Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近足跟部并转向内侧，阳性反应为拇指背伸，余趾呈扇形展开。
Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。 Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。
GS杂音：肺动脉瓣区舒张期杂音，杂音柔和，较局限，呈舒张期递减型，吹风样，于吸气末增强，常合并P2亢进，称GS杂音。常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。 Hoffmann征：检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与食指夹住患者中指并稍向上提，使腕部出于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲，引起其余四指掌屈反应则为阳性。
Kemig征：患者仰卧，一侧下肢髋膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
Oppenheim征：检查者弯曲食指及中指，沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
鼻窦：四对，分别为上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦。都有窦口与鼻腔相同。
扁桃体增大分度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 触诊方法：（1）浅部触诊法：适用于体表浅在病变。（2）深部触诊法①深部滑行触诊法：用于腹腔深部包块和胃肠病变。②双手触诊法：用于肝脾肾和腹腔肿物的检查。③深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。④冲击触诊法：用于大量腹水时肝脾及腹腔包块难以触及者。
第一二心音分裂见于：额外的心音，舒张早中晚，喀喇音。
对光反射：是检查瞳孔功能活动的测验。直接对光反射，通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷患者。
额外心音：指在正常S1，S2之外听到的附加心音，与心脏杂音不同。多数为病理性，大部分出现在S2之后即舒张期，与原有的心音S1、S2构成三音律；也可出现在S1之后即收缩期；少数可出现两个附加心音，则构成四音律。（1）舒张期额外心音①奔马律：发生在舒张期的三音心律，是心肌严重损害的体征。分为舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律，重叠型奔马律。②开瓣音：可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件。③心包叩击音：见于缩窄性心包炎。④肿瘤扑落音：见于心房黏液瘤患者。（2）收缩期额外心音①收缩早期喷射音：又称收缩早期喀喇音，可分为肺动脉收缩期喷射音，主动脉收缩期喷射音。见于高血压，主动脉瘤，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全与主动脉缩窄等。②收缩中晚期喀喇音。（3）医源性额外音①人工瓣膜音②人工起搏音。
二尖瓣区舒张期杂音的鉴别：①杂音特点：（器质性二尖瓣狭窄）粗糙，递增型舒张中、晚期杂音，常伴震颤，（AF）柔和，递减型舒张中、晚期杂音，无震颤。②S1亢进（器）常有，（AF）无。③开瓣音：（器）可有，（AF）无。④心房颤动：（器）常有，（AF）常无。⑤X线心影：（器）呈二尖瓣型，右室、左房增大，（AF）呈主动脉型、左室增大。
房颤：特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致。房颤常见原因有二尖瓣狭窄，高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病和甲状腺功能亢进等。
肺内侧界：自胸锁关节处下行，于胸骨角水平处左右两肺的前内界几乎相遇。然后分别沿前正中线两旁下行，至第4肋软骨水平处分开，右侧几乎呈直线继续向下，至第6肋软骨水平处转折向右，下行与右肺下界连接。左侧与第4肋软骨水平处向左达第4肋骨前端，沿第4-6肋骨的前面向下，至第6肋软骨水平处再向左，下行与左肺下界连接。 肺上界：于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。始于胸锁关节向上至第1胸椎水平，然后转折向下至锁骨中1/3与内1/3交界处。 肺听诊异常呼吸音：（1）异常肺泡呼吸音：①肺泡呼吸音减弱或消失：发生原因有胸廓活动受限；呼吸肌疾病；支气管阻塞；压迫性肺膨胀不全；腹部疾病。②肺泡呼吸音增强：发生原因有机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快；缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。③呼吸音延长：发生原因有下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄导致呼气的阻力增加；肺组织弹性减退，使呼气驱动力减弱。④断续性呼吸音:由于肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀的进入肺泡，因伴短促的不规律间歇故又称齿轮呼吸音。⑤粗糙型呼吸音：由于支气管黏膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅。（2）异常支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音。引起因素有：肺组织实变；肺内大空腔；压迫性肺不张。（3）异常支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音的区域听到支气管肺泡呼吸音。产生机制是肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖。
肺听诊正常呼吸音：（1）气管呼吸音：空气进出气管所发出的声音，粗糙响亮且高调，吸气与呼气几乎相等，于胸外气管上可听及。（2）支气管呼吸音：为吸入的空气在声门，气管或主支气管形成湍流所产生的声音。该呼吸音强而高调，吸气末与呼气始之间有极短暂的间隙。（3）支气管肺泡呼吸音：为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合型
呼吸音。其吸气音的性质与正常肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。其呼吸音的性质则与支气管呼吸音相似，但强度稍弱，音调稍低。（4）肺泡呼吸音：由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。
肺外侧界：由肺上界向下延伸而成，几乎与侧胸壁的内部表面相接处。
肺下界：左右两侧肺下界位置基本相似。前胸部的肺下界始于第6肋骨，向两侧斜行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间隙。后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，于肩胛线处位于第10肋骨水平。 腹部触诊方法及注意事项：触诊时，患者一般采取仰卧位，头垫低枕，双手自然平放于躯干两侧，双腿屈曲并稍分开，使腹肌松弛，嘱患者张口缓慢做腹式呼吸，使膈下脏器上下移动以便检查。肝脏，脾脏触诊时还可以采取侧卧位；肾脏触诊时还可以采取坐位或立位；触诊腹部肿瘤时，可采取肘膝位。医生应位于患者右侧，面对患者，前臂与腹部表面呈一水平；触诊时指甲剪断，手要温暖，动作轻柔，由浅入深，先从健康部位开始，逐渐移向病痛区，一般自左下腹开始逆时针方向对腹部各区仔细进行触诊，边触诊边观察患者的表情，以进行比较；对精神紧张或有痛苦者，可采取边触诊边与患者交谈的方式，转移其注意力以减少腹肌紧张。
腹膜炎三联征：腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，成腹膜刺激征也称腹膜炎三联征。 腹痛机制：（1）内脏性腹痛：腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起。特点：①疼痛部位不确切，接近腹中线②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。（2）躯体性腹痛：来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤引起。特点：①定位准确，在腹部一侧②程度剧烈而持续③可有局部腹肌强直④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。（3）牵涉痛：内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，特点：①定位明确②疼痛剧烈③有压痛、肌紧张及感觉过敏等。 肝脏触诊：（1）单手触诊法，触诊注意①并拢四指中最敏感的触诊部位是示指前端的桡侧,并非三指尖端。②检查腹肌发达者时,右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊。③吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起,这样才可能触到肝缘。④当右手示指上移到肋缘仍未触到肝脏时,如右腹部较饱满,亦应考虑肝脏巨大。⑤如遇腹水患者,深触诊法不能触及肝脏时,可应用浮沉触诊法。（2）双手触诊法（3）钩指触诊法。
干啰音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。特点：是一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高。持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显，强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。分类：根据音调高低分为：高调干啰音，低调干啰音。 咯血与呕血鉴别：①病因：（咯）肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等，（呕）消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道出血等。②出血前症状：（咯）喉部痒感、胸闷、咳嗽等，（呕）上腹不适、恶心、呕吐等。③出血方式：（咯）咯出，（呕）呕出，可为喷射状。④血的颜色：（咯）鲜红，（呕）暗红色，棕色，有时为鲜红色。⑤血中混有物：（咯）痰，泡沫，（呕）食物残渣，胃液。⑥酸碱反应：（咯）碱性，（呕）酸性。⑦黑便：（咯）无，若咽下血量较多时可有，（呕）有，可为柏油样便，呕血停止后仍可持续数日。⑧出血后痰的性状：（咯）常有血痰数日，（呕）无痰。
黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。分类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸。伴随症状：①伴发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎及病毒性肝炎。急性溶血可先发热后出现黄疸。②伴上腹剧烈疼痛：见于胆道结石，肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛，寒战高热和黄疸为夏科三联征，提示急性化脓性胆管炎；持续性右上腹钝痛或胀痛见于病毒性肝炎，肝脓肿或原发性肝癌。③伴肝肿大：轻度至中度肝肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞；明显肝肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发性或继发性肝癌；肝大不明显，质地较硬边缘不整齐，表面有小结节者见于肝硬化。④伴胆囊肿大：提示胆总管有梗阻，见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。⑤伴脾肿大：见于病毒性肝炎，钩端螺旋体病，败血症，疟疾，肝硬化，各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤。⑥伴腹水：见于重症肝炎，失代偿期肝硬化，肝癌等。 集合反射：嘱患者注视1m以外的目标（通常是检查者的食指尖），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球5-10cm），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。由于视物由远至近，也同时伴有晶状体的调节，因此，以上双眼内聚，瞳孔缩小和晶状体的调节三者统称为近反射。动眼神经功能损害时，睫状肌和双眼内直肌麻痹，集合反射和调节反射均消失。
甲状腺触诊方法和体表标志线：（1）甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2-4气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用食指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。（2）甲状腺侧叶①前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样的方法检查另一侧甲状腺。②后面触诊：类似前面触诊。一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺 。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
交替脉：系节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一。
结膜：分睑结膜，穹窿部结膜，球结膜三部分。
颈动脉怒张：安静状态下出现颈动脉的明显搏动，多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血患者。
颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。 叩诊方法：（1）直接叩诊法（2）间接叩诊法。 叩诊音：（1）清音：正常肺部叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。（2）浊音：是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，或在病理状态下如肺炎的叩诊音。（3）鼓音：如同击鼓声，音响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。正常情况下见于胃泡区和腹部，病理情况下见于肺内空洞、气胸、气腹等。（4）实音：是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响，病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变等。（5）过清音：介于鼓音和清音之间，音调较清音低，音响较轻音强，是一种类乐性音，正常成人不会出现，见于肺气肿等。正常儿童可叩出相对过清音。 尿：正常成人尿量24小时约为1000-2000ml，24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿；24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿；如24小时尿量超2500ml称为多尿。少尿和无尿基本病因：（1）肾前性①有效血容量减少②心脏排血功能下降③肾血管病变（2）肾性①肾小球病变②肾小管病变（3）肾后性①各种原因引起的机械性尿路梗阻②尿路的外压③其他。多尿：（1）暂时性多尿：短时间摄入过多水、饮料和含水分过多的食物；使用利尿剂后可出现短时间多尿。（2）持续性多尿：①内分泌代谢障碍：垂体性尿崩症；糖尿病；原发性甲状旁腺功能亢进；原发性醛固酮增多症②肾脏疾病：肾性尿崩症；肾小管浓缩功能不全③精神因素。
脾脏肿大测量方法：第Ⅰ线测量：指左锁骨中线与肋缘交点至脾下缘的距离。第Ⅱ线指左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离（应大于第Ⅰ线的测量）。第Ⅲ线指脾右缘与前正中线的距离。
脾脏肿大分度：轻度肿大：脾缘不超过肋下2CM（一般质地柔软）（急慢性肝炎，伤寒，粟粒型结核，急性疟疾。脑出血等）。中度肿大：脾缘超过肋下2CM至脐水平线以上，为中度（一般较硬）（肝硬化、疟疾后遗症、慢淋白血液、慢性溶血性黄疸、淋巴病、SLE等）。高度肿大：脾缘超过脐水平线或前正中线。即巨脾（质地硬）（慢粒白血病、黑热病、慢性疟疾、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤等）。 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。 热型：（1）稽留热：指体温恒定的维持在39-40°以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1°。常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。（2）弛张热：又称败血症热型，体温常在39°以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2°，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。（4）波状热：体温逐渐上升达39°或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。（5）回归热：体温急剧上升至39°或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热，霍奇金病等。（6）不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎等。
腮腺开口位置：腮腺导管谓语颧骨下1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口相当于上颌第二磨牙对面的颊黏膜上。
生理性与器质性收缩期杂音的鉴别：鉴别点①年龄：（生）儿童、青少年多见（器）不定。②部位：（生）肺动脉瓣区和/或心尖区，（器）不定。③性质：（生）柔和、吹风样，（器）粗糙、吹风样、常呈高调。④持续时间：（生）短促，（器）较长，常为全收缩期。⑤强度：（生）≤2/6级，（器）常≥3/6级。⑥震颤：（生）无。（器）3/6级以上可伴有震颤。⑦传导：（生）局限，（器）沿血流方向传导较远而广。
湿啰音：由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音。或认为由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。特点：断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼吸早期，部位较恒定，性质不易变，中小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。分类：①按音响强度：响亮性湿啰音，非响亮性湿啰音。②按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡：粗湿啰音，中湿啰音，细湿啰音，捻发音。
水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。由于周围血管扩张，血流量增大，或存在血液分流、反流所致。
水肿：是人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。肾源性水肿和心源性水肿的鉴别：①开始部位：（肾）从眼睑、颜面开始而延及全身，（心）从足部开始，向上延及全身。②发病快慢：（肾）迅速，（心）缓慢。③水肿性质：（肾）软而移动性大，（心）比较坚实，移动性较小。④伴随改变：（肾）高血压，尿检改变，肾功能异常，（心）心脏增大，心脏杂音，肝大，静脉压增高。 水肿伴随症状：（1）伴肝肿大者：可为心源性、肝源性与营养不良性，同时有颈静脉怒张者为心源性。（2）伴重度蛋白尿者：常为肾源性，轻度蛋白尿也可见于心源性。（3）伴呼吸困难与发绀者：常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。（4）伴心跳缓慢、血压偏低者：见于甲状腺功能减退症。（5）与月经周期有明显关系者：见于经前期紧张综合征。（6）伴消瘦、体重减轻者：见于营养不良。
无脉：即脉搏消失，可见于严重休克及多发性大动脉炎。
心包摩擦音：指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。在心前区或胸骨左缘第3,4肋间最响亮。
心尖搏动：主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成年人心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0-2.5cm。
心尖搏动强度和范围改变：（1）生理情况下：胸壁肥厚、乳房悬垂或肋间隙狭窄时心尖搏动较弱，搏动范围也缩小；胸壁薄或肋间隙增宽时心尖搏动相应增强，范围也较大。（2）病理情况下：心肌收缩力增加也可使心尖搏动增强，可见于高热，严重贫血，甲状腺功能亢进或左心室肥厚心功能代偿期等；其他造成心尖搏动强度减弱的心脏因素有心包积液，缩窄性心包炎；心脏以外病理性因素有肺气肿，左侧大量胸水或气胸等。
心尖搏动移位:（1）生理性：正常仰卧时心尖搏动略上移；左侧卧位，心尖搏动向左移2-3cm，右侧卧位可向右移1.0-2.5cm。肥胖体型者、小儿或妊娠时横膈位置较高，使心脏呈横位，心尖搏动向上外移，可在第4肋间左锁骨中线外。若体型瘦长使横膈下移，心脏呈垂位，心尖搏动向内下移，可达第6肋间。（2）病理性：心脏本身因素如心脏增大，或心脏外因素如纵膈横膈位置改变。 心律：指心脏跳动的节律。正常人心律基本规则，部分青年人可出现随呼吸改变的心律，吸气时心律增快，呼气时减慢，称窦性心律不齐。 心率：指每分钟心搏次数。正常成人在安静、清醒情况下心率范围为60-100次/分，老人偏慢，女性稍快，儿童较快，＜3岁的儿童多在100次/分以上。凡成人心率超过100次/分，儿童超过150次/分称心动过速，低于60次/分称心动过缓。
心音产生机制：第一心音由于瓣膜关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出的声音。第二心音血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。第三心音由于心室快速充盈的血流自心房冲击室壁，使心室壁、腱索和乳头肌突然紧张，振动所致。第四心音与心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张，振动有关。 心音改变：（1）第一心音强度的改变：①增强：常见于二尖瓣狭窄。由于心室充盈减慢较少，以致在心室开始收缩时二尖瓣位置低垂，以及由于心室充盈减少，使心室收缩时左室内压上升加速和收缩时间缩短，造成瓣膜关闭振动幅度大，因而S1亢进。在心肌收缩力增强和心动过速时，如高热、贫血、甲状腺功能亢进等均可使S1增强。②减弱：常见于二尖瓣关闭不全。由于左心室舒张期过度充盈，使二尖瓣漂浮，以致在心室收缩前二尖瓣位置较高，关闭时振幅小，因而S1减弱。其他原因如心电图P-R间期延长、主动脉瓣关闭不全等使心室充盈过度和二尖瓣位置较高，以及心肌炎、心肌病、心肌梗死或心力衰竭时由于心肌收缩力减弱均可使S1减弱。③强弱不等：常见于房颤和完全性房室传导阻滞。前者两次心搏相近时S1增强，相距远时S1减弱。后者心房心室同时收缩时S1增强。（2）第二心音强度的改变：①增强：体循环阻力增高或血流增多时主动脉压增高，主动脉瓣关闭有力，振动大，以致S2的主动脉瓣部分增强或亢进，如高血压，动脉粥样硬化。肺循环阻力增高或血流量增多时，肺动脉压力增高，S2的肺动脉瓣部分亢进，如肺源性心脏病，左向右分流的先天性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压等。②减弱：由于体循环或肺循环阻力降低、血流减少、半月瓣钙化或严重纤维化时均可使S2减弱，如低血压，主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄等。（3）心音性质改变：心肌严重病变时，第一心音失去原有性质且明显减弱，第二心音也弱，S1S2极相似，可形成单音律。如大面积急性心肌梗死和重症心肌炎等。（4）心音分裂①S1分裂：常见于心室电或机械活动延迟，使三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣，电活动延迟见于完全性右束支传导阻滞，机械活动延迟见于肺动脉高压等，由于右心室开始收缩时间晚于左心室，三尖瓣延迟关闭，以致S1分裂。②S2分裂：生理性分裂常见于青少年，由于深吸气时因胸腔负压增加，右心回心血流增加，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭延迟，若肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣关闭，则可在深吸气末出现S2分裂；通常分裂见于某些使右室排血时间延长的情况如二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，也可见于左室射血时间缩短使主动脉瓣关闭时间提前如二尖瓣关闭不全、室间膈缺损等；固定分裂见于先天性心脏病房间膈缺损；反常分裂见于完全性左束支传导阻滞。
心脏听诊区：二尖瓣区（M），主动脉瓣区（A），主动脉瓣第二听诊区（E），肺动脉瓣区（P），三尖瓣区（T）。听诊顺序：从心尖区开始，逆时针听诊，先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。
心脏位置：左界自第2肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第5肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第4肋间稍超过胸骨右缘。 心脏杂音：（1）类型：根据时期分为收缩期杂音，舒张期杂音，连续性杂音和双期杂音，还可进一步分为早期中期晚期或全期杂音。（2）常见杂音形态：递增型杂音，递减型杂音，递增递减型杂音，连续型杂音，一贯型杂音。（3）体位对其影响：左侧卧可使二尖
瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显；前倾坐
位时，易于闻及主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音；仰卧位则二尖瓣三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全的杂音更明显。迅速改变体位也可影响杂音强度，如从卧位或下蹲位迅速站立使二尖瓣三尖瓣主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣狭窄与关闭不全的杂音均减轻，而肥厚型梗阻性心肌病的杂音则增强。
胸部叩诊：首先检查前胸，胸部稍向前挺，叩诊由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊。其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始沿腋中线、腋后线叩诊，向下检查之肋缘。最后检查背部，被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，尽可能使肩胛骨移向外侧方，上半身略向前倾，叩诊自肺尖开始，沿肩胛线逐一肋间隙向下检查，直至肺底膈活动范围被确定为止。并作左右，上下，内外进行对比，并注意叩诊音的变化。 血尿：病因：（1）泌尿系统疾病（2）全身性疾病①感染性疾病②血液病③免疫和自身免疫性疾病④心血管疾病（3）尿路临近器官疾病（4）化学物品或药品对尿路的损害（5）功能性血尿。临床表现：（1）尿颜色改变（2）分段尿异常：起始段血尿提示病变在尿道；终末端血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。（3）镜下血尿：镜下红细胞大小不一，形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎；镜下红细胞形态单一，与外周血近似，为均一型血尿，见于肾盂肾盏、输尿管、膀胱、和前列腺病变。（4）症状性血尿：伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏，膀胱和尿道病变则常伴有尿频尿急和排尿困难。（5）无症状性血尿：肾结核、肾癌、或膀胱癌早期，或隐匿性肾炎。伴随症状：（1）伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征（2）伴尿流中断见于膀胱和尿道结石（3）伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌（4）伴尿频、尿急、尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎（5）伴有水肿、高血压、蛋白尿见于肾小球肾炎（6）伴有肾肿块，单侧可见于肿瘤、肾积水和肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾（7）伴皮肤黏膜及其他部位出血见于血液病和某些感染性疾病（8）合并乳糜尿见于丝虫病、慢性肾盂肾炎。
移动性浊音及腹水：腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音及腹水。(腹水叩诊腹中部为鼓音,两侧为浊音)
意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。病因：（1）重症急性感染（2）颅脑非感染性疾病①脑血管疾病②脑占位性疾病③颅脑损伤④癫痫（3）内分泌与代谢障碍（4）心血管疾病（5）水、电解质平衡紊乱（6）外源性重度（7）物理性及缺氧性损害。发生机制：由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可以引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退。临床表现：（1）嗜睡（2）意识模糊（3）昏睡（4）谵妄（5）昏迷①轻度昏迷②中度昏迷③重度昏迷。伴随症状：①伴发热：先发热然后有意识障碍见于重症感染性疾病；先有意识障碍然后发热见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等②伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现，见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，银环蛇咬伤等③伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等④伴瞳孔缩小：见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒⑤伴心动过缓：见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒⑥伴高血压：见于高血压病、脑血管意外、肾炎尿毒症等⑦伴低血压：见于各种原因的休克⑧伴皮肤黏膜的改变：出血点、瘀斑和紫癜等见于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒⑨伴脑膜刺激征：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等⑩伴瘫痪：见于脑出血、脑梗死等。 正常成人心脏相对浊界：叩诊后，以胸骨中线至心脏相对浊音界线的垂直距离表示心界。第2肋间右界2-3cm，左界2-3cm；第3肋间右界2-3cm，左界3.5-4.5cm；第4肋间右界3-4cm，左界5-6cm；第5肋间左界7-9cm。
周围血管证：（1）枪击音：在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。（2）Duroziez双重杂音：以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。（3）毛细血管搏动证：用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红白交替改变即为毛细血管搏动证。凡体检时发现上述体征及水冲脉可统称周围血管证阳性，主要见于主动脉瓣重度关闭不全，甲状腺功能亢进和严重贫血等。