本地出生缺陷发病动态，并定期向相关部门通报；充分利用村（居）卫生服务中心宣传阵地，大力宣传倡导预防出生缺陷方面的知识；指导科学育儿，积
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斗门区免费孕前优生健康检查项目的实施方案
2011-10-30 11:30:26
极引进优生、优育新技术，对出生缺陷儿童进行治疗和康复训练。
3．区财政局：做好国家免费孕前优生健康检查项目本级财政应承担资金的预算决算、转移支付和监督管理工作，确保资金及时足额到位，并对全部资金进行严格监管。
4．区委宣传部：利用电视、电台、网络等宣传媒体开展免费孕前优生健康检查的公益宣传，通过举办群众喜闻乐见、形式多样的文艺活动，做好预防出生缺陷的科普教育，负责对国家免费孕前优生健康检查项目试点工作进行宣传报道，营造浓厚的社会舆论氛围，倡导科学、文明、进步的婚育观念。
5．区民政局：负责在婚姻登记管理工作中，配合人口计生部门做好宣传教育工作，引导群众自愿参加免费婚前检查；引导新婚夫妇在领取结婚证前到“人口和计划生育育政服务中心”接受人口计生各项咨询服务；将新婚登记夫妇信息提供给区免费孕前优生健康检查
项目试点工作领导小组办公室。
6．区妇联：充分利用和发挥各级妇联阵地的优势，与相关部门一起，组织培训基层妇女干部，使之成为一支最贴近群众的宣传队伍；通过妇女学校等阵地广泛宣传有关婚前及孕前医学保健目的意义及免费孕前优生健康检查的相关政策。
7．区人口计生服务站：负责全区国家免费孕前优生健康检查项目和出生缺陷干预工程项目的检测工作、统计归纳上报工作，直接对口省、市、区人口计生部门。严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》开展免费孕前优生健康检查项目。加强技术服务监督管理，开展人员培训、技术指导和质量控制，建立夫妇信息档案，建立孕前优生健康检查信息电脑管理系统，开展随访直到妊娠结局。统计汇总检查人数、检查结果、妊娠结局、专项资金使用等数据信息并及时上报。
六、实施步骤
（一）准备阶段（20xx年4月）。
1．制定免费孕前优生健康检查项目试点工作方案。
2．召开免费孕前优生健康检查项目试点专题会议，部署相关工作。
3．印刷宣传资料和档案资料，并利用计生宣传阵地和相关媒体，开展宣传工作。
4．成立工作机构，开展相关业务培训。
（二）实施阶段（20xx年5月至20xx年2月）。
1．通过人口计生网络为全区计划怀孕夫妇免费发放宣传资料（物品），开展宣传倡导；依托区育政服务中心、区人口计生服务站、镇人口计生服务所、村（居）人口计生服务室等阵地，加强咨询指导及健康教
育；发挥优生优育相关专家作用，深入基层为计划怀孕夫妇开展专题讲座等服务。
2．指定区人口计生服务站为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查、优生咨询、风险评估等服务。
3．计卫联手为参加孕前优生健康检查的夫妇开展跟踪随访，及时了解怀孕信息及妊娠结局，为开展分析评估工作提供依据。
（三）总结阶段（20xx年3月）。
通过召开会议、经验交流等形式，总结、评估孕前优生健康检查项目工作，并形成项目报告。
七、保障措施
（一）加强组织领导，提高思想认识。免费孕前优生健康检查项目是贯彻落实科学发展观、坚持以人为本、促进民族振兴和家庭幸福的重大举措，也是统筹解决人口问题，促进人的全面发展的有效途径。各镇、各有关单位要加强组织领导，明确工作职责，确保各项任务落到实处。
（二）加强财政投入，确保资金到位。为确保试点项目工作的顺利开展，需加大财政投入确保人员、设备到位。并严格按照国家免费孕前优生健康检查经费预算标准以及我区新增两项目的成本费用，做好资金保障。
（三）加强部门协作，形成工作合力。免费孕前优生健康检查项目是一项系统工程，需要多部门参与，人口计生、卫生、财政、民政等部门要密切协作，充分发挥各自优势，定期联系沟通，完善多方广泛参与的免费孕前优生健康检查服务体系，为家庭幸福、社会和谐作出贡献。
（四）加强队伍建设，提升工作水平。在区、镇两级计划生育技术服务机构中，选择具有专业知识、服务能力强、服务态度好的人员，组建成区级免费孕前优生健康检查预防咨询指导员队伍，并与生殖健康咨询师队伍职业化建设相衔接。还要加强计划生育指导员的继续教育，不断提高咨询指导员队伍的指导水平和服务能力。
（五）建立反馈制度，形成长效机制。在免费孕前优生健康检查和咨询指导的基础上，充分利用人口计生、卫生医疗机构的资源优势，将免费孕前优生健康检查相关信息与免费婚前、孕前医学保健服务相关信息互相共享，建立并完善双向反馈制度，形成长效服务机制。 （六）建立服务规范，加强考核评估。完善斗门区免费孕前优生健康检查规范和工作流程，研究并建立免费孕前优生健康检查的技术指导、质量保证和评估体系，逐步建立检测对象档案和免费 孕前优生健康检查工作数据库，开展免费孕前优生健康检查信息系统建设，切实提高工作效能。
附件：1．斗门区免费孕前优生健康检查基本服务内容 2．斗门区免费孕前优生检查项目共同服务流程图
二0一一年四月十三日
孕前优生健康检查基本服务内容
