医院

     科

新技术和新项目

开展情况记录本

            

             目     录

新技术和新项目开展管理成员组成……………………1

 新技术和新项目准入制度………………………………2

医院新技术、新项目审批表………………5

新技术、新业务准入及风险管理表…………………7

     科新技术和新项目开展管理成员组成

组 长：

成 员：

联络员：

     医院新技术、新项目准入制度

一、定义

本制度所指新技术、新项目是指至今未在我院实施过的所有医疗技术，包括目前医疗界尚未实施的技术和虽已成熟但尚未在本院开展的诊疗项目。

二、管理办法

（一）我院实施所有新技术、新项目前，均须填写医院开展新技术、

新项目报告审批表。经批准后方可实施。

（二）目前医疗界尚未实施的创新技术

1、由申请实施的医生提供可行性论证报告，内容包括：项目检索文献、技术实施方案、可能的风险及应对措施、需要相关部门或人员支持情况、以及实施该技术的准备情况及具备的条件。如该技术或项目已获省厅以上课题，可仅提供课题资料。

2、提交经科主任签字同意的所在科室及相关临床科室讨论通过的书面讨论记录。如申请人本人为科主任，必须附加另一位副主任医师以上的医生签名。

3、可行性论证报告、科室讨论材料提交医务处审核后备案，分管医疗副院长签字同意。

（三）已成熟尚未在本院开展的技术

1、申请实施的医生将可行性论证报告和科室讨论通过并经科主任签字同意的书面讨论记录提交医务处审核批准、备案。

2、医务处通过邀请会诊方式，邀请外院有该方面专长的医生或外籍专家来院指导。

（四）本院医生在院外学到的或外院调入医生在调入前已成功开展的属本院新技术、新项目，提供相关的学习记录或证明材料（如手术记录复印件等），经科主任审核后报医务处审核批准、备案。

（五）对有必要开展但耗资较大的某些新项目，除按以上程序报批外，尚需院长审核同意。

（六）所有开展的新项目、新技术权限的获得：在本院开展或在院外专家、外籍专家指导下完成新技术、新项目2-5 例并获得成功后，方可申请该技术实施权限，独立在本院实施。

（七）已开展的新技术、新项目，3 个月内须将书面材料上报医务处。该技术较成熟后，

科室应制定该技术项目规范（包括适应症、术前准备、操作规程、并发症处理、麻醉方式、术后处理及康复）并对推广运用该技术作出客观评价（否定、可行或尚待完善等）。

（八）开展新技术、新项目过程中出现的意外情况按医院《意外事件处理制度》执行。

医院新技术、新项目审批表

医院     科新技术、新业务准入及风险管理表

第二篇：新项目、新技术开展情况跟踪

主持人： 技术职称：

项目名称：

注：至少每季度跟踪及统计病例数一次；人员诊疗技术准入用“符合”或“不符合”表示；项目开展情况用“顺利”或“有阻力”表示；风险用 “无”或“有”表示；质量评价是指实施技术过程与技术规范相符情况，用“好”、“中”、“差” 表示 ；疗效用“好”、“中”、“差” 表示；项目开展有阻力在特殊记录栏写明原因，有风险在特殊记录栏写明遇到的风险及采取的相应措施。

XYPH－D－YW－155 版次：1.0启用日期：2011/10/29 保存期：5年