建设慢性病综合防控示范区工作方案
心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。为落实《中国慢性病防治工作规划（2012-20xx年）》（卫疾控发【2012】34号）文件精神，推进我县慢性病综合防控示范区的建设，根据《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作方案》（湘卫疾控发?2011?10号）文件精神，结合我县实际情况，特制定本工作方案。
一、建设目的
通过建设湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区，在我县形成政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病综合防控体系，并通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理，减少慢性病负担，遏制慢性病快速上升趋势，保护和促进人民群众身体健康。
二、建设目标
（一）通过示范区的建设工作，逐步完善我县慢性病综合防控体系，在20xx年建设成为省级慢性病综合防控示范区，并进一步达到国家级示范区标准。
（二）建立健全政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。
（三）进一步完善慢性病综合监测体系和网络。
（四）完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合干预、评估和管理工作。
（五）建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
三、工作指标
（一）知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到70%以上；人群体重、腰围知晓率达到70%以上；35岁及以上人群血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。
（二）健康行为形成率：人均每日食盐摄入量低于9克；成年人吸烟率降低到25%以下；经常参加体育锻炼的人数比例达到32%以上；成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过8%。
（三）慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于我县患病率；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。
（四）慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率不低于60%。
（五）慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于40%和35%。
四、工作内容
（一）开展我县慢性病社区诊断。收集、整合并分析我县基础信息和资料，建立基础信息数据库。开展基线调查工作，分析我区主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。
（二）建立和完善慢性病监测系统。慢性病监测系统涵盖我县全人群，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管 2
事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容。建立慢性病信息管理平台，定期发布慢性病预防控制相关信息。
（三）广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥各类媒体在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动。
（四）深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，推行全民健康生活方式行动，积极营造运动健身环境，开展群众社区健身活动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。
（五）重视慢性病高危人群，加强慢性病高风险人群的检出和管理，各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度，建立健康指标自助检测点，对发现的高风险人群进行定期监测和随访，采取预防性干预措施。
（六）规范基层慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范相关细则，加强慢性病患者规范化管理，提高高血压和糖尿病患者管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，开展“慢性病患者自我管理小组”等模式，试点推广，针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区（村）为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，提高患者自我管理能力。
五、组织机构
（一）成立由县政府主要领导任组长，县直相关部门负 3
责人为成员的“**县建设湖南省慢性病综合防控示范区工作领导小组”，领导小组办公室设在县卫生局，主要负责创建工作的组织实施、协调管理和督导检查，每年至少召开一次工作会议，落实各部门解决慢性病防控措施。建立多部门工作协调制度，县直相关部门要指定联络员，创建工作领导小组办公室每季度至少组织召开一次联络员会议。
（二）成立由临床、公卫、健康教育等相关专业的专家组成的技术指导专家组，负责建设慢性病综合防控示范区技术指导、效果评估和决策咨询，对示范区和基层医疗卫生机构进行每年度4次及以上的技术指导等工作。
各责任单位要把示范区建设工作纳入议事日程，将慢性病综合防控示范区建设工作列为改善民生、巩固和提升卫生发展成果、推进医疗卫生改革、为群众办实事办好事的重要内容。县卫生局要进一步明确县疾控中心、综合医院和各基层医疗卫生机构等慢性病防治专业机构的职责，分工协作，形成配合密切的工作团队，共同抓好慢性病防控工作。
六、部门职责
根据《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作方案》的要求，结合工作实际，将我县建设省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作任务分解到区直相关部门和各镇政府、街道办事处。各责任单位要按照任务指标并对照《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册(试行)》要求，认真落实各项工作。
宣传部：参与制定全县慢性病预防控制宣传教育有关规划及年度工作计划。组织、协调新闻单位通过广播、电视、 4
报刊、互联网等形式开展慢性病防治基本知识、法律法规和政策的公益宣传教育，大力报道我县慢性病防治工作的成果、经验和重大主题活动。协助相关部门进行慢性病防控宣传教育，制定推广健康生活方式的媒体宣传计划，每半年在电视台宣传慢性病防治知识1次及以上。
发改局：负责将慢性病综合防治规划纳入全县社会经济发展总体规划之中，统筹兼顾，把慢性病防治机构基本建设纳入基本建设计划，对慢性病防治项目予以倾斜。
财政局：将慢性病综合防治经费纳入财政预算，按照中央投入提供1：1或1：2配套项目经费，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加示范区工作经费，专款专用，并规范管理。
教育局：结合素质教育工作，将慢性病防治健康教育列入学校正常教学计划，以班级为单位组织学习，每学期课程不少于2学时。督促各类教育机构开展慢性病防治健康教育活动，利用家长会等形式，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相关内容的健康知识讲座。
民政局：将慢性病防治工作纳入社区建设中，协助搞好社区卫生服务的推广和普及工作，对患有严重慢性病的贫困人群实行救助；支持社会组织参与慢性病防治工作，协助卫生行政部门做好社会组织参与慢性病防治的管理工作和居民死亡登记工作。
人社局：负责城镇慢性病参保人员的医疗保障工作，将相关防治费用纳入医保范畴，将具备条件的慢性病防治机构纳入医疗保障范围。
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文体新局：组织开展群众性体育活动，制定全民健身计划，组织全县机关、企事业单位、街道、乡镇开展体育健身活动，落实工作场所职工工间操健身制度。会同有关部门开展慢性病防治宣传教育工作，组织开发、制作慢性病防治宣传节目、作品，在辖区内网吧、电影院、卡拉OK等公共场所开展健康知识的宣教活动。
卫生局:做好慢性病综合防控工作领导小组办公室日常工作，负责制定工作规划，统筹管理示范区创建相关具体工作。完善慢性病防治机构的资质审核与管理，规范人员执业准入，负责技术培训、指导、健康教育和慢性病的诊断、治疗、康复，配备必要的人员和器材，组织成立慢性病预防控制专家技术指导小组，负责技术指导、质量控制和决策咨询。开展社区诊断，完成社区诊断报告。负责完善慢性病综合监测体系和网络，进一步加强慢性病健康教育和健康促进工作，提高慢性病高危人群发现率、规范管理率和控制率，继续做好基本公共卫生服务。积极推进全民健康生活方式行动。
城管局（爱卫办）：协助卫生部门每年在公共场所设置2块及以上慢性病防治知识和技能的户外广告牌、电子显示屏等。组织开展辖区内各级医疗卫生机构的全面禁烟工作，并积极开展卫生系统外无烟单位创建活动，逐年提高无烟场所覆盖比例。
食安办：引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食品营养标签。
工 会：负责制定相关制度，积极督促各机关、企事业 6
单位每2年1次为职工提供体检，确保覆盖率不低于50％。
规划分局：负责规划、建设社区健身场所，设置健康步行道和自行车道等健身场所。
公安分局：提供全区人口及死亡情况资料，协助卫生部门做好居民死亡登记报告工作。
各镇政府、街道办事处：广泛开展慢性病健康教育宣传工作，在辖区中大力推广全民健康生活方式行动，配合开展全民健康生活行动方式示范社区、示范单位、示范食堂等项目创建工作；协助开展慢性病防控工作，落实慢性病综合防控措施。
七、保障措施
（一）完善制度，大力宣传。县直相关部门要出台包括方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊的措施，制定对生活困难的慢性病患者实施医疗补助相关的政策。要定期对慢性病的危害与防治通过多种方式进行宣传，推动合理膳食，低盐饮食，烟草控制等健康生活方式。
（二）加大投入，夯实基础。按照每年国家级、省级安排的创建工作经费标准，县财政按不低于1：1的比例予以配套，作为慢病综合防控工作的专项经费，形成政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，使我县的慢性病综合防控工作可持续发展。
（三）加强培训，提高质量。建立指导和培训制度，县卫生局负责对全县建设工作开展系统培训，使我县的建设工作符合《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案》的有关技术要求和标准。通过建设工作，在我县形成县、 7
乡、村三级慢性病综合防控网络。
（四）强化督查，抓好落实。建设工作领导小组办公室要加强对建设工作的督查和指导，及时研究解决建设工作中存在的问题，保障各项工作及时落实到位，按时完成分解的指标任务。对工作拖拉，办事不认真的单位和个人要及时予以纠正并通报批评。
（五）认真总结，充分准备。各责任单位要根据本部门、本单位的职责分工，认真总结慢性病综合防控示范区建设工作的成功做法，形成具有长沙县特色的健康管理和慢性病综合防控模式工作经验。
各责任单位要做好资料收集、归档工作，按月将建设工作进展汇报材料报县建设领导小组办公室。县建设工作领导小组办公室要根据督导检查的情况，按月编印工作动态，通报建设工作进展情况。
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第二篇：XX慢病示范区建设健
XX市慢病示范区建设
健康教育所（准备资料）
四、健康教育与健康促进
（一）媒体宣传
1、情况简介
为深入传播健康促进理念，通过开展以“健康生活方式行动”、“幸福xx”为主题的健康楚雄行动宣传活动，引导广大居民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，不断提高居民生活质量和健康水平。20xx年区爱卫办等有关部门联合下发了《xx区健康楚雄行动实施方案》，20xx年区政府下发了《xx区全民健康教育工程实施方案》等文件。充分利用电视台、报纸、网络等主流媒体加大慢病防治知识宣传。在19辆xx线路公交车上设立慢病防治宣传专栏。
2、附件清单
3、信息表
（二）宣传资料技术支持
1、情况简介
示范区创建活动开展以来，区卫生局、区疾控中心作为慢病综合防控技术指导机构，围绕慢病防控、健康生活方式等重点内容，积极开发大众宣传材料和知识信息模板，为健康教育和干预提供技术支持。近五年，累计印发各类宣传资料56万份、举办卫生主题日宣传活动72场、开展专题健康讲座248期，受益人群15万人，共发放盐勺、油壶、腰围尺等干预工具10万套，提供公众健康核心信息和知识讲座讲义模板24种，制作发放慢病防治知识音像光盘2500张。
2、附件清单
3、信息统计
（三）社区宣传和支持性环境
1、情况简介
在全区各街道建设1处健康教育基地，每月至少开展1次健康宣传活动；在社区和学校建设210处健康教育阵地，每月更换1次宣传内容。在xx风景区建设4条健康标识路；在休闲健身场所建设1条健康长廊。全区体育健身设施覆盖各社区，共有233处。
2、附件清单
3、信息统计
（四）儿童青少年健康促进
1、情况简介
区教体局、区卫生局积极开展创建“健康校园”活动和“阳光体育运动”。各级各类学校均将学校健康教育列入学期教学计划，充分利用校园广播、电视、橱窗、黑板报等形式，系统开展健康知识宣传教育，健康教育课做到有教案、有课时、有考核、有评价，学校健康教育课本拥有率、开课率均达到了100%
，学生健康知识知晓率、健康行为形成率达到了90%、85%以上。每年对学生开展健康查体，有针对性地加强学生营养、预防近视、心理健康教育等工作，促进学生的身心健康成长。
2、附件清单
3、 信息统计
（五）宣传日活动
1、情况简介
按照“媒体宣传与阵地宣传相结合、大众传播与主题宣传互补充”的原则，积极开展卫生知识宣传教育，每年结合“世界卫生日”、“世界高血压日”、“世界无烟日”、“联合国糖尿病日”、“全民健康生活方式日”、“肿瘤防治周”、“文化科技卫生三下乡”等活动宣传主题，深入社区、学校、工地、公共场所、集市，开展卫生知识宣传咨询活动。20xx年开展大型主题宣传日活动15次，至20xx年5月已开展大型主题宣传8次。
2、附件清单
3、信息统计（摘选）
五、全民健康生活方式行动 （一）工作场所干预 1、情况简介
20xx年，区政府下发了《xx区全民健身实施计划（2011—20xx年）》。区总工会、区直机关工委从促进职工身体健康的角度出发，下发了在机关、企事业单位职工中开展工间操、工前操活动的通知。目前全区落实工间操制度的机关、企事业单位覆盖率32%。
2、附件清单
3、信息统计
xx区机关、企事业单位工间操开展情况简表（摘选）
（二）群众社区健身活动
1、情况简介
20xx年，区政府下发了《xx区全民健身实施计划（2011—20xx年）》，广泛开展群众性体育健身活动，体育锻炼队伍逐渐壮大，体育健身组织网络日益健全，全民健身设施逐步完善。对我区80多名体育骨干进行了体育理论、健身方面的培训。通过培训，目前我区一级、二级、三级社会体育指导员人数分别达到了20人、78人、264人，全区各社区均成立了腰鼓队、秧歌队等不同形式的健身民间团体。先后多次组织举办了机关篮球赛、职工运动会、登山比赛羽毛球比赛、乒乓球比赛等一系列比赛，营造了良好的健身运动宣传氛围。 2、附件清单
