广河高速公路广州段JL01总监办

建设管理提升年活动总结

广州诚信公路建设监理咨询有限公司

广河高速公路广州段JL01总监办

20xx年12月

广河高速公路广州段JL01总监办建设管理提升年活动总结

为贯彻落实公司转发《关于印发广东省高速公路建设管理提升年行动纲要的通知》的通知，实现省委、省政府“20xx年建成通车高速公路5500公里”建设目标，按照“优质、高效、安全、绿色”发展的要求，进一步提高执行力，扎实开展“抓落实、促发展”主题实践活动，以全面推行高速公路建设“双标管理”（标准化管理、标杆管理）为抓手，用三年时间，促使我省高速公路建设管理、质量水平明显提升的目标。总监办制定了详细的活动实施方案，组织各级监理人员认真学习高速公路建设管理提升年行动的有关制度要求，通过召开现场动员会、现场观摩、技术培训、树立“标杆”示范工程、首件工程认可等方式，动员各级监理人员，营造出良好的“比学敢超” 气氛。加强监理人员的管理和职业道德教育，充分发挥监理工程师在质量管理方面的重要作用。

一、准备阶段

（一）、强调树立“严格监理、优质服务、公正科学、廉洁自律”的原则，以合同为依据，严格执行施工监理的各项方针、政策、规章制度；

（二）、明确目标

工程质量目标：分项工程合格率100%，确保实现一次性顺利交工，交工验收评分90分以上，杜绝重大质量事故，消除质量通病级隐患；

工期控制目标：确保工期比计划工期提前，早营运早回报；

投资控制目标：竣工决算不超过概算；

合同管理目标：保护业主利益，维护承包人合法权益，公平、公正保证施工合同正常履行；

安全管理目标：重大安全事故为零；

信息管理目标：确保信息的及时性、真实性与客观性。

组织协调管理目标：协调各方关系，消除各种消极和不利因素，确保工程顺利进行。

以上述目标为依托，努力把本项目建成一条环保、生态、优质的高速公路，打造一批优秀的监理团队，培养出一批优秀的技术人才，建立科学管理的长效机制。

（三）、成立领导小组

成立了以总监理工程师张志奇为组长，以副总监理工程师刘泽磊、艾红、朱建忠（杨文科）为副组长，以各部室负责人、监理组长为组员的领导小组。组长全面负责活动的实施，副组长分别负责合约、安全和质量管理活动的实施，组员具体督促和落实。

（四）、进一步健全完善管理制度，细化管理标准，全面推进各项管理工作再上新台阶

按照管理体系突出标准化、管理环节突出精细化、管理过程突出规范化的要求，紧紧围绕逐步达到国内领先的行业一流水准，认真梳理完善各项管理制度、管理办法和分项工程管理指南，进一步细化各项管理工作标准，形成规范化的管理流程，不断提高管理水平，促进各项工作的开展。

（五）、广泛宣传，强化认识，深刻理解活动内涵和意义

活动是贯彻科学发展观的具体实践，是提高建设管理水平的重要举措。切实开展好活动，有利于提高工程质量，减少安全生产事故，推进工程建设又好又快发展。积极开展形式多样、内容丰富的宣传表彰活动，营造全社会重视工程质量安全的氛围，有力促进各方责任主体有组织、有针对性、有步骤地推进各项工作，充分发挥提升工程质量安全的主体作用，履行质量安全的主体责任，切实加强全员参与、全过程、全方位质量安全管理。

（六）、明确责任，严格考核

将活动的每项内容，从标准制定，到推广实施，逐一明确责任领导、责任部门及目标要求，确保了事事有人负责，件件落到实处。活动不达标的，要实行责任追究。进一步健全监管制度和措施，建立长效机制，实施动态管理，确保工程质量安全。

二、实施阶段

（一）、质量控制

1、健全政府监督下的“业主管理、监理控制、施工负责”的质量管理体系 依据合同，履行和落实工程质量监理责任，承包人履行和落实工程质量主体责任。形成了政府、业主、监理、施工、勘察设计共同承担、分别负责、互相监督的五级质量管理保证体系。

2、建立健全工程质量管理办法，明确质量管理措施和目标

贯彻落实质量责任制度，严格实行质量责任终身制。一是把工程质量目标和责任分解落实到人，分别签定质量责任书。二是强化质量责任意识，推行分项工程主要责任人实名制。分项工程相关责任人上墙，让责任人实实在在的感受到其责任之所在，形成责任追究制度。

3、科学检测，把住工程质量控制关口

以“不出假数据”为主线，严格规范工程试验检测工作。一是严格要求监理试验室按有关试验规范、规程进行验证试验、标准试验和抽检试验，加强对承包人工地试验室的监督管理。二是实行试验检测数据质量负责人责任制度。三是进一步规范检测单位的从业行为，严肃查处试验检测数据、资料造假等违规行为，严厉处罚弄虚做假人员。四是监理人员加大工地巡查、抽检、旁站频率，加强现场监理工作。五是加大对原材料和桩基、墩柱、梁板等混凝土构件的检测频率，对于不合格工程坚决报废，不留隐患，确保工程质量。

4、切实提高工程勘察设计质量水平

以“六个坚持，六个树立”的勘察设计理念为主线，进一步打牢项目工程质量和安全基础。一是建立健全设计质量责任制，完善责任追究办法。二是积极组织施工、监理组对施工图设计进行实地复核，及时反馈复核结果，要求设计单位限时处理。三是认真做好技术交底，特别是加强关键工序、关键部位的交底。

5、从源头抓好原材料质量控制

原材料的质量是工程质量安全的基础。一是要求施工单位按照相关规定，严格控制进料渠道，确保供应环节的可靠性。二是对进场原材料要严格进行质量检验，充分利用监理中心试验室及外委检测机构加强对原材料的质量抽检，发现不合格材料及时坚决清退出场。三是加强对砂石料、外购产品（材料）等的原材料供应、生产、加工环节的控制和检测，保证材料优质、性能稳定。

6、加强施工过程质量控制，狠抓工程质量通病的预防和防治

以提高结构物安全性、耐久性和可靠性为目标，加强混凝土工程、隐蔽工程、路面等重点分项工程的过程质量检测和效果跟踪。一是杜绝强度不达标混凝土，有效控制混凝土强度离散性；二是加强对混凝土保护层厚度的检测和控制；三是采取有效措施使预应力孔道压浆、超限裂缝、隧道衬砌厚度等得到有效控制，混凝土外观质量得到明显提高。

7、大力提倡“精细化”管理理念，落实“精细化”管理措施，大力推进施工组织的规范化和标准化

严格推行首件工程制度，以精细化管理为主线，全面加强施工组织和施工控制。一是施工单位充分发挥其保证工程质量和安全生产的主体作用，特别是要抓细节，抓工程的各道工序、工艺的各个环节、管理的各个要素。二是强化施工工艺控制，严格执行技术标准、规范与操作规程，规范、优化施工工艺，严格细节管理，形成一环扣一环的工艺链条。大力推行规范化、标准化、机械化施工，切实提高施工工艺水平。三是加强从业人员特别是一线劳务人员的技能培训。工程质量与安全，归根结底要靠工程一线的作业人员精心施工来实现。搞好工程质量和安全生产关键在一线作业人员。要通过质量安全教育培训，使作业人员提高质量安全意识和操作技术水平。

（二）、施工安全管理

按照总体要求，积极贯彻落实“接受政府监督、业主督促检查、监理现场监督、施工单位主体负责”的安全生产管理模式，建立联合地方安监部门的安全监管联动机制。

1、建立健全安全生产保证体系，落实安全生产责任制度

开展安全生产事故“零容忍”活动，建立“预案、预控、预报、预警”安全管理长效机制。一是成立以总监为组长，副总监为副组长，部门负责人为成员的安全生产领导小组，并专门设置安全生产管理办公室。层层落实专职或者兼职安全员，直至一线现场监理人员。

2、加强全过程安全管理

一是建立健全安全生产检查制度，严格执行有关安全生产法律、法规和规章，建立项目重大危险源清单，做到安全隐患排查经常化、制度化，逐级落实安全生产责任制和整改措施、责任单位、责任人和整改完成时间，严格执行责任追究制

度。二是建立健全安全生产各项制度和安全生产事故应急预案，对隐蔽工程、隧道掘进、桥梁施工、易于诱发崩塌或滑坡等地质灾害地段、水下和高空交叉作业、安全用电和易燃易爆物品、工序交接等每道工序安全隐患突出点实行台帐管理，确保安全生产经费的投入和安全生产各项措施的落实到位，切实加强安全隐患排查处理力度，逐步形成一套排查、整改、治理的长效机制，确保项目安全生产实现“双零”目标。三是对所有监理人员坚持安全生产教育、培训、技术交底制度。

（三）、进度管理

1、围绕三年建设工期的总体进度目标要求，编制项目总体进度实施计划，分解落实到每个合同段形成各阶段性（年度、季度、月、周）工程投资完成和工程形象进度及计划。一是加强计划情况的检查、考核、调整和修订，实行动态管理；二是对制约工程进展的因素，及时发现，有效解决。三是抓住关键工点、关键工程的形象进度，制定和落实关键、控制性工程（节点）的保证措施。

2、明确责任人。一是建立激励机制，严格执行动态目标考核奖惩制度。二是按合同约定、总体工期安排和阶段性工期目标，抓好施工投入、材料储备、雨季施工保证措施等重要环节和施工关键线路上的分项工程实施，对施工进度目标完成情况进行考核奖罚。

3、加强内部管理，提高工作效率。一是驻地设在项目一线附近，发现问题及时处理和上报；二是定期召开工作例会，建立“工程动态控制表”为主要内容，对本周项目各合同段完成情况，存在的质量、安全、进度等方面问题进行研究，分析查找原因，落实整改措施，及时调整施工进度计划；三是各相部室之间应坚持交流沟通，积极协助，主动工作，及时解决工地现场有关工程施工、征地拆迁、地方协调等问题。

4、督促要求设计单位加强设计质量管理、设计后期服务和抓好设计优化工作。一是加强对勘察资料和勘察报告的核查和验收，以保证勘察深度达到设计需要，避免由于勘察深度不够而产生设计变更，增加建设成本。二是积极组织设计单位按照国家技术标准、规范、规程，开展设计和优化设计工作，满足工程质量、安全、经济、适用、提高工效的要求。

（四）、项目投资控制

1、以批准概算为基础，以合同为依据，严格控制工程造价。采取工程造价动态控制办法，将实际费用与合同进行跟踪对比分析，按照不突破控制目标的原则安排各项技术、管理工作，在施工过程中合理优化工程设计变更。

2、健全完善工程造价管控机制，通过精细化管理，积极推广应用新技术、新工艺、新材料、新设备，优化设计，达到强化质量、合理优化控制工程造价的目的，实现工程建设总投资控制在预（概）算以内。

3、督促承包人加强财务管理。依据《会计法》、《基本建设单位财务管理规定》等法律法规和规定，建立健全包括财务管理内部控制制度和《财务管理办法》等各项制度，做好基本建设资金的预算编制、执行、控制、监督和核算工作，积极与上级单位和银行沟通，根据工程进度情况适时安排、调度资金，调整资金预算，减少资金积压，降低资金成本，严格控制建设管理费用开支。

4、严格计量支付管理。计量支付是工程造价控制的核心，是工程质量、进度的有效控制手段。通过制定详细的计量支付管理办法，包括计量支付程序、方法、各种表单及附件资料的填写方法。组织培训参建单位所有计量支付人员，确保工程计量支付规范有序、标准化。及时对合格工程进行计量支付，杜绝违规计量支付行为。

三、总结

今年作为“高速公路建设管理年”活动的第一年，能否为“高速公路建设管理年”活动开一个好头，显得至关重要。在总监办的认真细心部署下，结合项目实际情况制定活动实施方案。在准备阶段，建立健全了活动组织机构，分解细化年度重点目标，建立健全各项管理制度，安排部署本项目建设管理年活动。广泛宣传开展建设管理年活动的目的、意义、方法和措施，统一思想、提高认识，营造除了建设管理年良好的活动氛围。实施阶段，按照实施方案精神，进一步建立健全各项管理制度、规定、细则，不断健全完善工作标准、工作规范，对工作中存在的问题认真查找、整改，狠抓活动工作目标落实。虽然取得了一些成绩，但还需要继续加强，发起最后冲刺，利用既得的成果和经验，投入全部人、财、物力，全面、高质、高效地推进高速公路建设，确保完成目标任务，为“高速公路建设管理年”活动划上圆满的句号。

第二篇：医疗质量管理年活动总结

“医疗质量安全和控制费用年”活动实施方案

为全面规范诊疗行为，大力提升医疗质量，切实保障医疗安全，提供优质医疗服务，严格控制医疗费用，大力减轻患者看病就医负担。经研究，决定在全市范围内开展为期一年的“医疗质量、安全和控制费用年”活动，结合我市医疗卫生实际，现制订以下实施方案。

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，结合党的群众路线教育实践活动，坚持以病人为中心，以医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗费用为抓手，开展不合理治疗、不合理用药、不合理检查、不合理收费专项整治，为广大人民群众提供优质、安全、方便、价廉的医疗服务。

二、工作目标

1、总体目标：通过开展“医疗质量、安全和控制费用年”活动，使医疗质量得到持续改进，医疗安全得到切实保障，医疗费用得到严格控制，医疗服务不断优化，医务人员的质量意识、安全意识和责任意识不断增强，医疗投诉和医患纠纷明显减少，服务水平、工作效率和群众满意度显著提升。

2、考核指标：重点考核医药总收入、门（急）诊均次费用、住院标准符合率、出院患者平均住院日、住院患者日均费用、医疗费用构成比、抗菌药物使用率、合理用药抽查合格率、大型医疗设备检查阳性率、患者满意度等十项指标。

（1）门（急）诊均次费用。在上年度门（急）诊均次费用的基数情况下零增长或降低。

（2）住院患者日均费用。在上年度住院患者日均费用的基数情况下零增长或降低。

（3）患者满意度。出院和门诊患者满意度调查均不低于95%。

（4）住院标准符合率。严把住院指征，三级医院住院标准符合率不低于95%，二级医院住院标准符合率不低于90%。住院率控制在前三年的平均水平。

（5）出院患者平均住院日。三级医院平均住院日不超过12天，二级医院平均住院日不超过10天，择期手术患者术前平均住院日不超过3天，对住院时间超过30 天的患者要进行管理与评价。

（6）医疗费用构成比。在维持均次费用零增长或降低的情况下，三级医院药占比不超过45%，医用耗材占总费用比例不超过18%，二级医院药占比不超过50%，医用耗材占总费用比例不超过15%；住院参合患者新农合基本用药目录外的自费药品费用占总药费比例控制在15%以内。

（7）抗菌药物使用率。住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

（8）合理用药抽查合格率。各级医院合理用药抽查合格率不低于98%。

（9）大型医疗设备检查阳性率。三级医院不低于90%，二级医院不低于70%。

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（10）医药总收入。在门诊人次和出院人次保持在上年度的基数情况下，业务总收入保持一定增长。门诊人次和住院人次增加的部分，按上年度门诊人次和住院人次平均费用计算增加的医药总费用。

三、活动范围

全市各级各类设有床位的医院，重点是二级以上医院。

四、主要内容

（一）大力提升医疗质量

1、抓好医疗质量内涵建设。加强质控中心建设，强化院科两级质控工作，发挥专家在质量持续改进工作中的积极作用。选定重点病种开展质量监测并适时排序通报，提高医疗质控效率。强化临床药事管理，全面落实处方点评。推行优质护理服务，加强护理内涵建设。

2、推行临床路径管理。扩大实施临床路径的专业以及病种，利用信息化手段加强临床路径管理工作，与付费制度改革相衔接。三级综合医院不少于15个专业42个病种开展临床路径管理。三级专科医院不少于5个病种开展临床路径管理。二级综合医院不少于30个病种实施临床路径管理。二级专科医院不少于4个病种开展临床路径管理。大力提高实施临床路径管理病种的患者入组率和完成率，符合进入临床路径标准的患者，达到入径率不低于50%，入径后完成率不低于70%。

3、开展临床技能大比武。各县（市、区）要积极开展本辖区临床技能大比武。各级各类医院要在本单位各科室、各专业开展技能比武。市卫生局将按照随机抽取和单位推荐相结合的原则，定期组织全市临床技能大比武活动。大比武优胜单位和岗位技能标兵将享受评比和晋升优先政策。

4、严格医疗质量控制。落实医疗质量和医疗安全的核心制度。入出院诊断符合率不低于95%；手术前后诊断符合率不低于95％；临床主要诊断、病理诊断符合率不低于90％。法定传染病报告率100％。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。大型检查阳性率不低于90%。急危重症抢救成功率不低于90％。治愈好转率不低于95％。麻醉死亡率不超过0.02％。

5、加强业务基础建设。三级医院要以提高医疗技术水平为医疗质量管理工作重点，加快重点学科建设，注重专业技术人才培养，每家三级医院至少要有1个省级或市级重点专科和领头学科。市卫生局将深入推进万名医师支援农村卫生工程，县级医院骨干医师培训和城乡对口支援工作，通过“派下去”、“请上来”、“团队带团队”和“科室对科室”等多种方式，使派驻支援人员与派出进修培训骨干进行置换，有计划地建设一支技术过硬、医德高尚、扎根基层的医疗人才队伍。

6、建立双向转诊制度。市直（驻市）医院要落实对口支援政策，帮助和指导基层医院提高服务职能，重点帮扶基层医院学科建设的发展与危重疑难病人的会诊与接诊治疗；县级及县级以下医院要扎实加强基本医疗服务，重点加强基层常见病、多发病等方面能力建设，建立并完善统一的双向转诊体系，达到就诊住院患者逐年增加、转诊率逐年下降、治愈好转率逐年上升的目标。每家市直（驻市）医院要与至少2家县级医院和10家基层卫生院及中心城区所有社区卫生服务中心签订双向转诊 2

协议。市级医院要按照市卫生局有关规定安排市级医疗专家到乡镇中心卫生院开展多点执业。

（二）切实保障医疗安全

1、继续推进平安医院创建活动。各医院要按照平安医院创建活动和国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》（国卫办医发〔2013〕28号）要求，抓好医疗安全、生产安全、治安消防安全等责任制的落实，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各项安全措施。坚决杜绝重特大事故的发生。加强内部保卫工作，安装电子监控系统，建立健全保卫组织，有条件的医院设立警务室，配齐器材和设备，积极配合公安部门开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动，确保医院正常工作环境和医务人员人身安全。各医院要建立医疗安全管理制度和重大医疗不良事件监测与报告制度，重点建立医患纠纷事故登记、处理、报告制度，规范报告流程，加强医务、质控、药械管理、输血科、临床科室协调；加强急诊科（室）能力建设，实现急诊会诊迅速到位，提高急危重症患者抢救成功率；建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度；制定科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案并认真落实；加强医院感染管理工作，重点加强手术室、产房、重症监护病房、血液透析室、感染科、口腔科、新生儿室、内窥镜室等部门的医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，按规定做好传染病报告工作。

2、实现患者安全目标。一是严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。健全与完善患者身份识别制度，至少同时使用两种患者身份识别方法。医师要在在实施任何介入或有创诊疗活动前亲自告知患者及家属。健全关键流程识别和交接程序。建立使用腕带作为识别标示的制度。二是建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。常规诊疗下达书面医嘱，紧急抢救双人核查，事后补记。规范危急值的复述核对和临床使用程序。三是建立临床实验室“危急值”报告制度。重点针对急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者，对所属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制并认真落实。四是严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。实行“术前由手术医师在手术部位作标示并由患者及家属确认、病区与手术室间交接核查、麻醉前暂停程序最后确认程序”三步确认程序。五是严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。按照手卫生规范正确配置设备和设施，严格遵循手卫生相关要求。六是防范与减少患者跌倒事件发生。建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。认真实施有效的跌倒防范制度与措施。七是防范与减少患者压疮发生。建立压疮风险评估与报告制度，以及压疮诊疗及护理规范。实施预防压疮的有效护理措施。八是加强特殊药物管理，提高用药安全。严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度，处方或用药医嘱在转抄和执行时进行严格的核对确认。九是鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。医务人员充分了解报告工作流程，建立激励措施，鼓励不良事件呈报。十是鼓励患者参与医疗安全。

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（三）严格控制医疗费用

1、坚持药品和医用耗材“三不准用”原则：即国产产品能解决的不准用进口产品，低值产品能解决的不准用高值产品，一种产品能解决的不准用多种产品。患者及家属自愿提出使用进口、高值、多种产品的，在签署知情同意告知书基础上，在临床科室建立专门的自愿申请使用登记账册，并经科室主任、分管院长签字确认后方可使用（急诊抢救可先使用再补办手续），医院需提供登记账册作为卫生局督促检查时的必查材料。

2、规范临床用药。

（1）严把用药指征。临床用药特别是心脑血管用药、生物制品、抗生素以及ICU（重症监护室）等特殊临床科室的药品使用必须要有明确的临床适应症。严禁重复用药、越级用药、多联用药等不合理用药行为。

（2）控制药品使用。严格落实全省网上药品集中招标采购制度，执行基本药物制度。患者住院期间药品费用要求实行“三达标”：基本药物费用所占总费用的比例要达标（三级医院不低于25%；二级医院不低于40%）；抗生素费用占总药物费用的比例要达标（不超过60%）；药品费用占医疗总费用的比例要达标（三级医院药占比不超过45%，二级医院药占比不超过50%）。“三达标”执行情况必须纳入三级医师个人绩效工资考核。

（3）加强抗生素使用管理。各医院要严格按照《关于印发〈江西省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）〉的通知》（赣卫医政字〔2012〕129号）和抗菌药物整治专项行动活动的要求，制定并完善本机构抗菌药物分级管理目录，严格限定不同管理级别的抗菌药物处方权，明确各医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，杜绝医师违规越级处方的现象。以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。认真、及时、准确做好合理用药监测工作。建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制，定期通报抗菌药物临床应用和细菌耐药情况，对存在的问题，采取有效措施进行干预。

（4）落实处方点评制度。严格执行卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，定期开展处方点评工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。建立感染科、外科、呼吸科、重症医学科等重点科室以及Ⅰ类切口手术和介入病例抗菌药物处方（医嘱）专项点评制度，做到每月进行点评。严格控制门诊处方金额。各医院要根据卫生部药品比例规定设定医生门诊处方平均药费限额，严控大金额处方。各医院组织每月对处方进行一次处方点评，对不合理处方医院应向“开方”医生发出整改通知，并将医生名单在医院内公示，连续三个月被公示的医生，由医院给予处理，一年内三次被医院公示的医生，由市纪委监察局派驻市卫生局纪检组给予处理。

3、控制耗材使用。实行医用耗材网上采购制度，非网上采购一律不予核报，违者追究有关人员责任。在选择全市医用耗材集中招标采购中标产品时，应参考中标品规的质量，结合价格因素综合评价后进行选择。特别要加强骨科、脑外科、普外科、心内科、介入等耗材使用问题较突出科室的监督管理，严禁医务人员违反“三不准用”原则，利用专业知 4

识诱导患者及家属作出选择。对使用比较集中、使用率偏高的高值耗材按科室、个人、使用量每月进行通报，对违规使用、价格虚高、收受回扣等行为的相关科室和个人进行严肃处理。

4、推行同级医院之间、下级对上级医院大型设备检查和临床控制过度检查检验结果的互认制度。医务人员应根据患者病情实际需要实施检查，执行“三不查”规定：上级或同级医院近期已行检查的不查；不属病情需要的不查；已行常规检查且能明确诊断的不查。各医院要将必行的检查项目目录列入入院前须知并告知患者，严格做到“院方规范服务，患方放心消费”。

5、加强价格监管。

（1）推行阳光收费服务。各医院门诊大厅设医务公示栏，公示药品、医疗耗材等收费项目；实行医院信息化的单位应在门诊和住院部设触摸屏，以供患者及家属随时查询收费项目；住院费用实行公开制度，医院必须给予住院患者一日和出院费用详细清单，做到收费项目清晰明了、及时准确。

（2）健全价格管理机制。严格执行医药价格管理的各项法律、法规和规定，设立收费审核机构或安排专人负责价格管理工作，建立健全价格监督管理机制，增加服务、收费透明度。严格按照国家规定实行单病种限价收费。严禁凭空收费、多收费、分解收费、擅自增设收费项目、擅自提高收费标准等。

（3）加大违规收费查处。充分利用阳光医药网络监管平台，实时掌握采购、价格、流向等客观情况，接受公开监督；从严格控制“大处方、大检查、乱检查、多项检查”入手，专项查处多收费、乱收费、重复收费，严格控制服务项目中“除外内容”的增加和准入。

（四）提供优质医疗服务

1、方便患者就医就诊。创造条件增加医院床位。加快病床周转率，缩短平均住院日，实行双向转诊，缓解“住院难”；设立门诊一站式便民服务中心，实行无节假日门诊制度，开放多种预约挂号途径，建设门诊排队叫号系统及自助挂号及缴费系统，缓解“门诊难”；创造条件添置大型医学检查设备，增加大型设备用房，实行24小时开放大型医学设备检查，推行检验结果互认，缓解“检查难”。

2、推进优质护理服务。加强临床护理工作，将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，积极开展“优质护理服务示范工程”。

3、塑造良好医德医风。加强医德医风教育，强化宗旨意识，改善服务态度，加强医患沟通，构建和谐医患关系。完善医务人员评价、监督、奖惩制度，建立患者对临床医务人员的评价监督和临床医务人员对医技科室的评价监督机制。

4、严格落实“九不准”。组织医务人员学习有关法规，特别是《刑法修正案六》；组织医务人员观看《医德医风警示录》等警示教育片；加强本单位卫生行风建设“九不准”督促检查，每季度开展一次明察暗访，明察暗访发现的问题进行抄告，并限期整改；认真落实医务公开制度，实行“阳光医药”，对药品和医用耗材使用超常的实行公示预警，落实处方点评制度；公布本单位违反卫生行风建设“九不准”举报电话， 5

受理群众举报；与医药供应单位制订并落实医药购销廉洁协议制度；落实药品和医用耗材的网上招标采购，杜绝私自采购行为；认真落实违规企业黑名单制度，凡给予“红包”回扣的供货企业，一经发现，均列入黑名单；医院的主要行政负责人与其行政主管部门签订并落实卫生行风建设“九不准”责任状，作出不收受回扣、“红包”的承诺；依纪依法严肃查处收受“红包”回扣行为。

五、活动步骤

（一）宣传发动（20xx年2月）

完成前期准备工作，成立本地本单位医疗质量安全控费年活动领导小组，结合实际制定本级活动实施方案、督查标准，召开动员大会。

（二）整改落实（20xx年3月—20xx年5月）

针对医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗费用方面存在的问题，各地各单位要结合自身实际，制定整改方案，提出各项改进措施，落实整改责任，对涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。

（三）督导考核（20xx年6月）

各医院要按照进度对各科室整改落实情况进行梳理，各县（市、区）卫生局对辖区内医院进行督查并通报，市卫生局将组织进行督导考核，督查结果列入年终考核。

（四）长效管理（20xx年7月—20xx年11月）

建章立制，全面巩固整改成果，市卫生局将采取“回头看”的方式，加强日常监管，使“医疗质量、安全和控制费用年”活动制度化、规范化、经常化。

（五）总结通报（20xx年12月）

各地各单位要认真梳理汇总本单位本辖区开展“医疗质量、安全和控制费用年”活动以来的经验做法和所取成效，大力挖掘工作亮点和典型事例，市卫生局将结合督查情况适时召开工作交流会，总结通报工作开展情况。

六、活动要求

（一）加强组织领导。医疗质量安全控费年活动直接关系到人民群众切身利益，涉及面广，政策性强，社会反应敏感。各地各单位切实提高对此项工作重要性、紧迫性的认识，采取有效措施，确保工作目标的实现。要根据本地本单位实际制定具体的实施办法，主要领导要亲自负责，并安排专人负责组织、协调、实施、监督，确保此项工作顺利、有序地开展。

（二）强化监督检查。各级卫生行政部门要履行监督职责，强化监管职能，对所属医院活动开展情况进行督查，重点督查各项考核指标、药品和耗材采购情况、财务制度执行情况等。要采用定期督查与随机督查相结合，平时督查与重点督查相结合，明查与暗访相结合。

（三）落实责任追究。对活动实施不力、效果不理想的单位，一律取消评先评优资格。对医院领导和有关责任人，市卫生局和上级主管部门将按照干部管理权限诫勉谈话、黄牌警告。各级医院要把规范诊疗、合理用药与医务人员的评聘、晋级、评优、提升工作挂钩，对违反规定 6

的医务人员，视情节给予低聘、解聘等处罚。有商业贿赂行为的，经调查情况属实的，移交司法机关进行处理。

（四）加强舆论宣传。医疗质量安全控费年活动是改善民生的重要举措之一，各地各单位要积极争取各级领导的重视，争取相关部门的支持，争取全社会的理解。各医院通过信息交流，将好经验、好作法及时报告市卫生局医政科，要树立先进典型，通过典型事迹宣传，激励广大医务人员自觉树立良好医德医风。

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