附表3
武胜县教育系统20##年社情民意调查问卷
您好！为深入了解和把握各位家长对目前教育的看法和意见，我们进行这项民意调查。请您在百忙中认真如实地填写。本问卷填答不记名，结果无对错之分。请在符合您情况和意见的选项序号上画“√”，若有其他的意见或建议请把意见或建议写在“意见或建议”栏里。问卷填写完毕后，由您直接交给调查人员，最后由我们统一分析。感谢您的参与、合作！
性别：____年龄：___文化程度：___ _职业：_____ 政治面貌：______ 所在单位：_____ 调查时间： 年 月 日
附表2
武胜县教育系统20##年社情民意调查问卷
您好！为深入了解和把握学生对目前学校教育的看法和意见，我们进行这项民意调查。请您认真如实地填写。本问卷填答不记名，结果无对错之分。请在符合您情况和意见的选项序号上画“√”，若有其他的意见或建议请把意见或建议写在“意见或建议”栏里。问卷填写完毕后，由您直接交给调查人员，最后由我们统一分析。感谢您的参与、合作！
性别：____ 年龄：_____ 所在学校：_____ _所在班级：_____ _ 调查时间： 年 月 日
第二篇：家长调查问卷
家长调查问卷（家庭教育）
尊敬的 年 班家长：您好！
为了加强学校与学生家庭间的交流，改进我们学校的教育教学工作，请您配合我们的问卷调查，认真回答下面的问题，可以是单选，也可以是多选。谢谢合作。
（ ）1．您的职业：①工人 ②农民 ③公务员 ④技术人员 ⑤经商
（ ）2．您一年花在孩子身上的教育费用是多少？（ ）。生活费用是多少？
（ ）3.您的家庭收入主要靠什么得来？
（ ）4.您的学历是什么？ A未读过书 B小学 C初中 D高中 E大学
（ ）5.您夫人的学历是什么？ A未读过书 B小学 C初中 D高中 E大学
（ ）6.您家里负责孩子教育问题的人员是 :
①父亲 ②母亲 ③父亲母亲 ④其他（爷爷奶奶外公外婆等）
（ ）7.您认为孩子读书的主要目的是什么？
A读书是为了挣钱 B读书是为了完成九年义务教育 C读书是为了学得一技之长 D读书是为了学知识、明道理 E读书是为了更好的帮助别人。
（ ）8．您在假期会给孩子请辅导吗？如果辅导，主要辅导什么内容？
A会 B不会 C文化课 D技能（A音乐、B舞蹈、C电脑、D绘画等）
（ ）9．您对孩子的双休日是怎样安排的？
A父母从不陪孩子一起活动 B父母偶尔陪孩子一起活动
C大多数时间父母陪孩子一起活动 D都是父母陪孩子一起活动
（ ）10．您对小孩买书是如何看的？
A浪费金钱，没有必要 B想买多少就买多少，全力支持
C会亲自帮他挑选，指导阅读
（ ）11．孩子成绩不理想或不听话，你会采取什么手段教育他？
A责骂 B打罚 C 谈心 D找老师
（ ）12．孩子在家时你是如何要他支配时间的？
A看书做作业 B干家务 C 看电视 D随他自由
（ ）13．您最关心孩子哪一方面的事情？
A学习成绩好 B爱劳动 C思想好 D有技能 E有良好的习惯
（ ）14．您会花一些时间听听小孩子声音，陪陪孩子做功课、玩游戏吗？
A经常 B偶然会 C没空
（ ）15． “孩子有健康的身体、良好的情绪比学习还重要” 的观点。
A完全同意 B有一定道理 C不同意
（ ）16．下面这些话中有哪几句是您经常会说的？经常说的请在后面画上“√”。
（1）“不许哭。”（ ）（2）“考不上大学就扫厕所。（ ）（3）“要听话。”（ ）（4） “这一次考试第几名呢” （ ）（5）为什么在学校打人呢，一定是你的不对！（ ）（6）我这么辛苦赚钱，还不是为了你们！（ ）（7）我这么做，还不是为了你好！（ ）（8）好啦，好啦，有事明天在说，我现在没空！（ ）（9）你怎么这么笨啊，教那么多次还教不会！（ ）（10）你别说，我知道你在想什么，还不是... （ ）
（ ）17.您与自己孩子的关系如何： ①很亲密 ②一般化 ③很紧张
（ ）18.您在孩子心目中的形象是：①裁判 ②警察 ③严师 ④朋友 ⑤保姆
（ ）19.您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式 ②平等式 ③哀求式
（ ）20.在家里和孩子谈得最多的话题是：
①孩子感兴趣的事 ②孩子的为人处事 ③学校里发生的事 ④社会新闻
（ ）21 、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？
①了如指掌 ②基本了解 ③不想了解，那是老师的事
（ ）22 、您了解孩子学习情况的方式是 :
①看考试成绩 ②听孩子汇报 ③到学校问老师 ④没了解过
（ ）23.在教育孩子方面，您最大的烦恼是
①没时间教育孩子 ②不知道教育方法 ③夫妇意见不一
（ ）24.当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：
①训斥打骂 ②抱怨学校、老师 ③主动与老师联系，积极处理
（ ）25.您打过自己的孩子吗：①从来没有 ② 偶尔 ③ 经常
（ ）26.您认为批评孩子哪种方法最有效？
①摆事实讲道理 ②与孩子讨论、允许申辩 ③暗示、提醒 ④严厉批评直到认错
（ ）27您认为孩子的成才主要是靠
①家庭家长 ②学校老师 ③亲属 ④社会 ⑤其他人
（ ）28.您认为影响孩子学业的最大因素是：
①家庭环境 ②学校环境 ③社会环境
（ ）29.孩子每次考试后，您是否过问？
①每次询问、讨论并制订措施 ②偶尔问一下③从来不问
（ ）30.发现孩子的成绩下降后，您的做法是：
①帮助分析原因，制定措施 ②训斥一顿 ③打骂一次 ④不闻不问
（ ）31.在与孩子的交流中，您觉得最大的困难是什么？
①好多道理讲不清 ②父母的意见孩子不愿接受 ③不知道怎样告诉孩子去适应社会（ ）32.您认为孩子的教育问题应该是
①学校的事情，家长不需要管 ②学校管学习，家长管生活 ③家校共同协作
（ ）33.您关注过教育孩子的有关知识方法吗？
①正在关注 ②没有方法关注 ③不知道怎么关注 ④不想关注
（ ）34.您最希望学校为您提供哪方面的帮助？
①如何培养孩子良好的习惯 ②如何和孩子自由交流 ③如何提高孩子的成绩
35.对教育孩子的问题上您还有那些困惑？您对学校有哪些建议？请写在下面。
大连市第三十五中学
20##年10月
家长调查问卷（师德师风）
尊敬的 年 班家长：你好！
为了进一步贯彻落实教育部新修订的《中小学教师职业道德》文件有关精神，提高我校教师的职业和教育教学水平，更好地为人民满意的学校，现将“问卷调查表”发放给你们，请您如实填写。谢谢！
1、教师的形象（言谈举止、着装）是否符合教师职业道德有关要求。
符合（ ） 不符合（ ）
2、教师有没有体罚或变相体罚、辱骂学生、歧视差生、令学生身心受损的现象。
有（ ） 没有（ ）
3、你对教师给学生布置的家庭作业份量是否满意。
满意（ ） 不满意（ ）
4、你对教师给学生作业的批改是否满意。
满意（ ） 不满意（ ）
5、教师是否有举办有偿家教或违规补课现象。
有（ ） 没有（ ）
6、教师有无不按时上课、拖堂或随意调课、旷课现象。
有（ ） 没有（ ）
7、教师上课有无接打手机现象？
有（ ） 没有（ ）
8、教师是否有乱买资料、乱收费现象？
有（ ） 没有（ ）
9、你对教师尊重学生人格，保护学生安全方面的工作满意还是不满意？
满意（ ） 不满意（ ）
10、你对我校教师的课堂教学管理、教学方法、培养学生学习兴趣等方面的做法满意吗？
满意（ ） 不满意（ ）
附：（一）您对我校加强师德建设方面有何建议？
（二）您对孩子所在班级的管理方面还有那些好的建议？或困惑？
大连市第三十五中学
20##年10月
教师自查问卷（师德师风）
大连市第三十五中学
20##年10月
学生调查问卷（师德师风）
亲爱的同学们：你好！
为了全面了解我校教师师德师风建设情况，现制定师德师风调查问卷，请同学们在下面几项内容相应的（ ）里如实打上“∨”
1. 教师对你的生活、学习是否关心？
（ ）关心 （ ）一般 （ ）不关心
2. 教师是否能平等的对待每一位学生？
（ ）是 （ ）否
3. 教师批评学生的语言是否文明？
（ ）是 （ ）否
4. 教师是否会讽刺挖苦学生？
（ ）是 （ ）否
5. 教师的形象（言行、举止、着装）是否得体？
（ ）是 （ ）否
6. 教师是否会在上课时打电话或接电话或抽烟？
（ ）会 （ ）偶尔 （ ）不会
7. 教师是否存在体罚或变相体罚学生的现象？
（ ）存在 （ ）不存在
8. 教师是否存在不备课或备课不充分上课的现象？
（ ）存在 （ ）不存在
9.教师是否存在有偿家教的现象？
（ ）存在 （ ）不存在
10.教师是否按时上下课？
（ ）按时 （ ）偶尔不按时
11.教师是否存在不批改作业的现象？
（ ）存在 （ ）不存在
12.你对任课教师师德师风的总体评价是：
（ ）优 （ ）良 （ ）一般
13.你喜欢什么样的教师，请你用简单的几个词概括？在你的科任教师中有你做喜欢的教师吗？