中央广播电视大学“人才培养模式改革和开放教育”

行政管理专业专科毕业论文

论文题目富阳市农村医疗卫生服务情况存在的问题及对策

学生姓名     陈洁梅   

学    号 1133001453319

指导教师     郑俊杰   

专    业    行政管理  

年    级     2011秋  

学    校    富阳学院  

浙江广播电视大学毕业设计(论文)

诚信承诺书

 本人慎重承诺和声明：所撰写的《富阳市农村医疗卫生服务发展情况调查与分析》是在指导老师的指导下自主完成，文中所有引文或引用数据、图表均已注解说明来源，本人愿意为由此引起的后果承担责任。

本毕业设计(论文)的研究成果归学校所有。

                              学生(签名)：

                              年   月   日

目    录

摘要…………………………………………………………………………………1

前言…………………………………………………………………………………1

一、富阳市农村医疗卫生存在的现状  …………………………………………1

（一）农村医疗卫生服务看病难，看病贵………………………………………1

（二）农村医疗卫生服务医疗改革成效不大……………………………………1

（三）农村医疗卫生服务越来越成为少数富人的特权…………………………1

二、富阳市农村医疗卫生服务的问题……………………………………………2

（一）医疗卫生服务农村医疗保障体制不完善…………………………………2

（二）医疗卫生服务医药费用偏高………………………………………………2

（三）医疗卫生服务农村医卫技术人员匮乏……………………………………2

（四）医疗卫生服务农村公共卫生服务执法监督难到位………………………2

三、富阳市农村医疗卫生服务的对策……………………………………………2

（一）切实把农村医疗卫生服务摆在重要位置…………………………………3

（二）建立人才流入机制，抓好从业人员培训…………………………………3

（三）加强医疗卫生服务法制建设………………………………………………3

（四）完善农村医疗保障体系……………………………………………………4

参考文献……………………………………………………………………………5

富阳市农村医疗卫生服务情况调查与分析

[摘要]： 随着富阳农村经济发展，在农村医疗卫生服务方面问题逐渐突显，农村卫生工作是我市卫生工作的重点,却也是薄弱环节。农民的医疗卫生服务工作直接关系到广大农民群众的身体健康和经济、社会的协调发展。建立与完善农村医疗卫生服务，促进农村社会和谐、健康发展，是我国目前面临的一个紧要任务。主要介绍当前农村医疗卫生服务的现状和存在的突出问题 ，并提出了农村医疗卫生服务的发展对策 。

 [关键词]：农村  医疗服务  健康

我市农村三级医疗卫生服务从建立到运行，医疗服务不断完善，农民健康水平不断提高。但因经济发展差异，农村三级医疗卫生服务存在很大的不平衡性。特别是部分地区按照“小病不出村，一般疾病不出镇，大病基本不出区”的农村医疗卫生发展目标，从农民群众日益增长的健康需求看，农村卫生服务工作更是任重道远。

一、富阳市农村医疗卫生服务处理的现状

（一）农村医疗卫生服务看病难，看病贵

 一方面，新形势下工商业的发展以及较高的工资水平促使大批农民转移进入非农产业。同时新生代农民，尤其80后90后农民绝大部分不再具有耕种土地的意识和技能，农民对土地的依赖程度日益降低，加上种养业效益较低，弃耕抛荒现象时有发生。

 另一方面，大量基础设施建设征占了大量耕地，同时人口数量逐步增大。

（二）农村医疗卫生服务医疗改革成效不大

有人说“10 年医改一场空”，这可能有点言过其实，但说其成效不大完全符合实际。10 年来的医疗服务体制改革主要在城市展开，虽取得了一定的进展，但从整体上看，成效不明显，存在不少突出矛盾和问题。主要表现在：公立医院运行机制存在问题，公益性质淡化；社会资源进入医疗服务领域不畅，发展不快；医疗服务监管薄弱，社区卫生服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。新医改应以广大民众为服务对象，让占70%的大多数平民、穷人能提高身体素质，保障健康，让平民百姓能真正能看得起病，能治好病，这是最起码的民意诉求。

（三）农村医疗卫生服务医疗服务越来越成为少数富人的特权

经济原因，多数民众的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受最基本的医疗服务。据统计，我国20%的富人拥有80%以上的银行存款，可见，穷人或不太富有的人占了绝大多数，政府理应保障这些人获得最基本的医疗。目前，我国卫生支出占财政支出的比例是1.6％~1.7％。在这部分少得可怜的财政支出中，医疗费用的70％用在城市，30％用在农村；而我国70％的人口在农村，也就是说30％的城市人占用了70％的卫生资源，包括政府的支出。在这30%的城市人口中，也是少数富人占据了绝大多数的资源和经费。当一些富人住贵宾病房的时候，而另一些贫穷的工人、农民却因交不起住院费而在等死，中国的医疗服务是何等的不健全，不公平。

二、富阳市农村医疗卫生存在的问题

（一）医疗卫生服务农村医疗保障体制不完善

农村新型合作医疗处于创立阶段，其具体规章制度还不规范，有许多地方还不适应农村的实际情况，在实施过程中倾向于对大病、重病的补偿和救助，日常预防保健功能缺失，农民的受益面窄。其制度设计和保障水平还需进一步提高。

（二）医疗卫生服务医药费用偏高

严重脱离农民实际支付能力。过高的医药费用使普通农民难以承受。有病不看、小病拖成大病，因病致贫、因病返贫现象突出。在一些贫困县乡，农民因经济困难应就诊而未就诊的比例一度达到46%，有1/4的家庭靠借债支付医药费，因病致贫、返贫的比例一度达到40%，个别地区更高。

（三）医疗卫生服务农村医卫技术人员匮乏

多数乡村医疗卫生人员中，大专以上学历人员仅占14.5%，75.1%的没有正规学历。而且队伍结构老化，基本上没有本科医学院校毕业生到农村基层卫生院工作。现有技术人员继续教育与培洲也跟不上形势的变化，相当一部分人员多年来没有参加过系统培训，对新技术、新手段缺乏了解。人员素质低已严重影响了农村医疗服务水平，乡镇卫生院中的20%不具备接生能力，50%不能实施下腹部手术。

（四）医疗卫生服务农村公共卫生服务执法监督难到位

由于体制问题，卫生监督工作直接由市级卫生监督所负责管理，由于面积广阔，地形复杂，农业人口众多，市级卫生监督部门管理力量薄弱，区一级卫生局又无执法权，导致监督不力，职能缺乏，致使部分农村公共卫生安全形势严峻，隐患突出，违规违法行医，卖药现象依然存在。

三、富阳市农村医疗卫生服务的对策

在新的历史时期，党中央审时度势，提出了科学发展观、构建社会主义和谐社会等执政理念。在新的执政理念的指引下，为进一步加强和完善医疗卫生服务工作拓展了新思路。促进了有关农村医疗卫生服务法律法规的相继出台；各级政府加大资金投入，改善了部分农村医疗卫生资源供给；建立了城市卫生支援农村卫生的制度；农村医疗救助体系建设加快；新型农村合作医疗制度的实施使受益人数众多，看病就医率有所提高，农民医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返贫状况有所缓解，得到广大农民群众的广泛拥护。尽管成绩显著，但目前我国农村医疗卫生领域还不尽如人意，仍然存在许多问题为此对富阳市农村医疗卫生服务工作，提出如下建议：

（一）切实把农村医疗卫生服务事业摆上更加重要的位置

农村医疗卫生服务事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生服务事业纳入全乡国民经济和社会发展的重点，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。要切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程，要坚持常抓不懈，改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干，事没人管”的局面。在全乡中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。

（二）建立人才流入机制，抓好从业人员培训

由于物质待遇、工作条件、职业前景以及社会地位等因素影响，乡镇医院人才“引不来、留不住”的现象普遍存在。大部分乡镇医院缺少年轻、有培养前途的医护人员，学科带头人更是寥若晨星与此同时，乡村医生队伍学历不高、知识陈旧、年龄老化等问题，直接影响了乡村医生为村民提供最基本的常见病诊疗和预防保健等服务功能。乡村医生“老的退不掉、新的进不来”，究其原因主要由于乡村医生养老保险政策长期缺位，达到法定退休年龄的难以按时退职。同时，乡村医生公益劳务补贴十分有限，正规医学院校毕业生不愿从事乡村医生工作，从而使这支队伍难以实现新老交替，乡村医生后继乏人的现象已经显现。

（三）加强医疗卫生服务法制建设

要进一步完善医疗卫生方面的法制建设，以法律的形式来保证医疗卫生工作的规范。如强化中医药法制化建设，扶持中医药和民族医药事业发展。对于新型农村合作医疗制度，时机合适时上升到法律层面，规范参与合作医疗各主体的权利与义务等等，从制度上堵住漏洞，以保证这项制度的健康发展。在医疗卫生立法工作中通过公开征求意见、举行专家论证会、召开立法听证会、委托专家学者起草等方式，扩大社会公众参与政府立法工作的范围，提高政府立法质量，充分发挥法律制度在医疗卫生领域的作用。 要组织开展卫生普法宣传，增强全民医疗卫生方面的法律意识和法制观念。有关部门要加强卫生监督体系建设，加强农村医疗卫生服务行为和服务质量的监管；对重点行业和重点企业开展职业病专项执法监督检查。继续开展严厉打击违法医疗广告、非法行医，依法严厉打击各种危害人民健康和生命安全的违法行为。

（四）完善农村医疗保障体系

保护农民免遭大病医疗支出给家庭经济带来的重创。只要政府、社会有识之士和公众一起参与农村医疗卫生服务供给的重构过程，必将培育出既适合富阳情况，又蕴含健康公平性，同时形成医疗机构的内在激励机制和外在竞争环境的富有效率的农村医疗卫生体制来。

参考文献：

[1] 段丁强. 《社会经济的因素相关的农村居民医疗服务利用公平性》医学与哲学20##年3月第33期

[2] 王庆林 周伟庆 《乡村医生继续教育模式及影响因素分析》中国社会医学杂志20##年01期

[3] 朱朝伦《当前农村合作医疗面临的问题和对策》中外健康文摘20##年18期

[4] 肖亚洲 陈立章《我国农村老年人医疗保障体系的问题与对策》中国老年学杂志;20##年18期

[5] 胡剑琴 余雪琛《我国人口老龄化现状及医疗保障的问题与对策探讨》;中国社区医师(医学专业);20##年34期

第二篇：行政管理专科课程综述范文

合肥广播电视大学

毕业作业

班 级：10春行政管理专科

学 号：1034001401693

姓 名：韩 艳

指导老师：郑小露

作业题目：《监督学》课程综述

1

《监督学》课程综述

目 录

内容摘要---------------------------------------------第3页

一、监督学的主要内容---------------------------------第3页

二、理论联系实际-------------------------------------第4页

三、《监督学》学习体会--------------------------------第5页 结束语-----------------------------------------------第6页 致谢-------------------------------------------------第7页 参考文献---------------------------------------------第8页

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《监督学》课程综述

内容摘要：《监督学》介绍了中外监督思想和监督理论，以及中国检察制度的演进和当代中国的监督运行机制。分别阐述了人民代表大会监督、中国共 产 党党内监督、司法机关监督、政府行政监督、社会民主监督等具体监督方式及国外反腐败与监督制度等，旨在为研究和推动我国的民主政治建设打下一定的基础，以达到比较和对照，启发和借鉴的效果。随后，文章论述了协商民主理论对于中国民主政治发展具有的积极推动作用，首先它能推进政治结构分化，提升政治主体能力；其次是扩大公民参与，重塑政治运行过程；再次是有利于推动政治关系和谐，最后在学习研究的基础上，作者认识到进一步完善具有中国特色的监督制度，充分发挥监督机关在推进廉政勤政建设的职能作用是构建“标本兼治，综合治理，惩防并举，注重预防”的反腐倡廉战略体系的关键所在。

关键词：监督理论 有效性 监督方式

监督学是行政管理学专业十分重要的一门专业课程。本文将对这门课程的主要内容和原理进行综述，并将它应用到我的工作实践中去。此外学习这门课我还有了一些深刻的体会和收获。

一、监督学的主要内容

《监督学》首先介绍了监督的基本涵义、特征、功能、分类，并在此基础上重点论述了独立、客观行使监督权、实事求是，重证据、重调查研究等七大监督基本原则，指出腐败产生的根源，简要介绍了监督学的学科特点与研究现状。其次，介绍了古今中外主要监督思想的形成与发展的基本脉络，系统论述了人民主权理论、议行合一理论、三权分立理论、多元民主理论、协商民主理论五种监督理论及其对监督制度的影响以及监督制度建构的理论基础。随后，介绍了中国监察制度的演进和当代中国的监督运行机制，重点分析了中国古代监察机关的领导体制与职权，监察制度的特点，论述了我国监督运行体系的基本架构，廉政监督与效能监督的基本内涵，监督制度完善的主要做法，分析了预防为主的监督制度的构建及廉政监督机制与效能监督机制的整合。

在《监督学》后半部分分别阐述了人民代表大会监督、中国共 产 党党内监督、司法机关监督、政府行政监督、社会民主监督等具体监督方式，详细介绍了各种监督方式的含义、特征、地位作用、主要内容，先后介绍人民代表大会监督的内涵及作用，比较中外人民代表大会在监督体系中的差异性；介绍了纪检机关查办违反党纪案件的基本内容，党的代表大会与党的委员会、党的常委会的关系；分析监察机关在监督体系中的地位与功能、职务犯罪监督 3

的内容、基本方式、基本程序，贿赂罪的认定方法；介绍审判监督的概念和特点，行政诉讼与行政赔偿，职务犯罪案件的审判程序，重点分析违法行政行为的法律认定与行政赔偿及如何确保审判机关的独立性与客观性。罪后，《监督学》还对国外比较有代表性的反腐败与监督制度，如瑞典、美国、日本等国的监督制度作了分析和介绍，重点分析了各国监督制度的主要内容及特点，以达到比较和对照、启发和借鉴的效果。

纵观全书的章节设置及主要内容，《监督学》尝试从预防腐败、构建多元化政府模式和发挥多主体监督职能的三维视觉，分析把握监督的功能定位，在例行分析监督现状的基础上，从多元监督的全景视觉审视其内在的原因，力图揭示监督的内在规律和有效监督的实现路径，提出完善我国监督制度及机制的一些设想。

二、理论联系实际

监督学课程对我而言是与我的工作相投的一门课程。通过学习这门课程，我系统的了解了一些关于监督学的知识理论。以前在工作中，只是简单的把监督看成一个动词，并没有真正的去了解它在的含义及它的一些基本原理所告示人们的一些最简单的道理，只是片面狭义地理解它的含义，并没有认识到它还是一门具有完整理论的学科，更没有从更深远如国家利益的角度来考虑它，因此学习这门课程对我而言有非常重要的意义。通过学习监督学课程，我全方面的了解了有关监督的基本知识，系统掌握了有关监督的基本概念和方法；深入了解了世界各国在对权力的监督与监察方面所取得的实践与理论成果。通过课程中学习的一些实例，我借鉴其中的经验吸取其中的教训，在自己的工作中取其精华、去其糟粕，对员工的监督管理工作有了很大的进步。

监督所引起的直接概念就是腐败。从市场中心的观点来看腐败是一种勾结，一种无需预先支出任何私有物的交易行为，权利就是资本，一些官员利用权利经商，满足经济利益的需求，当前腐败的问题已成为中国一个比较严重的问题，很多官员以权谋私，另外还有一部分官员地位上的利益连同名誉上的收入主要是为了满足心理上的需求。腐败的目的之中最主要的正式经济利益。长久以来，政府政策的形成、决策和施行的过程对于一般的百姓而言一直是遥远而充满神秘感的。我在工作中发现，很多人是有逃避责任追求快乐的天性的，除了少数有强烈责任感和控制欲去追求权力的人以外，其他人无论是什么何时都倾向于将自己的权力交给政府的同时放弃自己的责任，转向轻松的受众一方，旁观者一样对政府的行为评头论足、指责抱怨，被动的对政府的行为做出有限的反应；另一方面群众过于依赖警察、法院和检察机关，并没有维护自己的权力的意识，认为腐败是贪国家的钱而不是自己荷包里的，不采取主动参与到反腐败的斗争中来。

在中国这种高度集权有不透明的财政体制下，下级的任何一个专项奖金的审批都没有办法绕过上级的审批，而下级积极进行审批的目的又多半是为了满足自己荷包的需要，自然会想方设法的跑门路拉关系，于是在人们的心目中就会形成这样的一种思想，想办事就得送钱，办事办的好不好就得看送钱送的多少，因此导致社会上腐败现象丛生，这些官员所受贿的天文数字的专款这样一层一层的被剥掉，消失在一片黑暗中。

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监督对于每一个单位企业来讲都是非常重要的，通过监督能很好的凝结下层人员对于上层人员工作的监督，增加工作人员工作的透明度。在企业实行者实有效的监督体制，对于企业增加企业的生命力创造出更大的利润，有很大的影响。

三、《监督学》学习体会

加强廉政勤政建设，构建廉洁、勤政、务实、高效的政府，始终是我们党和国家的重要任务，也是实现全心全意为人民服务宗旨、建设和谐社会的重要保证。监督制度是我国政治制度的重要组成部分，它对维护国家法律、政策的正确实施，巩固执政党的地位，促进和发展民主政治，保障社会发展与经济发展的协调有序，具有极为重要的作用。司法监督不到位，市民社会不发达等问题制约着中国监督制度功能的发挥。在反腐败中，中国的监督主体很多，但各监督机构之间还没有形成很好的协调机制，没有发挥出应有的整体合力。另外，我国监督制度存在许多瓶颈，如监督机构相对独立性和权威性不强，政党监督尚未形成完善高效的监督机制，权利机关的监督未充分发挥作用，如何协调监督机构之间的关系，形成运作有效的监督体系，这是我们待解决的问题。要使我国的监督制度很好地发挥效用，必须加强和完善监督和监督制度，以不断加强法制建设为基础，在政治体制改革中，特别需要制定一套制度来规范各种组织机构的地位、只能及其相互关系；进一步改革与完善我国的政治体制，使个监督主体很好的发挥作用，必须保证其应有的权威性，这才是构建“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的反腐倡廉战略体系的关键所在。

通过学习，我深刻体会到做好一名管理人员不仅提高了我的个人在一生中健康成长的需要，更是推进中国特色社会主义事业和实现目标的需要。作为中青年骨干，只有在社会这座大熔炉里锻炼和磨练才能真正肩负起建设奉献的重任。通过这次学习，我的意志得到了进一步磨练，组织纪律得到进一步加强，集体精神和团队精神得到进一步增强。在日常工作生活中要自觉做到公私界限分明，坚持不忘自己是共 产 党员矢志不渝的保存和发扬艰苦奋斗的优良传统作风，只有这样才能抵制腐败保持一身正气，保持共 产 党员本色。

四、结束语

通过学习《监督学》，我掌握了很多监督学方面的理论基础知识，并认识到了反腐倡廉的重要性，并要努力监督自己和他人始终坚持为人民服务的宗旨。端正思想作风提升思想境界，切实做到为民、务实、清廉。在学习得过程中还要深刻理解书中的经典理论，并不断的与时俱进和当今和会问题相联系。理论联系实际，将这些理论真正的运用到工作学习的过程中，真正做到为人民服务，做人民的公仆。

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致 谢

本文是在郑小露老师的指导下完成的。从文章的选题、结构到资料的整理等工作都得到了导师的悉心指导。在撰写过程中，导师渊博的学识，严谨的治学态度，丰富的实践经验，循循善诱的指导方式，令学生终生受益，谨此表示学生最衷心的感谢。

在攻读专科的这几年时间内，不可避免地存在着工作、家庭、学习的矛盾，但得到了单位领导、同事、家人、同学的大力支持和帮助，为此向他们致谢。

最后向本文的评阅人等各位老师致以诚挚的谢意。

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参考文献

1、李光明 寇学军权利监督与廉政制度建设研究【M】经济日报社出版：2009.5

2、张成福重建公共行政的公共理论【J】中国人民大学学报：2007

3、张亮 权利监督与腐败预防惩治与预防职务犯罪百题【M】上海社会科学院出版社：2008.4

4、（美）罗森布鲁姆 克拉夫丘克公共行政学：管理、政治和法律的途径（第五版）北京：中国人民大学出版社：2002.12

5、林喆 权利腐败与权利制约【M】山东人民出版社：2009.1

6、吴丕 政治监督学【M】北京大学出版社：2007.11

7、张国庆 公共行政学【M】北京大学出版社：2007

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