【摘 要】肺炎是儿科临床最常见的症状之一，并常伴有发烧、咳嗽、呼吸道感染等多种并发症，若不得到及时治疗，常会危及到儿童的生命，危险性极大。其也是造成新生儿死亡的主要原因之一，占新生儿死亡的10%~20%。现在，对儿科肺炎的护理主要为常规性护理，在治疗过程中，对护理的要求极高，病情及患儿各种体征的均需通过护理人员的密切观察才能掌握，因此，恰当的护理对提高治疗西效果有着重要的意义。本案通过对一个实际案例的护理记录来进行对儿科肺炎患者的护理措施及各个方面进行讨论。

【关键词】儿科肺炎 护理 咳嗽 咳痰 心力衰竭

1、临床资料

病情摘要：患者李海星，男，八月，以“咳嗽，流涕10天，气喘8天”为代主诉于20xx年9月22号入院，患者10天前受凉后出现间歇性咳嗽，阵发性单声咳，伴流涕，呈清水样。无寒战，抽搐，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻等，遂到当地诊所予以对症处理，效果差，后转至中某县人民医院住院治疗，具体用药不详，8天前患儿上述症状加重并出现气喘，间歇性发作，阵发性加剧。为进一步治疗入我院就诊，门诊以“重症肺炎”收入我科，发病以来，患儿神志清，精神差，进食差，患儿入院后，立即给与急查血气，急查血标本，对症给予“喜炎平”清热解毒，“甲泼尼龙琥珀酸钠”抗炎治疗，“布地奈德混悬液、特步塔林雾化”止咳镇喘等对症支持治疗，“小儿定喘口服液”清热化痰。积极完善相关检查。密切观察患儿病情变化。

2、护理方面：

2.1 气体交换受损：与肺部炎症有关。（1）保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染；（2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张；（3）给氧。凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器；（4）正确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换；注意观察治疗效果。

2.2 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。（1）及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及

呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；（2）给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出；必要时予以吸痰。3）遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予支气管解痉剂；（4）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静脉营养；（5）保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出；同时可以防止发热导致的脱水；

2.3 潜在并发症、心力衰竭。与心功能下降、肾动脉血量减少、血粘滞度增高有关。（1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（＞160~180次／分），及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，（2）若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示脑水肿，立即报告医生并进行抢救；（3）如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。

2.4体温过高。与肺炎有关。（1）卧床休息，保持室内温度、湿度适中，通风良好；（2）衣被不可过厚，以免影响机体散热；（3）保持皮肤清洁，及时跟换被汗浸湿的衣被；（4）每四小时测量体温，（5）体温超过高者，及时给与药物或物理降温。

3、讨论

肺炎是婴幼儿时期的常见病，死亡占小儿死亡第一位，轻型肺炎，大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促、查体：呼吸加快，出现点头呼吸，三凹征，肺部可听到较固定的中，细湿罗音，以背部，两肺下方易听到，重症肺炎：常有循环系统，神经系统受累，如心力衰竭，脑水肿等。

4、结论

4.1 保持呼吸道通畅，保持病室空气新鲜，定时开窗通风，给予易消化营养丰富的流质、半流质饮食，多喂水，避免过饱影响呼吸，及时清理口鼻分泌物，给予雾化吸入，必要时吸痰，经常翻身拍背。

4.2 改善呼吸功能，呼吸困难，口唇发绀等情况时应立即给氧，一般鼻导管给氧，氧流量0.5~1L/min，氧浓度不超过40%，缺氧明显者可面罩给氧，氧流量2~4L/min，氧浓度50~60%。护理操作应集中完成，减少刺激，避免哭闹。

4.3 密切观察病情变化，若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（>160~180次/分）、及时报告医生，立即给与吸氧，并减慢输液速度；如出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规律等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医生并配合抢救；若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，应考虑脓胸或脓气胸的可能，及时报告医生并配合抢救。

第二篇：新生儿肺炎护理论文

新生儿肺炎的护理

摘要：新生儿肺炎在新生儿感染性疾病中占首位，病死率很高。本文主要探讨新生儿肺炎的护理方法，以配合临床治疗，降低患儿死亡率。其方法采用积极的监测及综合护理。通过综合护理，可以达到降低新生儿死亡率。

关键词：新生儿肺炎；护理

【中图分类号】r276.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(20xx)06-0336-01

新生儿肺炎是新生儿期最常见的急性呼吸道感染性疾病，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡[1]，病死率约为5%～20%[2],与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富[3]，其次，新生儿机体的防御功能较差，新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液，产时阴道黏液、乳汁，新生儿口腔分泌物及胃内容物，后者包括在宫内或产时，母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染所致，新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高，所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。

1 临床资料

20xx年x月～20xx年x月，我院共收治新生儿肺炎10例，足月儿6例，早产4例，平均年龄8天，1例因病情较重转院，经随访治愈，治愈率100%。

2 护理措施

2.1 保温:针对患儿体温不升、四肢厥冷，用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端，随时检查，防止烫伤，3～4h更换水1次，同时室温保持在20℃～24℃，相对湿度在60%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。

2.2 体温:新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。

2.3 吸氧:当患儿出现呼吸急促、唇周青紫者应立即吸氧。烦燥不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量1-2l。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm左右，太远则浪费氧气，效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。

2.4 保持呼吸道通畅:首先，要经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一般为0.02～0.03mpa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间不超过15s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。

2.5 雾化吸入:每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入q4h，每次15～20min，在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。

2.6 建立静脉通道: 按治疗方案有次序的液体输入，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每公斤体重3～5ml为宜，约4～6滴/min，以免因速度太快引起肺水肿或心衰面加重病情。补液量也不宜太多，按40-60ml/kg/日计算。

2.7 合理喂养:新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时，病理情况下的机体热量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血症。为了供给足量营养和水分，增强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2h1次，注意发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，拒乳或食时呛咳严重，应给予鼻饲，每次10～30ml，每2h1次，到恢复期，每次喂奶可30～50ml，每3h1次，喂奶后轻轻叩背，使胃中空气排出，以免发生溢奶[4]。

2.7 对症护理:要做好各项护理，如脐部、臀部，口腔护理，皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换体位，以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。每日洗澡后，用酒精棉球擦洗脐部，预防感染，长期输抗生素，患者易出现鹅口疮，需用制霉菌素液擦口

腔，每日4～6次，直至愈合。

参考文献

[1] 杨春凤. 早产儿呼吸暂停的发病机理、预防及护理进展[j]. 广西医学. 20xx(08)

[2] 杨锡强、易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社20xx，143

[3] 毛云霞,胡超芬,钟政武. 新生儿肺炎98例临床观察与护理体会[j]. 临床肺科杂志. 20xx(08)

[4] 施红梅. 循证护理对新生儿肺炎的影响[j]. 齐鲁护理杂志. 20xx(21)