中央电大护理学专科专业集中实践环节实施细则
一、指导思想
根据电大护理学专业学习者在职在岗、以及来自全国各级各类护理岗位的特点，新一轮护理专业集中实践教学和毕业作业的要求，在广泛调研并总结以往实践教学实施经验的基础上，特别强调：
1．加强岗位实习，突出能力培养；
2．熟练掌握基本护理技术及有关专科护理技术，并规范化操作；
3．学习运用护理程序制定护理计划，对患者实施整体护理，提高护理水平；并运用正确的格式书写护理计划；
4．学习运用所学知识对患者进行健康教育，提高进行健康教育的能力；
5．了解和学习护理学的新技术和新进展；了解社区护理、精神科护理、传染病护理的基本知识和技能。
（注：根据护理专业学员来自不同护理岗位的现实情况，如一些来自省级医院，一些来自地、市、县级医院，还有一些来自社区医院、乡镇卫生等，毕业实习和护理作业的要求有区别。）
二、毕业实习（集中实践环节）的内容与要求
毕业实习12学分。包括岗位实习、参观见习、专科见习三部分。其中对来自县级及以上医院的护理学员，完成岗位实习和参观见习两部分；来自县级以下医疗卫生机构的护理学员须完成岗位实习、参观见习、专科见习三部分。
（一）岗位实习
1．实习要求
1）县级及以上医院的护理专业学员
在所在医院所在护理岗位实习12周，按要求熟练掌握各项护理技术，并通过相应技术考核，获得12学分。
2）县级以下医院护理学员
在所在医院所在岗位实习8周，熟练掌握各项护理技术，并通过考核，获得8学分。
2．岗位实习内容
县级及以上医院的学员，须熟练掌握下述10条内容规定的要求；县级以下医院的学员，须熟练掌握下述前8条内容规定的要求；第9条和第10条不做统一要求。
1）掌握各种卧床法、卧床病人更单法、病人入院及出院护理、晨晚间护理、病人头发、体表、口腔卫生，压疮的分期和预防、治疗原则及护理技术。
2）掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法，吸痰法，鼻饲法，洗胃法，灌肠法，导尿术。
3）掌握病人常用的各种卧位及约束法。
4）掌握常用的物理和化学的消毒、灭菌法；掌握无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。
5）掌握口服给药、雾化吸入、注射法、药物过敏试验液配置法、皮试结果判断；静脉取血、输液、输血方法。
6）掌握心肺复苏的操作方法
7）掌握常规标本采集的意义及方法。
8）掌握医嘱处理、病例报告、重症记录、护理病历、液体出入量记录单的书写方法。
9）掌握输液泵、微量泵、静脉留置针、吸痰器的使用方法。
10）掌握简易呼吸机、心电监护仪、心电图机的使用方法。
3．岗位实习考核
县级及以上医院学员实习12周，县级以下医院学员实习8周，组织在有条件的医院或当地医学院校进行考核。考核至少确定6项护理技术，其中无菌技术、注射技术、静脉输液、心肺复苏技术必考，其余两项由教学点根据实际情况而定。考核标准参考“中央广播电视大学护理专业毕业实习指导手册”，或各地卫生管理部门出台的有关护理技术操作规范等进行考核。要求规范、熟练。
完成岗位实习，通过各项考核并达到要求者，县级及以上医院学员获得12学分，县级以下学员获得8学分。
（二）参观见习
利用岗位实习时间，教学点须组织学员参观精神科（医院），了解精神卫生知识、常见精神科疾病的基本表现、护理及预防知识；参观传染病科（医院），了解传染病基本知识、临床常见传染病护理工作的基本内容；参观社区医院，了解社区护理工作的基本内容。提倡聘请有关专家进行讲座，或聘请有关医院的护理学员介绍经验。
各教学点可根据当地实际，选择精神科（医院）、传染科（医院）、社区医院三个中任意两个组织参观。
（三）专科见习
1．见习要求
县级以下医院学员，完成岗位实习8周后，须到县级及以上医院进行专科见习，时间为4周，可累计进行。
要求学员根据自己的需求，在县级及以上医院的内科、外科、重症监护和急诊四个科室中任选其一进行见习，不得轮岗见习。
2．各科见习内容
1）内科见习内容
（1）掌握内科常见病的临床表现及处理原则。重点是循环、呼吸、消化、泌尿、神经内科的疾病
（2）正确运用人际沟通技巧，采集患者病史及心理社会资料并进行身体评估
（3）运用护理程序，实行整体护理，完成护理计划1份
（4）正确使用心电图机
（5）了解新技术的应用
（6）掌握常见实验室化验正常值（血、尿、便、肝功）
2）外科见习内容
（1）熟悉外科常见病的临床表现及围术期护理，外科病人的营养支持和护理。
（2）熟悉换药原则
（3）熟悉减压及各种引流导管的使用目的和护理
（4）掌握无菌技术操作。
（5）了解各类物品的消毒方法
3）重症监护见习内容
（1）熟悉各系统的监护内容和病情观察（中心静脉压、血气分析、血液动力学变化）及配合抢救过程
（2）了解常见监护仪的使用（监护仪、起搏器、除颤器、输液泵）
（3）熟悉呼吸机的使用方法、保养、护理措施
（4）了解常见心电图（心肌梗死、心律失常）波形特征，了解典型的血气分析化验单，了解各种引流管道的原理
（5）正确书写特护记录
4）急诊见习内容
（1）熟悉分诊
（2）掌握心肺复苏术
（3）熟悉常用急救药的作用、剂量、适应症及用法
（4）了解心功能、呼吸功能、肾功能监测及仪器使用方法
（5）熟悉常见中毒病人的抢救方法
（6）了解抢救病人的配合，会作特护记录
3．专科见习的考核
按要求完成专科见习的内容，并完成危重病人护理计划（见附件4），获得4学分。
三、护理作业的要求
护理作业6学分。县级及以上医院学员在岗位实习期间须完成护理病历2份，计4学分；县级以下医院学员在岗位实习期间须完成健康教育计划2份，计4学分；所有学员须完成参观见习报告2份，计2学分；
1．护理计划（县级及以上医院学员完成）
县级及以上医院学员在岗位实习期，要熟练运用护理程序，对病人实施整体护理。要求独立完成3-5名病人的护理，按要求独立书写入院患者及护理计划1份，并于岗位实习12周结束时提交，计4学分。（见附件1）
2．健康教育计划（县级以下医院学员完成）
县级以下医院学员在岗位实习期间，要求独立完成3-5名病人的护理，并按要求独立完成健康教育计划2份，并于岗位实习8周结束时提交，计4学分。（见附件2）
3．参观见习报告（所有学员完成）
所有学员必须参加参观见习，并独立完成2份见习报告，计2学分。（见附件3）
四、教学组织的要求
加强实践性教学环节的组织和实施，关系到广播电视大学护理学专业人才培养的质量，各地电大要高度重视集中实践教学的组织，落实各个环节的要求，保证集中实践教学的质量。
1．转变观念
电大护理教育是面向职业人的教育。加强岗位能力培养，规范护理技术操作，提高岗位护理技术水平，是实现人才培养的重要环节。电大护理学员虽然已在各级护理工作岗位，但多年的实践以及来自有关医院的代教教师的反馈表明，一些医院的护理人员技术操作不规范、不熟练，不会书写有关的护理记录等。因此，要求各级电大高度重视集中实践教学的实施，落实实践教学的要求，以达到培养目标的要求。
2．制定集中实践教学实施方案
根据中央电大集中实践环节的大纲，制定各省实践教学实施方案，具体指导实践教学的实施。
3．培训指导教师
要求选聘具有较丰富临床护理经验的教师作指导教师，应具有中级以上专业技术职务。
各地电大应组织指导教师的培训，统一要求和考核标准，规定指导教师的职责，防止实习留于形式。
4．技术考核的要求
学生完成岗位实习后，各地电大要按要求组织技术考核。
要求选择符合考核条件的医院或当地的医学院校，组织相对集中的考核。
主考教师不得少于2人，应具有中级以上专业技术职务。
5.护理作业的要求
要求按照电大提供的格式，结合自己所护理的病人，独立完成各种护理作业。指导教师要认真指导学生，对抄袭和雷同者，按0分计。
中央电大将不定期对各省集中实践教学的教学组织过程进行教学检查。
附件1
入院患者评估及护理计划
省电大研究开发了：护理专业毕业作业护理计划生成系统。
系统由四个部分毕业作业视频指导、案例分析、语音经典案例和护理计划生成系统组成。前三部分主要是对护理专业毕业作业提出要求，并进行了详细地指导；第四护理计划生成系统部分。学生按要求登录后，直接在内完成入院患者评估、护理计划，并在完成作业后须要填写反馈调查表； 分校指导、初审教师对学生作业进行指导、或初审。省校教师完成最后的终审。
护理专业毕业作业入院患者评估及护理计划生成系统网址：
http://www.hnrtu.com/hn_wlkc/hlx/index.php
进入网址途径：
1.直接点击：http://www.hnrtu.com/hn_wlkc/hlx/index.php
2. 湖南广播电视大学电大在线//护理专科课程/护理毕业作业（毕业实习）、实施方案
3.湖南广播电视大学电大在线/20##年湖南电大第四届多媒体课件大赛作品展示/毕业作业指导与护理计划生成系统/http://www.hnrtu.com/hn_wlkc/hlx/index.php
具体要求：
（一）病种要求
1、要求书写病历的病种或病情复杂，或有复杂的的合并症；病情较重、诊断治疗均有很大难度，预后差的患者。（C、D类型病历）
2、凡是病种单纯、病情稳定、病种单纯的急诊患者的护理病历均定为不及格。
(二) 入院患者护理评估书写要求
入院患者护理评估是指护士对患者人院时基本护理信息收集后的记录。
1、入院患者护理评估应由学生在患者入院后24小时内完成。
2、入院患者护理评估填写要求无漏项，评估后应在所选项目前的方格内以“√”表示。
3、主诉 促使患者就诊的最主要症状（或体征）及持续时间。主诉多于一项时应按发生的时间次序排列。主诉应简明扼要，能正确反映疾病的主要问题。
4、有过敏史者，应详细填写过敏的药物或食物名称及过敏反应的症状。
5、有既往病史者，应写明过去所患疾病的医疗诊断。
6、饮食异常者，应注明吞咽困难、咀嚼困难、管饲等。有特殊嗜好者应注明，如烟、酒、喜酸、喜辣等。
7、睡眠使用药物时，应详细写明药名、剂量。
8、安置各种引流管者，应注明管道名称、部位、通畅情况。
9、皮肤有破损或压疮时，应注明部位，详细情况记入护理记录。
10、视力、听力有障碍应具体描述。
11、表中未涉及但对患者护理有需要的评估内容，如专科护理情况，心理、生理特殊需求等，应在备注栏内加以详细描述。
（三）护理计划书写要求
护理计划表是护士对患者进行入院评估以后，分析病人现在或潜在的健康问题，运用医学基础知识和专业及边缘知识来对患者进行护理诊断、拟定健康目标和实施计划的记录或者是计划书。
1、护理诊断必须符合北美护理诊断协会的诊断命名要求，并且按病人的病情进行合理排序。根据病人的9个方面查找存在的问题，不可遗漏，特别不可漏掉主要的护理问题。
2、诊断依据严格符合生理、病理及其他医学理论知识要求，每个问题可根据依据多少而罗列多个有效依据。
3、护理目标制定可行，并根据可行性有相关的量化标准，最好按目标要求有短期和长期目标。
4、护理措施可行性强，排序正确，体现层次性和针对性，并且注意在“护理”行为之内，注意遵医行为。
5、计划制定应该与入院评估的各项记录一致，前后连贯，问题来自评估中健康评估的描述。
（四）护理专业毕业作业评分标准
分值组成
1、入院评估：40分 2、护理计划表：60分
评分等级
1、优秀（90分以上） 2、良好（80—89分）
3、中等（70—79分） 4、及格（60—69分）
5、不及格（60分以下）
评分细则
（一）入院评估：
1、每遗漏一处扣2分。
2、专业术语描述欠妥每一处扣5分。
3、24小时内未及时评估扣5分。
（二）护理计划书
1、每遗漏一处扣5分。
2、专业术语描述欠妥每一处扣5分。
3、诊断、依据、措施未按优先次序排序每一处扣2分。
4、每遗漏一个主要护理诊断扣10分、遗漏次要的护理诊断扣5分。
5、护理诊断与入院评估记录不一致每一处扣5分。
6、主要护理措施不得少于3个，每少一个扣5分。
7、措施不可行每一处扣5分。
附件1：
湖南广播电视大学
开放教育、成人教育专科毕业作业
题 目： 护理计划书
学 号：
姓 名：
分 校：
教 学 点：
指导教师：
湖南广播电视大学教务处制
湖南广播电视大学毕业作业写作过程记录表
（此页由学生填写）
湖南广播电视大学毕业作业评审表
入院患者护理评估
姓名 科室 床号 住院病历号
一、 一般资料
性别：□男 □女 年龄： 职业： 民族： 籍贯： 宗教
文化程度： □文盲 □学龄前 □小学 □初中 □高中 □中专 □大专 □大学以上
婚姻状态： □未婚 □已婚 □离婚 □再婚 □丧偶
医疗费用： □省医保 □市医保 □自费 □其他：
家庭住址：
联系人： 与患者关系： 联系电话：
入院时间： 月 日 通知医师时间：
入院方式：□步行 □扶助 □轮椅 □平车 □背送 □抱送 □其他：
入院陪送：□家人 □朋友 □其他：
入院诊断： 急性上呼吸道感染
二、 健康评估
既往病史：□无 □有
过 敏 史：□无 □有 过敏药物： 过敏食物： 其他：
饮 食：□正常 □异常： □嗜好：
睡 眠：□正常 □入睡困难 □药物：
大 便：□正常 □便秘 □腹泻 □造口 □其他：
小 便：□正常 □尿失禁 □尿潴留 □留置寻尿管 □其他：
自理能力：□自理 □部分依赖 □完全依赖
肢体活动：□自如□障碍 □瘫痪 □偏瘫 □单瘫 □截瘫 □交叉瘫
带管情况：□无 □有
生命体征：体温 脉搏 次/min 呼吸 次/min
血压 ／ mmHg
意识状态：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷
皮肤完整性：□完整 □破损： □压疮：
视力（问诊）：左眼 □正常 □障碍： 右眼 □正常 障碍：
听力（问诊）：左耳 □正常 □障碍： 右耳 □正常 障碍：
情绪：□正常 □悲伤 □焦虑 □孤独 □恐惧 □兴奋 □其他：
职业状态：□在岗 □下岗 □务农 □无业 □个体经营 □丧失劳动能力
家属状态：□ 关心 □过于关心 □欠关心 □无人照顾
备注：
评估护士（签名）： 评估时间：年 月 日 时分
护理计划书
计划制定护士： 第（ ）页
行不够可自行增加。
附件2:中央广播电视大学护理专业健康教育计划
要求：为一位病人书写一份系统、全面的健康教育计划。可另附页
附件3:中央广播电视大学护理专业见习报告
要求:不少于1000字。另附页
第二篇：中央电大护理学专业护理学基础试题20xx年1月
