放射科医疗质量大提升活动第一阶段工作总结 在医院领导下，以秦皇岛市卫生局组织的医疗质量大提升活动为契机，放射科严格质量管理，加强核心制度的落实，全科医疗服务质量得到了一定的提高，全科无医疗纠纷发生。现将全科医疗服务质量情况总结如下。

一 医疗质量

以二级医院评审细则和医务科管理要求为标准，定期召开医疗质量小组督导检查，对科室诊断及技术工作进行严格督导检查，对发现问题及时讨论分析，做出相应的处理并纳入绩效考核，做到奖罚严明，及时纠正工作中的问题，消除工作隐患，提高医疗文书书写及技术操作水平，确保全科医疗质量安全运行。

加强核心制度落实，坚持读片制度、复核制度及会诊制度，通过疑难病例讨论，解决疑难问题，开拓诊断思路，提高诊断质量，提升年轻医师水平。

二 服务质量

科室全体医务人员遵守医院各项规章制度，坚守岗位，各项检查操作认真规范，急诊病人及时处理，平诊病人及时出具报告。检查当中为病人提供屏风、挂衣架等设施，保护病人的隐私，在科内准备干净衣物，方便部分病人更换。对转诊病人和远途的门诊病人，加班加点完成检查并出具报告，以最大限度方便病人。

三 辐射安全

随着社会的发展，辐射安全越来越受到社会的关注和重视，科室把 1

辐射安全当做一项重要的工作内容，是放射科当前工作中容易引发隐患的一个重要方面，科室严格执行防护管理制度，在工作中强化防护意识，增强医务人员责任心，加强医务人员剂量牌佩戴管理和进行专项健康体检，受检病人做好必要的防护，对育龄妇女，严格把关，明确告知义务，进行有效的安全管理，实现全科辐射工作安全。

四 医疗纠纷及医疗隐患

对当前严峻医疗形势，科室多次召开医疗纠纷会议，大家共同参与，讨论科内可能存在的医疗隐患和纠纷，总结出放射科易出问题，使大家加强对这些方面问题的认识，改进工作中的不足及隐患，尽量规避工作中这些风险。对全国近年来放射科发生的医疗纠纷及案例进行总结，组织全科医务人员共同学习，使大家从这些案例中吸取教训，在工作中树立防范意识，增加医疗纠纷方面的工作经验。

当前仍存在的问题

1 人员梯队不合理，医生偏少，影响科室业务进一步发展。

2 部分医务人员服务态度较差，与病人沟通服务不到位，虽无投诉发生，但已造成病人不满情绪。

3 部分医生责任心不强，业务技术水平不高

为此我们下一步重点主抓以下几方面工作：

1 加强科内业务学习，培养提高年轻医生业务水平

2 坚持定期召开质量管理小组督导活动，发现问题，找出工作中的薄弱环节，持续改进，提升科室整体医疗水平。

3 加强职业道德学习，树立正确的工作观念，规范医务人员的言行， 2

提高全科服务水平。

4加强医德医风建设，减少差错，避免医疗纠纷。以患者为核心，微笑服务，医疗水平出精品，和每位患者作朋友，能和他们有心灵的沟通，细心检查，精心诊断，努力减少医疗差错。

质量赢得市场。质量包括影像质量、投照质量和服务质量。不断的追求上进，使医学影像更上一层楼，拓宽医学影像领域，能为临床及患者提供更优质的医学服务。继续加强文化建设，不断提高自身文化素质，以此赢得市场。

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第二篇：放射科医疗质量管理制度

放射科医疗质量管理制度

1、 全科室人员必须把医疗护理质量放在工作首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

2、 认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

3、 成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管理组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

4、 坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

5、 坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

6、 加强质量管理力度，严肃制度和落实情况检查。

7、 明确各级人员的冈位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

8、 加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

十七、放射科差错事故管理制度

1、 定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。

2、 严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少

差错的产生。

3、 检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防

意外事故发生。

4、 差错事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生

的不良后果。

5、 差错事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢

救。

6、 差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。

7、 差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，

寻找原因，总结教训，改进工作。

8、 建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生的经

过、原因、补救措施及后果。

9、 差错事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资

料。

二十、放射科辐射防护制度

1、 机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施

工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。

2、 机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围

人员。

3、 医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充

足、并保持完好、清洁、随时可以使用。

4、 操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面

罩，积极采取措施，防止射线损伤。

5、 对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光

次数，对敏感部位应做屏蔽防护。

6、 注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射

线对他人的损伤。

7、 使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，

尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。

8、 无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密

的防护并尽可能远离辐射源。

9、 操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电

源，并立即向科主任汇报。

10、 科室医技术人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体

检，及时了解辐射损伤情况。

11、 按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。

12、 科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。

二十一、放射科受检查者的防护原则

1、 医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定

适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。

2、 技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具

体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提高射线质量，减少被检者接受剂量。

3、 放射科必须建立和健全X射线检查者资料的登记、保

存、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检查者接受不必要的照射。

4、 严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X

射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。

5、 临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进

行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。

6、 对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌

握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好

周密的防护措施并进行知情告知。

7、 放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者照

剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。

8、 候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的

除外），不得在无屏蔽防护听情况下在机房内停留。

9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。