办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证类别: 有效身份证件号码: 联系电话:
委托人姓名: 性别:
有效身份证类别: 有效身份证件号码: 联系电话:
委托人于日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理受托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从年日止。
委托人签字: 受委托人签字:
年 月 日 年 月 日
第二篇:办理《出生医学证明》授权委托书
委托人:张三 性别:女 出生年月:19xx年3月8日 有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:11xxxxxxxxxxxx
联系电话:152xxxxxxxx
受托人:李四 性别:男 出生年月:19xx年4月2日 有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:11xxxxxxxxxxxx
联系电话:138xxxxxxxx
与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来厅___延庆县 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人___李 四_____代理本人领取婴儿姓名为____李一_____的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:张三 受托人签名:李四
年 月 日 年 月 日
注释:委托人——婴儿母亲姓名 受托人——婴儿父亲姓名