“三好一满意”活动阶段性工作总结

根据卫生部、市卫生局相关文件精神和县卫生局《关于印发铜梁县卫生系统20xx年开展“三好一满意”活动实施方案的通知》要求，结合创先争优活动和创建国家三级甲等综合医院工作，我院于4月起在全院范围内扎实开展了 “三好一满意”活动。现将具体工作汇报如下：

一、加强领导、全面部署

在卫生部召开电视电话动员会后，医院党政领导班子充分认识到“三好一满意”活动是卫生部针对医疗卫生行业现状，作出的一项重大部署，也是认真贯彻落实科学发展观、维护医疗卫生公益性质的具体实践，对于深化医药卫生体制改革，树立医疗卫生行业良好形象具有十分重要的意义，庚及启动了我院“三好一满意”工作。成立了以党委书记任组长，院长、党委副书记任副组长，其他党委委员为成员的医院“三好一满意”活动领导小组。设立了领导小组办公室，由党委副书记兼任办公室主任，并配备了专兼职人员负责活动日常工作。医院党委还先后多次召开会议进行专题研究，制定了我院《 “三好一满意”活动20xx年实施方案》，明确规定各阶段各环节的工作内容、工作标准和工作要求。

二、广泛发动、营造氛围

4月18日，我院召开了全院动员大会。对20xx年我院 1

开展“三好一满意”活动工作进行了全面动员和具体部署。会后，各科室、各党支部迅速行动，层层动员，进行了广泛深入的思想发动，为医院开展“三好一满意”活动奠定了坚实的舆论基础。同时，医院结合自身环境和特点，大造深入开展活动的宣传氛围。通过院报、电子屏幕、宣传标语、横幅、简报、短信等各种载体，让全院广大干部职工深刻认识活动的重要意义，全面掌握活动的进展情况，及时发现存在问题与不足，认真梳理解决难点与瓶颈问题，深度挖掘工作特色与亮点，广泛收集群众的意见建议，接受社会评议和监督，在医务人员中形成争做“服务好、质量好、医德好、群众满意”的白衣天使的良好风气，不断把活动引向深入。

三、便民利民，方便群众，努力做到“服务好”

一是开展预约挂号和就诊处挂号服务。5月起，我院开展了预约挂号服务，患者可通过、网络、电话等进行预约挂号。同时，医院充分利用院内网络信息技术，让患者可免于在门诊挂号，直接在就诊医生处挂号、开药，在缓解我院门诊大厅拥挤现象的同时，优化了诊疗流程，切实减少了患者等候时间。

二是推行门诊中午不停诊制度。医院通过补贴餐费、轮休等形式，推行门诊医务人员中午不停诊制度，进一步方便了群众就医。

三是改造院内停车场。为了方便患者就医，医院斥资20 2

余万元，改善院内停车场环境。实行凭卡出入，规范疏通停车秩序，缓解了停车难导致的就医难难题。

四是努力控制医疗费用。一是实施药品总控。每月对临床用药比例进行考核，按照“多一扣一”的原则处理用药比例超标医务人员，停止药品比例超标前三名医务人员处方权一个月，有效的杜绝了大处方现象。二是开展临床路径。各科选择1-2个病种试行，积极稳妥开展临床路径管理工作，推进粗放式的医疗质量管理，向科学化、规范化、专业化、精细化发展。截止目前，我院已经完成出院的临床路径病种10个，进入路径病例近100例。在规范诊疗程序的同时，有效控制了医疗费用。

五是积极推行优质护理服务示范工程。以点代面推行优质护理服务示范工程，20xx年设定了骨科、脑外科、泌尿科为我院首批优质服务试点病房，在进一步规范护理操作、落实核心制度的基础上提高护患沟通技能，严格执行分级护理标准，加强护理质量过程控制，全面提倡为病人多做一点、多讲一点、让病人方便一点、满意一点，全面贯彻“全员、全程、全方位”的服务理念，全力为患者提供贴心服务。包干了病人所有的治疗、护理，除了完成病人日常基础护理的同时，还为重危病人、手术后病人、生活不能自理病人进行床上擦浴、床上洗头、修剪指、趾甲等，并协助、指导部分自理的病人生活照顾，因人施护、因需施护、亲情式聊天、 3

健康教育等创新举措。今年6月，在总结去年三个“优质护理服务试点病房”经验的基础上，我院己全面开展优质护理服务活动。

六是开展抗菌药物临床应用专项治理，规范诊疗行为。医院围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节，开展临床抗菌药物应用情况调查，严格执行了抗菌药物临床应用分级管理制度，梳理了抗菌药物目录，清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种，最终保留了药效较好、性价比较高35种抗菌药物。同时，严格执行《处方管理办法》以及抗生素专项整治工作的要求，按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。在保障患者合法权益和用药安全的同时，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。

七是有序推进整体搬迁工程建设，努力尽早为患者提供更好的就医环境。现在大楼主体施工已建到第16层，每月专项资金确保到位。

四、加强内部管理，提高执业能力，努力做到“质量好”。

（一）加强监督管理检查，确保落实各项医疗质量安全制度。医院严格按照三甲医院标准，从实际情况出发，深化 4

了十七项核心制度，完善了院、科两级质量管理考评体系，成立了院科两级质量管理小组。医务科坚持科室晨间交班、三级查房；各临床科室坚持每周召开1次科内医疗质量专题总结会；院级质量控制组坚持每周2行政查房，每月1次工作质量大检查和1次医疗质量专题会，对上月的医疗质量工作进行总结，研究解决发现的问题，实施质量实时监控、定期评价、随时整改，确保实效。

（二）严抓病历质量，提高全院医师书写水平。今年，我院进一步强调病历书写的重要性，一是从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查。对在实际检查过程中出现不合格病历，严格按照《医疗核心心制度执行实施细则》进行处罚，截至9月底我院共抽查环节病历1200余份。二是为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质和病历书写水平，医务科组织了全院病历书写大赛。全体住院医师从所在科室选5例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观察后书写住院病历交至医务科组织专家组进行批阅、评比，不仅对前十名进行了表彰，同时还在内网上公布了后十名参赛者的姓名。三是加强终末病历筛查。将病案室作为初筛点，以《病历书写规范规范》及《xxxx医院终未病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，截至9月底医务科共检查终末病历近 5

2万余份，无乙、丙级病历，甲级率100%。同时，加强病案归档管理，全院24小时归档率达100%。

（三）规范科室设置，严格专科专治。撤销了部分临床科室，按照专科专治的原则建立了消化内科、呼吸内科、心血管内科、肿瘤科、普胸外科、胃肠外科等临床科室，并下发了严格专科专制相关文件，加强考核，落实了奖惩。

（四）加强术前及疑难危重病人管理。一是单独建立重症医学科，制定了危重病人转入转出标准，规范了加强危重病人管理。二是继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化。三是加强危重患者的督察，医务科每周定期到重症监护科进行质量考评，业务院长及医务科长坚持每天查房，查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。

（五）特色专科建设取得成效。7月11日，我院泌尿外科通过三年的建设顺利验收成功成为市级特色专科，呼吸内科通过了特色专科年度考核，普胸外科（微创专业）申报重庆市特色专科创建单位通过考核。

（六）加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗

质量安全和患者权益。我院医务人员牢固树立质量第一的意识，“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，今年已经开展新技术新项目21项。科研工作初见成效，今年8月，我 6

院《每日短时透析在临床中的应用》等5个科研项目获市局审批立项，这也是我院创建“三甲”医院进程以来在科研这一薄弱领域的起步，今年我院还完善了科研工作制度，出台了开展科研工作的奖励办法，职工申报科研课题的积极性进一步提高。

（七）加强院内感染管理。严格按照《医院感染管理办法》，完善了医院感染控制各项制度。按照卫生部三个指南要求，逐步开展目标性监测工作；充分利用医院内网系统做好感染病例监测；加强了重点部门医院感染管理，及时发现医院感染控制工作中存在的问题，提出整改措施，注重持续改进，防患于末然。同时，加强手卫生管理，强调医务人员手卫生依从性对医院感染控制的重要性。今年无院内感染事件发生。

（八）加强学习，提高职工执业能力。

医院通过“请进来、送出去”的方式，加强干部职工思想素质建设和业务知识培训。一是邀请专家来院讲座。二是邀请县委宣讲团成员来院宣讲。三是选派业务骨干到上级医院进修学习。四是鼓励临床科主任脱产到北京、上海等大医院进修学习。五是开设了中层干部培训班，对中层以上干部进行封闭式教育培训、拓展训练等，不断提高干部职工综合素质，以进一步提高服务质量。

同时，注重实践，比技能，不断提高干部职工业务技能。 7

我们通过各项学习实践活动，不断提高干部职工的学习热情和创先争优的积极性。一是加强干部职工“三基”知识培训和考核。二是 “5.12”护士节开展“优质护理服务礼仪展示和护理操作展示”活动。三是举行了“心肺复苏”、“气管插管”、“心电监护”、“深静脉臵管”等技能操作大赛。9月27日，我院组织医务人员参加了xxx卫生系统现场医疗救援比赛，荣获全市区县级医院第二名。通过演练和比赛的开展，把学习引入工作，工作中不断进步，争创一流。医院还积极创造条件，引进高技术、高学历人才。今年我们共引进研究生8名。

五、弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

（一）继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，今年，我院表彰了168名医德医风优秀工作者。同时，通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。

（二）加强制度建设，健全完善医德考核。加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，通过自评、考核，建立了每位职工的医德医风档案。

（三）坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案 8

件，严肃行业纪律。进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作。继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方。

六、深入开展行风评议，主动接受监督，努力做到“群众满意”

（一）认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中。广泛组织开展患者满意度调查，研究建立科学的评价指标体系，能够真实全面反映患者意见和建议；调查对象不仅包括住院患者和门诊患者，而且还包括出院患者；通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查、定期召开病人及家属座谈会等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；同时注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

（二）全面开展民主评议行风，让社会满意。我院将行风评议的过程，变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过问卷调查、聘请行风评议监督员、召开座谈会等形式，扎实开展评议工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

七、多方努力，效果显著

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（一）社会效益不断增长。今年1-x月，我院门诊患者xxxxx万人次，同比增加7%；住院患者达xxxx万人次，同比增加14%。

（二）医疗投诉、纠纷明显减少，群众满意度不断提高。今年1-x月，医疗投诉同比下降xx%；医疗纠纷赔付金额同比下降xx%。门诊病人满意率由1月xx%上升到x月xxx%；住院病人满意率由1月xx%上升到x月xx%；出院病人满意率由1月xx%上升到xx月xxx%。据不完全统计今年1-9月，我院医务人员共拒收红包xxx余元，收到锦旗xxx余面，感谢信近xxx封。

（三）达标工作顺利推进。我院正举全院之力不断提高医疗质量、加强医院内涵建设，努力创建三级甲等综合医院，现制定了创建规划，下发了创建标准，组织全员学习了创建标准，邀请了xxxxxx医院定点帮扶我院创建工作，以便能为全县乃至周边地区的群众提供更加高效、高质、便捷的医疗服务。

在县委、县政府及县卫生局的支持帮助下，通过全院干部职工的努力，我院“三好一满意”活动有序开展，并取得的一些成效，但离上级的要求和群众的期望还有一定的差距，在今后的工作中，我院将以创新争优为动力，以“服务好、质量好、医德好”为标准，扎实开展各项工作，努力做到让群众满意.

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第二篇：20xx年“三好一满意“活动督查工作总结(1)

20xx年大悟县“三好一满意“活动工作总结

为贯彻落实科学发展观和党的十八大、十八届三中全会及中央纪委第二次全会精神，树立卫生系统良好形象，争创人民满意医院，争当群众满意医务人员，根据省计生委《关于开展湖北省20xx年“三好一满意”活动督查检查的通知》（鄂卫生计生办通[ 2013 ]79号）和市卫生局《市卫生局关于20xx年孝感市“三好一满意”活动督查工作的通知》（孝卫函[ 2013 ]80号）文件要求，结合和深化医药卫生体制改革，创先争优活动和行风建设，我县于20xx年6月开始在全县各医疗卫生单位开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学习宣传和实际运行，我县“三好一满意”活动取得了初步成果，各医疗卫生单位干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高，取得了一定的社会效益和经济效益。

为进一步巩固已取得的成果，现对照省计生委《关于开展湖北省20xx年“三好一满意”活动督查检查的通知》（鄂卫生计生办通

[ 2013 ]79号），县卫生局“三好一满意”活动办公室对全县各医疗单位相关工作进行了督查，现总结分析如下：

一、 工作亮点：

（一）成立了组织机构。

从活动开展之初，各医疗卫生单位开展了多种形式的广泛宣传动员工作，分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会；各科室还分别召开了科室会议学习《卫生部关于在全国医疗卫

生系统开展“三好一满意”活动的通知》使全县各医疗卫生单位干部职工深入理解“三好一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。

（二）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1.各医院深化预约诊疗服务精细化管理工作，各医院积极推动区域预约诊疗服务平台建设，方便患者预约就诊。进行多种形式的宣传：在门诊、住院部等醒目位置制作了宣传横幅36条;在门诊醒目位置制作专题宣传牌50块；住院部每一病区设征求意见箱；结合农村巡回医疗、专家团义诊等活动到乡镇.村组.农户发放活动意见表2500余份；在“大悟信息”等新闻媒体上刊登活动讯息。

2.优化医院门急诊环境和流程，贯彻落实了《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发?2010?12 号），改善了人民群众看病就医感受，落实了便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入院、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询和结算服务、导医服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进了各项改善医疗服务的措施，做到了安排合理、服务热情、流程顺畅，促进了医疗服务水平的提高。

广泛开展便民门诊服务

3.二级综合医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。实行夏日制门诊，规定整个夏季全体门诊科室和收费。药房等窗口科室人员，每天上午7:30上班，方便群众就医。做好门诊、

病房、患者满意度调查。所有医护人员以饱满的精神状态、优质的服务，共同构建医患关系和谐。出现医疗投诉做好患者的安抚，杜绝医疗差错事故，推进平安医院建设。

4.深化优质护理服务，二级医院中，至少 40%以上的科室开展了优质护理服务。优质护理服务结合科室实际，充分体现专科特色，并探索在门诊、急诊、手术室等部门开展优质护理服务。充实临床一线护士数量，完善并落实了临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。

5.推进了同级医疗机构检查、检验结果的互认，促进了合理检查,降低患者就诊费用。

6.完善了志愿者服务的管理制度和工作机制，促进了医患关系的和谐。

7.全县二级医院积极探索开展了对口支援辖区内基层医疗机构工作，增强农村群众对县级医院的认可度，充分利用了城乡医院对口支援信息管理系统，派驻医务人员到岗率达100%，月度考核完成率达90%以上，受援专科平均住院日较上一年度有所下降，受援专科住院、出院人数和门诊量较上一年度同期有所增长；受援医院开展适宜新技术每年≥2 项；受援医院新农合病人县外二级以上医疗机构就诊率小于10%。

8.完善覆盖城乡的三级医疗服务体系，通过促进医疗资源纵向流动，形成公立医院、妇幼保健机构与基层医疗卫生机构之间相对紧密的分工协作机制，使得疾病康复和延伸服务质量得到有效保障，逐步

形成分级诊疗、双向转诊、急慢分治的就医格局，提高区域整体医疗服务效率，降低群众医疗费用；坚持以改革促发展，加强人才、技术、重点专科为核心的能力建设，使县域就诊率提高到90%。

9.加大创建“平安医院”活动工作力度，完善各部门分工协作、齐抓共管的工作机制，持续深化创建“平安医院”活动成果。

10.完善了医疗机构价格管理制度。建立了健全医疗机构内部价格监督机制；实行价格公示制度；实行住院和门诊病人费用清单制度；实行价格咨询和费用查询制；强化了医疗机构物价管理队伍的建设；建立了医疗机构物价人员的责任制。

11.推进了乡镇卫生服务一体化管理。负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担了对村卫生室的业务管理和技术指导。

12. 进一步健全社区卫生服务网络，加强了社区卫生服务机构与公立医院的分工协作。推进了社区卫生服务机构规范化建设，改善了服务环境。完善了社区卫生服务功能，做好基本公共卫生服务项目，电子健康档案建档率达到了65%，7 岁以下儿童系统管理率达到了80% ，计划免疫疫苗接种率保持在90%以上。

妇幼保健院坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，为妇女儿童提供从出生到老年、内容覆盖生理和心理的主动、连续的保健服务和健康管理。提高了婚前保健水平、产前筛查率和产前诊断水平，提高了孕产妇住院分娩率、孕产妇系统管理率、妇女常见病筛

查率以及3 岁以下儿童系统管理率。加强爱婴医院管理，提高了6 个月内婴儿纯母乳喂养率。新生儿先天性遗传性疾病筛查率达到了80%以上，新生儿听力筛查率达到了60%以上。

（二）加强质量管理，规范服务行为，持续改进医疗卫生服务质量，努力做到“质量好”

1.为了进一步加强医疗质量管理、提高医疗服务水平、保障医疗安全，各医院成立了临床病历书写质量督查小组、临床合理用药督查小组、医疗核心制度落实督查小组、医技科室质量督查小组等多个医疗质量专项督查组，定期进行各种形式的督察。

2.在全县各医院开展为期两个月的“医德医风整治月”活动中，检查医护质量管理方面的一些问题，切实加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，通过活动进一步强化了全县各医院医护人员“以病人为中心”的服务理念，积极解决当前我县各医院医护质量中存在的突出问题，促进规章制度的健全，端正服务态度、规范医护行为，提高医护质量，有效防范医疗安全事件的发生。

3.在全县各医院内开展危急值报告制度及手术病人部位标示制度，减少不良安全事故的发生。

4.加强药品管理和安全使用。继续开展处方点评工作，建立健全抗菌药物分级管理制度，杜绝滥用抗菌药物严格掌握适应症，合理使用抗菌药物。

5.结合对口支援活动，开展临床重点专科建设；实行“学习制度”，

开展多种形式的业务培训。

6.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准和分层培训计划，规范临床护理执业行为。

7.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优、效益相结合。

（三）加强行风教育，大力弘扬高尚职业道德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1.深入学习实践医疗卫生职业精神，大力加强卫生文化建设。深入贯彻落实党的十八大精神，积极培育和践行体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神。大力倡导恪守宗旨、救死扶伤，尊重生命、崇尚医德，尊重科学、精益求精的精神，调动激励广大医疗卫生工作者在为人民健康服务的实践中努力弘扬良好医德医风，为深化医改提供思想保证和精神动力。

2.加大行风教育力度。坚持以正面教育为主，继续树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医疗卫生人员树立良好的行风，着力加强行风建设。

3.继续加大力度，加快进度，抓紧整改发现的问题，纠正违反规定兼任管辖地区和业务范围内的基层单位的领导职务，同时，要认真总结工作经验，健全制度规定，形成防止利益冲突的长效机制。积极推行公立医院廉洁风险防控工作，将廉洁风险防控工作纳入医院等级

评审，促进医院健康发展。

4.、进一步加大治理商业贿赂工作力度。与检察、公安机关联合开展治贿共建共防工作

5.大力加强正面典型宣传。营造尊重医疗卫生工作人员、关爱患者的良好氛围。发挥典型引路作用，激励广大医疗卫生工作者投身医改的积极性。

6.贯彻落实了《医疗机构从业人员行为规范》，大力推进了医疗机构廉洁文化建设。

7.继续坚持并不断完善医德考评制度。细化量化医德考评标准，及时、准确、客观记录医务人员医德表现，并将考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核真正挂钩。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

1.树立以患者满意度为导向的管理理念，将患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有效抓手。加强制度建设，指定专门职能部门，明确职责，着力构建患者满意度调查长效工作机制。

2.进一步开展民主评议行风工作。继续把开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众权益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。

3.全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开

意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。通过信息公开工作促进政务公开、院务公开和医疗卫生机构的科学管理，接受社会各界和患者的监督，不断改进工作。

4.加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、“除人类之病痛、助健康之完美”为核心的传统医院价值理念基础上，强化医院人文关怀，激发医院员工人文道德关爱，建立完善符合社会主义核心价值体系的医院价值观，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。

二、不足

1.宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。 2.极少数人创新意识不足，对新知识、新技术的学习上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美。

3.极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。

4.志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。

5.各个环节领导工作落实有不认真的现象，督导工作不全面，落实质量管理工作有待于进一步加强。在规范上仍需进一步加强。

6.二级以上医院临床路径工作开展病种少。

7.医疗纠纷分析处罚责任不明确。

8.全县各医院少数临床医师不合理应用抗菌药物。

三、整改措施

1、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我县结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我县医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分在各院醒目的位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

2、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。 改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。优化服务流程，方便群众看病就医。

重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

3、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我县始终要以医疗质量为核心，切实加强各医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

4、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、

以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，提升全县医疗卫生单位的形象。

总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我县各医疗卫生单位医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我县医疗卫生单位的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。