省人口计生委副主任阮力艰在国家免费孕前优生

健康检查第二批项目试点工作启动会上的讲话

（20xx年2月28日）

同志们：

今天，我们召开这次会议，主要任务是全面贯彻落实国家免费孕前优生健康检查第二批项目试点启动电视电话会议精神,总结交流我省第一批国家项目试点工作经验，研究解决前一阶段项目实施中存在的问题，安排部署下一阶段工作。今天上午，17个试点单位的与会代表实地观摩了仙桃市县乡服务机构开展项目的具体运作情况，刚才，仙桃市介绍了他们县乡合作、部门配合、责权清晰、奖罚分明的项目运行机制，经验值得大家借鉴。在座谈讨论中，大家也提出了许多很好的建议，同时，省财政厅领导针对项目财务管理的有关问题所做的说明和部署，我也完全同意。下面，我就我省项目试点单位深入推进项目工作讲三点意见：

一、提高思想认识，强化开展免费孕前优生健康检查项目试点工作的责任意识和机遇意识 实施免费孕前优生健康检查项目，是中央领导的要求，是国务院的一项重要决策，也是当前和今后一个时期人口和计划生育工作需要重点抓好的一件大事。这项政策既关系到民族的健康繁衍，又关系到千家万户每个人的利益，体现了国家利益和个人利益的统一。当前，我省人口计生工作正处于稳定低生育水平的关键时期、统筹解决人口问题的起步阶段，实施免费孕前优生健康检查项目，提高出生人口素质，是党中央国务院赋予人口计生部门的重大职责；是经济社会发展的新形势对人口计生部门提出的新课题；是人民群众对人口计生工作提出的新期待。我们人口计生部门能否高质量地做好试点工作，直接关系到今后中央财政对这项惠民政策的支持力度和试点的扩大规模，直接关系到人口计生系统的社会形象和人口计生服务网络的长远发展。因此，我们绝不能从一般项目工作的角度去理解，而要站在讲政治的高度去认识，以高度的责任感和使命感

深入推进项目试点工作，以创新的理念、创新的机制、创新的思路和创新的方法，实现优生促进工程的新突破，促进人的全面发展。

实施免费孕前优生健康检查项目，旨在充分发挥人口计生服务网络资源的优势，以重大公共服务项目为引领，以项目协调保障为机制，实现出生缺陷孕前预防工作的统筹。通过项目的实施，能丰富人口和计划生育服务的项目和内容；能有效拓展和提升人口和计划生育服务体系的服务能力；能进一步增强人口计生服务机构的活力与可持续发展能力。因此，我们要充分珍惜这来之不易的机遇，把该项目作为当前我省人口计生工作转型的重要抓手，作为我省人口计生事业实现跨越发展的重要机遇，树立信心和决心，抓住机遇、乘势而上，有力地提升我省优质服务能力与水平，带动我省服务体系实现转型转轨。

二、客观分析现状，充分认识我省免费孕前优生健康检查项目试点工作中存在的问题

（一）取得的成绩。自项目开展以来，我省第一批6个试点单位在当地党委政府的支持下，因地制宜、颇具特色地开展工作。我认为可以作以下概括：一是积极进行高层倡导与横向协调，初步建立了“政府主导、部门协作、社会联动、专家支撑、群众参与”的运行机制，基本落实了各项保障，圆满完成了国家规定的项目目标任务；二是普遍形成了基本项目先行，困难项目逐步完善的项目推进格局，基本实现了国家规定项目内容的全覆盖；三是健全制度建设，严格服务规范，初步形成了“人员分级培训、全程质量监控、定期评估指导”的项目质控机制；四是认真制定实施细则和相关配套政策,规范工作流程,初步建立了“资格确认、免费服务、按例结算、监督检查”的工作机制。截至20xx年12月31日，我省 6个试点单位共接受免费孕前优生健康检查65170人，其中，检查出阳性31734人次，评估为高位风险人数4072人，早孕随访人数22518人。人群覆盖率为68%;宣传覆盖率为95%；优生知识知晓率为89%；优生咨询指导率为95%。在经费投入方面，20xx年各级在我省6个试点单位项目中共投入1150万，其中，中央投入575万；省级投入367万；试点县（市、区）投入208 2

万。同时，我省各级人口计生部门也积极筹措资金为项目的顺利启动铺平道路。省人口计生委积极协调省财政厅,20xx年从省级设备采购款中筹备了270万元，为6个试点单位配齐急需的实验室检测设备，今年又为我省12个拟新增试点县（市、区）增补急需的实验室检测设备筹措下拨420万；天门市人口计生委先期投入工作经费118万元，作为服务站免费孕前优生健康检查项目启动资金；仙桃市人口计生委筹集100多万为市服务站新建了200平方米的优生检测中心，市财政按每对夫妇20元安排乡镇工作经费；安陆市人口计生局先期投入资金达40万元，对优生检测实验室进行了标准化改造，添置了先进仪器设备。

（二）存在的问题。免费孕前优生健康检查是一项开创性、探索性的工作，没有成熟的经验和模式可供借鉴。回顾前一阶段工作，我们取得了许多阶段性成果，但也存在许多不容忽视的问题。客观地讲，目前各项工作离试点目标还有很大差距，亟待我们创新思路与方法，研究有效的对策与举措，去破解项目执行中的难点要点问题。从前一阶段项目督导的情况看，问题突出表现为：

一是群众参与率有待提高，宣传倡导针对性需进一步加强。由于长期以来，出生缺陷预防的宣传习惯于传统的社会性大宣传，个性化宣传不够，造成了计划怀孕育龄夫妇，特别是其中的男性对孕前优生健康检查的必要性认识不足，参与的主动性不高。要让群众从“要我检查”转变为“我要检查”，就首先要加大宣传倡导的针对性，逐步从政策宣传为主，转向宣传科普知识为主，大力普及优生优育和生殖健康的科学知识；从舆论环境宣传为主，转向面对面的宣传咨询为主，充分发挥人口计生部门“主动服务、经常服务、及时服务”的行业优势，增强群众对优生重要性、必要性的认识。

二是目标人群底数有待找准，人群覆盖率需进一步提高。一方面部分青年人存在害羞、恐惧心理或未婚先孕，不愿参加检查，增大了目标人群查找的难度；另一方面湖北是流出人口大省，每年流出人口在1000万左右，其中以生育旺盛期人口为主。大量的目标人群外出，增加了项目实施的难度。针对上 3

述问题，今后要坚持在各级政府领导下，加强部门协作，发挥网络优势，明确各级职责，加大考核力度，努力提高目标人群的查找准确度，从而加快人群检查覆盖率。

三是检验质量管理有待完善，技术服务需进一步规范。 孕前优生健康检查技术性强，质量控制要求高，需要有胜任此项工作的技术服务人员和必备的检测设备。目前，我省项目试点单位试验质控遇见的突出问题表现在：实验室建设标准不高；检验技术人员缺乏，现有人员素质有待提高，人员的资质有待进一步规范；主要检测仪器配备有待更新、检验仪器的使用、维修和保养方面缺乏科学性，不能够科学合理地使用仪器；检验试剂的管理不规范，少数服务站存在使用未经食品药品监督管理部门批准的试剂和过期试剂，检验试剂未严格执行出入库制度，缺少登记、验收和保存工作等，这些问题严重影响了项目试点工作的进度和质量。

四是项目管理水平有待提高，各级职责分工需进一步明确。国家项目试点通知及我省项目试点方案中均已明确指出县（市）级人口计生行政部门是此次项目开展的管理机构，承担着做好服务机构和服务对象资格确认工作；技术服务监督管理；人员培训；开展宣传倡导；收集、汇总、统计、上报试点工作的数据、资料；做好项目专项经费的结算和监督管理工作等。试点县（市、区）所在的地市人口计生部门要加强对试点单位的项目监督管理，及时总结评估项目单位项目开展情况。目前，我省在项目实施中仍存在着人口计生行政部门对此项试点工作管理分工不明，职责不清，放手项目县和服务站自我管理的现象。

三、明确目标任务，高标准推进免费孕前优生健康检查试点工作

当前，我省人口计生系统开展免费孕前优生健康检查项目试点工作的总体思路是“明确工作要求、把握重点环节、完善试点模式、做好新增项目试点的启动工作”。

（一）明确工作要求，高起点规划试点工作

一是明确目标任务。免费孕前优生健康检查项目是一项新工作，环节多、标准高，县乡村几级联动才能做好。20xx年国 4

家提出工作目标是：项目试点单位的人群覆盖率不能低于

60%，通过我省上下努力，6个试点单位的人群覆盖率总体达到了68%，圆满完成了国家规定的目标任务，得到了国家人口计生委的充分肯定。但我们也应该清醒的认识到各试点单位的项目开展进度严重不平衡，有些试点单位也是刚好完成国家规定的目标任务。这其中除了上报的目标人群出生人口数量过高外，还有一个很重要的原因就是对开展项目的认识程度不高、工作措施不得力。今年，项目的工作目标是：让每一对计划怀孕夫妇都能享受免费孕前优生健康检查，优生科学知识知晓率达到80%，人口覆盖率逐步达到80%，推动建立“政府主导、部门合作、专家支持、群众干预”的工作机制。对项目的考核评估，进度和质量是核心指标，即使方方面面工作做得再好，但在这两个指标上出了问题，其结果就是失败。然而，要完成好这两个指标，并不很容易，他要求必须有良好的组织保障、经费保障、人才保障、技术保障和信息保障等的支撑。作为今年我省新增的11个试点单位来说，后面的时间非常紧迫，各试点县（市、区）要切实增强紧迫感，充分发挥人口计生部门优势，理顺各级职责，把找到人、找准人、提高人群覆盖率和全程质量监控作为当前的硬任务。

二是明确工作部署。会后，各单位（特别是今年我省新增的11个试点单位）要按照国家和省的统一部署，统筹安排，对照任务要求排定序时进度，按照五个步骤稳步实施。1、制定方案阶段。3月中旬，今年我省新增的11个试点单位要制定好实施方案，报省人口计生委备案。2、调查摸底阶段。以基层人口资料、工作台帐为依据，发挥我省全员人口信息系统和基础信息系统的查询检索功能，全面梳理，摸清底数，落实到村，核对到人，核定项目人群。3、项目启动阶段。3月底前，今年我省新增的11个试点单位正式启动项目工作，完成信息收集、入户核查、人员登记，项目宣传、分级培训、人员设备到位及现场实施等。4、深入推进阶段。4-12月，各试点单位要在区分计划妊娠、早孕、流产、妊娠分娩等不同服务对象的基础上，分类实施优生健康教育、病史询问、体格检查、风险评估和咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访等针对性服 5

务。5、总结验收阶段。12月底，国家和省将组织对试点工作的总结验收，届时各试点县（市、区）要将项目工作总结和市级评估报告报送省人口计生委。

（二）把握重点环节，科学规范实施项目试点工作 一是切实加强领导，扎实推进项目。各试点县（市）要始终坚持在各级政府领导下，加强部门协作，合力推进项目试点工作。将项目实施与我省正在开展的免费婚前医学检查服务相结合，与服务机构优质服务建设相结合，与提高技术服务人员的业务素质和服务水平相结合，统筹安排，努力形成“项目实施促事业，事业发展惠民生”的孕前优生健康检查工作长效机制。同时，要将项目实施工作纳入各级人口和计划生育目标考核，通过加强考核评估、总结表彰、检查督办等措施，力争年底超额完成国家项目目标任务。

二是加大宣传力度，做好分级培训。各试点要积极调动一切宣传工具，采取群众喜闻乐见的形式，开展有针对性的、个性化的、面对面的宣传活动，为项目的深入开展创造良好的社会环境和舆论氛围。同时，各地要抢抓机遇，用好机遇，通过分级培训（国家和省级对重点岗位技术人员进行专业技能培训；县市按照职责分工，对县、乡、村三级工作人员进行了岗前培训和业务指导；试点县（市、区）选派专业技术人员，对待孕夫妇优生优育知识、项目的内容及流程进行培训，增强其参与孕前孕前优生健康检查的主动性。），为项目的开展提供人才保障。

三是把握干预时机，找准目标人群。首先，在干预时机上，国家免费孕前优生健康检查项目强调的是孕前预防。因此在目标人群的确定上必须将关口前移,动员待孕夫妇孕前参查,尽可能的找准目标人群。各试点单位要围绕目标人群，分类开展服务，推进项目工作。对于新婚夫妇，各试点单位要在民政局婚姻登记大厅开设免费孕前优生健康检查咨询服务台，落实专人发放宣传资料，开展优生咨询指导，做好新婚夫妇的宣传动员工作；对于已婚未育夫妇，各试点单位要与民政部门建立信息共享制度，定期向人口计生部门反馈辖区新婚夫妇名单，筛选这类主要目标人群，交由村计生专干入户进行面对面宣传 6

动员；对于是再生育夫妇，各试点单位要充分利用办理《生育服务证》时，开展优生知识宣传教育，发放免费孕前优生健康检查服务卡，督促再生育夫妇100%参加检查；对于流出已婚未育夫妇，各试点单位要利用手机短信、电话等各种通讯方式进行宣传，动员回家后及时参检。其次，在干预的流程上, 国家免费孕前优生健康检查项目服务始于孕前,止于妊娠结局,服务周期长。因此，各试点单位要延伸服务链条,畅通转诊渠道,全程跟踪服务,确保善始善终。最后，在干预的重点上,要突出做好高危人群风险评估指导。在普遍性指导的前提下,重点针对高危人群提供个性化的咨询指导,提供科学可靠的干预建议。

四是规范服务流程，严格质量控制。各项目试点单位可从国家规定的两种服务模式中因地制宜、择优采用。同时，进一步明确县、乡、村三级在项目运作中各个环节的职责，制定详细的岗位标准，建立健全符合当地实际、职责分工明确、服务方式便捷、科学规范高效的服务流程。医学检查是项目工作的关键环节。各试点服务机构要按照工作规范，严格执行操作程序。要尊重和保障服务对象的知情权，保护其隐私权；要具有与开展项目相适应的机构和人员服务资质，仪器、试剂和耗材等要要有合法准入资质；技术操作要严格执行国家项目工作技术规范和临床检验操作指南；要进行科学的评估指导，各试点要由中级以上职称的专业人员组成风险评估小组，提高风险评估的准确性；要建立转诊制度。对于孕前优生检查不能确诊的对象，要及时转至上级人口计生服务机构或医疗机构，做到转诊及时、资料完备、衔接顺畅。

五是加强档案管理，完善信息收集。孕前优生健康检查相关信息是传统产前-围孕期保健档案的有效补充。各地录入的数据信息都要上传到国家的数据库中。这些信息的真实性、完整性和准确性都将影响国家和全省对出生人口素质整体形势的分析和判断。因此，各试点县（市、区）和试点所在地市要专设项目信息员，负责全程信息数据汇总、分析及管理工作，严格按照国家和省里要求每月的13号以前将《国家项目技术服务情况统计报表》、《妊娠结局统计报表》上报省人口计生委科学技术服务处，并将盖章后的纸质报表寄送国家人口计生委。 7

同时，每月至少向省人口计生委上报2篇项目开展的有关信息报道。各试点单位各级服务机构也要专设档案信息管理人员，负责将孕前优生健康检查个案信息准确、无误的录入“国家免费孕前优生健康检查服务信息管理系统”， 定期统计汇总辖区内接受免费孕前优生健康检查的人数、检查结果、早孕结局、妊娠结局的随访结果等相关数据，并按要求及时准确上报。

（三）完善试点模式，做好新增项目试点的启动工作 今年，国家人口计生委、财政部批准了我省11个项目试点县（市、区），属于批准最多的省份之一，说明了国家对我省前一阶段项目工作取得成绩的充分肯定。今天，参会的我省17个试点单位，作为全国遴选出的项目试点，任务光荣、责任重大、只能成功，不能失败。因此，各试点单位要进一步树立“试点意识”，以科学规范的程序组织实施，以精益求精的态度进行试点，以积极探索的精神总结经验，确保试点工作取得成功。特别是新增的11个试点单位要按照国家和省里的统一部署，提前谋划部署，尽早做好相关准备工作，确保项目的各项目标任务顺利、高标准的完成。

同志们，让我们把握机遇，创先争优，以强烈的政治责任感和历史使命感，以只争朝夕的精神迅速行动起来，倾心为民，真情投入，切实把这项工作抓实、抓好、抓出成效，共同为统筹解决人口问题，促进经济社会协调发展作出新的更大的贡献！

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第二篇：关于孕前优生检查的综述

关于孕前优生检查的综述

摘要：孕前优生检查工作是保证优生优育的重要关卡，通过孕前检查可以降低出生缺陷儿的发生率和提高人口素质，在孕产期前有效地减少先天性的残疾。本文对孕前检查的内容、重要性、面临的困境和促进孕前检查开展的措施这四面进行综述。

关键词：孕前检查 优生优育 人口素质

计划生育作为我国的基本国策，不仅需要从量上对人口进行严格的控制同时在质上也要进行监控和提高。孕前检查作为优生优育工作的重要组成部分，其以提高出生人口素质、减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨。然而目前很多孕妇只注重产前检查而忽视了孕前检查，导致一些身体的疾病未及时发现和治疗，直接影响到胎儿质量，甚至造成胎儿发育缺陷。为此，采取措施强化孕前检查，推动优生优育工作的开展极其重要。

一、孕前优生检查的内容

陈芳（2011）[1]指出孕前优生检查以降低出生缺陷儿的发生率和提高人口素质为目的，在孕产期前有效减少先天性的残疾。在卫生部印发的相关孕前检查服务工作规范中，对孕前优生检查工作的内容有具体的要求。规范要求工作人员为孕前的夫妇提供健康知识教育和信息咨询，身体状况检查和健康生育指导。知识教育涵盖生理方面和心理方面的有关生育常识，如新生命的产生和孕育历程；孕前的生活及运动行为方式；环境和饮食对胎儿的发育的影响；对新生儿遗传病和新生儿缺陷的预防。身体状况的检查主要是提供孕前医学的健康检查包括专项指标检查和辅助性的生育检查。由专业的技术人员对孕前夫妇的身体状况进行健康评估，并对可能引起新生儿出现缺陷的问题提供建议和采取干预措施。在孕前的相关检查结果的基础上对孕前夫妇的整体状况进行评估和指导，能够更加直观效的做好新生儿缺陷的预防工作。

其中孕前身体检查的主要项目包括：生殖系统、妇科内分泌、尿常规、口腔检查、脱畸全套、肝功能、ABO溶血和染色体异常。

一、孕前检查的重要性

孕前优生检查工作是保证优生优育的一级干预，孕前检查工作开展的情况会 直接影响到优生的质量，主要具体以下意义：

1.有利于青年男女的健康

全宏（2009）[2]认为孕前有一次全面体检的机会，可以发现暂时不能结婚的疾病，如传染性肝炎、结核病、性传播性疾病、精神病等严重疾病，必须经过治疗，待病情稳定后再怀孕。

2.有利于实现优生

目前遗传病有数千种，大部分还没有根治的办法。通过孕前检查可以及时发现男、女本人或双方家系中患遗传病的情况，并根据患者的具体情况进行优生指导。

3.有利于胎儿健康成长

孕前检查和咨询对胎儿健康成长有重要意义，孕前检查除了可以发现一些明显的遗传病外，还可以通过检测血液。了解男女双方的血型能否匹配，以减少子代血液病的发生，以确保生一个健康聪明的孩子。

4.有助于接受健康指导

通过检查可以了解男女双方的健康状况，精神状态，以及有关个人和家族的先天性疾病、遗传病的情况，以便从发现的问题中针对性地进行指导，提出不宜生育的建议。

三、孕前检查面临的困境

目前孕前优生检查工作仍面临着一些困境，使得优生优育政策无法完全落实。

1.普通人群往往对孕前优生检查工作重视不足。徐华(2010)[3]提出尤其是 新婚年轻夫妇，自身状况良好，不了解孕前优生检查工作的重要性，大都认为没有必要去进行专项的孕前健康检查，大部分夫妇对孕前优生检查工作的具体内容和作用不清楚，主观上错误的认为日常的体检能够代替专项的孕前健康检查，将体检和孕前优生检查混为一谈，对基本的生殖生育健康状况检查没有明确的概念，对孕前优生检查工作参与的主动性和积极性不高。

2.生育知识的缺乏。生育知识的缺乏使得有部分人认为孕前检查对象只是针对女性的检查而不是夫妻双方的检查，这对女方无形造成心理压力，使得其在接受检查时有恐惧心理，对有关的妇科检查产生抵制情绪。

3.缺乏规范性的制度保证和宣传教育。辛娟（2011）[4]指出由于没有规范、系统的孕前检查工作制度，一些夫妻和部分医生并没有意识到孕前检查的重要性和必要性，同时因为缺乏孕前检查的宣传力度，很多人只关注到产前检查，而忽视了孕前检查。

四、促进孕前检查工作开展的措施

1.加强免费孕前优生检查的经费投入

在2010 年的政府工作报告中，温家宝总理提出要在全国开展孕前优生健康检查的免费试点，为社会提供免费的孕前检查服务，随后国家计划生育委员会出台了相关政策。为进一步促进城乡免费孕前检查的落实，让更多夫妻生出健康的孩子，各地要加强经费投入，确保有更多人有能力接受孕前检查，不因费用而被拒之门外。

2.推广人性化服务，更新服务模式

湖北省人口和计划生育委员会（2012）[5]提出在失去强制性行政干预的情况下，医院应该主动采取行动，及时转变服务模式，推出孕前检查服务项目。针对所有已婚、即将结婚和预备生育的夫妇，依据自愿选择的原则，根据男女双方接受检查的具体情况，帮助他们选择合理的检查项目，并分析他们的检查结果及时治疗或提出意见，为接受检查的夫妇提供自主化、人性化的服务。

3.广泛开展优生优育教育和宣传，提高群众自觉检查意识

针对一些夫妇缺乏优生优育知识，忽视或者没有正确对待孕前检查的现象，应积极争取新闻传媒等部门和社会各方面的重视和支持，借助电视、广播和报纸等手段，开办孕育健康专栏；制作发放宣传手册，张贴宣传画板；开设义诊、咨询和医药下乡等活动；深入农村、社区，进行孕前检查重要性的宣讲。通过多种形式的社会宣传活动，普及优生优育知识，增强群众孕前检查的自觉性。

五、结语

母亲的角色应从孕前开始，而优生的观念与行动应从产前培养。孕前检查是优生中不可缺少的一个环节，其对提高出生人口素质、降低出生儿缺陷率、改善孕妇生殖健康水平有重要意义。孕前优生检查工作的开展关系到每一对夫妇和他们的家庭，因此必须从观念和行动上对其做出重视，提高孕前检查的质量和参与水平。面对孕前检查工作中的困境，我们更加应该采取切实有效的措施，提高群

众对孕前检查的意识和积极性，紧跟国家生育政策，加强社会各界宣传、鼓励孕前检查的力度。作为一名青年大学生，我认为我们也可以在生活中为宣传孕前检查做出自己的贡献，向周围已婚和准备生育的夫妇提供帮助，鼓励他们积极参与孕前检查，为促进优生优育尽一份心，出一份力。

参考文献：

[1]陈芳．探讨目前孕前优生检查工作的新进展[J]. 科学技术, 2011(12)：179-180.

[2]全宏．重视婚前、孕前保健，提高出生人口素质[J]．预防医学，2009(8):117-118.

[3]徐华．孕前医学检查对优生优育的影响[J].中国初级卫生保健,2010(25):55.

[4]辛娟．孕前进行优生遗传咨询与检查的积极意义[J].医学信息,2011(8):4181-4182.

[5]湖北省人口和计划生育委员会．强化孕前检查，坚持关口前移，全面推动优生促进工程的深入开展[J].中国计划生育学杂志,2012(5):294-295.