妇产科护理业务查房

时间：20xx年11月5日14:00

地点：妇产科护士站

参加人员：孙玉红 李宏钰 王志娟 何 艳 张翠翠 杜 微

曾祥茹 李 丹

主持人： 邓永梅

内容：《异位妊娠手术治疗的护理》

邓永梅：大家好！今天我们查房的病人是异位妊娠的患者。下面先由

我来向大家简单介绍一下异位妊娠的概念、病因、症状和体征。

一、异位妊娠的概念:是受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。习称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，其发病率约为1%，并有逐年增加的趋势。

二、异位妊娠的病因：1、输卵管炎症；2、输卵管手术史；3、宫内节育器；4、输卵管解剖异常；5、输卵管发育不良或功能异常。

三、异位妊娠的症状和体征：停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克、腹部包块。

邓永梅：下面请责任护士李宏钰汇报病史；

李宏钰：患者张宏 女 23岁 已婚；该患停经2月，15天前无明显诱

因出现不规则阴道流血，量少，伴下腹痛，今日上午腹痛加重，阴道流血增多，伴头晕、恶心、乏力来院就诊。门诊以“异位妊娠破裂”收我科入院。入院后查患者神志意识欠清，

精神不振，面色口唇苍白，体温36.1℃、脉搏98次∕分、呼吸24次∕分、血压80∕60mmHg，B超提示：子宫偏大，右侧附件区2.0×1.9cm弱回声团，周边及其内探及少许血流信号；內膜0.3cm厚，盆腔积液1.0cm。立即术前准备在全麻下行右侧输卵切除术；

邓永梅：现在让我们看一下这个病人存在的主要护理诊断

1、疼痛；2、有大出血的危险；3、自理能力缺陷；

4、焦虑∕恐惧；5、知识缺乏；

邓永梅：责任护士（李丹）输卵管妊娠引起病人腹痛你给予了什么护

理措施？

李 丹：针对疼痛的护理措施：

1、绝对卧床休息，勿搬动病人和按压下腹部，尽量减少突然改变体位和增加负压的动作，如:咳嗽、用力大便等。

2、可取半卧位，减轻腹部张力，增加舒适感。

3、教病人放松疗法如看书、听音乐等，以转移注意力。

邓永梅：责任护士（何艳）你对异位妊娠破裂出血给与了什么紧急处

理？

何 艳：1、取平卧、保暖、吸氧、测血压、脉搏，不得随意搬动患

者及按压下腹部；

2、建立静脉通路，宜选用大号的针头。

3、遵医嘱进行抢救、治疗、用药；

4、心电监护、严密监测生命体征变化及神志；特别注意观

察血压、脉搏、面色，如面色苍白、脉快而细弱、血压下降四肢发冷，提示出血量大，病情危重。

5、心理安慰；

6、做好急诊术前准备，如：备皮、输血前的检查、交叉配血、导尿，禁灌肠；

7、术后同一般腹部手术护理。

邓永梅：现在让我们看一下由于疼痛、流血病人会感到焦虑恐惧责任

护士（曾祥茹）你给病人制定了怎样的护理措施？

曾祥茹:针对焦虑恐惧的护理措施：

1、提供安静的环境，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。

2、主动介绍环境、同时病友、主管医生及主管护士，减轻病人陌生感。

3、耐心向病人解释病情及治疗计划，消除病人的紧顾虑。

4、解释手术治疗的必要性，讲解手术麻醉、手术过程及术前、术后注意事项。

5、鼓励家属陪护，增加病人安全感。

6、教会病人放松疗法，如听音乐、数数、看书等。

7、必要时遵医嘱使用镇静剂。

邓永梅：请责任护士（张翠翠）介绍一下术后情况

张翠翠：我讲一下患者术后护理问题、护理措施、护理目标

1、组织灌注不足，进行了抗休克输血输液准备，休克症状得到及时发现和纠正。

2、营养失调，遵医嘱给予输血，摄入足够营养物质，无护理不当出现的并发症。

3、疼痛给予定时翻身采取舒适体位，操作动作轻柔，安慰病人缓解焦虑和恐惧感。

4、指导患者保持良好心态，介绍异位妊娠的有关知识，增强自我保护意识，再孕时在医生指导下进行，以防再次宫外孕，病人能正视现实，积极配合医护工作。

5、感染的危险，有肺部感染的可能，要保持适当室内温湿度，保持床单干燥清洁，定时翻身半卧位，做肺部深呼吸等运动，导尿管每日会阴冲洗2次，拔管后用温水每日清洗一次，遵医嘱应用抗炎药物，护理目标无感染等并发症的发生。

邓永梅：针对组织灌注不足，进行输血，那么，在输血的过程中我们应该注意些什么 。

李丹：1.输血前必须经两人核对无误方可输入，要进行三查八对一询问。

三查：查血液有效期、血液质量、输血装置是否良好。

八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

一询问：到患者床前询问患者的血型。

2.严格无菌技术操作，输血不能与静脉输液同路。

3.血液取回勿震荡加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

4.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐

水，防止发生反应。

5.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。

6.输血袋用后低温保存24h。

7.做好输血护理记录。

邓永梅：现在是患者术后第一天，应该严密监测生命体征，观察面色、

眼睑、瞳孔、口唇、舌苔、皮肤的变化，检查辅料、切口疼痛、腹胀等情况及尿管情况，听诊注意心率、呼吸音、肠鸣音的变化。现在由责任护士（杜微）介绍一下宫外孕术后的健康宣教。

杜 微：宫外孕术后的健康宣教：

1.注意观察：体温、血压、脉搏、呼吸每一小时测1次，连续测量至各项指标平稳，每6小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时通知医生。

2.观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。

3.观察术后不适及并发症的发生 如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口烧灼、肺炎、肺不张，应做好相应处理。

4.评估肠蠕动恢复情况。肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12 h后方可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24 h后进半流质饮食，3天

后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。

5.管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。

6.伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。

7.加强基础护理，预防护理并发症 保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。

8.活动：卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀 和栓塞。

9.加强基础护理：保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取半卧位，拔尿管后酌情离床活动。

邓永梅：现在病人的基本生命体征平稳，术后恢复良好，明天要出院的话，责任护士（孙玉红）请你做一下出院指导。

孙玉红：我做一下出院指导；出院后要在家属的帮助下注意以下几点:

1、继续休息一个月，可从事日常活动，注意劳逸结合，适当锻炼。

2、加强营养，如乳类、鱼类、瘦肉。忌食辛辣煎炸之类的食物。

3、保持外阴清洁，每日用温开水清洗1-2次，勤换清洁内衣裤，注意个人卫生。

4、术后一个月禁止性生活，注意避孕，若想生育应距下次受孕时间一般需相隔一年左右。再孕时需及早检查，定期门诊检查。 邓永梅：这次查房，我们掌握了异位妊娠的概念、病因、症状和体征。

理解了所实施护理措施的作用并对异位妊娠病人通过基础护理检查，各项护理到位，健康教育及时，存在的问题已有效解决，潜在问题未发生。基础护理检查合格，措施到位。使患者顺利康复出院。希望各位护士继续努力把学到的知识真正运用到实际工作当中。谢谢大家！

第二篇：异位妊娠护理查房

蒋承娟 2011-9-27

异位妊娠 成都大学医护学院

一、一般情况

姓名：向燕 性别：女 年龄：26岁 床号：VIP1

婚姻：已婚 妊次：4 产次：1+2 入院时间：20xx年9月20日 病史采集时间：20xx年9月20日

二、病史

主诉：停经50日，腹痛1日

现病史：患者平素月经规则，末次月经20xx年8月1日，1天前患

者出现下腹部疼痛，不伴阴道流血，肛门坠胀感。遂于我院B超检

查示“宫腔内未见确切孕囊，右附件区查见大小约2.0*1.9cm占位。”

血HCG为288.3mIU/ml，考虑诊断为宫外孕。

患者患病以来精神可，食欲、睡眠可，大小便无异常，体重无明显

变化，无发热、恶寒及多汗。

既往史：平素健康状况良好，无过敏史，07年曾行剖宫产术，09年

“异位妊娠”行左侧输卵管切除术。

3—6天

月经史：13岁---------20xx年8月1日

30天

经量不多，周期规则，经期正常，无痛经史，白带正常。结婚年龄

岁为初次性生活年龄岁，否认近亲婚配，初娩22岁，剖宫产1次，

人流2次，否认葡萄胎，有1次宫外孕史，未避孕。

三、体格检查

T:36.5 P:80 R:20 BP:110/80

腹部平坦，见一横形手术瘢痕，下腹轻压痛，无反跳痛，未触及包

块。心、肝、脾、肺等脏器未见异常。

四、专科检查

第二性征：体形正常，乳房发育中等，皮肤正常，发际正常，脂肪

分布女性，体态女性，声音女性。

毛发分布：正常

外阴：发育正常，毛发分布正常，已婚已产式。

阴道：通畅，无畸形，黏膜正常，少许血性分泌物。

宫颈：不肥大，光滑，无触血，宫颈管内无出血。

宫体：前倾前屈位，形态大小正常，质软，表面光滑，轻压痛。

左右附件、盆腔、宫旁组织未扪及异常。

五、辅助检查

B超（2011.9.19）子宫偏大，右侧附件区2.0*1.9cm，血

HCG(19/9):288.3Miu/ml.

六、初步诊断

异位妊娠

七、鉴别诊断

宫内妊娠，不支持点：B超未见宫内孕囊。

八、护理计划

1. 协助患者完善相关检查

2. 向主管医生、主管护士汇报病情

3. 向患者及家属交代病情，商议进一步的护理方案

4. 建立静脉通道，监测生命体征

5. 遵医嘱给予一级护理，普食

九、护理诊断

1. 疼痛：与患病和患者对疼痛的敏感度有关

2. 活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关

3. 焦虑：与担心病情和术后能否还会受孕有关

4. 知识缺乏：缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识

5. 潜在并发症：失血性休克

十、护理措施

（一）一般护理

1.环境 保持病室安静整洁，禁止喧哗，床铺整洁，无褶皱。

2.休息与活动 患者应卧床休息，避免腹部压力增大，以减少异位妊娠破裂的机会。术后去枕平卧6小时后取半卧位，利于分泌物的引流。当日多做翻身及活动四肢的床上运动，24小时可起床活动。

3.饮食 患者平时需摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物， 如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以增强患者的 抵抗力。手术前一般应禁6-小时，以免引起术中呕吐。术后肛 门未排气前，进流质，戒糖、奶，肛门排气后进半流质饮食，逐 渐过渡到普食，饮食以清淡、易消化、富于营养为原则。

（二）密切观察

1.密切观察患者的生命体征、阴道流血情况，尤其应重视患者的主诉。

2.护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等。

（三）心理护理

宫外孕起病急，病情重，病人及家属大多会担心手术后能否再怀孕，是否危及生命安全而产生忧虑、不安、恐惧、猜疑等情绪。医护人员应安慰、鼓励病人，解释手术的目的、为病人及家属提供有关的资料，解除病人的顾虑，使其自动配合治疗。

（四）用药护理

应用抗癌药物（甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶）时注意观察药物的副作用，深部肌肉注射，并观察局部是否出现硬结或药物渗漏的情况。

（五）健康教育

1．输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，患者出

院后应做好健康保健工作，防止发生盆腔感染。指导患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。

2．应做好避孕措施，如再次发生妊娠要及时就医，不宜自行

轻易终止妊娠。

十一、护理评价

1． 患者的休克症状得到及时发现并纠正

2． 患者消除了恐惧焦虑心理，愿意接受手术治疗

3． 无压疮等并发症发生