临床药师病房工作记录
巢湖市第一人民医院
药品未注册用法知情同意书
姓名： 性别： 年龄： 科室： 床位： 住院号：
临床诊断：
涉及药品未注册用法药品（以下简称被告知药品）名称：
规格： 剂型：
为了您健康利益的最大化，我们针对您的病情，建议使用“药品未注册用法”。为了让您更好的理解，我们进行如下善意告知：
您的病情，目前临床常规使用药品并不理想。在充分考虑药品不良反应、禁忌症、注意事项，权衡患者获得的利益大于可能出现的危险，我们认为被告知药品的未注册用法是您目前的最佳治疗方案。
药品未注册用法是医师所享有的一种国际通行职业权利，也是一种合法的用药行为。我们认为，根据您的情况，我们的用药建议符合相关要求。
药品未注册用法不是用于临床试验或科研目的，否则您有权利拒绝接受。
您有权利要求医师、药师用通俗的语言对本知情同意书所载内容进行讲解，在医师、药师讲解后您有权利向其提问，并应当得到客观、科学的回答。
您已经被告知并理解，使用被告知药品可能发生意外或如下不良反应，包括且不限于：
如果发生医疗意外情况或上述不良反应，医师将按有关诊疗常规积极救治病人，使您尽快地康复。
我声明：经医师告知，我已经充分理解上述情况，同意接受被告知药品的药品未注册用法,并接受此种治疗可能发生的医疗风险。
患者或家属（监护人） 签名： 与患者关系：
医师签名：
日期： 年 月 日 时 分
如果患者为未成年人、患者丧失意识或各种原因导致思维障碍，由监护人或亲属代签本知情同意书。如果患者曾明确告知同意（或近家属要求）对其采取隐瞒病情的保护性医疗措施，由患者书面授权的自然人（或近家属）签署本知情同意书。
20##年临床药师工作总结
20##年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。现将主要成绩、不足与明年工作计划向院领导做如下汇报。
一、制定了工作制度及年度工作目标
年初制定了《_______医院临床药学室各项工作职责与制度》并装订成书，同时制定了20##年年度工作计划、工作目标，实行月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。
二、坚持下临床科室制度化
坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询。实行每日临床科室交班查房制，每周院内科室大查房，每月处方点评用药分析，每季临床药讯编辑出版。做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。
三、开展药品不良反应监测
年初调整了药品不良反应监测工作领导小组，制定了20##年药品不良反应监测工作目标管理细则。每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。7月份邀请市药品不良反应监测中心_______主任来我院做了药品不良反应监测学术报告讲座，收到了很好的临床效果。全年临床药学室上报国家药品不良反应中心药品不良反应60例，其中严重不良反应5例，新的不良反应6例。使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成，而且在上报质量上有所提升，获市药监局领导好评。同时制定了医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒，做出分析。提醒广大医务人员严格掌握适应证，并通告各临床科室，使用低分子右旋糖酐前应做皮试，同时避免同复方丹参等中药注射剂联合使用，使用时加强监护，防止严重不良反应的再次发生。
四、做好院内大查房记录
20##年通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点评，分析指出用药中存在问题及改进措施。个别争议问题单独与科主任、临床医师私下交流、沟通，达到大家意见统一，求得相互理解，互相促进，共同发展。全年来书写了内一科、内二科、肿瘤科、普外科、骨外科、针灸科、妇儿科、肛肠科查房记录，并以药讯形式发放至各临床科室。
五、加强处方点评与不合理用药处罚力度
临床药学室每月抽查住院病历40份及门诊、住院处方各700张，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，均以药讯形式发放至各临床科室。同时制定了《_______医院处方点评制度》、《_______医院关于临床合理用药管理规定》，对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，并予以一定经济处罚，处罚到个人。其旨在确保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。
六、开展专题用药分析
临床药学室针对不同时期，不同科室，临床用药的不规范，对重点突出问题开展了专题、专科用药分析。20##年_______月份开展了《抗感染药物不合理应用实例分析》，20##年_______月份汇总了《上呼吸道系统疾病临床不合理用药实例分析》，20##年_______月份进行了《抗肿瘤药物治疗中不合理处方用药分析》，20##年_______月份针对普外科不合理用药进行了《普外科不合理用药分析点评》工作，_______月份就临床常见药物配伍禁忌与不合理联用进行了剖析，_______月份就消化内科常见不合理用药再次进行了实例分析，_______月份对我院慢性心力衰竭药物治疗进行了调查与分析，_______月份针对甲流做了如何选择中药治流感，_______月份就肺心病用药有讲究写了心得体会，_______月份针对痛风患者怎样合理选用药物做了分析。以上从临床突出问题、专科用药问题、用药细节问题入手，以处方实例分析形式进行剖析。从药物治疗指南、药效学、药动学、药物相互作用、药物不良反应进行详实的分析，极大地促进和规范了临床合理用药，受到临床医师的好评。
七、努力打造和营造学术氛围
临床药学室一直注重加强业务素质的培训和提高，虚心向老专家教授学习，刻苦钻研业务，努力打造和营造学术氛围，创建学习型科室。作为主编撰写了20万余字的《_______》教材书，20##年_______月份由_______出版社出版发行。全年科室在国家级期刊杂志上发表论文_______篇，在国家级专业报刊《中国医药报》药学周刊·药师谈药栏目上发表专业文章_______篇。
八、存在的问题与不足
尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与全省、全国先进水平比较存在相当大的差距。具体表现在：
（1）、临床药学工作模式仍处于探索、摸索之中，各项工作有待进一步规范化、具体化，临床药师制有待进一步完善。
（2）、临床药师知识水平有限，缺乏临床实践工作经验和能力，对临床合理用药参与程度和水平还有待进一步提高。
（3）、临床药学人才奇缺，医院要加强这方面人才的引进和加大对在职临床药学人员的培训和继续教育工作。
（4）、临床药学室资料室、仪器室必备的基本建设有待医院解决。
九、二〇##年工作计划
（1）、加快临床药学队伍建设
按照卫生部临床药学岗位配置要求：二级甲等医院至少配备三名以上专职临床药师，三级医院至少配备不少于5人的专职临床药师。而目前我院仅一人参与，与医院等级规模、业务发展极不匹配，这就要求明年医院加强对临床药学人才的引进，增加临床药学本科生1名，硕士研究生1名，进一步充实和加强临床药学队伍建设。
（2）、加强临床药学素质教育
临床药学是一项专业性极强，与临床紧密结合的药学实践工作。要求每个临床药学工作者必须有扎实的药学理念知识，同时又必须具有丰富的临床实践经验，掌握临床药物治疗的最新进展。加强临床业务知识的学习，深入病房参与查房、会诊是明年的工作重点。同时医院和科室要注重和加大对临床药学人员的在职培训和继续教育工作，强调临床实践技能的培养和临床思维、临床路径的建立，努力打造和营造医院学习型科室。
（3）、完善临床药学基本建设
临床药学资料室、仪器室是临床药学最基本的基础建设。临床药学室必备的工具书、参考书、期刊、仪器、设备的投入，明年争取得到医院的支持和投入，尽快完善临床药学基本建设。
（4）、参与合理用药监测工作
今年卫生部要求二级医院必须参与全国合理用药监测，成为网络医院。这要求药剂科、医院信息中心尽快做好工作，积极配合，讲究效率，使我院网络上报工作能尽快顺利实现。
（5）、争取临床药学信息化建设
临床药学信息化建设是医院信息化建设的重要组成部分。合理用药软件的安装、临床药学工作站的建立等，是现代医院发展所必需，需医院支持和加大这一方面的投入。争取早日完成临床药学信息化建设，使临床药学工作不断发展壮大起来，更好地服务于临床，服务于患者。
以上是我的报告，不妥之处，请各位领导予以批评指正。
临床药学师_______
第二篇：几类文档记录在临床药师工作中的应用
?
４６８
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药学服务与研究Ｐｈａｒｍ（＇ａｒｅ＆．Ｒｅｓ２００８Ｄｅｃ；８（６）ｈ书红。等．几类文档记录在临床药师工作中的应用
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带势∥”
处置。通过分析影响门诊药房发药差错例数的各个要因，提
／，疲劳ｌ为
处方差错ｌ何
发生
发药差错
出并实施改进对策，从而降低发药差错率。保证病人用药安
全有效。提升ｆＪ诊药房的药学服务水平。
在管理活动中，要重视人的因素，一切管理活动均应调
动人的积极性，以做好人的丁作为本ｕ’２ｊ。“品管圈”活动所
药篙票警薹７盖腑局不合理
／叫号机不能ＩＦ．常使用
环境、设备Ｉ图１
仑药品多
／
提供的管理方法，使每一个成员都真正地参与其中，并且尽可能地发掘自己的潜能，为工作质量的提高献计献策，增加
了员工之问的沟通与协作。精彩的讲课也使氛围更加轻松
Ｉ药品包装
活泼。在互动中提高了员工的积极性、责任感和岗位荣誉感，
引起发药差错的要因分析（鱼骨图）
加强了团队精神。使员工学到了新的管理方法，有利于为病
人提供优质的服务。
位置张贴“迅速配药
快速送药”相应标语，提醒配方发药人
［参考文献］
［１］
张健，陆晓彤，ｈ书红，等．建立绩效管理平台，提高人力资源效率［Ｊ］．药学服务与研究，２００８，８（１）；卜４．
Ｚｈａｎｇ
员，避免药篮积压至两篮以上才传递。以免药篮打翻造成混药差错。（５）设立相应的制度规范，杜绝工作人员将非专业书刊带入门诊药房，并且设立私人物晶储备箱，将物品进行统一收管。（６）与相应医帅进行沟通与协调，请医师严格处方书写，减少处方差错。３讨论
门诊药房是医院面向社会的窗【＿１之一，具有专业技术性
和经营管理性，药房管理工作的好坏直接关系到医院的社会
Ｊｉａｎ，ＬｕＸｉａｏ－ｔｏｎｇ，ＢｕＳｈｕ—ｈｏｎｇ，ｅｌａ１．Ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆ
ｒｅｓｏｕｒｃｅ
ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｈｕｍａｎｆｏｒｍ
ｏｆｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ
ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｐｌａｔ—
ＣａｒｅＲｅｓ，２００８，８
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍ
ａｂｓｔｒａｃｔｉｎ
Ｅｎｇｌｉｓｈ．
（１）：ｌ一４．Ｃｈｉｎｅｓｅｗｉｔｈ
［２］应莲琴，王赛君，陈雪英．质控员在护理质量持续改进中的作
用ＬＪ］．护理研究，２００６。２０（２）：３５５—３５６．
Ｙｉｎｇ
效益和经济效益。影响到医院的社会形象以及病人对医院的信任度，而门诊药房的工作质量又与发药差错率紧密联系。本活动按照“品管圈”实施的十大步骤（主题选定、拟定活动计划、现况把握、目标没定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进）进行计划、实施、确认和
Ｉ．ｉａｎ—ｑｉｎ．ＷａｎｇＳａｉ—ｊｕｎ。ＣｈｅｎＸｕｅ－ｙｉｎｇ．Ｒｏｌｅｏｆｑｕａｌｉｔｙ
ｃｏｎｔｒｏｌｍｅｍｂｅｒｐｌａｙｅｄｉｎｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇ
ｑｕａｌｉｔｙ［＿Ｊ３．Ｃｈｉｎ
ＮｕｒｓＲｅｓ。２００６，２０（２）：３５５—３５６．Ｃｈｉｎｅｓｅｗｉｔｈ
ａｂｓｔｒａｃｔｉｎＥｎｇｌｉｓｈ．
［收稿日期］
２００８—０７—０８
［修回日期］
姚春芳
２００８一ｌｌ—１７
［本文编辑］阳凌燕
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?医院药学?
几类文档记录在临床药师工作中的应用
卜书红，刘海涛，李莉霞，陆晓彤，张
健。（上海交通大学医学院附属新华医院药剂科，上海２０００９２）
［关键词］表格和记录管理；Ｉ临床药师；病案［中图分类号］Ｒ
１９２．８，Ｒ９５
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１６７１—２８３８（２００８）０６—０４６８—０３
随着医院药学工作模式和服务职能的改变，以及《医疗机构药事管理暂行规定》中临床药师制度的提出，临床药师
以促进合理用药为核心参与临床工作，确保药物使用的安全
装入白大衣口袋为宜，以便随时进行其他操作。查房日志一
般以口期为顺序，记录各床号病人的基本情况，是查房Ｔ作
的原始记录。记录内容包括病人诊疗过程中的各个重要环节，如新收治的病人需记录病人姓名、病历号、诊断、拟实行的治疗方案。原有病人需记录在诊疗过程巾病人症状的改变、当前的枪验值（尤其是阳性值和有意义的阴性值）、用药方案、可能的不良反应等。另外。在查房日志中还叮记录临
床医牛对病人诊断、治疗的各类分析．即Ｉ临床思维，以利于Ｉ临床药师回去进一步学习；还需记录临床医生咨询的问题、或
性、有效性和经济性，已成为医院药学的一项重要内容。但目前这项工作仍处于探索阶段。临床药师具体的工作内容和工作方式还没有规范统一的模式。卜海交通大学医学院附属新华医院临床药师在参与临床查房的实践中，根据实际情况建它起一套适合自己的文档记录方式，在实际应用过程中，对临床药学工作有很大的促进作用．现介绍如下。
１各类文档记录
１．１
需进一步查询资料来回答的问题、临床药师认为可能存在用
查房日志查房１５１志是以随笔的形式记录查房过程中
［作者简介］ｈ书红（１９７１一）．女（汉族），副主任药师．
接触到的临床信息，以及需要解决的问题。一般采用活页形式的记录本，方便查房时以手持方式正反面书写，大小以能
Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｏｐｈｉａ５２３７＠１２６．ｃｏｒｎ
。通汛作者。Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｊ—ｂｏｓｓ＠１２６．ｃｏｒｎ
万方数据
药学服务与研究Ｐｈａｒｍ（；ａｒｅ８．Ｒｅｓ
２００８
Ｄｅｃ；８４６）
ｈ书红，等．几类文档记录在临床药师Ｔ作中的应用
药问题（如药物相瓦作用、药品不良反应、不恰当的给药方式等）需进一步与医生沟通的问题。这些问题将在查房结束后通过继续寻找证据或与医生讨论解决。查房日志是临床药师开展工作的基础，有快捷、及时的特点，在查房日志的基础
上，可以建立其他标准化文档。１．２药历
药历是以查房ＦＩ志为基础，针对某一个具体的
病例，以治疗时间为顺序，以药学服务为中心内容而归纳整
理的一份临床药学工作文件。它不是病历的重复书写，体现
药师工作特色是药历书写的主线…，完整地写出有质量的药历有利于后期的学习和总结。本院以美国ＳＯＡＰ模式药历为参考，结合自身工作的特点，自拟了一份药历格式（见表１，因篇幅所限，主要将表头内容展示出来供读者参考，并非
完整表格，以下同），主要包括药历首贞、药物治疗日志和治
疗药物总结。其中药历首页部分包括病人的体莺、既往用药
史、诊断、治疗原则等；药物治疗日志则以日期为顺序，记录
病人每天的各类检查结果（包括实验室检查、影像检查、体格检查）以及用药信息与治疗结果，并对所用药物的适应证、用法用量、用药疗程等进行评价，对可能存在的药物不良反应进行分析，同时记录临床药师进行用药干预的过程。
表１药历
日期
一年一月一日
记录人
姓名
性别
出生日期
一年一月一日陋院号Ｉ
住院时间：～年一月一日出院时间．年
月～日
籍贯民族。（作单位联系方式身高（ｃｍ）ｌ
体重（ｋｇ）体重指数血型血压（ｍｍＨｇ）
不良嗜好
既往病史：既往用约史：家族史：
过敏史（含药物，食物及其他物品过敏史）：
药物小良反应及处置史：主诉：现病史：入院诊断：出院诊断：临床诊断要点：治疗原则：主要治疗药物：
药物治疗日志：
药物｝ｆ『疗总结：
１．３
药师咨询记录药师咨询记录集中记录查房过程中临
床医生、护士或病人询问药师的问题，这些问题有可能是关于某个具体病例，也可能与具体病例无关。是临床医生、护士或病人在日常Ｔ作或生活中曾关注过的药物问题（见表２）。对于这些问题．临床药师应当时或回去查阅资料后给予答复，并记录所咨询的问题、药师解答具体内容以及咨询者对此
解答的反馈。通过药师咨询记录。有助于了解某一人群（如医
生）或某一病区所关注的药物阃题，有助于Ｉ临床药师找到为ｌＪ缶床服务的切入点，也可作为新的Ｉ临床药师学习的资料。
万方数据
?４６９?
表２药师咨询记录
记录人：——
咨询时间：——年一月一日
编号——
咨询人
一科——医生（）护士（）病人（）其他（）
门诊（）住院（）联系电话！
药理作用（）药动学（）药物选用（）用法（）用量（）相互作用（）配伍（）不良反应（）给药方法（）
咨询类别
治疗＾案（）疗程（）贮存（）服用沣意事项（）
联合用药（）药品基本信息：名称、价格、剂量规
格、供应情况（）
咨询问题药师解答临床反馈
１．４
治疗方案优化记录治疗方案优化记录集中记录临床
药师在查房过程中对Ｉ临床治疗方案提出建议、修改或优化的案例，包括病人姓名、病历号、原方案治疗目的、原治疗方案、需优化原因、建议治疗方案、临床反馈几个部分（见表３）。这是针对某一具体病例在特定治疗阶段。对于特定治疗目的采取药物治疗时，临床药师认为有可改善的地方。对医生提出建议，并说明建议原因。填写此表格必须记录临床反馈，如建议方案被临床医生采纳，需记录采纳后治疗结果。如不被采纳，应记录医生不采纳的理由，以及病人采取原方案的
治疗结果。这是反映临床药师进行药学干预的重要手段，也可以体现临床药师的上作能力和临床医生对ｆＩ缶床药师的信
任度，可作为其他临床药师学习的资料以及药剂科主任对临
床药师工作考核的依据。
表３治疗方案优化记录
记录人；——
记录时间：——年～月一日
编号：——
病人姓名
Ｊ病历号
原方案治疗目的
原治疗方案
需优化原因建议治疗方案临床反馈
１．５病例讨论记录本院临床药师每１～２周组织一次病例讨论，由各药师轮流提供在临床碰到的典型病例，可以选择已到治疗终点的病例进行回顾性分析，也可以选择在治疗过程中碰到疑难问题尚未解决的病例。经临床药师集体讨论后得出结果，由病例提出者向临床医生反馈，并记录反馈结果。所讨论的病例都是ｌＩｆ｝ｉ床治疗中出现难点的案例。经过集体讨论，有利于形成比较全【Ｉ｝ｉ的药物治疗意见，也有利于
临床药师之间的互相学习。病例讨论记录见表４。
表４病例讨论记录
记录人：——
记录时间：——年～月一日
编号：——
病人姓名Ｊ病历号
病栉介绍主要检验数值药物治疗问题讨论结果临床反馈
?４７０?
药学服务与研究ＰｈａｒｍＣａｒｅ＆Ｒｅｓ２００８Ｄｅｃ；８（６）
杜素芬，等．甘肃省白银市第一人民医院２００７年住院病人医嘱中不合理用药分析
１．６
会诊记录临床药师受到临床邀请参加药物会诊是ｌ临
理和归纳将有助于临床药师对自己的工作进行分析总结，从实践中提升服务技能，找到临床药学服务工作的切入点。２．２有利于临床药师之间经验共享和相互学习
临床药师
床对药师充分信任的体现，也是考验临床药师解决实际问题的重要形式，只有积累一定知识和经验的高年资临床药师才能承担此任务。会诊时。药师需要求医生提供病例相应诊疗情况和治疗结果的信息。会诊记录采用的是临床会诊单，主要包括由医生填写的病人情况描述，以及药师填写的会诊意见。在会诊意见中，临床药师将根据病人情况，分析原因，提出药物治疗意见，包括所用药物的名称、剂量、疗程，以及其他建议事项。由于会诊是目前体现Ｉ临床药师工作能力的较高形式，故本院临床药师在会诊时，会要求医生填写一式两份的会诊单，一份录入病史，一份由药师带回，作为Ｉ临床药师
工作的重要记录和其他人学习的材料。２各类记录的作用
的实践经验在现阶段是一种宝贵的资源，而一个临床药师所服务的病人和取得的经验毕竟是有限的。把这些实际工作
记录下来，町供服务于其他病区的ｌ临床药师借鉴，也可作为
新的临床药师或培训学员学习的资料。
２．３
有利于科主任对临床药师工作进行考评
临床药师的
工作是一项很难量化的工作，如何对临床药师进行绩效考核也一直是困扰药剂科主任的一个难题。各项记录提供了明确而细化的临床药师工作内容，而且可以量化，可以作为药剂科主任为临床药师制定目标、进行绩效考评和薪酬激励的依据，有利于主任把握本科室ｌ晦床药师的工作状态，并从整体上制定有效措施，促进临床药学工作的发展。［参考文献］
［１３李金龙．我院住院病人药历的格式及其作用［Ｊ］．海峡药学，
２００６，１８（５）：２２１—２２２．ＬＩ
以上各类记录是临床药师在参与临床查房、开展Ｉ临床药学服务过程中记录的关于发现、分析和解决药物相关问题的药学资料，是以药物治疗为中心的技术档案，是临床药师为病人进行个体化药物治疗的重要依据和进行规范化药学服务的具体体现，是临床药师工作的必备文书资料【２Ｊ，其作用和意义可体现在以下几方面。
２．１有利于临床药师对自己的工作进行分析和总结
以上
Ｊｉｎ－ｌｏｎｇ．Ｒｏｌｅａｎｄｓｔｙｌｅｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｈｉｓｔｏｒｙｏｆｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｎ
ｏｕｒ
ｈｏｓｐｉｔａｌ［Ｊ］．ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍＪ，２００６，１８（５）：２２１—２２２．Ｃｈｉｎｅ，．ｓｅ．
［２］吕徐玲，张少华．许高云．简单易行的药历模板［Ｊ］．药学服务与研究。２００６，６（２）：１５７—１５８．
ＬＵＸｕ—ｌｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＳｈａｏ－ｈｕａ。ＸＵｔｉｃａｌｍｏｄｅｌｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ（２）：１５７－１５８．Ｃｈｉｎｅｓｅ．
各类记录形式各有特点。查房日志是临床实践的原始记录，涉及内容广。药历是针对具体病例的完整记录，有助于对某种疾病的诊疗过程形成系统的临床思维。药师咨询记录、优化方案记录、病例讨论记录和会诊记录都是药师对病例的某个特定阶段药物治疗所提供的服务，对这些工作及时进行整
Ｇａｏ－ｙｕｎ．Ｓｉｍｐｌｅ
Ｃａｒｅ
ａｎｄ
ｐｒａｃ—
ｈｉｓｔｏｒｙ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍ
Ｒｅｓ。２００６，６
［收稿日期］２００８—０４—１１［本文编辑］兰芬
姚春芳
［修回日期］２００８—１Ｉ－０３
?医院药学?
甘肃省白银市第一人民医院２００７年住院病人医嘱中不合理用药分析
杜素芬，吴
萍，李玉珍（甘肃省白银市第一人民医院药剂科，白银７３０９００）
［关键词］住院病人；合理用药；药剂师［中图分类号］Ｒ
９６９．３
［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１—２８３８（２００８）０６—０４７０—０４
开展临床药学实践，参与临床合理用药监督。提高医疗
质量是临床药师参与药学服务的重要手段［１］。甘肃省白银
核住院在架病历，根据病人的现病史、既往史、本次入院的症状，结合实验室及特殊检查报告单等，参考医生的诊断依据、治疗计划以及对应的医嘱，判定用药的合理性。用药合理性的判定依据：病历中医生书写的病程记录、有关疾病的治疗标准及治疗指南、药品说明书、《新编药物学》、国家卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》等。
２结果和讨论
２００７年共审核住院病历４２００份，其中不合理用药病历
市第一人民医院为三级甲等医院，临床药学工作发展较快，院内管理部ｆ】建立了药师定期参与伞院医疗质量查房，专职药师固定科室参与全程化药学服务的工作模式。临床药师
每月抽查ｆ】诊处方及住院医嘱，对其中的不合理用药过程以
药历形式记录，分析讨论不合理之处，并从药动学、药效学等方面给出合理用药建议，上报院医务科，作为医疗质量考评的指标之一及合理用药整改的参考。审核出的典型不合理用药病例，在本院《药讯》及院药事管理委员会上予以通报，以不断促进临床合理用药。现将本院２００７年全年的典型不合理用药药历总结如下。ｌ资料和方法
［作者简介］杜素芬（１９７０一），女（汉族）．副主任药师
９６份（２．２９％），涉及全院１９个科室。详见表１。
２００７年１—１２月每月中旬起至月底，临床药师抽查审
Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｕｓｕｆｅｎ５０５５＠ｓｏｈｕ．ｅｏｍ
万方数据