关于工伤费用支付的申请
本公司员工 ，于 年 月 日因工受伤。 现医疗期满，申请将本次工伤的以下费用（选择） 项支付至伤者本人银行账户， 项支付至公司银行账户。
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6. 医疗费 鉴定费 一次性伤残补助金 一次性工伤医疗补助金 住院伙食费 其他：伤者银行账户
个人开户行：
个人户名： 个人账号： （附伤者签字压指模的深圳开户行的银行存折首页复印件。） 公司银行账户： （一下两项二选一）
（1） 默认社保扣款账户（若账户有改动，请填写第2项）；
（2） 公司开户行：
公司户名：
公司账号：
伤者姓名： 单位名称：
（按指模） （盖公章）
日
第二篇：工伤费用支付标准
工伤费用支付标准
一、一般伤情
1、医疗费：【30条3款】【工伤保险基金支付】
2、住院期间伙食补助费：【30条4款】【工伤保险基金支付】
3、交通费：【30条4款】【条件为医疗机构证明、经办机构同意、统筹地区以外就医】【因公出差标准计算】【工伤保险基金支付】
4．、食宿费：【30条4款】【同交通费条件一样】【工伤保险基金支付】
5、康复性治疗费【30条6款】【工伤保险基金支付】
6、 假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅费用：【32条】【国家规定标准】【工伤保险基金支付】
7、工资、福利：【33条1、2款】【停工接受工伤医疗期间】【原待遇不变、一般不超过12个月，最长2年】【单位支付】
8、 护理费：【33条3款】【生活不能自理、停工留薪期间】【单位支付】
二、造成残疾
1、生活护理费【34条2款】【已评定伤残等级并经鉴定委员会确认需要生活护理】
【按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级、统筹地区平均工资的50%、40%、30%】【工伤保险基金支付】
2、【A】一至四级伤残待遇【35条】
【1】保留劳动关系、退出工作岗位【35条1款】
【2】一次性伤残补助金【一级27月*本人工资/月】【二级25月*本人工资/月】【三级23*本人工资/月】【四级21*本人工资】【工伤保险基金支付】
【3】伤残津贴 【按月支付】【一级本人工资的90%】【二级本人工资的85%】【三级本人工资的80%】【四级本人工资的75%】【低于当地最低工资标准的，应补足差额】
【工伤保险基金支付】
【4】工伤职工退休【停发伤残津贴，享受养老保险，如低于伤残津贴应补足差额】【基金支付】
【5】缴纳基本医辽保险费改变 【以伤伤残津贴为基数】【单位与个人共同向基金支出】
【B】五级、六级【36条】【保留劳动关系、适当安排工作】
【1】一次性伤残补助金：【标准：五级18个月、六级16个月本人月工资】【基金支出】
【2】伤残津贴：【难以安排工作的】【按月发给伤残津贴】【单位支付】【标准五级本人工资的70%。六级60%】【低于当地最低工资标准的。由用人单位补足差额】
【3】一次性伤残医疗补助金【前提：终止劳动关系的】标准 《广东省工伤保险条例》
【29条】【五级10个月、六级8个月，以本人工资为基数】【基金支出】
【4】伤残就业补助金【终止劳动关系的】标准 《广东省工伤保险条例》【29条】【五级50个月、六级40个月以本人工资为基数】【单位支付】
【C】七级至十级【37条】
【1】一次性伤残补助金：【标准：七级13个月、八级11个月本人月工资、九级9个月、十级7个月】【基金支出】
【2】伤残津贴：【无】
【3】一次性工伤医疗补助金【终止劳动关系的、解除劳动合同的】【标准《广东省工伤保险条例》29条】【7级6个月、八级4个月、九级2个月、10级1个月，以本人工资为基数】【基金支出】
【4】伤残就业补助金【终止劳动关系的、解除劳动合同的】【标准 《广东省工伤保险条例》29条】【七级25个月、八级15个月、九级8个月、十级4个月】【单位支付】
三、工亡
1、一次性工亡补助金【39条】【总额为上年度全国城镇居民人均可支配收入的二十倍】
【基金支出】
2、丧葬补助金【39条】 【6个月的统筹地区上年度职工月平均工资】【基金支出】
3、供养亲属抚恤金【39条】【职工本人工资一定比例1、配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人、孤儿在上述基础上增加10%。总额不超过生前工资】【基金支出】