病案分析
咳嗽：是常见的一种以咳嗽症状为主症的肺系疾病，相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。
一、 基本情况：
患者焦发福，男，81岁，退休，影剧院小区。
发病季节：立春前4天
就诊日期：20xx年2月2日
主诉：咳嗽、咯痰、气喘半月，加重3天。
现病史：患者有冠心病病史3年，行“支架置入术”（具体地点、时间不详）后，病情稳定。半月前无明显诱因出现咳嗽，咳嗽呈阵发性连声咳，咯少量白色泡沫痰伴气喘。自服药物治疗效果不佳。近3日上述症状加重，遂来我院门诊就诊，门诊以“急性支气管炎”收住。患者病程中无恶寒发热、无周身酸困不适，无夜间阵发性呼吸困难，无咯血。2月前于中宁县人民医院行“膀胱造瘘术”。纳少，睡眠尚可，大便干。
查体：神清，精神可，口唇无发绀，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音。双肺呼吸音弱，未闻及干湿性罗音及痰鸣音。腹部可见“膀胱造瘘术”口及导尿管，管内液体清亮淡黄。舌质淡苔白脉细数。
西医诊断：1.急性支气管炎
2.老年肺气肿
3.冠心病支架置入术后
4.膀胱造瘘术后
西医治则：吸氧、卧床休息、抗炎、止咳化痰对症治疗。
二、病因病机：
咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽两类，外感为六淫外邪犯肺，致使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。患者年老体衰，肺卫功能减弱，气候突变，冷热失常之时，邪乘虚从口鼻而入，伤及肺系，使肺失宣降，气机上逆引起咳嗽。四时主气不同，患者发病之时为立春前四天，正值冬春相交之时，风寒二邪为主。风寒之邪外束肌表，内袭于肺，肺卫失宣，肺气闭郁，不得宣通，故咳嗽声重；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故痰白。患者舌淡苔白脉细数与证相符且说明风邪较重。本证以咳嗽及咯稀白痰为主，表证证候较轻，故非风寒束表，系风寒犯肺。
三、 中医诊断：咳嗽
风寒犯肺
四、 治则治法：疏风散寒，宣肺止咳。
自拟方：桔 梗10g 荆 芥10g 炙紫菀10g 百 部10g 白前10g 甘 草6g 陈 皮9g 法半夏10g 杏 仁9g 干 姜6g
三剂，日一剂，水煎取汁400ml早晚分服。
五、 李遇春方解：
桔 梗6g 百 部10g 麦 冬10g 沙 参10g 橘 红10g 法半夏10g 炙紫菀10g 白 果10g 苏 子10g（打）荆 芥6g 前 胡6g 炙甘草6g
六剂，日一剂，水煎取汁400ml，早晚分服。
（1） 止嗽散（宣利肺气，疏风止咳）
桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前（方中改用前胡）、甘草、陈皮
此方治外感咳嗽经服解表宣肺药仍咳不止。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中紫菀、百部为君，味苦入肺经，其性温而不热润而不寒，皆可止咳化痰。桔梗味辛平如肺经，善开宣肺气，白前(被替换，另议)。桔梗与白前一宣一降以复肺气之宣降，增强止咳化痰之力为臣。荆芥疏风解表利咽以除余邪；橘红理气化痰为佐药。甘草缓中，又有利咽止咳之功。《医学心语》“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁”。
（2）二陈汤 陈皮、半夏、茯苓（方中未用）、甘草。
此方为治湿痰之方。半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰又降逆和胃。橘红为臣理气燥湿祛痰，燥湿以助化痰之力，理气使气顺则痰消。茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生；
（3）该方为止嗽散+二陈汤为基础，辅以麦冬、沙参、白果、苏子，以前胡替白前，去茯苓。
A、 白前辛苦微温，归肺经，降气化痰；
前胡苦辛微寒，归肺经，降气化痰，宣散风热。
《证治准绳》前胡散，前胡寒性不著，亦可用于寒痰湿痰证。
B、 茯苓 甘淡平，归心脾肾，系因恐其利水渗湿过度而致痰
干不易咯出。
C、 麦冬、沙参 同甘微苦，入肺经，养阴清肺用于干咳痰粘，
本证患者痰咯不爽。
D、 白果，归肺经，敛肺定喘兼化痰。
E、 苏子 辛温，归肺大肠经、降气化痰，止咳平喘，润肠通
便，解患者大便干之忧。、
六、 历代诸家及名老中医之说：
1）《素问·咳论》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，指出“脏六腑皆令人咳，非独肺也”，乃至今日演化为多门多派：A、维屏认为情志不畅，肝失条达，肝气郁结，气机不畅，肺气上逆发为咳嗽。肝气郁结，疏泄失职，肺津不布，凝聚成痰；肝郁化火灼津成痰；肝气郁结，木犯脾土，脾失健运，酿津成痰上犯于肺而咳。治宜疏肝熄风，解痉平喘，方用小柴胡汤加减。B、外感、饮食、情志等致痰内生，痰阻气道，痰气搏结，气道挛急，肺失宣肃，肺气上逆而咳。故治以祛痰为主，方宜导痰汤。
2）《景岳全书·咳嗽》“咳嗽之要止惟二证，一曰外感，二曰内伤而尽矣”。
3）清代喻昌，秋燥证“燥金虽为秋令，虽属阴经，然导于
寒湿，同于火热。火热胜则金衰，火热胜则风炽，风能胜湿，热能耗液，转令阳实阴虚，故风热之气胜于水土而为燥也”、“燥伤及肺为病而致咳嗽，以温润、凉润之法治咳。”《医门法律》清燥润肺汤以清燥润肺治温燥伤肺证。干咳无痰或少痰可借鉴。
4）《医学心悟》盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。“微寒微咳，寒之感也，若小寇然，启门逐之即去也。”止嗽散温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。
5）当代温病大家赵绍琴老治外感咳嗽，拟有三法，姑录于下，以补余之未及：其一、疏散风寒、肃降止咳。其二、疏散风热、兼以止咳。其三、泻火清金以定其咳，甘寒增液兼缓其燥。内伤咳嗽五法，亦述而不作之意也。赵老立法严谨，颇可玩味：其一、甘寒育阴以折邪热；清燥救肺而止咳嗽。其二、养阴润燥而止咳嗽；扶嬴增液兼退骨蒸。其三、养肺阴，清虚热，肃降止咳；滋肝阴，调木郁，从本治疗。其四、补肺气而益其中；纳肾气以定其喘。其五、温阳以化其水饮，运脾则肺肾得安，喘咳自愈。
6）阴虚咳嗽者，多属久痨。扁鹊谓损其阳者自上而下，一肺二心三胃，过于胃则不治，损其阴者自下而上，一肾二肝三脾，过于脾则不治。陈修园氏亦将此论注于《医学三字经》内。然由博返约，纯以虚咳而论，多责之于脾、肺、肾三脏。
7）肺虚、脾虚、肾虚咳嗽的治疗：
a.肾虚咳嗽者多以咳嗽而兼惊悸、烦热、失眠、食少、便溏之证候，治当以六味地黄丸、左归饮之类佐以止咳之品以扶肾阴，以肾气丸、右归饮之类佐以止咳之品以扶肾阳。医者当明辨症候而择之。然若有痰饮，此等益肾滋阴之药品皆应慎用。《医学三字经痰饮第二十》云：“方中若杂以地黄、麦冬、五味附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救矣。”亦有热痰燥痰者，或以地黄丸滋润化之，乃名医补天手段，终非正治之法，不可不慎。
b.肺虚咳嗽者即类似外感咳嗽邪已入里之证，治当养阴清肺，培补肺阴。常用成方为炙甘草汤、百合固金汤、麦门冬汤之流。 c.脾虚咳嗽者，乃内伤咳嗽中之重症也。无论上损下损，病如及脾，当属难治。《医门法律》谓此为“寿命之本，积精自刚，然精生于谷，谷入少则不能生血，血少则不能化精。”此证多见面色萎黄、食少便溏，短气乏力，种种不适，不一而足。治当急建中气，阴阳兼顾。成方有小建中汤、薯蓣丸、归脾汤之流。然若此时患者咳嗽、咯血、牙痛、失眠等证明显，为阴虚火旺之象，当先平虚火以治其标，甘温之药亦当慎用，以免病势迁延。
病案 分析
眩 晕
定义：因淸窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病症称为眩晕。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕” 。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。严重者可突然仆倒。
一、基本情况：
患者李凤兰，女，71岁，退休，泰安小区2-141
发病季节：立春前2天。
就诊日期：20xx年2月2日
主诉：头晕、头昏、头痛一周。
现病史：患者于一周前无明显诱因出现头晕、头昏、头痛，视物旋转，闭目时症状可缓解，面色苍白，无恶心呕吐，无耳鸣耳聋；纳差，失眠多梦，咽干目涩。于当地诊所静滴药物治疗（具体药名及剂量不详），症状未见明显缓解，且偶感恶心不适。遂来我院门诊就诊，门诊以“眩晕症”收住我科。患者病程中无恶寒发热，无呕吐，无肢体功能障碍及言语障碍，闭目难立征（-），眠差，二便尚可。
查体:急性痛苦面容，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，眼颤（+），余（-），四肢肌力肌张力正常，肢体功能正常，生理反射存在，病理反射未引出。
鉴别诊断：本病因与脑梗塞相鉴别。梗塞多有高血压、冠心病等心血管病病史，发病突然，多伴肢体功能障碍及言语障碍，头颅CT可助鉴别。
西医诊断：美尼尔氏综合征
嘱卧床休息，减少活动，活血化瘀改善循环等对症治疗。
二、病因病机：
眩晕以内伤为主，多由虚损所致，患者年老肾亏，以致肾阴亏虚，肾为先天之本，藏精生髓，而脑为髓之海，肾阴不足，上下俱虚则发眩晕。肝肾同源，肾阴虚不能上滋肝木，致肝阴亏虚，肝阴虚可下及肾阴，使肾阴不足，故两脏阴液同亏。肝开窍于目，肝阴不足目失滋养，故两目干涩。阴虚生内热，虚热内扰，心神不安，故少寐多梦。舌脉均为阴虚之象。
三、中医诊断：眩晕
肝肾阴虚
四、治则治法：滋阴潜阳，滋补肝肾，养阴填精。
自拟方：熟 地20g 山萸肉12g 山 药12g 泽 泻10g 丹 皮10g 茯 苓10g 菊 花10g 枸杞子10g 石决明15g 远 志10g 酸枣仁30g 白 芍10g 三剂，日一剂，水煎取汁400ml，早晚分服。
五、李遇春方解：（滋补肝肾，潜阳安神）
生龙骨30g（先煎） 生牡蛎30g（先煎）生珍珠母30g（先煎）
白 芍20g 熟 地15g 生 地15g 山萸肉15g
炒山药15g 茯 苓10g 丹 皮10g 菊 花10g
桑 叶10g 天 麻10g 钩 藤10g 当 归10g
六剂，日一剂，水煎取汁400ml，早晚分服。
（1）六味地黄丸，去泽泻
肾为先天之本，肾阴不足则变生诸症。脑为髓之海，肾阴亏损，不能生髓充脑，故目眩头晕；治宜滋补肾为主。王冰说：“壮水之主，以制阳光”。熟地滋阴补肾，填精益髓为君。山萸肉补养肝肾。山药补益脾阴亦能固精为臣。三药同补肝脾肾，而熟地量大在于补肾为主，补其不足以治本。牡丹皮清泻相火，并制山萸肉之温涩；茯苓渗、、脾湿并助山药健运为佐。三补三泻以补为主。本方生熟地同用，熟地补血滋阴，益精填髓，性味微温，恐其过于滋腻，同用生地，即可防过于温热，又合六味地黄丸君臣用药比例。
（2）生龙骨30g 、生牡蛎30g、生珍珠母30g
龙骨镇静安神平肝潜阳，牡蛎平肝潜阳，珍珠母平肝潜阳，清肝明目。三者合用平肝潜阳，重镇安神，以消肝阴不足而致的虚阳外犯，目涩诸症，又平肝火上扰而致的失眠多梦。
（3）菊花、桑叶：菊花清肝明目，用于眩晕惊风，性寒入肝经，以清热平肝治肝阳上亢，头痛，眩晕。桑叶苦寒，入肝经，平降肝阳，平肝明目。
（4）天麻、钩藤：二者同归肝经，可平抑肝阳，清热平肝，为止眩良药，《本草纲目》说：“天麻为活风之神药”。
（5）方中蕴合四物汤以补肝血，肝为藏血之脏，血虚则肝所失养，无以荣上，故头晕目眩。当归补血养肝，白芍养血柔肝和营，同用可使营血调和，既补又调。
纵观本方：滋补肝肾同时予以平肝潜阳，镇静安神之品和补血柔肝之品，化患者之风于无形，攻补得当，照顾周全。
六、历代诸家及名老中医论述：
眩晕最早始见于《内经》。
1）《内经》 “诸风掉眩，皆属于肝”。 “上气不足”及“髓海不足”诸论。
2）《素问 ·玄机原病式》曰：“眩晕者，其动不正而左右纡曲。”经曰：“曲直动摇，风之动也。”因其病机在风。
3）《灵枢·海论》“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视。”
4）《景岳全书·杂证谟·眩晕》中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君汤??补中益气汤??。阴中之阳虚者，宜补其精，如左归饮、右归饮、四物之类是也。”
5）《证治准绳·杂病·眩晕》认为“因实热而动者、、、??因阴虚而起者，补其阴而抑其阳，按而收之。”
6）朱丹溪与明·虞抟认为，眩晕者，乃中风也。明，张景岳亦谓，“至于中年之外，多见眩仆卒倒等证，亦人之所常有之事。
但忽运忽止者，人皆谓之头运眼花；卒倒而不醒者，人必谓之中风中痰”。 丹溪倡痰，有“无痰不作眩”之说，景岳主虚，提出“无虚不作眩”之论。
7）清·叶天士《临证指南医案·眩晕》华岫云按，认为眩晕乃“肝胆之风阳上冒”，其证有夹痰、夹火、中虚、下虚之别，治法亦有治胃、治肝之分。
8）中医名家陆老认为肝为刚脏，体阴而用阳。体阴即为物质性，用阳则为功能性，功能要靠物质来濡养，物质要靠功能来发挥作用。而肝为血脏，血为物质属阴，肝之疏泄作用属阳，根据阴阳学说“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，即阴阳相互维系。若肝阴不足无法系住肝阳，则致肝阳上亢，发为眩晕。如《直指方》云：“人身阴阳相抱而不离，故阳欲上脱，阴下吸之，若淫梦过度，肾家不能纳气归原，使诸气逆奔而上，此眩晕出于肾虚也。”因此治疗这个根本的方法为补益肝肾之阴。
9）各种邪气致病的论述：
①外邪致病，《灵枢·大惑论》载“故邪中于项，因逢其身之虚??入于脑则脑转。脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”；汉代张仲景《伤寒论》指出，邪袭太阳，阳气郁而不得伸展。或邪郁少阳，上干空窍。并立小柴胡汤治少阳眩晕；刺大椎、肺俞、肝俞治太少并病之眩晕。隋·巢元方《诸病源候论·风头眩候》云，“风头眩者，由血气虚、风邪入脑，而引目系故也。??逢身之虚则为风邪所伤，入脑则脑转而目系急，目系急故成眩也”。唐，王焘《外台秘要》及宋代《圣济总录》亦从风邪立论。②因虚致病，《灵枢·卫气篇》说，撋闲樵蜓；《灵枢·口问)云撋掀蛔銛；《灵枢泛Ｂ邸匪担瑩髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。③与肝有关，《素问·至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”；清·叶天士《临证指南医案·眩晕》华岫云按，认为眩晕乃“肝胆之风阳上冒”，其证有夹痰、夹火、中虚、下虚之别，治法亦有治胃、治肝之分。火盛者先用羚羊、山栀、连翘、花粉、玄参、鲜生地、丹皮、桑叶以清泄上焦窍络之热，此先从胆治也；夹痰者必理阳明，消痰如竹沥、姜汁、菖蒲、橘红、二陈汤之类；中虚则兼用人参，外台茯苓饮是也；下虚者必从肝治，补肾滋肝，充阴潜阳，镇摄之治是也。④因痰饮致病，仲景在《金匮要略》指出，痰饮停积于心下，清阳不升。用苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、泽泻汤等治痰饮眩晕。明，李东垣《兰室秘藏》所论恶心呕吐、不食、痰唾稠粘、眼黑头旋、目不能开，如在风云中??，即是脾胃气虚，浊痰上逆之眩晕，主以半夏白术天麻汤，并说“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”。元，朱丹溪更力倡“无痰不作眩”之说，《丹溪心法》说，“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气及降火药。无痰则不作，痰因火动；又有湿痰者”。《医学六要》记载湿痰、痰火证侯立方；《证治汇补》、《医学心悟)亦提出湿痰类型及治疗。⑤因瘀致病，明，虞抟在《医学正传肪硭姆眩运》中说，“外有内呕血而眩晕者，胸中有死血迷闭心窍而然”。对跌仆外伤致眩
晕已有所认识。王清任《医林改错》提出用通窍活血汤治疗昏晕。⑥因火致病，金·刘完素主张从“火”立论，“所谓风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰，不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化；阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。《医学六要》及《医学心悟》分别提出痰火、肝火致眩。
病案 分析
噎 膈
定义：是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物梗噎不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要表现的一种病证。
一、基本情况：
患者马文清，男，70岁。
发病季节：秋分前6天。
主诉：不思饮食3年，吞咽困难伴嗳气呃逆20天。
现病史：患者3年前开始无明显诱因出现食欲较前明显减低，进食后饱胀痞满，打嗝，就诊于县人民医院，查胃镜示：萎缩性胃窦炎、幽门口炎、糜烂性胃炎。经积极治疗病情好转，除食欲减低余症均缓解，后未予重视。20天前开始自觉不思饮食，吞咽困难，进食后饱胀痞满，打嗝，体重明显减轻，遂来我院就诊。患者病程中无恶心呕吐，无吐酸，无黑便。
查体：神志清，精神差，形体消瘦，发育正常，扶入诊室，查体合作，问答切题。口唇无发绀，咽部未见充血，扁桃体未见肿大，气管居中。胃脘部压痛（+），无反跳痛，心肺（-）。舌红无苔脉滑。
二、病因病机：
噎膈以内伤饮食、情志、年老肾亏为主因，且三者之间相互影响互为因果，共同致病，使气滞、痰瘀、血瘀三种邪气阻于食道而使食管狭窄。也可造成津伤血耗，失于濡润，食道干涩，食饮难下。本病以气滞、痰瘀、血瘀标实，津枯血燥为本虚，在病理性质上表现为本虚标实。该病病在食道属胃所主，关键在胃又有关于肝脾肾。脾为胃行其津液，若脾湿健运，可聚湿生痰，阻于食道。胃气之和降，赖肝之条达，若肝失疏泄，则胃失和降，气机郁滞，甚则气滞血瘀，食管狭窄。肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥所致的食管狭窄、食管干涩是噎膈的基本病机。患者体老体衰，饮食不当，痰浊内生，痰气交阻，食道不利则吞咽困难、打嗝、痞满。气结津液不能上承且郁热伤津，故口干、大便干涩。痰气交阻于中，胃气上逆则嗳气呃逆。舌红少苔为郁热伤津，脉弦滑，主气又痰阻。
三、中医诊断：噎膈
痰气交阻
四、治则治法：开郁化痰，润燥降气。
方药：启膈散加减。
五、李遇春方解：
1. 太子参30g 茯 苓10g 陈 皮10g 半 夏10g
莪 术6g 鸡内金15g 白 芍15g 当 归15g 丹 参15g 川贝3g（研冲）郁 金10g 葛 根10g 沙 参10g 砂仁6g（后下）甘 草6g
六剂，日一剂，水煎取汁400ml，早晚分服。
（1）启膈散为陈钟龄《医学心语》所载为“噎膈”而设。
（2）丹参、郁金、砂仁化痰解郁，理气和胃；沙参、川贝、茯苓养阴生津，化痰散结；半夏燥湿化痰，降逆和胃；陈皮理气化痰，使气顺则痰自消；茯苓健脾利湿，俾湿去则痰不生。太子参补气生津，白芍、当归补血活血养血，三者合用专攻脾气虚弱、胃阴不足，食少倦怠。葛根性凉味甘辛，生津止渴，以消口干不适。鸡内金消食健脾增加食欲；莪术破气消积，痞满不适自消。甘草调和药性皆以和中。全方有攻有补，使攻不致伤正而补不致留瘀，辅以消积降逆和胃之品，痰气交阻自当化解。
2.20xx年10月14日复诊：病史同前，进食较前好转。舌红少苔脉弦细。
方：变太子参为党参20g，+炙黄芪15g
二者均补气，党参养阴，黄芪升阳，共同协助胃气恢复。
3.20xx年11月4日（前方连服至今日复诊）
病史同前，诸症好转，体重明显增加，精神改观，舌淡红，少苔，脉细。
方：党 参20g 炒白术10g 茯 苓10g 炙甘草6g
木 香6g 砂仁6g（后下） 陈 皮6g 姜半夏10g
炒扁豆15g 葛根10g 桔 梗10g 麦 冬10g
炒麦芽10g
六剂，日一剂，水煎取汁400ml，早晚分服。
本方以香砂六君子为主，以益气化痰，行气温中。对不思饮食，脘腹胀痛消瘦倦怠均有效。方中党参、甘草益气生津，健脾养胃，白术苦涩，健脾燥湿，加强益气助运之力为臣。茯苓甘淡，健脾渗湿为佐；甘草甘温，益气和中，调和诸药；木香苦温，行气以通脾胃之气；砂仁辛温，化湿行气以消脾虚气滞。诸药合使，共奏益气健脾、行气温中之效。陈皮理气健脾、燥湿化痰；半夏燥湿化痰，消痞散结，同为燥湿化痰之品；炒扁豆健脾化湿；炒麦芽甘平，消食健脾，同助脾胃恢复功用；葛根生津止渴，桔梗宣肺祛痰；麦冬益胃生津。诸药合用使宿痰得化，脾胃健运，生津复胃。
患者续服本方数剂，不适诸症全部消散，体重较前明显增加，食欲增加，面色正常，舌淡苔薄白脉弦。
六、历代医家论述：
1）《医贯·卷五》曰：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出。”
2）《诸病源候论·否噎病诸候》曰：“噎者，噎塞不通也”噎指五噎，即气噎、忧噎、食噎、劳噎、思噎。
3）《医学心悟·噎膈》指出：“凡噎膈症，不出胃脘干稿四字。”
4）《景岳全书·噎膈》曰：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。”并指出：“少年少见此证，而惟中衰耗伤者多有之。”
5）《医门法律》指出：“过饮滚酒，多成膈证，人皆知之。”
6) 《医学统旨》认为噎膈、反胃是由于“酒米面炙??难化之物，滞于胃中，伤损胃肠”所致。
7) 《医贯》中更是明确提出了年龄与恶性肿瘤的关系，如噎膈病，提出“惟男子年高者??，少无噎嗝”。、