第一章 外感病证 一、感冒

1. 风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防败毒散

2. 风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 表寒里热：解表清里，宣肺疏风－双解汤 5. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 6. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、外感发热 三、湿阻

1.湿困脾胃：芳香化湿－藿香正气散 2.湿热中阻：清热化湿－连朴饮 3.脾虚湿滞：健脾化湿－香砂六君子汤 四、痢疾（严氏济生方）

1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤 2）疫毒痢：清热解毒凉血－白头翁汤

3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散，胃苓汤（湿重）

4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤

5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤（黄连＋理中汤） 五、疟疾

1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮 2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤 3）寒疟：温阳达邪、和解表里－柴胡桂枝干姜汤 第二章 肺病证 一、咳嗽 外感咳嗽

1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 内伤咳嗽

4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 二、哮证 1. 发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期

1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）脾虚证：健脾化痰－六君子汤

3）肾虚证：补肾摄纳－金匮肾气丸、七味都气丸 三、喘证

1．实喘

1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2．虚喘

1）肺气虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾气虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 四、肺胀

1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 五、肺痈

1. 初期：清肺解表－银翘散

2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤

4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 六、肺痨

1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 七、肺癌

1）气血淤滞：桃红四物汤

2）痰湿蕴肺：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 3）阴虚毒热：沙参麦冬汤合五味消毒饮 4）气阴两虚：生脉饮 第三章 心脑病证 一、心悸

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸

3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎 二、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤 2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤 3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤 4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮

5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤 6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮

三、眩晕

1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮 2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤

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3）肾精不足：

阴虚：补肾滋阴－左归丸 阳虚：补肾助阳－右归丸

4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤 四、中风 1．中经络

1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络－大秦艽汤 2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤 2．中脏腑

1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹、安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸 3．脱证：益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散 4．后遗症 1）半身不遂：

①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮 2） 语言不利：

①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络－解语丹， ②肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子 3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络－牵正散 五、不寐（失眠） 1．实证

1）心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸 2）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤 3）痰热内扰：化痰清热、和中安神－温胆汤 2．虚证

1）阴虚火旺：滋阴降火、清心安神－六味地黄丸合黄莲阿胶汤

2）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤

3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤 六、痴呆 七、痫证

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤八、癫病

1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤 3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮 4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎 九、狂病

第四章 脾胃肠病证 一、胃痛

1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸 2）饮食停滞：消食导滞－保和丸

3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散 4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤 二、痞满 三、腹痛

1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤

3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤 4）饮食停滞：消食导滞－枳实导滞丸

5）气机郁滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散 6）瘀血阻滞：活血化瘀－少腹逐瘀汤 四、呕吐

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散 2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸 五、呃逆

1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕－竹叶石膏汤 3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子

4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤 六、噎膈

1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散 2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－五汁安中饮 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤 七、、泄泻

1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤 2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸 3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方 4）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散 5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸 八、便秘

1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞－六磨汤 3）虚秘：

气虚：益气润肠－黄芪汤 血虚：养血润燥－润肠丸

第五章 肝胆病证 一、黄疸

1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤

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2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤 4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减 二、胁痛

1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎 三、胆胀 四、鼓胀

1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满－柴胡疏肝散、胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮

3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤

4）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸、五苓散

五、肝癌

第六章 肾、膀胱病证 一、水肿

1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤 2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子

5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮

二、淋证

1）热淋：清热利湿通淋－八正散 2）石淋：清热利湿、通淋排石－石韦散 3）气淋：

实证：沉香散 虚证：补中益气汤 4）血淋：

实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子合导赤散 虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸 5）膏淋：

实证：－程氏萆解分清饮 虚证：－膏淋汤

三、癃闭

1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散 2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮 3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸 四、关格

第七章 气血津液病证

一、郁证 1．实证

1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散 2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃－丹栀逍遥散 3）血行郁滞：活血理气解郁－血府逐瘀汤 4）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤 2．虚证

1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤 3）心阴亏虚：滋阴补血，养心安神－天王补心丹 4）肝阴亏虚：滋养阴精、补益肝肾－滋水清肝饮 二、血证 1．咯血

1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺：清肝泻热、凉血止血－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金汤 2．吐血

1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：健脾养心、益气摄血－归脾汤 3．便血

1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散或槐角丸 2）气不摄血：益气摄血－归脾汤

3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤 4．尿血

1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子 2）阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸 3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤

4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸 三、汗证（自汗、盗汗）

1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤 3）心血不足：补血养心－归脾汤 4）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤

5）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营－龙胆泻肝汤 四、消渴

1）上消 肺热津伤：清热润肺、生津止渴－消渴方 2）中消 胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液－玉女煎 3）下消：肾阴亏虚：滋阴补肾、润燥止渴－六味地黄丸 阴阳两虚：温阳滋阴、补肾固摄－金匮肾气丸 五、内伤发热

1）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热－丹桅逍遥散 2）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤 3）湿郁发热：利湿清热－三仁汤

4）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤 5）血虚发热：益气养血－归脾汤

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6）阴虚发热：滋阴清热－清骨散

7）阳虚发热：温补阳气，引火归元－金贵肾气丸 六、虚劳 1．气虚

1）肺气虚：补益肺气－补肺汤 2）心气虚：益气养阴－七福饮

3）脾气虚：健脾益气－加味四君子汤 4）肾气虚：益气补肾－大补元煎 2．血虚

1）心血虚：养血宁心－养心汤 2）脾血虚：补脾养血－归脾汤 3）肝血虚：补血养肝－四物汤 3．阴虚

1）肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤 2）心阴虚：滋阴养心－天王补心丹 3）脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤 4）肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤 5）肾阴虚：滋补肾阴－左归丸 4．阳虚

1）心阳虚：温通心阳－保元汤

2）脾阳虚：温中健脾－附子理中丸 3）肾阳虚：温补肾阳－右归丸 七、积聚 1．聚证

1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－木香顺气散 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤 2．积证

1）气滞血阻：理气活血、通络消积－荆蓬煎丸，金铃子散合失笑散

2）气结血瘀：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤

3）正虚瘀结：补益气血，化瘀消积－八珍汤、化积丸 八、厥证 1．气厥

1）实证：开窍、顺气、解郁－通关散、五磨饮子

2）虚证：补气、回阳、醒神－四味回阳饮，生脉注射液、参附青注射液 2．血厥

1）实证：开窍、活血、顺气、降逆－通瘀煎，清开灵注射液

2）虚证：补养气血－独参汤 3．痰厥：行气豁痰－导痰汤

4．暑厥：清暑益气，开窍醒神－清暑益气汤，白虎加人参汤，清开灵注射液，紫雪丹

5．食厥：和中消导－神术散，保和丸 九、痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2．悬饮

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤 2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤

4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散 3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸 第八章 经络肢体病证 一、头痛 1．外感头痛

1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散 2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤 3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤

2．内伤头痛

4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮 5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎 6）气血虚证：补益气血－八珍汤

7）痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤 8）瘀血头痛：通窍化瘀－通窍活血汤 二、痹证

1）行痹：宣痹通络、疏风止痛－防风汤 2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤

3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤，蠲痹汤 4）热痹：清热解毒、疏风通络－白虎桂枝汤

5）顽痹：补肾祛寒、活血通络－补肾祛寒治顽汤

6）气虚血亏：益气养血、活络舒筋－气血并补荣筋汤

三、痉病

1）邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营－羌活胜湿汤 2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气汤 3）温热致痉：清热透络、镇痉止抽－羚麻白虎汤 4）瘀血内阻：益气化瘀、通络止痉－通窍活血汤 5）气血亏虚：益气补血、缓急止痉－圣愈汤 阴血亏虚：滋阴养血－四物汤合大定风珠 刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤 柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤 四、痿证

1）肺热津伤：清热润肺、濡养筋脉－清燥救肺汤 2）湿热浸淫、气血不运：清热燥湿、通利筋脉－加味二妙散

3）脾胃亏虚、精微不运：健脾益气－参苓白术散 4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸 五、震颤

1）风阳内动：滋阴潜阳－滋生青阳汤 2）髓海不足：添精益髓－龟鹿二仙膏 3）气血亏虚：益气养血－八珍汤 4）痰热动风：豁痰熄风－导痰汤 六、腰痛

1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－渗湿汤，甘姜苓术汤 2）湿热腰痛：清热利湿、舒筋活络－加味二妙散 3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤 4）肾虚腰痛：

偏阳虚：温补肾阳－右归丸 偏阴虚：滋补肾阴－左归丸

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第二篇：20xx年中医内科主治医师考试温病资料整理

温病学

第一单元 绪论

1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》

2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”

3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著――《温疫论》

4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英）

5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”

6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。

7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。

8、王孟英著《温热经纬》

9、清代喻昌字嘉言）蓍《尚论篇·详论瘟疫以破大惑》

第二单元 温病的概念

一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

二、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，秋燥，冬温，温疟《温病条辨》

三、分类：

1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫

治疗应以清热保津为原则

湿热类温病：湿温、伏暑、湿热疫、霍乱

治疗重在化湿透热。

2、根据发病特点分：新感温病和伏邪温病

四、温病特点：

1、有特异的致病因素――温邪

2、多具传染性、浒性、季节性、地域性

3、病程发展具有一定的规律性

4、临床表现具有特殊性

第三单元 温病的病因与发病

一、病因：感受了外来的温邪

1、共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别

2、各性

（1）风热病邪：多发生于冬春季节，先犯肺卫；易伤肺胃阴津；病情变化迅速

（2）暑热病邪：发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易致闭窍动风；夹湿邪为患

（3）湿热病邪：起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机长夏）

（4）燥热病邪：病位以肺为主，初起以肺卫见症为主；易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津液干燥的

（5）温热病邪：病初即导致里热证；病情较重而易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。（伏寒化温

（6）温毒病邪：具火热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞

（7）疠气病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。

二、发病类型

1、新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）

2、伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）

第四单元 温病的辨证

一、辨证内容：以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心

二、卫气营血辨证

1、卫分证：温邪袭表，肺卫失宣

以发热恶寒，口微渴为要点

2、气分证：邪入气分，热炽津伤

以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点

3、营分证：热灼营阴，心神被扰

以身热夜甚，心烦谵语，舌红絳为要点

4、血分证：热盛迫血，热瘀交结

以斑疹，出血见症和舌质深絳为要点

三、三焦辨证

1、邪在上焦

（1）手太阴肺卫证：邪袭肺卫，肺气失宣

以发热恶寒，咳嗽，口微渴，脉浮数要点

（2）手太阴肺热证：邪热壅肺，肺气郁闭

以身热，口渴，咳喘，苔黄为要点

（3）手厥阴心包证：邪陷心包，机窍阻闭

以昏谵，肢厥，舌红絳为主

2、邪在中焦

（1）足阳明胃证：胃经热盛，熏蒸于外

以壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大

（2）手阳明大肠证：肠道热结，腑气不通

以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力

（3）足太阴脾证：湿热固脾，气机郁阻

以身热不扬，脘痞苔腻，脉濡为主

3、邪在下焦

（1）足少阴肾证：热邪久留，肾阴耗损

以手足心热甚于手足背，口干咽燥，脉虚神倦为主

（2）足厥阴肝证：水不涵木，虚风内动

以手指里动或瘛疭，舌干絳而痿，脉虚弱为主。

第五单元 温病常用诊法

主要是辨舌验齿，辨斑疹白培以及辨常见症状

第六单元 温病的治疗

一、温病的治疗原则

卫气营血：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气?入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 三焦：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。”

二、温病主要治法

（一）泄卫透表法――开泄腠理、疏解表邪、透疹外达

用于温病初起，邪在卫表

1、疏风泄热（银翘散，桑菊饮）――风温初起，风热病邪袭于肺卫

2、透表清暑化湿（新加香薷饮）――夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表

3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）――湿温初起，湿热病邪侵于卫表

4、疏表润燥（桑杏汤）――秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫

（二）清解气热法

――清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄或从里解

1、轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根）――邪在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅

2、辛寒清气（白虎汤）――邪热炽盛于阳明气分

3、清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）――邪热内蕴，郁而化火

（三）和解祛邪――透解邪热，疏泄分消，宣通气机

1、清泄少阳（蒿芩清胆汤）――邪热夹痰湿郁于少阳，柩机不利，胃失和降

2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）――温病邪热与痰湿阻遏于三焦

3、开达膜原（雷氏宣透膜原法）――湿热秽浊之邪郁伏膜原

4、和解截疟（小柴胡加减）――疟疾病

（四）祛湿清热法――宣通气机，运脾和胃，通利水道

1、宣气化湿（三仁汤）――湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机

2、燥湿泄热（王氏连朴饮）――湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦

3、分利湿邪（茯苓皮汤）――湿热郁阻下焦

（五）通下逐邪法――通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结

1、通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤）――热结阳明，内结肠腑

2、导滞通便（枳实导滞汤）

3、增液通下（增液承气汤）

4、通瘀破结（桃仁承气汤）

（六）清营凉血法

1、清营泄热（清营汤）――邪热入营分而未有明显动血者

2、凉血散血（犀角地黄汤）――血热炽盛，热瘀交结迫血妄行

3、气营两清（玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮）

（七）开窍息风法

1、清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹）

2、豁痰开窍（菖薄郁金汤）

3、凉肝息风（羚角钩藤汤）

4、滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤）

（八）滋阴生津法

1、滋养肺胃（沙参麦冬汤，益胃汤）

2、增液润肠（增液汤）

3、填补真阴（加减复脉汤）

（九）固正救脱法

1、益气敛阴（生脉散）

2、回阳固脱（参附龙牡汤）

第七单元 温热类温病

第一节 风温

一、诊断要点：发于冬春；发病初起在发热，恶风寒，咳嗽，口渴，脉浮等肺卫症；肺卫之邪不解，可逆传心包

二、风温的辨治 治则清泄肺热

1、邪袭肺卫――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散桑菊饮

2、热入气分（邪热壅肺；痰热阻肺，腑有热结；肺热移肠；阳明热盛；阳明热结）

3、热入心包（热陷心包；内闭外脱）

4、余热未净，肺胃阴伤

第二节 春温

一、诊断要点：发于春季的急性外感热病；发病急、病情重、变化快的特点，初起即见里热炽盛症状；在病变过程中极易出现斑疹、痉厥、神昏，后期易出现肾阴耗竭、虚风内动

二、辨治 ―清泄里热，透邪外出，顾护阴液

1、气分郁热――苦寒清热，宣郁透邪――黄芩汤加豆豉、玄参方

2、卫气同病――解表清里――葱豉桔梗汤加黄芩，增损双解散

3、热灼营分――清营泄热――清营汤

4、卫营同病――泄卫透营――银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参

第三节 温热类温病

一、卫分证治

1、风热犯卫证――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，桑菊饮

2、燥热犯卫证――辛凉甘润，轻透肺卫――桑杏汤

二、气分证治

（一）邪热在肺

1、肺热壅盛证――清热宣肺平喘――麻杏石甘汤

2、燥热伤肺证――清泄肺热，养阴润燥――清燥救肺汤

3、肺热腑实证――宣肺化痰，泄热攻下－宣白承气汤（生石膏，杏仁，瓜蒌皮，大黄）

（二）热在胸膈

1、热郁胸膈――清宣郁热――栀子豉汤

2、热灼胸膈――清解膈热――凉膈散

（三）邪热犯胃――清热保津――白虎汤

（四）邪热在肠

1、热结肠腑――软坚功下泻热――调胃承气汤

2、肠热下利――苦寒清热止利――葛根黄芩黄连汤

（五）热郁少阳――苦寒清热，养阴透邪――黄芩汤加豆豉玄参

三、营分证治

1、热灼营阴――清营泄热――清营汤

2、气营两燔――清气凉，解毒救阴――玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、玄参

四、热陷心包证

1、热闭心包――清心凉营，泄热开窍――清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹

2、内闭外脱――清心开窍，固脱救逆――参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹

五、血分证治

1、热盛动血――凉血散血，清热解毒――犀角地黄汤

2、热与血结――活血逐瘀――桃仁承气汤

六、热盛动风证――凉肝息风，增液舒筋――羚角钩藤汤

七、后期证治

1、余邪未净，肺胃阴伤――滋养肺胃，清涤余邪――沙参麦冬汤

2、阴虚炎炽――泻火育阴――黄连阿胶汤

3、邪留阴分――滋阴透热――青蒿鳖甲汤

4、真阴耗竭――滋养肾阴――加减复脉汤

5、虚风内动――滋阴养血，柔肝息风――三甲复脉汤，大定风珠

第八单元 湿热类温病

第一节 湿温

一、诊断要点：夏秋季节发病，有发热而热势难退；起病较缓，初起恶寒发热，?扬，脉缓，继则热热渐升，持续难退，伴有头身重痛，胸闷脘痞，腹胀，恶心欲呕，舌苔厚腻，脉濡数；传变较慢，病热缠绵，病程较长，以湿热留恋气分阶段较长；病程中易发白培，后期可见便血。

二、辨治

治则――祛湿清热

治禁：禁汗、下、滋腻

1、湿遏卫气――芳香辛散，宣化表里湿邪――藿朴夏苓汤，三仁汤2、邪阻膜原3、湿困中焦4、湿热中阻5、湿热蕴毒6、湿热酿痰，蒙蔽心包7、湿热化燥，伤络便血

8、湿胜阳微9、余邪未净

第二节 湿热类温病

一、卫气分证治

1、邪遏卫气――芳香辛散，宣化表里湿邪――藿朴夏苓汤，三仁汤

2、邪阻膜原――疏利透达膜原湿浊――雷氏宣透膜原法

3、卫气同病――疏解表邪，清暑化湿――雷氏清暑化湿法；银翘散去牛蒡子，元参加杏仁滑石；黄连香薷饮

二、气分证治

1、湿重热轻，困阻中焦――芳香宣化，燥湿运脾――雷氏芳香化浊法

2、湿热并重，困阻中焦――辛开苦降，燥湿泄热――王氏连朴饮

3、热重湿轻，蕴阻中焦――清泄胃热，兼燥脾湿――白虎加苍术汤

4、湿热蕴毒――清热化湿解毒――甘露消毒丹

5、暑湿积滞，郁结肠道――导滞通下，清暑化湿――枳实导滞汤

6、暑湿郁阻少阳――和解少阳，清热化湿――蒿芩清胆汤

7、暑湿弥漫三焦----清热利湿，宣通三焦----三石汤

8、湿热酿痰，蒙蔽心包――清热化湿，豁痰开窍―菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹

三、营血分证治

1、热闭心包，血络瘀滞――清心开窍，活血通瘀――犀地清络饮；犀角地黄汤

2、湿热化燥，伤络便血――清火解毒，凉血止血――犀角地黄汤合黄连解毒汤

四、后期证治

1、湿胜阳微――温肾健脾，祛寒逐湿――薛氏扶阳逐湿汤

2、余湿留恋――轻宣芳化，淡渗余湿―薛氏五叶芦根汤

第九单元 温毒类温病

第一节 大头瘟

一、病因：风热时毒

二、临床特点：多发于冬春，起病急骤，初起憎寒发热，有肺卫见证，伴有头面焮赤肿痛，热毒突出。一般不破溃糜烂。

三、治则：疏风透邪，清热解毒

辨治：邪偏卫表――疏风透邪，解毒消肿

毒壅肺胃――清热解毒，疏风消肿 毒炽肺胃，壅阻肠腑――清透热毒，攻下泄热

局部红肿明显――清热败毒，散结消肿

热退津伤――滋养肺胃，清泄余邪

第二节 烂喉痧

一、病因病机：温热时毒。正气亏虚

二、临床特点：初起有明显的肺卫热毒表现。丹痧分布迅速遍及全身，伴咽喉肿痛糜烂，病情较重者邪热易入营血→杨梅舌，内陷厥阴→昏痉，后期余邪未净而肺胃阳伤→皮肤脱屑

三、辨治 治则：清泄热毒

初期――辛凉清解，透邪外出

中期―清火解毒 后期――滋养营阴，兼清余邪

第三节 温毒类温病

一、卫分证治

1、风热毒邪犯卫――疏风透表，宣肺利咽――葱豉桔梗汤（葱鼓桔栀翘草竹）

2、温热毒邪犯卫――透表泄热，解毒利咽，凉营透疹――清咽栀豉汤；玉钥匙

（清咽栀豉汤：豉 薄荷 牛蒡 蝉衣 桔梗 银花 连翘 山栀 竹叶 犀角 马勃 僵蚕 甘草 芦根） （玉钥匙：焰硝 硼砂 冰片 僵蚕）

二、气分证治

1、毒盛肺胃――清热解毒，疏风消肿――普济消毒饮；三黄二香散（连柏 大黄 乳香没药）

2、毒壅上焦――清气解毒，凉营退疹――余氏清心凉膈散；锡类散

（余氏清心凉膈散：生石膏 连翘 黄芩 竹叶 山栀 薄荷 桔梗 甘草）

（锡类散：象牙屑 珍珠 青黛 冰片 壁钱 西牛黄 焙指甲）

三、后期证治（余毒伤阴）――滋阴生津，兼清余热――清咽养营汤（西洋参 二冬 生地 玄参 白芍 甘草 知母 花粉 茯神）

第十单元 温疫类温病

第一节 湿热疫

一、病因：外因――具有湿热性质的疠气侵袭；内因――正气不足，抗病力差

病机：初起――湿热疠气伏膜原；邪犯脾胃、大小肠、三焦；病久――入厥阴

二、临床特点：具有强烈的传染性和流行性，起病急，病情重，病初多见邪伏膜原。

三、辨治

治则：清化湿热疫毒

疠气遏伏膜原――疏利透达

胶闭大肠――导滞通腑逐邪

清浊相干――芳香化浊，分利逐邪

疫秽郁闭中焦――辟秽解毒，利气宣中

疫困脾土――渗利逐邪

疫漫三焦，波及营血――芳化解毒，渗利逐邪，清凉并施

邪入心脑――开窍复苏

阳明热盛――清热生津

邪结肠腑――攻下逐邪

耗气亡阴――益气养阴，生津救逆

阴竭阳脱――益气固脱，回阳救逆

化燥深入营血――清营凉血

第二节 暑燥疫

一、病因：外因－暑燥淫热之疠气；内因－正气亏虚

病机：火热之性突出，初起病变重心大多在阳明胃，病势快，病情复杂

二、临床特点：初起多为卫气同病，入里可闭结胃肠或熏蒸阳明，甚则见热毒充斥表里上下之证

三、辨治

治则：祛除疠气，扭转病情

阳明胃热炽盛――清解阳明胃热解除疫毒

燥疫热毒充斥表里――大剂清热解毒

热毒亢盛而阴津将绝――大剂苦寒解毒清热护阴

邪去正伤――清除余邪，恢复阴液

第三节 温疫类温病主要证治

一、卫气同病――表里双解――增损双解散（荆芥穗 防风 薄荷 蝉蜕 黄连 黄芩 连翘 栀子 姜黄 桔梗 僵蚕 白芍 当归 石膏 滑石 大黄 芒硝甘草）

二、邪遏膜原――透达膜原，疏利化浊――达原饮（槟榔 厚朴 草果 知母 芍药 黄芩 甘草）

三、热毒充斥――泄热解毒，大清气血――清瘟败毒饮（石膏 地黄 犀解 黄连 山栀 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶）

四、正衰邪恋――扶正祛邪――三甲散（鳖甲 龟甲穿山甲 僵蚕 蝉蜕 白芍 当归 土鳖虫 甘草）