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道路货运企业质量信誉考核档案
（ 年度）
单位：（公章）
辖区：
运管机构考核人员：
运管机构考核得分：
企业年度考核等级：
表1：
道路货运企业质量信誉考核申请表
道路运输管理机构：
根据青岛市道路运输管理局《道路货物运输企业质量信誉考核办法》，我公司对企业的质量信誉情况进行了认真考核，依据各项标准逐一进行打分，实得总分 分，加分 分，企业质量信誉登记自评结果为 级，请予以核定。
填表人： 填表时间： 年 月 日
表2：
道路货运企业质量信誉考核自查自评表
单位：（公章） 填表时间： 年 月 日
企业法人签字： 自查人：
表3：
道路货运企业基本情况登记表
企业代码： 填表日期： 年 月 日
法人代表签字： 年 月 日
表4：
道路货运企业交通事故报表
单位（公章）： 填表日期： 年 月 日
道路货运企业交通事故登记表
附：事故责任认定书
表5：
道路货运企业违章经营情况登记表
单位（公章）： 填表日期： 年 月 日
附：行政处罚决定书
说明：企业超限超载被交通稽查、公路和省厅抄告超限情况均使用本表，可分别填写。
表6：
道路货运企业服务质量投诉登记表
单位（公章）： 填表日期： 年 月 日
说明：被媒体曝光违章行为使用本表
表7：
道路货运企业完成政府指令性运输任务登记表
单位（公章）： 填表日期： 年 月 日
说明：企业参与防汛、交通战备、浒苔等应急保障均使用本表
道路货运企业影响稳定事件登记表
表8：
道路运输管理机构质量信誉考核表
（货运）
考核单位： 填表时间： 年 月 日
考核人：
第二篇：江苏省道路货运企业质量信誉档案20xx420
江苏省道路货运企业质量信誉档案
企业名称 （盖章） 填报日期
常州市运输管理处监制
道路货物运输企业基本情况
填报说明：本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关材料，报送道路运输管理部门审核。
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一、基本信息：
企业名称 法人代表 注册地址 经济性质 办公电话 邮政编码
分支机构（没有分支机构无须填，分支机构多，可另附页）：
1、名称 地址
2、名称 地址
二、道路货物运输经营许可证情况：
许可证号码： 经营范围：
三、声明：
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，本企业的道路运输企业质量信誉等级将被降为B级。
负责人签名： 负责人职位：
年 月 日
注：请提供：①企业道路运输经营许可证正、副本复印件，如有分公司的还须提供分公司道路运输经营许可证副本。企业属分公司备案的，仅需提供道路运输经营许可证副本；②企业以及分公司工商营业执照复印件。 2
企业运输安全情况
填报说明：本表由道路货物运输企业填写，并同时提供事故责任认定书复印件，报送道路运输管理部门审核。
------------------------------------------------------------------------------------------------------ 责任事故记录：
------------------------------------------------------------------------------------------------------ 肇事车辆牌号 运输证号 驾驶员姓名 肇事地点 责任事故时间 死亡人数 受伤人数 事故损失（万元） 事故责任认定情况 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 注：①交通责任事故限于考核周期内道路运输企业承担同责及同责以上且有人员伤亡的交通事故（无人员伤亡的不计）；②营运货车数是企业上年度末在册的营运货车总数，包括非经营性道路危险货物运输车辆。③交通责任事故率=企业发生交通责任事故的次数/营运货车数；交通责任事故死亡率=企业发生交通责任事故导致的死亡人数/营运货车数；交通责任事故伤人率=企业发生交通责任事故导致的受伤人数/营运货车数。④此表可复印。
企业经营行为情况
填报说明：
件,报送道路运输管理部门审核。
------------------------------------------------------------------------------------------------------ 违章情况记录：
------------------------------------------------------------------------------------------------------ 违章车辆牌号 运输证号 责任人姓名 违章经营时间 违章地点 违章事实 查处机关 行政处罚决定 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 注：①经营违章限于企业及其从业人员违反交通行业管理行政法规、规章和规定，受到各级交通主管部门、道路运输管理机构行政处罚（包括警告及以上）的违章行为；②经营违章率=企业被查处的违章行为的次数/营运货车数；③此表可复印。 3
企业服务质量情况
填报说明：本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关证明材料，报送道路运输管理部门审核。
------------------------------------------------------------------------------------------------------ 投诉曝光信息记录：
------------------------------------------------------------------------------------------------------ 投诉人 被投诉车辆牌号 运输证号 责任人姓名 投诉方式 曝光媒体名称 投诉内容 社会影响 受理机关 核查处理情况 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 投诉人 被投诉车辆牌号 运输证号 责任人姓名 投诉方式 曝光媒体名称 投诉内容 社会影响 受理机关 核查处理情况 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 投诉人 被投诉车辆牌号 运输证号 责任人姓名 投诉方式 曝光媒体名称 投诉内容 社会影响 受理机关 核查处理情况 -------------------------------------------------------------------------------------------------------
注：①社会投诉是指道路运输企业及其从业人员违反有关规定，损害他人正当权益，货主、其他相关人向道路运输管理机构进行投诉，或新闻媒体对企业的服务质量事件曝光，经查属实的；②社会投诉率=服务质量投诉次数/营运货车数；③此表可复印。
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企业其他
有关情况 填报说明：本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关证明材料，报送道路运输管理部门审核。
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一、科技装备应用情况：
营运车辆有效使用GPS或行车记录仪共 辆，车辆喷涂统一标识共 辆
二、承运人责任险投保信息：
应投保营运车辆总数 辆； 实际投保车辆 辆； 保险总金额 万元。
五、企业获省部级以上荣誉称号情况：
注：①GPS或行车记录仪有效使用率=安装并有效使用GPS或行车记录仪车辆数/营运车辆数（结果用百分比表示）；②省、部级以上荣誉称号指道路运输企业在考核周期内获得的国家部委、省级党政机关以上单位（不含下设机构）授予的在评优创先、安全生产、文明服务、精神文明建设方面的集体荣誉称号。 5
县级道路运输管理部门初评意见
填报说明：本表由县级道路运输管理部门填写，报送市级道路运输管理部门
核查。
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市级道路运输管理部门评定意见
填报说明：本表由市级道路运输管理部门填写。
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道路运输企业质量信誉考核评分表
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注：①所有项目的考核分不计负分，扣完本项目规定考核分数为止；
②“加分项目”中的四项内容，企业条件不符合其要求的，在相应“自评分”栏中填“0”。
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