妇产科护理查房
——胎膜早破 2013.8.10
一：病人基本情况
姓名：张晗梅 住院号： 登记号：年龄:23岁 民族：汉 职业：干部职员 发病节气：立春
入院时间：20xx年8月25日 孕次：2 产次：0+1 第一次产前检查日期：20xx年2月19日 产前检查共6次 预产期：20xx年9月16日
二：病史
主诉：停经37周，不规律腹痛半日，阴道流液1h。
现病史：孕4+月至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周盆浴及性交史。半日前无明显诱因出现不规律腹痛，1h前出现阴道流液，遂收入院。妊娠期间精神可，食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加10+kg，无发热，恶寒及多汗等不适。
既往史：平素身体良好，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
个人史：吸烟：否认 饮酒：否认
家族史：否认遗传病史，传染病史，肿瘤史，畸形史，高血压史，糖尿病史，否认多胎妊娠史。
月经生育史： 5天
13岁 20xx年9月16日
28天
配偶身体一般，否认再婚史，否认近亲婚配，流产1胎，否认葡萄胎，宫外孕史。
三：体格检查
一般情况:
体温：36.5℃ 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分 血压：110/70mmHg 身高：156cm 体重：61KG
发育：正常 营养：良好 体形：适中 体位：自主体位 步态：正 表情：自如 面容：正常面容 神态：清楚 配合检查:合作 专科检查：腹围：97cm 身高：35cm 胎位：LO 胎心：135次/分 宫
缩：有不规律宫缩
外阴及肛门：未见水肿，静脉曲张，痔疮等异常。
髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测，肛查先露头-3~-2，宫口容受1指尖，内 骨盆未见异常，综上，估计胎儿约3000~3500g
四：辅助检查
20xx年8月25日 B超：胎方位：头位，有胎心胎动，脐带绕颈，羊水偏少，阴道流液呈碱性。
五：初步诊断
1、 G2P0+1 37周宫内孕LO活胎待产 2：胎膜早破 3：脐带绕颈 4、
胎儿畸形待排
六：相关知识
1、 概念：胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。是常见
的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%，胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。
2、 病因
1营养因素：缺乏维生素C，锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。 ○
2下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使○
胎膜局部张力下降而破裂。
3胎先露部不能衔接：胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜○
受压不均导致破裂。
4羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。 ○
5宫颈内口松弛：○由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入，受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。
3、 临床表现
1症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而○
少量间断性排除，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。 2体征：肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增○
多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压缩。
六：护理诊断、
P1 疼痛：与宫缩、胎动及阴道流液有关。
I1 减轻疼痛
1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧耹听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。
2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。 O1 患者的疼痛得到一定的缓解
P2 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。
I2 减轻或消除焦虑
1、 充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识，尽力做到使患者放心舒适。
2、 积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其焦虑、紧张的情绪。
O2 患者的焦虑情绪得到缓解
P3 舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。
I3 促进舒适
1、 提供良好的环境：病房保持安静无噪音，尽量避免操作时的金属碰撞声，减少不良刺激。
2、 补充液体和热量：鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物，注意摄入足够的水分，以保证产程中保持精力和体力的充沛。
3、 排尿：临产后，鼓励产妇每2~4h排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及抬头下降。
O3 产妇表示不同程度的不适减轻，没有痛苦面容
P4 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。
I4 积极预防感染
1、 嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次
2、 放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。
3、 按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染
O4 孕妇无感染发生
P5 有胎儿受伤的危险
I5 严密观察胎儿情况
1、 密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、气味等。
2、 头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，
应及时给与吸氧等处理。 O5 胎儿无并发症发生
第二篇：20xx年《妇产科护理教学》大纲
《妇产科护理教学》大纲
第一章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
教学目标：
1、掌握骨盆、内外生殖器的组成及解剖特点。
2、了解女性生殖系统邻近器官及骨盆底。
第二节 女性生殖系统生理
教学目标：
1、熟悉卵巢功能及月经的临床表现。
2、了解月经调节机制。
第二章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
教学目标：
1、掌握胎儿附属物的形成及其功能。
2、熟悉受精、着床、蜕膜的形成。
3、了解胎儿发育。
第二节 妊娠期母体变化
教学目标：
1、熟悉妊娠期母体生理变化。
2、了解妊娠期母体心理社会变化。
第三节 妊娠诊断
教学目标：
1、掌握妊娠期诊断。
2、了解胎产式、胎先露、胎方位。
第四节 妊娠期护理评估与护理诊断
教学目标：
1、掌握预产期推算，身体评估，护理诊断。
2、熟悉营养评估，高危因素评估。
3、了解妊娠期心理社会评估。
1
第五节 妊娠期护理措施
教学目标：
1、掌握妊娠期症状护理，健康教育。
2、熟悉妊娠期心理护理。
第三章 分娩期妇女的护理
第一节 影响分娩的因素
教学目标：
1、掌握产力的特点与作用。
2、熟悉产道，胎儿，产妇的心理状态。
第二节 正常分娩妇女的护理
教学目标：
1、掌握分娩过程及产程护理。
2、熟悉先兆临产，临产诊断，产程分期。
3、了解枕左前位的分娩机制。
第四章 产褥期母婴的护理
第一节 产褥期妇女的身心健康
教学目标：
1、掌握产褥期妇女的生理调适。
2、熟悉产褥期妇女的心理特征。
第二节 产褥期妇女的护理
教学目标：
1、掌握产褥期妇女的护理。
2、熟悉临床表现与常见问题。
第三节 新生儿的身心健康
教学目标：
1、熟悉新生儿生理特点及表现。
2、了解正常新生儿的行为特征。
第四节 正常新生儿的护理
教学目标：
1、熟悉正常新生儿的护理。
2
第五章 高危妊娠妇女的护理
第一节 高危妊娠及监护
教学目标：
1、掌握高危妊娠的定义及范畴。
2、了解监护措施。
第二节 高危妊娠妇女的管理
教学目标：
1了解高危妊娠妇女的管理。
第六章 妊娠期并发症妇女的护理
教学目标：
1、掌握流产、异位妊娠、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥的护理。
2、熟悉流产、异位妊娠、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥的表现及处理原则。
3、了解流产、异位妊娠、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥的病因、病理及分类。
4、了解羊水异常及多胎妊娠。
第七章 妊娠合并症妇女的护理
教学目标：
1、掌握妊娠合并心脏病的相互影响及护理。
2、熟悉妊娠合并心脏病表现与处理原则。
3、了解妊娠合并糖尿病、肝炎、贫血的护理。
第八章 异常分娩妇女的护理
教学目标：
1、掌握产力异常产妇的护理。
2、熟悉异常分娩的原因及处理原则。
3、了解产道及胎儿异常的护理。
第九章 分娩期并发症妇女的护理
教学目标：
1、掌握产后出血、胎儿窘迫的原因、处理原则及护理。
2、熟悉子宫破裂、胎膜早破的原因、处理原则及护理。
3、了解羊水栓塞的护理
第十章 产褥感染妇女的护理
3
教学目标：
1、熟悉产褥感染妇女的护理。
2、了解病因、病理及临床表现。
第十一章 高危新生儿的护理
教学目标：
1、掌握新生儿窒息的病因、临床表现及抢救。
2、了解早产儿及新生儿产伤。
第十二章 妇科病人护理计划的制定
教学目标：
1、熟悉妇科盆腔检查。
2、了解妇科病史内容。
第十三章 妇性生殖系统炎症病人的护理
第一节 概述
教学目标：
1、掌握女性生殖器的自然防御功能。
2、了解病原体及传染途径。
第二节 外阴部炎症
教学目标：
1、了解外阴炎及前庭大腺炎的护理。
第三节 阴道炎症
教学目标：
1、掌握炎症患者的护理评估、护理措施。
2、熟悉滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎的病因及传播途径。
3、了解炎症的病因、病理、治疗原则。
第四节 慢性子宫颈炎
教学目标：
1、掌握慢性子宫颈炎病人的护理。
2、熟悉宫颈糜烂、宫颈息肉的病理及临床表现。
3、了解慢性宫颈炎的病因。
第五节 盆腔炎
4
教学目标：
1、掌握慢性盆腔炎的护理措施。
2、熟悉慢性盆腔炎的临床表现。
3、了解慢性盆腔炎的病因及治疗；了解急性盆腔炎的护理。
第十四章 月经失调病人的护理
教学目标：
1、掌握功能失调性子宫出血病人的护理。
2、熟悉痛经病人的护理。
3、了解其它月经失调病人的护理。
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
教学目标：
1、掌握葡萄胎的病理、临床表现及护理措施。
2、熟悉熟悉侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的临床表现。
3、了解化疗病人的护理。
第十六章 腹部手术病人的护理
教学目标：
1、掌握子宫颈癌、卵巢肿瘤患者的早期发现及健康教育。
2、熟悉女性生殖系统肿瘤患者的护理评估、护理措施。
3、了解女性生殖系统肿瘤的病因、病理、治疗原则。
第十七章计划生育妇女的护理
教学目标：
1、掌握计划生育措施的适应证、禁忌证。
2、熟悉计划生育措施的副反应及护理。
3、了解计划生育手术的操作步骤。
5
复习思考题
一、单项选择题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一个最佳答案。请将正确选项的字母填在题后的括号内。 1、有关骨盆的组成正确的是 ······················································································· （ A ）
A、骶骨、尾骨及2块髋骨 C、骶骨、坐骨及2块髂骨 E、骶骨、尾骨及2块髂骨
2、有关成人子宫的叙述正确的是 ·························································································（ B）
A、长8~14cm C、容积50m
E、子宫腔呈下宽上窄的三角形
3、从骶骨侧缘到坐骨棘的韧带是 ················································································ （ B ）
A、主韧带 C、骨盆漏斗韧带 E、骶棘韧带
4、卵巢髓质部分含下列组织，但除外 ········································································· （ B ）
A、平滑肌纤维 C、血管 E、神经
5、骨盆外测量坐骨结节间径小于8cm时应进一步测量················································ （ B ）
A、骶耻外径 C、骶耻内径 E、粗隆间径
6、保持正常子宫前倾位置的主要韧带是 ····································································· （ B ）
A、阔韧带 C、主韧带 E、骶结节韧带
7、骨盆轴是指 ·············································································································· （ ）
A、连接骨盆各平面前后径中点而成的假想轴线 B、连接骨盆各平面横径中点而成的假想轴线 C、连接骨盆各平面中点而成的假想轴线 D、连接骨盆各平面任选点而成的假想轴线 E、以上都不是
8、孕妇骨盆外测量数值最小的是 ················································································ （ E ）
A、骼棘间径 C、骶耻外径 E、坐骨结节间径
9、关于月经生理的描述正确的是 ················································································ （ D ）
A、初潮年龄多在10岁 C、18岁来月经称初潮
B、骶骨、尾骨及2块坐骨 D、坐骨、耻骨及2块髂骨
B、子宫底两侧与输卵管相通 D、峡部位于子宫颈部
B、子宫骶骨韧带 D、骶结节韧带
B、卵泡 D、淋巴
B、出口后矢状径 D、出口前矢状径
B、圆韧带 D、子宫骶韧带
B、骼嵴间径 D、粗隆间径
B、月经全是血液
D、月经血暗红色、不凝固
6
E、经期疼痛是生理现象
10、月经后子宫内膜的修复是由子宫内膜的 ·································································· （ ）
A、致密层 C、基底层 E、肌层
11、月经后的子宫内膜由下列哪一层修复······································································ （ ）
B、海绵层 D、功能层
A、致密层 B、海绵层 C、基底层 D、功能层
E、肌层
12、雌激素的生理作用是 ···························································································· （ C A、降低子宫对催产素的敏感性 B、使宫颈粘液分泌减少 C、使阴道上皮细胞增生角化 D、使乳腺细胞增生
E、有升温作用
13、月经周期是30天，排卵应在本次月经的 ······························································ （ C A、第12天 B、第14天 C、第16天 D、第18天
E、第20天
14、正常情况下排卵发生在月经来潮前 ······································································· （ B A、10天 B、14天 C、16天 D、26天
E、28天
15、关于胎盘功能正确的是························································································· （ E A、能防止一切细菌通过 B、病毒不能通过胎盘 C、仅能合成雌激素
D、能防止胎儿受压
E、IgG可以通过胎盘传给胎儿
16、正常情况下，胎动每小时应为 ·············································································· （ B A、1～2次 B、3～5次 C、6～8次 D、9～11次
E、12～14次
17、首次产前检查应在································································································ （ B A、妊娠8周 B、确定妊娠时 C、妊娠16周 D、妊娠20~24周
E、妊娠24周后
18、目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的·········································· （ A、皮质醇 B、孕二醇 C、雌二醇 D、雌三醇
E、醛固酮
19、妊娠晚期孕妇休息时取体位是 ·············································································· （ C A、仰卧位 B、半卧位 C、左侧卧位 D、自由体位
E、头脚各抬高15度
7
）
）
）
）
）
）
）
）
20、妊娠期血容量的高峰在妊娠·················································································· （ D ）
A、8-10周 C、28-32周 E、34周至分娩
21、妊娠晚期孕妇休息时取体位是 ·············································································· （ C ）
A、仰卧位 C、左侧卧位 E、头脚各抬高15度
22、某孕妇现妊娠34周，由于长时间仰卧位，出现了血压下降的表现，主要原因是 ··· （ B ）
A、回心血量增加 C、脉压差增加 E、脉率增快
23、尿妊娠试验是测定尿中的 ····················································································· （ E ）
A、雌二醇 C、孕激素
E、绒毛膜促性腺激素
24、妊娠24周末，宫底高度位于 ················································································ （ A ）
A、脐上一横指 C、脐上二横指 E、脐与剑突之间
25、孕妇妊娠34周，由于长时间仰卧位，出现了血压下降的表现，主要原因是 ·········· （ B ）
A、回心血量增加 C、脉压差增加 E、脉率增快
26、妊娠24周末，宫底高度位于 ················································································ （ A ）
A、脐上一横指 C、脐上二横指 E、脐与剑突之间
27、分娩时主要产力是································································································ （ D ）
A、腹肌收缩力 C、盆底肌收缩力 E、骨骼肌收缩力
28、关于分娩先兆不正确的是 ······················································································· （ E ）
A、不规则子宫收缩 C、先露下降
E、见红后24~48小时内开始分娩
29、产妇临产的重要标志是························································································· （ B ）
A、有排便感 C、胎膜破裂 E、宫口开全
8
B、12-14周 D、32-34周
B、半卧位 D、自由体位
B、回心血量减少 D、脉压差减少
B、雌三醇 D、胎盘生乳素
B、脐下一横指 D、剑突下三横指
B、回心血量减少 D、脉压差减少
B、脐下一横指 D、剑突下三横指
B、肛提肌收缩力 D、子宫收缩力
B、宫颈缓慢扩张 D、阴道血性分泌物
B、规律性宫缩 D、胎先露下降
30、初产妇第一产程约为 ···························································································· （ B ）
A、6~8小时 B、11～12小时
C、16～20小时 D、18～20小时
E、20～24小时
31、产程中观察先露下降程度的标志是 ······································································· （ D ）
A、耻骨联合 B、骶尾关节
C、坐骨结节水平 D、坐骨棘水平
E、骶骨岬
32、分娩时主要产力是································································································ （ D ）
A、腹肌收缩力 B、肛提肌收缩力
C、盆底肌收缩力 D、子宫收缩力
E、骨骼肌收缩力
33、属于分娩先兆临床表现的是·················································································· （ E ）
A、宫口扩张 B、破膜
C、见红 D、拨露
E、着冠
34、接产时会阴保护开始于··························································································· （ ）
A、宫口开全时 B、阴道口见儿头时
C、胎头拨露使会阴后联合紧张时 D、胎头着冠时
E、双顶径出阴道口时
35、张女士，26岁，妊娠40周，规律宫缩6小时，宫口开大2㎝，胎心136次/分，宫缩每4~5
分钟一次，每次持续40秒，产妇不断叫嚷痛得受不了，要求剖宫产。该产妇首先的护理是（
A、严密观察产程 B、按时听胎心
C、做好心理调适 D、按时做肛查
E、鼓励进食
36、产后如恶露持续为深红色，应怀疑 ········································································· （ ）
A、宫腔感染 B、胎盘残留
C、宫缩乏力 D、凝血功能障碍
E、会阴软组织裂伤
37、产后如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑················································· （ ）
A、会阴部伤口血肿 B、会阴部伤口水肿
C、产后出血 D、胎盘残留
E、体位不妥
38、关于产妇产后落实避孕措施的时间，下列哪项是正确的·········································· （ ）
A、产后2周 B、产后4周
C、产后6周 D、产后8周
E、产后12周
39、一个新生儿出生时体重3000g，现产后3天，下述哪项异常 ··································· （ ）
A、体重2900g B、大便3-5次/日
C、呼吸54次/分 D、心率124次/分
E、皮肤轻度黄染
9 ）
40、产妇，26岁，经阴道顺产一男婴，产妇一般情况良好，但胎儿娩出后哭声不畅，此时的护理
措施应是················································································································ （ ） A、处理胎盘 C、清理口鼻腔粘液 E、断脐
41、产后腹部检查时，如果扪不到子宫底，此产妇大约在产后的··································· （ ）
A、第一天 C、第五天 E、第十天
42、胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后······························································· （ ）
A、2周 C、4周 E、6周
43、关于新生儿沐浴时注意事项，错误的是 ·································································· （ ）
A、勿使水流入耳鼻 C、皮肤感染者应隔离 E、水温约48~60C
44、张女士，第一胎，足月顺产，阴道分娩，会阴I度裂伤，产后两天裂伤缝合处水肿明显，会
阴护理措施中哪项正确··························································································· （ ） A、冲洗阴道、会阴 C、50％硫酸镁湿敷伤口 E、取伤口侧卧位
45、某产妇，产后7天，有下列主诉，哪项不是正常产褥现象 ······································ （ ）
A、出汗多 C、乳房胀痛 E、低热，37、5℃
46、产后检查时间是在产后··························································································· （ ）
A、2周 C、6周 E、10周
47、新生儿体重下降，能恢复到出生时体重的时间是 ···················································· （ ）
A、2~3天 C、7~10天 E、12~14天
48、正常新生儿的描述，正确的是 ················································································ （ ）
A、生理性体重下降达出生体重的15% C、脐带通常在第二天脱落 E、用抗生素预防感染
49、异位妊娠常发生的部位是 ······················································································· （ ）
A、卵巢 C、腹腔
o
B、保暖 D、擦净胎脂
B、第三天 D、第七天
B、3周 D、5周
B、避免扑粉进入眼、吸入呼吸道 D、防止婴儿受凉、损伤
B、外用消炎药膏 D、坐浴，2次／日
B、阴道分泌物颜色鲜红 D、哺乳时腹部疼痛
B、4周 D、8周
B、4~6天 D、11~13天
B、胎便持续到生后7天左右 D、心率120~140次/分
B、宫颈 D、输卵管
10
E、子宫直肠陷凹
50、硫酸镁中毒最早出现的现象是 ················································································ （ ）
A、膝反射消失 C、尿量<25 毫升/小时 E、心跳骤停
51、孕妇，28岁，G1Po32W，以往有2次人工流产史，突然阴道流血约100ml，检查：BP：
100/60mmHg，腹软无压痛。宫高21cm，先露头，高浮，胎心率136次/分。首先考虑的诊断是 ·························································································································· （ ） A、前置胎盘 C、先兆子宫破裂 E、宫颈息肉
52、对于不全流产者正确的护理措施是 ········································································· （ ）
A、取头高脚低位
C、需要输血者让病人家属去取血 E、术后认真测量血压，脉博，呼吸
53、关于难免流产，叙述正确的是 ················································································ （ ）
A、先兆流产发展而来，经休息和治疗流产可以避免 B、阴道流血量较多，伴阵发性腹痛 C、宫颈口关闭 D、子宫小于正常大小 E、不需特殊处理
54、妊娠高血压综合症最基本的病理变化是 ·································································· （ ）
A、过度水钠潴留 C、血液浓缩
E、高凝状态，慢性DIC状态
55、重度妊高征患者，出现剧烈腹痛，伴阴道流血，首先考虑为··································· （ ）
A、前置胎盘 C、早产 E、临产
56、孕妇，28岁，G1Po32W，以往有2次人工流产史，突然阴道流血约100ml，检查：BP：14.5/8kpA，
腹软无压痛。宫高21cm，先露头，高浮，胎心率136次/分。首先考虑的诊断是 ···· （ ） A、前置胎盘 C、先兆子宫破裂 E、宫颈息肉
57、女性，28岁，停经50天，宫内妊娠。下腹阵痛伴阴道流血2天，量多，有指甲大小的肉样
组织排出。考虑出血的原因是 ················································································ （ ） A、先兆流产 C、不全流产 E、稽留流产
58、孕妇，28岁，G1Po32W，以往有2次人工流产史，突然阴道流血约100ml，检查：BP：100/60mmHg，
腹软无压痛。宫高21cm，先露头，高浮，胎心率136次/分。首先考虑的诊断是 ···· （ ）
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B、呼吸<16次/分 D、反应迟钝
B、胎盘早剥 D、帆状胎盘
B、通知医生来后再进行抢救 D、将术中刮出物送病理检查
B、全身小动脉痉挛 D、肾小球滤过率降低
B、胎盘早剥 D、子宫破裂
B、胎盘早剥 D、帆状胎盘
B、难免流产 D、完全流产
A、前置胎盘 C、先兆子宫破裂 E、宫颈息肉
B、胎盘早剥 D、帆状胎盘
59、硫酸镁中毒最早出现的现象是 ················································································ （ ）
A、膝反射消失 C、尿量<25 毫升/小时 E、心跳骤停
60、风湿性心脏病孕妇发生左心衰竭的可靠依据是························································ （ ）
A、夜里睡眠时常感胸闷 C、 踝部有水肿
E、休息时呼吸超过20次/分
61、女，34岁，初孕，孕16周发现心慌、气短，经查心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严
密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该孕妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是 ·························································································································· （ ） A、常规吸氧 C、采取产钳助产 E、注意保暖
62、妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级，宫口开２㎝，产妇的体位最好是 ···························· （ ）
A、平卧位 C、左侧卧位 E、随意卧位
63、孕妇妊娠8个月，诊断为妊娠合并心脏病，心功能3级，收住院治疗，对此孕妇的护理措施
哪项不妥················································································································ （ ） A、卧床休息，多取侧卧位 C、宜少食多餐，低盐 E、记出入量
64、子宫收缩过强对胎儿的影响下列哪项是错误的························································ （ ）
A、影响子宫胎盘的血液循环 C、易于胎儿宫内窘迫 E、但不会引起死亡
65、原发性子宫收缩乏力的表现是 ················································································ （ ）
A、子宫如期扩张 C、产程延长 E、产程缩短
66、继发性子宫收缩乏力的临床表现是 ········································································· （ ）
A、宫缩转弱 C、宫缩持续时间短 E、产程进展增快
67、协调性子宫收缩乏力的主要特征是 ········································································· （ ）
A、产程延长 C、引起产后出血
B、呼吸<16次/分 D、反应迟钝
B、休息时心率超过100次/分 D、肺底部有持续性湿啰音
B、胎盘娩出后，腹部放置10㎏砂袋 D、补充营养
B、右侧卧位 D、半卧位
B、各种治疗护理要集中进行 D、应予灌肠预防便秘
B、使胎儿宫内缺氧 D、易于新生儿窒息
B、胎先露部如期下降 D、子宫收缩转强
B、宫腔压力低 D、产程延长
B、宫缩时手按宫底部可出现凹陷 D、宫缩失去对称性和极性
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Ｅ、产妇疼痛难忍
68、协调性子宫收缩乏力的处理原则下列哪项是错误的················································· （ ）
A、支持疗法
C、加强第二产程的观察 E、预防产后出血
69、协调性子宫收缩乏力的处理原则下列哪项是错误的················································· （ ）
A、支持疗法
C、加强第二产程的观察 E、预防产后出血
70、协调性子宫收缩乏力的主要特征是 ········································································· （ ）
A、产程延长 C、引起产后出血 E、产妇疼痛难忍
71、胎儿窘迫的护理措施下列哪项是错误的 ·································································· （ ）
A、左侧卧位 C、观察生命体征 E、严密监测胎心变化
72、分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂，首选的措施是················································· （ ）
A、抗休克、静脉输血输液 C、阴道助产尽快结束分娩 E、以上全正确
73、胎膜早破是指········································································································· （ ）
A、胎膜在临产前破裂 C、胎膜破裂发生在活跃期 E、胎膜破裂发生在第二产程末
74、初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，静滴催产素10单位，宫缩持续不缓解，
胎心160次/分。耻上有压痛，腹部有一环状凹陷，应考虑为·································· （ ） A、胎盘早剥 C、高张性宫缩乏力 E、痉挛性子宫
75、某产妇25岁，足月顺产，当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很
快凝成血块，查宫缩良好，此出血原因为······························································· （ ） A、胎盘残留 C、子宫收缩乏力 E、凝血功能障碍
76、胎儿娩出后，即大量阴道出血，下列哪项处理是恰当的·········································· （ ）
A、立即娩出胎盘，并注射宫缩剂 C、抽血交叉备血检查凝血功能 E、立即输血
77、下列哪个情况不是先兆子宫破裂的表现 ·································································· （ ）
A、子宫强直性收缩
B、加强子宫收缩 D、静脉快速滴注催产素
B、加强子宫收缩 D、静脉快速滴注缩宫素
B、宫缩时手按宫底部可出现凹陷 D、宫缩失去对称性和极性
B、间断吸氧
D、每30分钟听一次胎心
B、停止一切操作，抑制宫缩 D、大量抗生素预防感染
B、胎膜在潜伏期破裂
D、胎膜破裂发生在第一产程末
B、先兆子宫破裂 D、宫缩过强
B、胎盘剥离不全 D、软产道裂伤
B、立即阴道检查有无软产道损伤 D、立即静脉输入葡萄糖水
B、病理性缩复环
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C、呼吸急促、脉搏加快 E、血压下降
D、血尿
78、产后如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑················································· （ ）
A、会阴部伤口血肿 C、产后出血 E、体位不妥
79、初产妇，26岁，孕足月出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床
上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查：子宫 收缩良好。本病例出血原因可能是 ······················································ （ ） A、会阴阴道裂伤 C、子宫收缩乏力 E、凝血功能障碍
80、新生儿娩出后1分钟内情况是：心率92次/分，无呼吸，四肢稍屈，刺激咽喉部稍有反应，
但无咳嗽，躯干红，四肢紫，新生儿评分应得························································ （ ） A、10分 C、6分 E、2分
81、产褥感染最常见的是 ······························································································ （ ）
A、急性子宫内膜炎 C、急性输卵管炎 E、急性盆腔结缔组织炎
82、导致产褥病率的主要原因是···················································································· （ ）
A、手术切口感染 C、上呼吸道感染 E、产褥感染
83、产褥感染在护理中，告知产妇取哪种卧位最为恰当················································· （ ）
A、俯卧位 C、半卧位 E、侧卧位
84、有关妇科检查注意事项，下述错误的是 ·································································· （ ）
A、检查时应认真、仔细 C、阴道出血时禁作双合诊 E、未婚妇女作外阴视诊和肛腹诊
85、观察阴道壁、子宫颈情况所用的检查方法是 ··························································· （ ）
A、外阴检查 C、双合诊检查 E、肛腹诊检查
86、妇科检查床的台垫更换应 ······················································································· （ ）
A、按人 C、隔天 E、必要时
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B、会阴部伤口水肿 D、胎盘残留
B、尿道、膀胱损伤 D、子宫破裂
B、8分 D、4分
B、腹膜炎 D、栓塞性静脉炎
B、乳腺炎 D、泌尿系统感染
B、平卧位 D、头低足高位
B、防止交叉感染 D、检查前应排空膀胱
B、 阴道窥器检查 D、三合诊检查
B、每天 D、每周
87、念珠菌阴道炎改变其阴道酸碱度的药液为······························································· （ ）
Ａ、0.5%醋酸 C、2%-4%碳酸氢钠 E、聚维酮碘液
88、下列炎症中都有外阴瘙痒症状，但应除外······························································· （ ）
A、外阴炎 C、滴虫性阴道炎 E、老年性阴道炎
89、王女士，36岁，近几天感到外阴搔痒，白带增多，呈稀薄泡沫状且有腥臭味。应建议她到医
院作······················································································································· （ ） A、阴道分泌物悬滴检查 C、阴道镜检查 E、阴道窥器检查
90、女，40岁，近二天白带增多，呈黄色泡沫状，伴外阴瘙痒，初步考虑为 ················ （ ）
A、滴虫性阴道炎 C、老年性阴道炎 E、宫颈癌
91、不属慢性子宫颈炎病理表现的为············································································· （ ）
A、子宫颈腺体囊肿 C、子宫颈肥大 E、子宫颈陈旧裂伤
92、宫颈糜烂的分度是根据··························································································· （ ）
A、深度 C、部位 E、细胞学检查
93、已婚妇女，50岁，近二天白带增多呈白色凝乳块状，伴外阴瘙痒，可能是············· （ ）
Ａ、滴虫性阴道炎 C、老年性阴道炎 E、宫颈癌
94、妊娠可使子宫肌瘤发生··························································································· （ ）
A、玻璃样变性 C、红色变性 E、恶变
95、女性生殖器肿瘤死亡率最高的是············································································· （ ）
A、子宫肌瘤 C、子宫内膜癌 E、成熟畸胎瘤
96、确诊宫颈癌的方法是 ······························································································ （ ）
A、阴道涂片 C、宫颈活组织检 E、阴道窥器检查
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B、1:5000高锰酸钾溶液 Ｄ、1%乳酸
B、前庭大腺炎 D、念珠菌性阴道炎
B、子宫颈刮片 D、阴道侧壁涂片
B、阴道假丝酵母菌病 D、慢性宫颈炎
B、子宫颈息肉 D、子宫颈糜烂
B、面积 D、症状
B、外阴阴道假丝酵母菌症 D、慢性宫颈炎
B、囊性变 D、脂肪变性
B、子宫颈癌 D、恶性卵巢肿瘤
B、宫颈刮片 D、宫颈粘液检查
97、哪种卵巢囊肿易发生蒂扭转···················································································· （ ）
A、浆液性囊腺瘤 C、纤维瘤 E、畸胎瘤
98、妇科防癌普查最常用的方法是 ················································································ （ ）
A、宫颈刮片检查 C、B超 E、双合诊
99、60岁妇女，绝经10年，现出现阴道出血数月，妇检：子宫稍大，较软，附件阴性，应主要
怀疑的疾病是········································································································· （ ） A、老年性阴道炎 C、宫颈糜烂
E、卵巢浆液性囊腺瘤
100、60岁，绝经5年后出现不规则阴道少量流血，妇科检查发现子宫平位、略小，左侧触及乒
乓球大的实质性肿块，诊刮报告“子宫内膜增生过长”，该患者考虑是 ····················· （ ） A、卵巢纤维瘤 C、急性附件炎 E、未成熟畸胎瘤
101、有排卵型功血大多发生于下列哪一年龄段妇女 ······················································ （ ）
A、青春期 C、生育年龄妇女 E、以上都是
102、关于无排卵型功血错误的是 ·················································································· （ ）
A、多见于青春期和更年期 C、月经周期缩短 E、常不伴有痛经
103、关于无排卵型功血错误的是 ·················································································· （ ）
A、多见于青春期和更年期 C、月经周期缩短 E、常不伴有痛经
104、14岁女学生，半年前初潮，周期20~60天，经期3~4天，量不多，无痛经，乳房及外阴发
育欠佳，基础体温呈单相型，目前处理是······························································· （ ） A、小剂量雌激素周期治疗 C、促排卵药物治疗 E、中药治疗
105、用孕激素治疗闭经病人，出现阴道出血是由于 ······················································ （ ）
A、内膜对雌激素不起反应 C、子宫内膜炎 E、子宫发育不佳
106、某妇女流产后出现月经不调，疑诊子宫内膜不规则脱落，下列哪项支持该诊断 ····· （ ）
A、月经不规则
B、粘液性囊腺瘤 D、颗粒细胞瘤
B、阴道分泌物悬滴检查 D、阴道镜检查
B、子宫肌瘤 D、子宫内膜癌
B、卵巢颗粒细胞瘤 D、子宫内膜癌
B、更年期妇女 D、老年期妇女
B、基础体温呈单相型 D、经前为增生期子宫内膜
B、基础体温呈单相型 D、经前为增生期子宫内膜
B、人工周期治疗 D、继续观察暂不处理
B、内膜高度萎缩
D、内膜已受雌激素的影响
B、周期正常，经期延长
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C、周期短，经期正常 Ｅ、经期伴腹痛
D、闭经3个月
107、为确诊子宫内膜不规则脱落需做诊刮，其时间约在 ··············································· （ ）
Ａ、月经周期的第5天 C、经前3天 E、随意刮宫
108、确诊宫颈癌的方法是 ···························································································· （ ）
B、月经的第1天 D、经后10天
A、阴道涂片 B、宫颈刮片 C、宫颈活组织检 D、宫颈粘液检查
E、阴道窥器检查
109、侵蚀性葡萄胎与绒癌最常见的转移部位是 ····························································· （ A、肺 B、阴道 C、脑 D、肝
E、盆腔
110、葡萄胎患者随访期间，宜选用的避孕方式是 ························································· （ A、阴茎套 B、放置宫内节育器 C、避孕药 D、安全期
E、体外排精
111、葡萄胎患者随访期间，宜选用的避孕方式是·························································· （ A、阴茎套 B、放置宫内节育器 C、避孕药 D、安全期
E、体外排精
112、下列哪项不属于葡萄胎的临床表现 ······································································· （ A、停经后阴道流血 B、白带增多 C、卵巢黄素囊肿
D、早孕反应明显
E、子宫比正常妊娠月份大
113、葡萄胎患者接受刮宫前应准备好静脉通路并配血，这是因为 ································· （ A、葡萄胎刮宫中要静脉给药 B、病人要求 C、葡萄胎刮宫前需要输血、输液 D、医生建议
E、
114、葡萄胎术后要求随访的时间是 ·············································································· （ A、1年 B、2年 C、3年 D、4年
E、5年
115、关于女用短效口服避孕药的副反应，正确的说法是 ··············································· （ A、类早孕反应是孕激素刺激胃粘膜所致 B、服药期间的阴道流血，多因漏服药所引起 C、不适用于经量多的妇女
D、体重增加是孕激素引起水钠潴留 E、出现闭经是正常现象，应继续服药
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）
）
）
）
）
）
）
116、实施输卵管结扎术的最佳时间是 ··········································································· （ ）
A、月经来潮之前3-7日
C、月经干净后3-7日
E、正常分娩后3-7日
117、避孕及防止性传播疾病最好的措施是 ···································································· （ ）
A、皮下埋植药物
C、阴道隔膜加杀精药
E、避孕套加避孕药膏
118、服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应在 ······················································ （ ） B、月经来潮第3-7日 D、人工流产术后3-7日 B、IUD D、安全期避孕法
A、４小时内 B、６小时内
C、８小时内 D、12小时内
E、24小时内
119、宫内节育器的避孕原理主要是 ·············································································· （
A、抑制性激素分泌 B、抑制排卵过程
C、抑制受精卵着床 D、改变精子的运行方向
E、改变卵子的运行方向
120、关于人工流产的并发症，下列哪项做法是错误的 ·················································· （
A、术后阴道流血10天以上，应考虑是吸宫不全
B、子宫穿孔多发生于哺乳期妇女
C、术中出血应停止操作
D、术中出现人工流产综合征时可用阿托品治疗
E、流产后感染多为子宫内膜炎
二、判断题：正确的在题前括号内打“√”，错误的打“×”。
（ ）1、真骨盆的大小、形状、倾斜度都与分娩关系密切。
（ ）2、胎头是胎体的最大的部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。 （ ）3、产后体内呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁开始分泌。
（ ）4、产后10周，子宫恢复到正常非孕期大小。
（ ）5、妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛。
（ ）6、轻度妊高征者常出现头晕、眼花。
（ ）7、妊娠合并心脏病孕产妇死亡率较低。
（ ）8、孕产妇心功能不良可发生早产、胎儿宫内窘迫。
（ ）9、不协调性宫缩乏力者可用人工破膜或缩宫素静脉滴注加强宫缩。 （ ）10、从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止称总产程。
（ ）11、不哺乳产妇平均在产后4个月左右恢复排卵。
（ ）12、妊高征首选的解痉药物是10％葡萄糖酸钙。
（ ）13、第二产程产妇的心脏负担最重。
（ ）14、产后出血者休克时间过长，可引起脑垂体缺血坏死。
18 ） ）
（ ）15、先兆子宫破裂可出现排尿困难甚至血尿。
（ ）16、慢性宫颈炎中最常见的是宫颈息肉。
（ ）17、慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。
（ ）18、宫颈癌的发病与性生活紊乱、过早性生活等因素有关。
（ ）19、宫颈癌的发病与早产分娩、多产等因素有关。
（ ）20、围绝经期妇女的主要表现是潮热。
（ ）21、出现围绝经期表现的主要原因是体内孕激素水平上升。
（ ）22、放置宫内节育器休息3天， 1周内禁性交及盆浴。
（ ）23、口服避孕片的作用机制主要是改变宫颈粘液性状。
（ ）24、破膜属于第一产程临床表现。
（ ）25、有心脏病的妇女不宜妊娠。
（ ）26、产妇贫血可导致宫缩乏力。
（ ）27、子宫本身有疤痕易发生子宫破裂。
（ ）28、无排卵性功血常见于育龄期妇女。
（ ）29、子宫肌瘤症状的出现与肌瘤生长部位无关。
（ ）30、囊胚植入的先决条件是囊胚与子宫内膜的发育同步。
三、名词解释
1、受精:已获能的精子和成熟的卵子相结合的过程称受精
2、子宫复旧
3、高危妊娠:
4、分娩机制:胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动的进行一系列适应性转动，以其最小的经线通过产道的全过程。
5、临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇时间5-6分钟，同时伴有进行性子宫颈管消失，宫口扩胎先露部下降。
6、流产
7、前置胎盘
8、胎盘早期剥离
9、潜伏期延长
10、原发性闭经
11、继发性闭经
12、分娩
13、产褥期
19
14、异位妊娠
15、产后出血
四、简答题
1、简述妊娠期孕妇的营养指导。
2、简述产后会阴护理。
3、先兆子宫破裂的临床表现有哪些？
4、简述女性生殖器的自然防御功能。
5、葡萄胎术后的随访内容有哪些？
6、子宫肌瘤的临床表现有哪些？
五、问答题
1、产后出血的原因有哪些? 子宫收缩乏力引起的产后出血应如何护理？
2、子痫患者的护理措施有哪些？叙述硫酸镁的用药护理。
3、什么是产力？临产后宫缩的特点及作用有哪些？
4、产后2小时观察的内容有哪些？为什么？
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