xxx社区卫生服务中心

20xx年关于创建省级慢性病综合防控示范

区实施方案

根据区卫生局、区疾控中心《关于开展创建省级慢性病综合防治示范区创建工作的通知》的要求，为确保我中心创建慢病示范区各项目标任务圆满完成，中心领导班子高度重视，结合实际，认真组织召开中心委员会，经讨论研究制定本实施方案，具体如下：

一、加强领导 明确责任

在接到区卫生局和疾控中心的文件通知后，我中心领导班子高度重视，组织召开了中心委员会，经讨论研究决定成立以中心主任为组长的慢性病防治领导小组。

组 长：xxx 负责本单位慢病示范区创建工作的总体督导

副组长：xxx 负责本单位慢病示范区创建工作的具体组织实施；

成 员：xxx 为联络员兼公卫科科长，具体负责慢病管理日常工作安排，信息统计、报告工作；

xxx 负责健康教育工作；

xxx 负责冠心病、脑卒中、恶性肿瘤管理工作；

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xxx 负责全人群死因监测工作；

Xxx 负责高危人群筛查，对糖尿病、高血压、重性精神病人的用药及健康生活方式指导。

二、主要指标

1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。

5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。

三、 工作步骤

（一）慢性病的防治

对辖区现有常住人口进行慢病筛查，筛查出的高血压、糖尿病、重性精神病患者要建立管理登记册，在慢病随访时填写随访记录表，详细了解病人病情和目前存在危险因素， 2

评估和制定针对性个体防治方案。对病人进行规范随访，每年进行4次面对面的随访，随访医生如实填写随访记录，随访完后患者发放宣传资料，让患者从多方面了解慢病防控知识，提高慢病知识知晓率。

（二）慢性非传染性疾病的监测

建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖全人群的慢性病监测系统，包括全人群死因监测、心脑血管疾病报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，规范管理慢性病患者，提高慢病管理率。

（三）规范慢病管理工作。

按照《国家基本公共卫生服务规范》，落实公共卫生各项工作，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对辖区重点人群，组织开展健康教育与义诊咨询活动，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

（四）开展健康教育和健康促进。

针对辖区重点人群，开展健康教育和健康促进活动，

并建立长效运行机制。

1、设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。

2、开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣 3

传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。

3、在学校开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

4、利用全国高血压日、糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等，开展健康宣传、义诊咨询活动。

（五）深入开展全民健康生活方式行动。

面向广大群众，深入开展全民健康生活方式行动，提

高居民自我管理健康的技能。

1、鼓励群众广泛参与健身运动。落实工作工间操健身制度，组织学校开展体育运动。

2、带头落实《烟草控制框架公约》，开展控制吸烟行动，创建无烟单位。

3、创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位。

（六）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。

1、定期为职工、辖区45岁以上居民提供免费体检，及早发现慢性病高危人群和患者；

2、落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。

3、对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指 4

导。

四、保障措施

（一）建立完善工作机制。建立各项工作制度，明确工作职责，夯实工作任务，并根据工作需要，定期组织召开领导小组会议，督促小组成员的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。

（二）强化慢性病综合防控工作。根据辖区实际情况，针对重点人群，制定合理的工作方案，通过个体干预，逐步引导辖区居民建立合理膳食，低盐饮食，加强锻炼，戒烟限酒的健康生活方式；与上级医疗机构建立双向转诊工作制度，方便慢性病患者早诊早治。

（三）加强培训力度，提升服务能力。定期组织中心和服务站医护人员进行专业知识培训，提高慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。

（四）重视宣传教育，普及健康知识。注重对健康教育人才的培养，利用各种卫生日，广泛开展健康知识宣传，提高居民的健康意识和知识知晓率。

xxxxx社区卫生服务中心

二O一三年四月十六日

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第二篇：026-自治区20xx年职业病防治项目实施方案3(1)

20xx年自治区职业病防治项目实施方案

为进一步做好职业病预防和治疗工作，贯彻落实《职业病防治法》，实现《国家职业病防治规划（2009-20xx年）》确定的任务目标，切实保护劳动者健康权益，中央安排专项资金对我区职业病防治工作给予专项补助，根据卫生部《20xx年职业病防治项目管理方案》，特制订本实施方案。

一、项目目标

（一）总目标

通过中央补助地方卫生事业专项资金，逐步提高我区职业健康检查能力和水平，加强职业病信息报告及管理；加强职业病防治宣传教育；建立完善职业病监测哨点，掌握尘肺病、急慢性职业中毒等重点职业病发病趋势和规律，为国家制定职业病防治政策提供科学依据，切实保护我区各族劳动者健康权益。

（二）年度目标

1.提高职业健康检查能力和水平，加强职业病信息报告及管理。对我区职业健康检查医师和职业病信息报告管理人员开展必要的专业和法律知识培训，提高职业病防治技术能力和水平。

2.职业病防治宣传教育。职业病是一种人为疾病，重在预防。通过开展职业病防治法律法规和科普知识的宣传教育，不断提高劳动者自我防护意识，提高用人单位依法防治职业病和保护劳动者健康的责任意识。

3.建立职业病监测哨点。在我区已建立的1个县职业病监测哨点的基础上，重点对煤工尘肺、矽肺、石棉肺等进行监测，及时掌握尘 1

肺、职业中毒等重点职业病的发病特点、规律和趋势，提高重大职业病监测、预警能力，为早期发现、早期预防、早期控制职业病、制定职业病防治工作政策提供科学依据。

二、项目范围和内容

（一）项目范围

自治区及各地（州、市）、县（市、区）。

（二）项目内容

1.职业健康检查能力建设。为进一步落实《国家职业病防治规划（2009－20xx年）》，根据卫生部加强职业健康检查工作要求，20xx年在自治区14个地（州、市）、94个县（市、区）开展有关职业健康检查能力培训和职业病信息报告及管理工作培训，加强职业健康检查能力和职业病信息报告能力。

2.职业病防治宣传教育。各地针对粉尘、噪声、等严重职业病危害因素，制订宣传方案或内容，通过制作职业病防治知识宣传册、海报、音像制品、公益广告、举办讲座和播放广播电视节目等不同方式，开展职业病防治法律法规和职业病防治知识的宣传教育。

3.职业病监测哨点。20xx年，我区确定的阿勒泰地区富蕴县职业病监测哨点要继续做好有关工作，要按照《重点职业病监测技术方案》（卫监督职便函〔2010〕76号）的要求，认真做好监测工作，收集当地存在职业病危害的用人单位和从事接触职业病危害作业的劳动者情况和职业健康监护等资料，对存在职业健康损害的劳动者及时进行诊断、救治，同时按照有关规定进行职业病报告。

三、项目组织实施

（一）组织形式

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1. 项目安排。卫生厅负责专家级培训。卫生厅卫生监督所负责组织14个地（州、市）级职业健康检查人员、职业病信息报告及管理工作培训；各地（州、市）卫生监督所负责本地区县（市、区）级职业健康检查人员、职业病信息报告及管理工作培训。各级卫生监督机构承担职业病防治宣传教育项目工作。富蕴县卫生厅卫生监督所负责协调富蕴县疾病预防控制中心做好职业病监测项目工作。

2、卫生厅、财政厅成立自治区级工作小组，负责项目的组织、协调、监督等工作。卫生厅将对各项目进行统一部署。各项目单位根据要求制定工作计划或技术方案，上报卫生厅。项目实施过程中，各项目单位对项目内容和进度要有详尽的记录。

（二）资金安排

项目实施所需经费由中央财政和地方财政共同承担。根据《财政部、卫生部关于下达20xx年公共卫生专项资金的通知》（财社〔2010〕90号），20xx年中央财政安排我区职业病防治专项资金479万元，用于加强职业健康检查能力建设、职业病信息报告管理、职业病防治宣传教育，以及重点职业病监测哨点等，补助经费分配见附表。地方各级卫生行政部门要积极协调地方财政部门保障项目实施所需工作经费，主要是在切实加强职业健康检查人员能力和职业病防治宣传教育，根据当地实际情况，对监测哨点工作给予必要的设备补助。

（三）招标采购

各地要根据本地的实际情况，合理制定计划购买开展职业病防治工作所需设备、器械等的品目、数量，根据《中华人民共和国政府采购法》等有关规定组织招标采购工作，并将采购结果留存，备国家和 3

自治区项目检查组检查。

四、项目执行时间

20xx年6月底前完成。

五、项目监督与评估

（一）卫生厅负责项目实施的监督管理和效果评估工作。各项目单位根据所制定的项目工作计划和方案要求，加强项目的组织与管理，结合当地实际情况，合理安排项目进度，落实专人负责。卫生厅、财政厅将根据项目实施情况对各项目单位资金使用情况和项目实施效果进行专项检查。

（二）项目结束后，各项目单位于20xx年6月30日前将工作总结上报卫生厅。

附件： 20xx年职业病防治项目资金分配表

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附件

20xx年职业病防治项目资金分配表

单位：万元

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注：1、职业健康检查能力培训和职业病信息报告及管理工作培训，经费340万元。

（1）全疆师资培训

14个地（州）×10人次×120元/人/天×18天=30万元。

（2）地（州、市）级培训。

14个地（州）×100人次×120元/人/天×6天=100万元。

（3）市县（区）级培训。

94个市（县、区）×31人次×80元/人/天×9天=210万元

2、职业病防治宣传教育109万元，用于制作宣传手册、张贴画、光碟、展板，对企业负责人、劳动者开展职业病防治法律法规和防治知识宣传教育。

3、哨点监测补助30万元/哨点，主要用于摸清底数、健全档案、及时进行职业病报告，以及配备必要的设备。

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