旺苍县20xx年学校传染病防治工作督导记录 被督导单位：
1
督 导 意 见
负责人签字： 督导人员签字：
被督导单位：（章） 督导单位：（章）
督导时间：二O 一二年 月 日
2
附表：1
合作经营协议书
甲方：
乙方：
经甲乙双方友好协商，就中石油煤层气保德区块地面工程合作经营事宜，自愿达成如下协议，以资信守：
一、合伙宗旨：共同合作、合法经营、利益共享、风险共担。
二、合作经营项目：中石油煤层气保德区块地面建设工程。
三、合作经营地点：山西省保德县。
四、出资金额方式：期限垫付。
1、甲方以现金方式出资200万元；乙方以现金方式出资200万元（主要用于补足前任合伙人撤资款项）。
2、合同签订之日乙方向甲方交付100万元投资款，剩余100万元乙方须在20xx年3月31日前全额到位。
3、20xx年3月31日前应付前任合伙人撤资的17万利息，双方各承担8.5万元。
4、乙方垫付20xx年2月开工前期全部费用。（回款前）
五、股份划分：甲方 % 、 乙方 %。作为确定盈余分配和债务承担的基础。
六、合作期间甲乙双方的出资为双方共有资产，不得随意请求分割。
七、甲乙双方的任何一方原则上不得中途退撤，任何一方在不给合作 3
事务造成不利影响的前提下可以退出，但须经双方协商认可。
八、甲乙双方的分工、权力与义务：
1、甲方为合作项目的负责人，全面负责合作业务的日常经营与管
理，重点负责商务活动及工程的回款工作。费用不得超过工程总额的
10%。
2、乙方负责合作项目的生产，施工、安全工作。
3、以甲方公司的名义，在保德县与当地银行开设账户，双方各留
印鉴、共同管理。乙方负责施工过程中的财务工作，对于涉及财务、
账目以及借款、还款、日常投资等资金使用事项在超过 元额度（ 元以下的应各自记账留存凭证定期对账），应许
甲乙双方协商一致方可进行。同时，甲乙双方都有对财务账目的监督
权利。
九、盈余分配与债务承担：
合作双方共同经营，共同合作、共担风险、共负盈亏。
十、合作任一方违反本协议导致合作损失的，应当对另一方承担。
本协议未尽事宜，双方协商解决。
本协议一式 2 份，甲乙方各执一份，经甲乙方签字画押后生效。
4
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
5
第二篇：传染病-学校专项督导自评表(20xx10)
学校传染病防控工作专项自评表（20xx年）
单位： 地址： 填写人姓名：
告知:本自评表作为统计分析使用，非考评或扣分参考，请各校填写时候按照符合事实的情况勾选或填写，切勿为了观感优秀而随意填写） 一、基本情况
1.1 学校类型（ ）：1、幼儿园 2、小学 3、中学 4、大中专院校 1.2 学校所在地（ ）：1、农村 2、县镇 3、城市
1.3 学生数：男 女 1.4班级数 1.5教职工数：
1.6总教学面积： m 1.7学生最多班级人数： 人 1.8学生最少班级人数： 人 1.9.1最空旷教室面积约 m，1.9.2其中学生数 人，1.9.3黑板据前排距离 米。 1.10.1最拥挤教室面积约 m，1.10.2其中学生数 人，1.10.3黑板据前排距离 米。
二、台账制度
2.1 成立传染病防控工作小组 1、有（ ） 0、无（ ）
22
2
三、开展传染病防治知识培训1、有（ ） 0、无（ ）
3.1主要内容有（勾选）：3.1.1手足口病（ ）、3.1.2流行性腮腺炎（ ）、3.1.3水痘（ ）、3.1.4流行性感冒（ ）、3.1.5其他( )
四、日常工作
五、消毒、通风工作
5.1 是否过期失效：1.是（ ）、 0. 否（ ） 通风情况
5.8 幼儿园环境、卫生情况：2.优秀（ ） 1.尚可（ ） 0.不良（ ）
六、凭证入学入托工作（勾选）
6.1纳入报名程序（ ），6.2专人负责（ ），6.3学生免疫史账册（ ）
七、学校饮水、 食堂、厕所卫生
7.1 供水方式（ ）：1、城镇集中供水 2、自备水/分散式供水 3、二次供水 4、农村简易自来水 7.2 饮用水（ ）：1、提供卫生饮用水（如纯净水） 0、未提供卫生饮用水
7.3 食堂（ ）：1、有 0、无
7.4 食堂卫生许可证（ ）：1、有 0、无
7.5 所有人员拥有健康证（ ）：1、是 0、否
7.6 厕所类型（ ）：1、旱厕 2、水冲式
7.7厕所情况（ ）：1、每层共用 2、每栋教学楼共用 3、全校共用
7.8 流水洗手设备( ):1、有，足够 2、有，损坏或不足 0、无
7.9 配有肥皂或洗手液（ ）：1、有 0、无
八、近年学校疫情
（定义为：
1、 同一班级或宿舍，1天内有3例或者连续3天有多名学生（5例及以上）患传染病，并有相似症状（如
发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同用餐、饮水史；
2、 学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件；
3、 包括导致停课的疫情，如流感暴发、手足口病聚集性病例、重症手足口病单病例导致停课等。
要求回顾2012-20xx年内发生的疫情，包括水痘、手足口病、流行性腮腺炎、流感等，请尽量齐全）
1、 年疫情，发病人数（ ）人
2、 年疫情，发病人数（ ）人
3、 年疫情，发病人数（ ）人
4、 年疫情，发病人数（ ）人
5、 年疫情，发病人数（ ）人（需要补充请另外附纸或空白处填写）