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肺气肿并发症
(一)自发性气胸 自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大皰存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。
(二)呼吸衰竭 阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。
(三)慢性肺源性心脏病和右心衰竭 低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。
(四)胃溃疡 尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。
(五)睡眠呼吸障碍 正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
晚期腹膜炎的表现
(一)腹痛：
这是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度随炎症的程度而异。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不顾变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显着。
(二)恶心、呕吐：
此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色之含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱。
(三)发热：
突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。
(四)感染中毒：
当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高烧、大汗口干、脉快，呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠，面容憔悴，眼窝凹陷，口唇发绀，肢体冰冷，舌黄干裂，皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，酸中毒。若病情继续恶化，终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。
第二篇：打印-20xx-主治医师考试-中医内科总结
第一章 肺系疾病
一、感冒
1. 风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 表湿—羌活胜湿汤
2. 风热犯表：辛凉解表－银翘散 风寒外束，入里化热—麻杏石甘汤
3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮
4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 阳虚外感—再造散
5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤
二、咳嗽
外感咳嗽
1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散
2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮
3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 凉燥证—杏苏散
内伤咳嗽
4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤 平稳后—六君子丸
5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤
6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散
7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤
三、哮病
1. 发作期
1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤
3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤
5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤
6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮
2. 缓解期
1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤
2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
1．实喘
1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 寒饮伏肺，复感客邪—小青龙汤
2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤
3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤
4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤
5) 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子
2．虚喘
1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 中气虚弱—补中益气汤
2）肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散
3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
五、肺痈
1. 初期：清肺解表－银翘散
2. 成痈期：清肺化瘀消痈－《千金》苇茎汤合如金解毒散
3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤
4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
六、肺痨
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1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸
2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散
3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散
4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸
七、肺胀
1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤
饮郁化热—小青龙加石膏汤 痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁
2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤
3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤
4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散
5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤
第二章 心系病证
一、心悸
1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸
2）心血不足：补血养心，益气安神－归脾汤
3）阴虚火旺：滋阴清火，养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸
4）心阳不振：温补心阳，安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤
心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤
6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤
二、胸痹
1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤
若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤
2）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散
3）痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤
4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤
6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤
兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮
7）心肾阳虚：－温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归
真心痛
1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤
2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤
3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤
三、不寐
1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤 燥怒，便秘—当归龙荟丸 心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸
2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤
3）心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤
4）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸
5）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤
四、癫狂
1.癫证
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1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤
不寐易惊，烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸
2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸
2.狂证
1）痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮
痰火壅盛—礞石滚痰丸，安宫牛黄丸 阳明腑实—小承气汤
心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸
2）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤
蓄血内结—大黄蛰虫丸 不饥不食—白金丸
3）火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹
心火亢盛—朱砂安神丸 睡不安稳—孔圣枕中丹
五、痫病
1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸
2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤
3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤
4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤
5）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹
六、痴呆
1.髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮 肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲
2.脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹
肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸 脾肾阳虚—金匮肾气丸
3．痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤
肝郁化火—转呆汤 风痰瘀阻—半夏白术天麻汤
4.瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤
气虚血瘀—补阳还五汤 气滞血瘀—血府逐瘀汤
七、厥证
1．气厥实证：开窍，顺气，解郁－通关散合五磨饮子
2．气厥虚证：补气，回阳，醒神－急生脉注射液、参附注射液，后四味回阳饮 平时服用香砂六君子丸、归脾丸
3．血厥实证：平肝潜阳，理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减
4．血厥虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继服人参养营汤
5. 痰厥：行气豁痰－导痰汤加减
第三章 脾胃病证
一、胃痛
1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸 寒热错杂—半夏泻心汤
2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸
胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸 食积化热成燥—大承气
3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散
肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸
4）湿热中阻：清化湿热，理气和胃－清中汤加减
5）瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮加减
6）胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤 嘈杂反酸—左金丸
7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减
胃脘冷痛—加理中丸 形寒肢冷—附子理中汤
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二、痞满
1、实痞
1）饮食内停：消食和胃，行气消痞－保和丸加减
脾虚便溏—枳实消痞丸
2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中－二陈平胃散加减
痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤 痰湿郁久化热—黄连温胆汤
3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞－泻心汤合连朴饮 寒热错杂—半夏泻心汤
4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳术丸加减
2、虚痞
1）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊－补中益气汤加减
阳虚明显：合理中丸 湿浊内蕴：香砂六君子汤
2）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞－益胃汤加减
三、呕吐
1、实证
1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散
2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸
3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤
4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤 呕吐酸水—加左金丸
2、虚证
1）脾胃气虚证：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减
2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆－理中汤加减
3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕－麦门冬汤加减
四、噎膈
1）痰气交阻证：开郁化痰、润燥降气－启膈散加减
2）瘀血内结证：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤加减
3）津亏热结证：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤 吐物酸热—竹叶石膏汤
4）气虚阳微证：温补脾肾－补气运脾汤加减
五、呃逆
1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散
2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤
腑气不通—合小承气汤 胸膈烦热、便秘—凉膈散
3）气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子
气逆痰阻—旋覆代赭汤 瘀血内结—血府逐瘀汤
4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤
5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤
六、腹痛
1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散 大便不通—大黄附子汤痛雷鸣—附子粳米汤 内外皆寒--乌头桂枝汤 肝脉寒滞--暖肝煎
2）湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞－大承气汤 寒热往来—大柴胡汤
3）饮食积滞：消食导滞，理气止痛－枳实导滞丸 较轻—保和丸
4）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散
气滞腹泻—痛泻要方 阴囊寒疝—天台乌药散
5）瘀血内停：活血化瘀，和络止痛－少腹逐瘀汤
兼寒象—膈下逐淤汤 下焦蓄血—桃核承气汤
6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤
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腹中切
大寒，肢冷—大建中汤 脾肾阳虚—附子理中汤 大肠虚寒—温脾汤
中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤
七、泄泻
1.暴泻
1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散
外感寒湿—纯阳正气丸 湿邪偏重—胃苓汤
2) 湿热伤中：清热燥湿，分利止泻－葛根黄芩黄连汤 夏暑—新加香薷饮六一散
3）食滞肠胃：消食导滞，和中止泻－保和丸 食积重—枳实导滞丸
2、久泻
1）脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻－参苓白术散
阴寒内盛—理中丸 中气下陷—补中益气汤
2）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸 脐腹冷痛—附子理中丸
滑脱不禁，虚坐努责—真人养脏汤 寒热错杂—乌梅丸
3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方
八、痢疾
1）湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤 食积化热—枳实导滞丸
兼表证—荆防败毒散 表邪未解，里热已盛—葛根芩连汤
2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积－白头翁汤合芍药汤
热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹 暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液
3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散 暑天—藿香正气散
4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸
5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤
6）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤（黄连＋理中汤）脾阳虚极—温脾汤 肾阳虚衰—四神丸 脾胃虚弱—补中益气汤 寒热错杂—乌梅丸
九、便秘
实秘
1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸
郁怒伤肝—更衣丸 燥热不甚—青麟丸 痞满燥实坚—大承气汤
2）气秘：顺气导滞－六磨汤
3）冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸
2、虚秘
1）气虚：益气润肠－黄芪汤 气息低微—生脉散 肢倦腰酸—大补元煎
2）血虚：养血润燥－润肠丸 阴血已复，便仍干燥—五仁丸
3）阴虚：滋阴通便—增液汤 胃阴不足—益胃汤 肾阴不足—六味地黄丸
阴亏燥结—增液承气汤
4）阳虚：温阳通便—济川煎
第四章 肝胆病证
一、胁痛
1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散
2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤
3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤 正气未衰—鳖甲煎丸
4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎
二、黄疸
1.阳黄
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1）热重于湿：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤
2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹
3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤
4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散加减 动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹
2. 阴黄
1）寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤 胁下瘕结—硝石矾石散
2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤
3.黄疸消退后的调治
1）湿热留恋：清热利湿－茵陈四苓散
2）肝脾不调：调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散或归芍六君子汤
3）气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸
三、积聚 积笑柴疏膈六化八聚木逍磨
1.聚证
1）肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结－逍遥散、木香顺气散（木逍）
2）食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结－六磨汤（磨）
2.积证
1）气滞血阻：理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散（笑柴疏）
2）瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤（隔六）
3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀－八珍汤合化积丸（化八）
四、鼓胀
1）气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤（胃柴）
2）水湿困脾：温中健脾，行气利水－实脾饮（实）
3）水热蕴结：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤（中满茵） 腹部胀急殊甚—舟车丸
4）瘀结水留：活血化瘀，行气利水－调营饮（调）
5）阳虚水盛：温补脾肾，化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸（济生附理）
6）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸合一贯煎（六一）
7）变证：大出血：清热凉血，活血止血－犀角地黄汤
昏迷：清热豁痰，开窍息风－安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤
五、头痛 头川芎羌麻加半元通
1．外感
1）风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（川）
巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本 少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎疏风清热和络－芎芷石膏汤（芎） 便秘—黄连上清丸
3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤（羌）
2.内伤
1）肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮（麻）
2）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤（加）
3）痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤（半）
4）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎（元）
5）瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤（通）
六、眩晕 晕归天左半窍
1）肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮（天）
2）气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤（归） 清阳不升—补中益气汤
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2）风热头痛：
3）肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（左） 阳虚：补肾助阳－右归丸
4）痰浊中阻：化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤（半）
痰郁化热—黄连温胆汤
5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤
七、中风 中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵
1.中经络
1）风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子（真）
2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮（天）
3）阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤（镇）
2.中脏腑
（一）闭证
1）痰热腑实：通腑泻热，息风化痰－桃仁承气汤
2）阳闭：痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤（羚）
至宝丹，安宫牛黄丸，清开灵，醒脑静
3）阴闭：痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍－涤痰汤（痰） 可另用苏合香丸 戴阳证—参附汤，白通加猪胆汁汤
（二）脱证：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散（附脉）
3.恢复期
1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络－解语丹
2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络－补阳还五汤
3）肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸和地黄饮子 （
八、瘿病 瘿四海海藻栀消天一
1）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿－四海舒郁丸
2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘀－海藻玉壶汤
3）肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结－栀子清肝汤合消瘰丸
阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸
4）心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝－天王补心丹或一贯煎
第五章 肾系病证
一、水肿 肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五
1.阳水
1）风水相搏：疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤（越术）
2）湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水－五皮饮合胃苓汤（五皮胃苓）
4）湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子（凿） 腹满不减—己椒苈黄丸
2.阴水
1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮（实） 脾气虚弱—参苓白术散
2）肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水－济生肾气丸合真武汤（济武） 形寒肢冷—右归丸 肾阴虚—左归丸 正气日衰，复感外邪—越婢汤
3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤合五苓散（桃五） 腰膝酸软，神疲乏力—济生肾气丸
二、淋证 淋正韦小蓟沉萆薢无比
1）热淋：清热利湿通淋－八正散 热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮
2）石淋：清热利湿，排石通淋－石苇散（苇） 神疲乏力—补中益气汤
3）血淋：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子
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肾阴不足—知柏地黄丸 脾虚气不摄血—归脾汤
4）气淋：理气疏导，通淋利尿－沉香散（沉）
5）膏淋：清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮（萆薢） 脾肾两虚—膏淋汤 中气下陷—补中益气汤 肾阴虚—七味都气丸 肾阳虚—金匮肾气丸
6）劳淋：补脾益肾－无比山药丸 中气下陷—补中益气汤 肾阴虚-知柏地黄汤
三、癃闭 癃膏正清肺沉抵中春济
1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散（正）
口舌生疮—导赤散 湿热久恋下焦—滋肾通关丸 湿热蕴结三焦—黄连温胆汤
2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮（清肺） 尿赤灼热—八正散
3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散（沉） 严重者-合用六磨汤
4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸（抵）
5）脾气不升：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤（中春）
气虚及阴—参苓白术散 脾虚及肾—济生肾气丸
6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸（济）
精血俱亏—香茸丸 肾阳衰惫--《千金》温脾汤合吴茱萸汤
附：关格
1脾肾阳虚 湿浊内蕴：温补脾肾，化湿降浊－温脾汤合吴茱萸汤
水气凌心—己椒苈黄丸 尿少—滋肾通关丸
2肝肾阴虚 肝风内动：滋补肝肾，平肝息风－杞菊地黄丸合羚角钩藤汤
3肾气衰微 邪陷心包：温阳固脱，豁痰开窍－急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤
第六章 气血津液病证
一、郁证 郁柴逍厚甘归天六
1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散（柴）
2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火－丹栀逍遥散（逍） 肝火犯胃—左金丸
3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结－半夏厚朴汤（厚）
4）心神失养：甘润缓急，养心安神－甘麦大枣汤（甘） 喘促气逆—五磨饮子
5）心脾两虚：健脾养心，补益气血－归脾汤（归）
6）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸（天六）心肾不交—交泰丸
二、血证
（一）鼻衄
1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血－桑菊饮
2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎
3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤
4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤
（二）齿衄
1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散合泻心汤
2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸合茜根散
（三）咳血
1）燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤（杏）
2）肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散合黛蛤散
血量多—犀角地黄汤加三七粉
3）阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤（百）
（四）吐血
1）胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散（泻心十）
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2）肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤（龙）
3）气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤 气损及阳—柏叶汤
（五）便血
1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸（槐榆）
便血日久，营阴已亏—清脏汤或脏连丸
2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤（归）
3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤（黄土）
（六）尿血
1）下焦热盛：清热利湿，凉血止血－小蓟饮子（小蓟）
2）肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸（知）
3）脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤（归）
4）肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸（无比）
（七）紫斑（衄血）
1）血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散（十）
2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散（茜） 腰膝酸软—六味地黄丸
3）气不摄血：补气摄血－归脾汤（归）
三、痰饮 痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓
1．痰饮
1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2）饮留胃肠：攻下逐瘀－甘遂半夏汤或己椒苈黄丸
2．悬饮
1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤
2）饮停胸胁：泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹
3）络气不和：理气和络－香附旋复花汤
4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散
3．溢饮 表寒里饮：发表化饮－小青龙汤
4．支饮
1）寒饮伏肺：宣肺化饮－小青龙汤
肺气虚—苓甘五味姜辛汤 饮多寒少，无表证—葶苈大枣泻肺汤
2）脾肾阳虚：温脾补肾，已化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤
脐下悸，吐涎沫—五苓散
四、消渴 渴消玉七味六匮
（一）上消 肺热津伤：清热润肺，生津止渴－消渴方（消）
肺热津亏，气阴两伤—玉泉丸或二冬汤
（二）中消
1）胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液－玉女煎（玉）或白虎加人参汤 大便秘结—增液承气汤
2）气阴亏虚：益气健脾，生津止渴－七味白术散（七味）
（三）下消
1）肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸（六）
烦渴，头痛—生脉散 阴竭阳旺—参附龙牡汤
2）阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩－金匮肾气丸（匮）
（四）伴有瘀血 降糖活血方
（五）并发症
1）白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸
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2）疮毒痈疽—五味消毒饮
五、自汗、盗汗 汗桂芪屏归脾归六龙
1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散 半身或局部—甘麦大枣汤
2）心血不足：养血补心－归脾汤
3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤 火热不甚—麦味地黄丸
4）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营－龙胆泻肝汤 热势不盛—四妙丸
六、内伤发热 内热骨归补匮丹逍连和府
1）阴虚发热：滋阴清热－清骨散（骨）
2）血虚发热：益气养血－归脾汤（归）
3）气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤（补）
4）阳虚发热：温补阳气，引火归原－金匮肾气丸（匮）
5）气郁发热：疏肝理气，解郁泄热－丹栀逍遥散（丹逍）
6）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中－黄连温胆汤合中和汤（连和）
7）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤（府）
七、虚劳
1．气虚
1）肺气虚：补益肺气－补肺汤
2）心气虚：益气养心－七福饮
3）脾气虚：健脾益气－加味四君子汤 中气不足—补中益气汤
4）肾气虚：益气补肾－大补元煎
2．血虚
1）心血虚：养血安神－养心汤 心脾两虚－归脾汤
2）肝血虚：补血养肝－四物汤
3．阴虚
1）肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤
2）心阴虚：滋阴养心－天王补心丹
3）脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤
4）肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤
5）肾阴虚：滋补肾阴－左归丸
4．阳虚
1）心阳虚：益气温阳－拯阳理劳汤
2）脾阳虚：温中健脾－附子理中丸
3）肾阳虚：温补肾阳，兼养精血－右归丸
遗精—金锁固精丸 命门火衰—四神丸 阳虚水泛—五苓散
八、癌病
脑瘤 痰瘀阻窍：息风化痰，祛瘀通窍－通窍活血汤
风毒上扰：平肝潜阳，清热解毒－天麻钩藤饮合黄连解毒汤 阴虚风动：滋阴潜阳息风－大定风珠
肺癌 瘀阻肺络：行气活血，散瘀消结－血府逐瘀汤
痰湿蕴肺：健脾燥湿，行气祛痰－二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 胸闷，喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤
阴虚毒热：养阴清热，解毒散结－沙参麦冬汤合五味消毒饮 气阴两虚：益气养阴－生脉散合百合固金汤 肺肾同病—右归丸 大肠癌 湿热郁毒：清热利湿，化瘀解毒－槐角丸
瘀毒内阻：活血化瘀，清热解毒－膈下逐淤汤
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脾肾两亏：温阳益精－大补元煎 下利清谷，腰酸膝冷—四神丸 肝肾阴虚：滋肾养肝－知柏地黄丸
肾癌、膀胱癌 湿热蕴毒：清热利湿，解毒通淋－八正散或龙胆泻肝汤 瘀血内阻：活血化瘀、理气散结－桃红四物汤
脾肾两虚：健脾益肾，软坚散结－大补元煎 畏寒肢冷—附子理中汤 阴虚内热：滋阴清热，化瘀止痛－知柏地黄丸
肝癌 气滞血瘀：行气活血，化瘀消积－复元活血汤
湿热聚毒：清热利胆，泻火解毒－茵陈蒿汤
脾虚湿困：健脾益气，利湿消肿－四君子汤合五皮饮
肝肾阴虚：滋养肝肾，化瘀软坚－一贯煎
第七章 经络肢体病证
一、痹证 痹防乌薏虎桂宣双合补荣
1风寒湿痹
（1）行痹：祛风通络，散寒除湿－防风汤 关节肿大，化热—芍药桂枝知母汤
（2）痛痹：散寒通络，祛风除湿－乌头汤（乌）
（3）着痹：除湿通络，祛风散寒－薏苡仁汤（薏）
久痹风寒湿不显—蠲痹汤
2风湿热痹：清热通络，祛风除湿－白虎桂枝汤加味
热毒炽盛—五味消毒饮合犀黄丸
3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络－双合汤（双合）
4肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛－补血荣筋丸 日久，气血不足—独活寄生汤
二、痉证 痉羌羚虎增清营导四定
1邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营－羌活胜湿汤
刚痉：解肌发汗—葛根汤 柔痉：和营养津—栝楼桂枝汤 湿热偏盛—三仁汤 2肝经热盛：清肝潜阳，熄风镇痉－羚角钩藤汤
神昏痉厥—安宫牛黄丸（清热解毒）至宝丹（开窍醒神）紫雪丹（息风镇静） 3阳明热盛：清泄胃热，增液止痉－白虎汤合增液承气汤
热邪伤津无腹实—白虎加人参汤
4心营热盛：清心透营，开窍止痉－清营汤
5痰浊阻滞：豁痰开窍，熄风止痉－导痰汤
6阴血亏虚：滋阴养血，熄风止痉－四物汤合大定风珠 气虚血滞—补阳还五汤
三、痿证 痿燥妙参补虎潜圣还
1肺热津伤：清热润燥，养阴生津-清燥救肺汤（燥）
2湿热浸淫：清热利湿，通利经脉-加味二妙散（妙）
3脾胃虚弱：补中益气，健脾升清-参苓白术散合补中益气汤（参补） 脾虚湿盛或肥人多痰—六君子汤
4肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热-虎潜丸 热甚—六味地黄丸 阳虚—右归丸 5脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤 肌肤甲错—大黄蛰虫丸
四、颤证 颤天肝导羚人养龟定地黄
1风阳内动：镇肝熄风，舒筋止颤－天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
2痰热风动：清热化痰，平肝熄风－导痰汤合羚角钩藤汤
3气血亏虚：益气养血，濡养筋脉－人参养荣汤
4髓海不足：填精补髓，育阴熄风－龟鹿二仙膏合大定风珠
5阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉－地黄饮子
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五、腰痛 腰甘苓妙身痛左右归
1寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络－甘姜苓术汤 久病，体弱-独活寄生汤加附子 2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛－四妙丸
3瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛－身痛逐瘀汤
4肾虚腰痛：偏阳虚者，温补肾阳，偏阴虚者，温补肾阴－右归丸 左归丸 相火偏亢—知柏地黄丸或大补阴丸 虚劳，阴虚内热—杜仲丸
无明显阴阳偏盛—青娥丸 房劳过度—河车大造丸、补髓丹
第八章 常见急症
一、脱证
1.气脱：益气固脱—独参汤 参脉、黄芪注射液
2.阴脱：救阴固脱—生脉散
3.阳脱：回阳救逆—参附汤
二、神昏
1.邪毒内闭：清热化痰，开闭醒神—菖蒲郁金汤
2.虚证（脱证）
1）亡阴证：救阴敛阳，固脱醒神—冯氏全真一气汤
2）亡阳证：回阳固脱—陶氏回阳急救汤
3.内闭外脱：开窍通闭，回阳固脱—回阳救逆汤
三、猝死
1.阴虚证：益气救阴—生脉散
2.阳虚证：回阳固脱—通脉四逆汤
3.实证：豁痰化瘀解毒，开窍醒神—菖蒲郁金汤
七、急性酒精中毒
1.实证：和中解毒—甘草泻心汤
2.虚证：回阳救逆—四逆汤合四君子汤
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