（样本）[liujh1]
**公司“XX·XX”[liujh2] 安全事件
调查报告书
事故部门： **公司XX部门/车间
事故日期： 20XX 年 XX 月 XX 日
伤亡情况： X 死 X 重伤 X 轻伤X 轻微伤
事故级别： 机 械 伤 害
**公司“XX.XX”安全事件调查报告
[liujh1]重要说明：
本事故调查报告书为样本，其中黑色字体部分为事故报告书的固定格式内容，蓝色字体部分为填写参考内容，绿色字体部分为填写说明内容。绿色字体部分的内容无需保留在事故调查报告书中。
[liujh2]
“XX·XX” [liujh2]为日期的简单表示方式。
[l3]指导致事故发生的物质、物体
[liujh4]
1物体打击 2车辆伤害
3机械伤害 4起重伤害
5触电 6淹溺
7灼烫 8火灾
9高处坠落 10坍塌
11冒顶片帮 12透水
13放炮 14火药爆炸
15瓦斯爆炸 16锅炉爆炸
17容器爆炸 18其它爆炸
19中毒和窒息 20其它
[liujh5]
1技术和设计有缺陷
2设备、设施、工具附件有缺陷
3安全设施缺少或有缺陷
4生产场所环境不良
5个人防护用品缺少或有缺陷
6没有安全操作规程或不健全
7违反操作规程或劳动纪律
8劳动组织不合理
9对现场工作缺乏检查或指挥错误
10教育培训不够、缺乏安全操作知识
[liujh6]
按国标GB/T15499-1995“事故伤害损失工作日标准”计算。
[liujh7]伤亡事故造成的经济损失是指企业职工在生产（工作）过程中发生伤亡事故所造成的一切经济损失（包括直接经济损失和间接经济损失）。
[liujh8]直接经济损失是指因事故造成人员伤亡及善后处理支出的费用和毁坏财产的价值。
[liujh9]间接经济损失是指因事故导致产值减少、资源破坏和受事故影响而造成的其他损失的价值
[liujh10]
事故性质：
1.自然事故2.意外事故
3.技术事故4.责任事故
5.非责任事故
[liujh11]下述原因造成的事故，应首先追究领导者的责任：
（1）工人没按规定进行安全教育和技术培训，或未经工种考试合格就上岗操作；
（2）缺乏安全技术操作规程或规程不健全；
（3）安全措施、安全信号、安全标志、安全用具、个体防护用品缺乏或有缺陷；
（4）设备严重失修或超负荷运转；
（5）对事故熟视无睹，不采取措施，或挪用安全技术措施经费，致使重复发生同类事故；
（6）对现场工作缺乏检查或指导错误。
下述原因造成的事故，应追究肇事者或有关人员责任：
（1）违章指挥、违章作业、违犯劳动纪律；
（2）违反安全生产责任制，玩忽职守；
（3）擅自开动机器设备，擅自更改、拆除、毁坏、挪用安全装置和设备。
第二篇：事故调查(样本)20xx
XXXXX公司“XXX”事故调查
报告
XXXXXXXXXXX公司
XXXX年XX月XX日
事 故 调 查 报 告
企业自然状况：
一、 企业名称： XXXX公司 地址：XXXX 电话：XXXXXXX 二、 经济类型：XXXX
三、事故发生时间： XXXX年XX月XX日XX：XX时 四、事故地点：XXXXXXXXXXXXXXXXX。 五、事故类别：XXXX 六、事故原因：XXXX 七、事故严重级别：XXXX 八、伤亡人员情况：
九、事故详细经过：
XXXX年XX月XX日XX：XX时，职工姓名+事故发生具体地点+职工具体工作+具体工作过程+伤害详细经过及原因+伤害部位。送往XXXX医院救治，初步诊断为：XXXXXXXXXXX。
十、事故原因分析
1、XXX在作业过程中，注意力不集中，安全意识不强，
１
没有注意周围环境，瞭望不周??是事故发生的直接原因；
2、安全教育培训不够，作业人员安全意识薄弱，自我保护能力差，也是事故发生的原因之一；
3、????。
十一、预防事故重复发生的措施：
XXXXX存在问题，有很大的漏洞。XXXXX安全防范意识不强，XXXXX，在操作过程中XXXXX，XXXXX将采取以下措施（措施的制定根据事故原因而定）：
1、XXXXXXX；
2、XXXXXXX；
3、XXXXXXX；
4、XXXXXXX；
5、????。
十二、事故责任分析及对责任者的处理意见：
处理意见：
1、对事故主要责任人XXXX罚款XXXX元，记过处分，下岗培训；
2、XXXXX负有安全领导责任，罚款XXXX元，警告处分；
3、XXXXX负有管理责任，罚款500元，警告处分；
4、????。
十三 、事故调查小组
２
十四、
受伤本人或近亲属确认签字： ３
