生产安全事故调查报告格式（推荐）
一、 题目
××单位“事故时间”事故类别事故等级调查报告
二、事故基本概况和调查组组成情况
1、事故基本概况：事故发生的时间明确到分钟，事故发生的地点要明确车间岗位，事故类型要具体描述，造成人员伤亡具体人数，直接经济损失数。
2、调查组组成情况：哪一级人民政府成立“××”事故调查组以及成立的依据、日期，调查组谁任组长、副组长，调查组有那些成员单位组成，是否下设小组、几个？是否聘请专家独立参加事故调查？事故调查组坚持依法依规、实事求是、尊重科学的原则，对事故进行了认真细致的调查、取证和分析，形成事故调查报告如下：
三、事故发生单位以及相关单位情况
1、事故发生单位
（1）名称以及名称变更说明
（2）成立的时间
（3）法人代表以及注册资本
1
（4）经营范围、生产能力、隶属关系、生产工艺、从业人员数量。销售额、利税情况。
（5）事故发生车间基本情况：人员、设备、工艺等。
2、相关单位情况：外包、外协、施工队伍等情况
四、事故发生经过和事故救援情况
1、 事故发生详细经过
（1） 生产过程；状态
（2） 事故中的当事人的行为、语言表述
（3） 事故状态
（4） 事故场所机械、设备、状况等
2、 应急救援情况
（1） 救援过程
（2） 抢救地点、过程、结果。
五、事故造成的人员伤亡和直接经济损失状况
1、事故造成的人员伤亡：
列表作为附件。载明姓名、性别、年龄、出生年月、参加工作时间、文化程度、工作单位、工作岗位、本工种工龄、用工形式、伤亡情况、身份证号、家庭住址；
2、直接经济损失的统计范围：
（1 ）人身伤亡后支出的费用：医疗费用(含护理费用)、丧葬及抚恤费用、 补助及救济费用、歇工工资
2
（2 ） 善后处理费用：处理事故的事务性费用、现场抢救费用、清理现场费用、事故罚款和赔偿费用
（3 ）财产损失价值：固定资产损失价值、流动资产损失价值
六、事故发生的原因和事故性质
a) 事故原因
1、直接原因
（1）人的不安全行为：根据GB5442-86A7规定。
（2）机械、物质或环境的不安全状态：根据GB5441-86A6规定。
2、间接原因
（1）、技术和设计上的缺陷。（2）、教育培训不够，缺乏安全技知识。（3）、劳动组织不合理。（4）、对现场工作缺乏检查指导。（5）、没有安全操作规程或不健全。（6）、对事故隐患整改不力，没有落实事故防范措施等。
b) 事故性质
1、 是否为责任事故：概括描述该起事故是由于什么原因而
引发什么等级的生产安全责任事故。
2、 是否为非责任事故
七、 对事故的责任认定及对事故责任人的处理建议
1、 对事故单位的责任认定及处理建议，依据《条例》规定
提出行政处罚建议。
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2、 对事故有关部门的责任认定及处理建议，依据《条例》
规定提出行政处罚建议。
3、 对有关责任者的责任认定及处理建议，提出个人行政处
罚建议及党、政纪处分建议，追究责任人的刑事责任。
八、事故防范和整改措施建议
九、事故处理结案后应归档的资料：
１、事故伤亡人员名单；
２、职工死亡、重伤事故调查报告书及批复；
３、现场调查记录、图纸（事故现场示意图）、照片；
４、技术鉴定和试验报告(人员签字，注明参加调查组的人员姓名、职务、单位);
５、物证、人证材料；
６、直接和间接经济损失材料；
７、事故责任者的自述材料；
８、医疗部门对伤亡人员的诊断书；
９、发生事故时的工艺条件、操作情况和设计资料；
１０、处分决定和受处分人员的检查材料；
１１、有关事故的通报、简报及文件；
１２、事故调查人员签字名单，注明参加调查组的人员姓名、职务、单位。
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第二篇：事故调查报告格式和范文
事故调查报告格式
建设行业安全事故调查报告格式
时间,地点,发生什么事故,造成 人员伤亡情况,经济损失,事故发 生后哪些部门,人员赶赴现场,施救 情况,组成调查组情况,通过 什么形式和方式查明了事故原因;认定了事故情况和责任;提出了对相关责任人员的处理意见和防范措施的建议,现将有关情况报告如下:
一,基本情 况
(一)工程概 况
(二)项目投 资主体,参加各方基本情况及工作关系
1.建设单位全称及基本情况,投资 基本情况
2.总承包单位全称及基本(情况),承包工程(项目)基本情况
3.分包单位全称及分包工程(项目)基本情况
4.监理公司(全称)及基本情况,监理工 程(项目)基本情 况
5.建设工程(项目)政府专项监管部主管部门及对工程(项目)审批监 管基本情况
6.项目投资主体与参建各方关系示意图
二,事故经 过及施救情况
(一)事故经 过
(二)施救情 况
(三)人员伤 亡情况
序号
姓名
性别
年龄
文化程度
工作单位
家庭住址
工种
伤害程度
三,事故原 因及性质
(一)直接原 因
1.
2.
3.
……
……
(二)间接原 因
1.
2.
3.
……
(三)事故性 质
四,对有关 责任人的处理意见
(一)主要责 任单位全称
违法事实及主要责任认定的表述
1.责任人姓名违法事实表述,处罚 或处理意见.
2.责任人姓名违法事实表述,处罚 或处理意见. ……
……
(二)次要责 任单位全称
违法事实及次要责任表述
1.责任人姓名,违法事 实表述,处罚或处理意见.
2.责任人姓名,违法事 故表述,处罚或处理意见. ……
……
六,防范措 施建议:
1.
2.
3.
……
七,调查组 成员签名
×××事故调查组成员名单
姓 名
工作单位
职 务
调查组
职 务
调 查 组
成 员 签 字