发票鉴定申请书

时间:2024.4.14

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送达地税机关                         

申请鉴定单位(或个人):                

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申请鉴定发票种类及份数(份数应大写)

申请鉴定事由

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申请单位或个人(签章)                                                                 数量单位:份

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第二篇:劳动能力鉴定申请书


劳动能力鉴定申请书

具申请人:工伤职工吴吉仁,男,现年59岁,系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:(1)、轻度脑震荡;(2)、左侧枕部头皮血肿;(3)、左眼球钝锉伤;(4)、C3-C6椎间盘移位。20xx年5月在重庆医科大学附属一院诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为III级。20xx年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)。工伤后至今,先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:(1)、健忘症及身体感觉异常,主要表现为对数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;(2)、颈椎活动受限;(3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;(4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!

呈送

巴中市劳动能力鉴定委会员

工伤职工:吴吉仁(电话:5788784)

家 属:袁长秀

清江中心卫生院法人:李家果

(电话:133xxxxxxxx)

二○○九年七月二十九日

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