妇产科护理质量质控小组职责

1、消毒隔离质量小组

1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。

2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室 的特点制定相应的检查内容。

3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上 月检查的结果，有针对性地突出重点。

4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。

2、急救药品器械检查小组

1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。

2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作 人员对抢救制度、程序的熟练程度。

3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面 的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

3、基础护理质量检查小组

1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。

2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准， 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确， 生活护理情况。

3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并 根据上月检查的结果突出重点。

4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理 质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

4、技术考核小组

1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》 。

2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小 组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。

5、危重患者护理质量检查小组

1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。

2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。

3) 危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。

4) 危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析， 提出改进措施，记录内容及时间， 上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

6、护理文书质量检查小组

1) 由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。

2) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写 质量。 3) 护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检 查，并对上月检查的结果突出重点。

4) 护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总 结，提出改进措施，记录时间、内容。

7、病房管理质量检查小组

1) 由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。

2) 检查项目包括：病房环境、服务质量。

3) 病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对 上月检查的结果突出重点。

4) 病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管 理小组进行全面总结后，将结果反馈。

8、健康教育管理标准小组

1)有健康教育管理组织。

2）护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。

3） 科室有常见病标准健康教育资料。

4）有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析， 评价及反馈。

5) 健康教育质量达标率 90%。

9、护理安全管理小组

1) 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服 务提供保障。

2) 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

3) 认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。

4) 遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。

5) 观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

6) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵 照执行。

7) 进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。

8) 各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。

9) 如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不 得隐瞒，并保存好病历。

10) 护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟 悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。

11) 按规定认真交接班，危重患者、新患者、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。

12) 病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。

各质控小组人员名单

1、病房消毒隔离组：

组长： 成员：全科护士

2、基础护理质量检查组：

组长： 成员：全科护士

3.急救药品.器材质量组：

组长： 成员：全科护士

4.护理文件质量组：

组长： 成员：全科护士

5.危重.一级护理质量组

组长： 成员：全科护士

6.健康指导教育组：

组长： 成员：全科护士

7.病房管理质量组

组长: 成员:全科护士

8.护理仪表质量组

组长： 成员：全科护士

护理质控标准 （护理文书）项 目 基 本 要 求 眉栏项目填写完整、 正确 体温、脉搏绘制正确 体 温 单 正确记录呼吸、大便次数 正确记录出入量、 血压、 体重数值 正确记录出入院、转入、手术、分娩和死亡 正确记录手术和住院天数 无涂改 字迹清晰可辩，签全名 医 嘱 单 注明具体执行时间并签字 一律用蓝黑墨水 皮试结果记录准确 皮试、 输血双签字 100 分扣分标准 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.5/处 -0.5/处 -0.1/处 -1/处 -扣 分 原 因 （2 分） 缺项或填写错误 （4 分） 漏绘制或绘制错误 （3 分） 漏记或记录错误 （3 ） 签字不规范或代签 （2 分） 未注明时间；未签 字 （1 分） 用笔不符合要求 （3 分） 标记不正确 （2 分） 双签字 入院 评估 楣栏项目填写齐全、 正确 一律用蓝黑墨水笔 记录格式规范 一 般 患 者 护 理 记 录 单 客观记录病情变化及观察情况 （1 分） 缺项 （1 分） 用笔不符合要求 （2 分） 记录格式欠规范 （2 分） 未观察描述 未观察到重症阳性 体征 （2 分） 措

施、效果不连贯 （2 分） 记录不及时或遗漏 -1/处 准确记录护理及效果 记录频繁根据患者病情或护理级别记录 手术前一天每班要有术前准备及病情变化记录， 术后当天和 不符合要求 术后前三天每班要有术后护理情况记录 （2 分） 新入院、转科、分娩当日记录每班要求 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 护士记录后签全名 （2 分） 不符合要求 （2 分） 重点不突出 （2 分） 未使用医学术语 （2 分） 无签字或字迹不清 或代签 （1 分） 缺项 （1 分） 用笔不符合要求 记录不准确或遗漏 格式错误 危 重 患 者 护 理 记 录 楣栏项目填写完整、 正确 一律用蓝黑墨水笔 详细准确记录出入量、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种 引流量，除记录毫升外，还需将颜色、性质记录于病情栏内 （3 分） 详细准确记录生命体征，至少每 4 小时一次 （2 分） 遗漏或错误 -2/处 单 客观记录患病情变化和观察情况 （3 分） 未能客观描述 未观察到重症阳性 体征 准确记录护理措施及效果 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 各班小结、 小时总结的出入量划双黄线 24 每次记录后护士及时签字 （2 分） 措施、效果不连贯 （2 分） 重点不突出 （2 分） 未使用医学术语 （2 分） 不符合要求 （2 分） 无签字或字迹不清 或代签 -1/处 -2/处 -2/处 -0.5/处 -0.5/处 -0.5/处 -1/处 辨证施 护单 健康教 育单 楣栏填写完整、正确 护理内容记录及时、 准确、 连续 书写符合要求 手 术 护 理 记 录 单 （1 分） 有缺项或错误 （2 分） 有缺项 不准确 （2 分） 不清晰 有涂改 涂改处看不清字迹 未用医学术语 （5 分） 未进行三次清点校 对 （5

分） 无合格标记 无消毒时间 未在有效期内 （5 分） 未签名 不清晰 未签全名 -1/处 手术物品校对正确 无菌物品的内外消毒有效标志物检验、留存合格 责任人签名清晰、规范 出院指 导 交班报 告 书写符合要求 （5 分） 遗漏 用笔错误 -2/处 -1/处

第二篇：护理质控小组职责及登记表

关注护士生活，排除安全隐患

王鸿

结合分部安全稳定形势需要，针对院党委对医院安全工作提出的要求，为进一步做好招聘人员管理，更好地了解我院护士居住情况、社会交往情况，婚恋状况，减少各类安全隐患，20xx年3月4日至3月14日，护理部以分组形式对科室护士进行走访。在这仅仅十天中，各组护士长们克服路途遥远，交通不便捷等种种困难，利用中午，周末休息时间加班加点走访，期间共计走访168人，已婚78人，未婚90人，其中租住房屋护士40人。走访中发现：我院单身在外租房护士居住条件普遍较差，住所安全措施差，且多与她人合租，合租人员彼此情况了解程度不一，更存在严重的人身安全隐患。走访过程中，护士长们从言语到行动充分体现了医院对聘用护士的关注、关心和关爱，细致的工作也赢得了聘用护士家长、亲属的高度赞扬。

通过此次走访，护士长对本科室护士已不仅仅停留在平日工作上的了解，个人生活也全面掌握，能够更理解护士，关心护士，及时帮助解决生活难题，促进护理工作更好的进行；有利于护理管理更好地实施人性化管理，增加护士归属感和主人翁意识，增强了护理团队的凝聚力和战斗力，有利于护理队伍稳定。

针对走访情况，在院领导支持下护理部将对单身护士集中安排住所，集中管理，缓解护士居住条件差、租房困难压力，尽可能消除个人安全隐患，保证科室护士人身安全，确保护士良好的工作状态，促进我院护理工作的蓬勃发展。

性格成熟中不乏清纯，稳重中不乏活跃，学习成绩优异，工作表现出色。从初一开始即担任所在年级的总班长，学生会干部，连年被评为校优秀学生、优秀干部，20xx年被吉林省教育厅评为“吉林省优秀学生”。在老师无限关爱中得到了锻炼和成长，真诚的付出和出色的表现也赢得了老师的信任、同学们的信赖……

这就是我，三十六班的蒋卓宸。

即将离开初中的校园，但我不会离开吉大附中的怀抱，在高中的学习生活中，我依旧会学习上勇往直前，工作上继续努力，以良好的思想品质，优异的学习成绩，全面发展的综合素质，报答吉大附中长期以来赋予我的关爱！

护理质控小组成员工作职责：

1.负责科室病历检查，发现问题及时提出并纠正，在晨会上提出，并提出改进措施。

2.不定时检查患者基础护理执行情况及护理措施落实情况。

3.协助护士长做好理论操作考核工作。

4.协助护士长做好患者满意度调查及反馈。

5.做好科室感染控制监督工作。

护理质控小组检查病历情况登记表：