（二）异位性心动过速 1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则 2、室性心速：R－R相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽，时间延长，T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系 （三）房颤 1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波； 2、R－R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则； 3、QRS形态一般与正常窦性相同。 （四）室扑：一过性。QRS－T波消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。 （五）室颤：QRS－T波完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。 （六）房室传导阻滞 1、I度房室传导阻滞 窦性P波之后均伴随QRS波 P－R新时期延长 ＞0.21（老年人＞0.22） 2、II度房室传导阻滞 II度I型：P波规律出现；P－R间期呈进行性延长 II度II型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增宽畸形。 3、III度房室传导阻滞 P波与QRS波无固定关系，P－P与R－R间距各有其固定的规律性 心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波频率 QRS波形态正常或宽大畸形。 第六单元 影像诊断 一、基础：X线摄影检查主要应用：X线的感光效应 X线透视检查主要应用：X线的荧光效应 二、肺与纵隔 胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片 正常胸膜X线表现：不显影 肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支 肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管 1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症：肺气肿
2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位。 3、肺炎 （1）大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。 （2）支气管肺炎：（渗出）两肺下野的中内带肺纹理增粗，有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变。 （3）间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊 4、肺结核 （1）原发型（I型）：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征 早期为渗出性病变。 （2）血行播散型（II型）： 急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影，边界清楚。 亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多，大小不等，新旧不一。 （3）浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，很快干酪化。 （4）胸膜炎 干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限 渗出性结胸：多为一侧 5、原发性支气管肺癌 X线：在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。 CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结转移。（最早出现的征象――肺门阴影增浓） 周围型：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀。（肿瘤发生在肺段以下细支气管） 三、心脏与大血管 （一）基础 观察主动脉全貌的位置：左前斜位。 心包积液的最佳投照位置：心脏立、卧位像 肺门截断征见于――肺动脉高压 在正常胸部正位片上 组成老年人右心缘上部的是：升主动脉 组成青年儿童右心缘上部的是：上腔静脉 在后前位片上右心缘的下部是：右心房 在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心室
第二篇：20xx年中西医助理医师考试大纲-诊断学基础
20xx年中西医助理医师考试大纲-诊断学基础2015中西医助理医师《诊断学基础》大纲
第一单元症状学
细目一：发热
要点：
1.发热的病因
2.发热的临床表现
细目二：胸痛
要点：
1.胸痛的病因
2.胸痛的问诊要点
细目三：腹痛
要点：
1.腹痛的病因
2.腹痛的问诊要点
细目四：咳嗽与咯痰
要点：
1.咳嗽的病因
2.咳嗽与咯痰的问诊要点
细目五：咯血
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要点：
1.咯血的病因
2.咯血的问诊要点
3.咯血与呕血的鉴别
细目六：呼吸困难
要点：
1.呼吸困难的概念
2.呼吸困难的病因
3.呼吸困难的临床表现
细目七：水肿
要点：
1.水肿的病因
2.水肿的临床表现
细目八：呕血与黑便
要点：
1.呕血与黑便的病因
2.呕血与黑便的问诊要点
细目九：黄疸
要点：
1.黄疸的概念
2.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点
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细目十：抽搐
要点：
抽搐的病因
细目十一：昏迷
要点：
1.昏迷的概念
2.昏迷的分度
第二单元问诊
要点：问诊的内容
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要点：
1.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣检查2.水肿、皮下气肿
细目四：淋巴结检查
要点：
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/
1.浅表淋巴结检查内容
2.局部和全身浅表淋巴结肿大的临床意义
细目五：头部检查
要点：
1.头颅形状、大小检查
2.眼部检查(眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球)
3.鼻部检查(鼻外形、鼻翼、鼻窦)
4.口腔(黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等)、腮腺检查细目六：颈部检查
要点：
1.颈部血管检查
2.甲状腺检查
3.气管检查
细目七：胸壁及胸廓检查
要点：
1.常见异常胸廓
2.胸壁及胸骨检查
3.乳房检查
细目八：肺和胸膜检查
要点：
1.肺和胸膜视诊(呼吸类型、频率、深度、节律)
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2.肺和胸膜触诊(触觉语颤、胸膜摩擦感)
3.肺部叩诊(叩诊音、肺下界)
4.呼吸音听诊(正常呼吸音、病理性呼吸音)
5.啰音听诊
6.胸膜摩擦音听诊
7.听觉语音检查
8.呼吸系统常见疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸)细目九：心脏、血管检查
要点：
1.心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动)
2.心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦感)
3.心脏叩诊(心脏浊音界)
4.心脏瓣膜听诊区
5.心率听诊、心律听诊(早搏、房颤)
6.心音听诊(正常心音、心音改变、奔马律及开瓣音)
7.心脏杂音产生机制
8.心脏杂音的特征
9.心包摩擦音听诊
10.血管检查及周围血管征
细目十：腹部检查
要点：
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1.腹部视诊(外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)2.腹部触诊(腹壁紧张度、压痛、反跳痛和液波震颤)3.腹内脏器触诊(肝、胆、脾、膀胱)
4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊
5.腹部叩诊(叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊)
6.移动性浊音叩诊
7.腹部听诊(肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音)细目十一：肛门、直肠检查
要点：
1.肛门、直肠视诊
2.肛门、直肠指诊
细目十二：脊柱与四肢检查
要点：
1.脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)
2.四肢、关节检查(形态、运动功能)
细目十三：神经系统检查
要点：
1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别
2.感觉功能检查、感觉功能障碍及其常见类型
3.运动功能检查(肌力、肌张力)
4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别
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5.神经反射检查(浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、拉塞格征
)细目五：常用生化检查
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要点：
1.糖类检查
2.血脂测定
3.电解质检查
细目六：酶学检查
要点：
1.血、尿淀粉酶测定
2.心肌损伤常用酶检测(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)
3.心肌蛋白检测(cTnT、cTnI)
细目七：免疫学检查
要点：
1.血清免疫球蛋白及补体测定
2.感染免疫检测(ASO、肥大反应)
3.肿瘤标志物检测(AFP、CEA)
4.自身抗体检查
细目八：尿液检查
要点：
1.一般形状检查(尿量、颜色、气味、比重)2.化学检查(蛋白、糖、酮体)
3.显微镜检查(细胞、管型)
4.尿沉渣计数
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细目九：粪便检查
要点：
1.一般形状检查(量、颜色、形状、气味)
2.显微镜检查(细胞、寄生虫)3.化学检查(隐血试验)
细目十：浆膜腔穿刺液检查要点：
1.浆膜腔积液分类及形成原因
2.渗出液与漏出液的鉴别要点细目十一：脑脊液检查
要点：
1.脑脊液检查的适应证、禁忌证2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元心电图诊断
细目一：心电图基本知识
要点：
1.常用心电图导联
2.心电图各波段的意义
细目二：正常心电图
要点：
1.心电轴测定
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2.心电图各波段正常范围及其变化的临床意义细目三：常见异常心电图
要点：
1.心房、心室肥大
2.心肌梗死及心肌缺血
3.心律失常
4.心电图的临床应用价值
第六单元影像诊断
细目一：超声诊断
要点：
1.超声诊断的临床应用
2.常见疾病异常声像图
细目二：放射诊断
要点：
1.X线检查方法
2.CT、磁共振成像(MRI)的临床应用
3.呼吸系统常见病的影像学表现
4.循环系统常见病的影像学表现
5.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现6.泌尿系统常见病的影像学表现
7.骨与关节常见病的影像学表现
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8.常见中枢神经系统疾病的影像学表现第七单元病历与诊断方法
要点：
1.病历书写的格式与内容
2.确立诊断的步骤及原则
3.诊断内容及书写
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