2月护理质量持续改进记录
为进一步提高护理服务质量，保证春节期间的护理安全，护理部确定春节前进行护理服务和护理安全质量全面检查。
一、检查时间：2月2日至2月6日
二、检查对象：各护理单元
三、检查内容：
1、护理服务：按照20xx年《护理服务质量》评价标准，检查护士仪容仪表、“四个一”和“五掌握”落实情况。
2、护理安全：核心制度落实情况、护理安全用药、急救药品和急救仪器设备管理、各种风险环节的管理。
五、质控结果
（一）护理服务质量
1、亮点：内二科、五官科护士在操作中使用尊称；内四科、急诊科呼叫器响能及时接听，询问患者需求并处理；五官科、内四科、感染科“四个一”、“五掌握”落实较好。
2、存在问题：
1）部分科室护士长管理意识不强，对护理人员仪表方面要求不严，个别护士未戴头花、部分护士鞋袜不符合要求；
2）操作过程中不使用尊称，与病人沟通不到位；
3）新入院病人评估和入院宣教不及时；
4）责任护士尤其是替班护士对患者的用药、护理措施、诊疗计划掌握不全。
（二）患者安全关键环节质量
1、亮点：血透析、感染科、外三科、妇产科、五官科、小儿科、外一科在安全输血、跌倒坠床管理、导管管理等环节方面没发现问题。
2、存在问题：
1）ICU危急值记录缺少传达时间；
2）安全输血检查中急诊室、肛肠科输血记录不完善；
3）内一科35床跌倒坠床评估单挂错，内四科高危患者评估不及时；
4）内二科转科交接记录转出时间不具体，内一科、中医科、内四科转科交接记录无转出时间，外二科病人转出与转入时间相差太大，内四科持续导尿患者未及时
做尿护；
5）内一科、内二科压疮高危患者无翻身记录。
（三）护理核心制度、护士执业检查
1、亮点：全院护士依法执业，无未取得护士执业资格者，独立从事护理工作情况，也未发现护士超范围执业行为，检查中各科室护士均能反问式核对患者身份，抢救制度落实到位，积极开展护理查房。
2、存在问题：
1）内三科、外三科医嘱查对同一护士签名（是否两人查对？）；
2）外一科1床、9床年龄不符？肛肠科未及时查对医嘱；
3）临时医嘱全院不统一，妇产科、外二科、内四科临时医嘱未签字，ICU、肛肠科临时医嘱签字不及时；五官科、小儿科皮试医嘱未签名。
4）内二科29床体温单上少1次血压记录，中医科体温单少体重；
5）内一科、肛肠科、急诊室、感染科不良事件制度不熟悉。
（四）急救药品、急救仪器检查
1、亮点：各科室急救药品管理到位，护士能够应急取药，且掌握常用急救药物的药理作用。急救仪器设备清洁，完好备用，特殊设备电量充足。
2、存在问题
1）内四科、妇产科、中医科、五官科、肛肠科个别护士心肺复苏相关知识掌握不全；
2）内一科、内二科、内三科、外一科、中医科、五官科个别护士对肾上腺素的药理作用不熟悉；
3）内二科、妇产科、ICU近期急救药品无标识；
4）ICU急救药品交接记录缺少护士长签名，内一科氧气筒缺少“四防”牌。
（五）科室各种药品管理检查
1、亮点：各科室易混淆药品规范管理，外二科高危药品的配置、管理落实较好。
2、存在问题
1）冰箱内药品管理：小儿科、妇产科冰箱除霜时药品放置不正确，内四科、外三科缺少冰箱除霜记录，五官科、ICU对冰箱内药品管理相关知识掌握不全；
2）高危药品管理：肛肠科、外三科、ICU、五官科、中医科、小儿科个别护士对高危药品管理制度掌握不全，外三科、ICU、妇产科、小儿科未更换15%KCI标签；
3）封管液管理：小儿科肝素封管液无日期和时间，有其错误；
4）毒麻药品管理：ICU无毒麻药品管理制度，缺少使用记录。
七、整改措施
1、护理部组织召开护士长例会，进行问题反馈，并以书面形式反馈至各科室，督促整改，2月下旬对整改效果进行跟踪（包括护理服务、患者关键环节、高危药品管理等）。
2、要求各科室护士长每天上班前检查护士仪容仪表，强化护患沟通，认真落实“四个一”、“五掌握”工程。
3、各班护士应关注重点环节，包括跌倒坠床管理、输血、转科病人交接、导管和皮肤护理等，护士长加强质控。本次患者安全检查作为2月份科室绩效考核的主要依据。
4、严格落实查对和交接班制度，医嘱执行后及时签名，从执法的角度认真写好护理文书。辅助检查医嘱全院统一规定：抽血检查护理人员谁执行、谁签名和执行时间，其他CT、B超、心电图、放射等值班护士签名。
5、进一步规范高危药品和毒麻药品管理。冰箱设专人管理，每周进行清洁除霜，并有记录。肝素封管液保存时限为4小时。
6、春节前各科室对急救药品和急救仪器、病房安全设施等进行一次全面检查，发现问题，及时解决。
7、护理部组织一次全体护理人员急救知识考试。
8、组织一次护理文书质量检查。
第二篇：2月份技术质量总结
炼钢厂技术质量2月份工作总结
一、 质量指标完成情况
（1）炼钢一工序质量指标
1、本月实际铸坯综合合格率完成99.78%，完成了公司计划，比计划提高0.28%，较上月降低0.08%；
2、本月综合成分兑现率完成98.42%，完成公司计划，较公司计划提高0.42%，较上月降低0.56%；
3、本月轧后退废完成46.062t，完成公司计划，较公司计划降低3.938t，较上月增加10.16吨；主要原因为1月29日生产的实验钢HRB500退废29.288吨。
（2）炼钢二工序质量指标
1、本月实际铸坯综合合格率完成99.58%完成公司计划，相比公司计划提升0.08%，较上月降低0.26%。
2、本月综合成分兑现率完成98.64%，完成公司计划，较公司计划提升0.64%， 较上月提升降低0.6 %。
3、本月轧后退废完成64.843t，完成公司计划，较公司计划降低15.157t，较上月增加7.716t。
二、 工艺纪律检查汇总
（1）炼钢一工序工艺纪律检查
本月在检查工艺100项，其中有2项不符合，已整改2项
1、检查高低温钢水浇注过程120炉次，有5项不符合其中：
2月5日，甲班夜班1#机浇铸HRB400连浇第9炉中包温度1563℃、1554℃、1562℃；
2月7日，甲班白班2#机浇注HRB400连浇第8炉，到台温度1615℃,中包温度1565℃、1559℃，中包温度高，铸机降拉速；
2月12日，乙班白班2#机浇注HRB400第18炉，到台温度1594℃,中包温度1556℃、1561℃，中包温度高，铸机降拉速；
2月19日，甲班白班2#机浇注HRB400连浇第5炉，到台温度1640℃,中包温度1577℃、1561℃，中包温度高，铸机降拉速；
2月24日，丙班夜班1#连铸机浇铸HPB300连浇第11炉，到台温度1618℃,中包温度1556℃、1562℃，中包温度高，铸机降拉速；
2、抽查作业区的供钢节奏控制120炉次，有4项不符合其中： 1月31日乙班白班2#机连浇第9炉铸机压钢16分钟；
2月9日丁班白班2#机连浇第3炉铸机压钢17分钟；
2月17日丁班白班2#机连浇第5炉铸机压钢16分钟；
2月21日甲班夜班2#连铸机第5炉铸机压钢15分钟；
3、检查转炉冶炼喷溅40项，0项不符合。
4、转炉检查吹氩站测温40次，0项不符合。
5、转炉混铁炉取送样40次，0不符合项。
6
、转炉检查下渣40次，其中操作原因造成的下渣有2次。
1月30日甲班白班4100373炉次下渣150mm。
2月11日丁班夜班4200995炉次下渣150mm。
（2）炼钢二工序工艺纪律检查
本月在检查工艺200项，其中有2项不符合，已整改2项。
1、检查高低温钢水浇注过程120炉次，有5项不符合其中：
2月1日，甲班夜班4#机浇注HRB400钢连浇第16炉，大包温度1600℃，浇注中包温度1553℃、1557℃、1555℃，中包温度高，铸机降拉速；
2月7日，丁班夜班4#机浇注HRB400连浇第18炉，大包温度1596℃，浇注中包温度1555℃、1556℃，中包温度高，铸机降拉速；
2月15日，甲班白班3#机浇注HEB400连浇第12炉，大包温度1615℃，浇注中包温度1556℃、1565℃，中包温度高，铸机降拉速；
2月18日，乙班夜班3#机浇注HPB300连浇第21炉，大包温度1594℃，浇注中包温度1556℃、1554℃，中包温度高，铸机降拉速；
2月25日，乙班夜班4#机浇注HRB400连浇第16炉，大包温度1595℃，浇注中包温度1554℃、1553℃，中包温度高，铸机降拉速
2、抽查作业区的供钢节奏控制120炉次，4项不符合其中：
2月3日甲班白班4#机连浇第10炉铸机压钢17分钟；
2月9日甲班夜班4#机连浇第3炉连铸机压钢16分钟；
2月15日甲班白班4#机连浇第20炉连铸机压钢20分钟；
2月23日丁班夜班3#机连浇第6炉连铸机压钢14分钟；
3、检查转炉冶炼喷溅80项，0项不符合。
4、转炉检查吹氩站测温80次，0项不符合。
5、转炉混铁炉取送样60次，0不符合项。
6、转炉检查下渣80次，其中操作原因造成的下渣有3次。
1月31日，丙班4300910炉次出钢下渣，下渣量200mm，精炼脱氧处理； 2月11日，丙班4301216炉次出钢下渣，下渣量200mm，精炼脱氧处理； 2月14日，乙班4301288炉次出钢下渣，下渣量200mm，精炼脱氧处理；
三、 技术指标完成情况
(1)炼钢一工序
本月入厂钢铁料消耗1066.4kg/t，比计划降低0.06kg/t，完成公司计划；铁水消耗897.8kg/t,比计划升高16.8kg/t，未完成消耗计划；
（2）炼钢二工序
本月入厂钢铁料消耗1081.51kg/t，比计划升高14.51kg/t，未完成公司计划；铁水消耗931.10kg/t,比计划升高28.56kg/t，未完成消耗计划；
四、技术重点工作完成情况
（1）炼钢一工序
1、指标攻关项目完成情况及采取的技术重点工作
1）本月炼钢厂一工序钢铁料消耗计划完成值和攻关目标完成情况 本月入厂钢铁料消耗1066.4kg/t，比计划降低0.06kg/t。
2）本月炼钢一工序铁水消耗计划完成值和攻关目标完成情况
本月铁水消耗897.8kg/t,比计划升高16.8kg/t。
（2）炼钢二工序
1、指标攻关项目完成情况及采取的技术重点工作
1）本月炼钢厂二工序钢铁料消耗计划完成值和攻关目标完成情况 本月入厂钢铁料消耗1081.51kg/t，比计划升高14.51kg/t。
2）本月炼钢厂二工序铁水消耗计划完成值和攻关目标完成情况
本月铁水消耗932.24kg/t,比计划升高28.56kg/t。
四、本月重点技术质量完成情况
1、转炉区域管理技术人员根据20xx年培训计划对岗位进行规程、标准的培
训学习，提高各岗位操作的责任心和标准化、精细化操作的意识；
2、转炉总炉长对岗位的操作进行监督指导，对冶炼过程控制及转炉挡渣操作进行培训指导，提高挡渣成功率；
3、连铸作业区建立定尺抽查台账，确定抽查的标准；
4、完成铸坯质量缺陷（夹渣、弯曲、皮下气泡、重接、缩孔、脱方）控制措施，并组织相关人员的培训；
五、下月重点技术质量工作
1、生产调度系统加强上钢温度和节奏控制，当班生产组织压钢时间不得大于10分钟，等钢时间控制在3-5分钟，不得大于5分钟，稳定保证上钢温度，提升铸坯质量；（责任人：调度、值班长、张国华，落实人：付文全）
2、制定事故状态下精炼炉压钢试运行管理措施；
3、炼钢一、二作业区保证铁水装准率，铁水P、S高时，转炉冶炼控制好终点、抓好转炉过程护炉，确保成品成分，避免成分废品。
4、各作业区、生产班组严格监控当班生产过程，在执行措施的同时，要抓好生产稳定、顺行，避免因生产故障对技术指标的冲击。
5、连铸一、二作业区制定铸坯质量缺陷预防措施，组织主要操作人员培训、学习，并做好周、月铸坯质量缺陷措施评价。
炼钢厂安全生产技术科 20xx年2月25日