办理《出生医学证明》委托书

时间:2024.5.4

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证类别: 有效身份证件号码: 联系电话:

委托人姓名: 性别:

有效身份证类别: 有效身份证件号码: 联系电话:

委托人于日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理受托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从年日止。

委托人签字: 受委托人签字:

年 月 日 年 月 日


第二篇:办理《出生医学证明》授权委托书


办理出生医学证明授权委托书

委托人:张三 性别:女 出生年月:19xx年3月8日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:11xxxxxxxxxxxx

联系电话:152xxxxxxxx

受托人:李四 性别:男 出生年月:19xx年4月2日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:11xxxxxxxxxxxx

联系电话:138xxxxxxxx

与委托人关系:夫妻

委托人因不能亲自来厅___延庆县 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人___李 四_____代理本人领取婴儿姓名为____李一_____的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名:张三 受托人签名:李四

年 月 日 年 月 日

注释:委托人——婴儿母亲姓名 受托人——婴儿父亲姓名

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