20xx年第一季耳鼻咽科病历质控检查总结
检查2个管床医生病历，均为甲级病历。
存在问题：
1 现病史描述较简单，主要症状演变描述不够详细。 2体格检查 胸部心肺检查简单；专科检查鼻咽部或喉部检查记录简单。
3上级医生查房记录较简单，无分折意见。
4部分异常化验结果无复查。
整改意见：
1要求医生认真学习病历书写规范，完善医疗文件书写。 2上级医生及时监督指导管床医生完成病历书。
3 异常结果要及时复查，必要时申请他科会诊指导治疗。
耳鼻咽科 2010-4-2
月 终末病历质量控制检查表
检查时间 年 月 日
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20xx年第3季耳鼻咽科病历质控检查总结检查4个管床医生病历均为甲级病历存在问题1现病史描述较简单主要症状演变描述不够详细2体格检查胸部心肺检查简单专科检查鼻咽部或喉部检查记录简单3上级医生查房记录较简单无分折...