一、发生原因

1

、病人方面因素

(1)

患者对专业医学常识了解甚少，对医疗效果

的期望值过高，

出现难以预料的问题时，

就对医疗过程或医务人员的

技术水平进行怀疑、抱怨。

(2)

参与医疗纠纷的对象不断扩大。有策划

有组织干扰正常医疗工作，大造声势，漫天要价。

(3)

患者及家属对医

疗纠纷不进行司法处理。

许多患者、

家属明知自己无理取闹或医院无

过错，偏要进行

“

协商

”

，对医院实行敲诈勒索。

2

、医院责任方面的原因

(1)

、工作责任心不强，服务态度生硬

;

对

病情观察不仔细，

导致诊断错误

;

值班不坚守岗位，

抢救不及时

;

对急、

危重病人不及时转院，延误治疗

;(2)

、

“

马虎

”

现象：操作不到位，技术

不精益求精，

工作不踏实，

敷衍了事，

违反医疗操作规程

;(3)

违反

《执

业医师法》、

《护士管理办法》等法律法规的规定，使纠纷发生后处

于举证不力的境地

;(4)

更严重的是上下级医师或同行之间在病人面前

相互拆台，导致医患纠纷一触即发

;(5)

违反医疗机构的规章制度，不

能服从管理。

二、预防措施

1.

转变服务观念。树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责

任心，建立良好的医患关系。要防范医疗纠纷的发生，医务人员必须 切实重视患者的权利，

转变医疗作风。

医疗人员在诊疗病人的过程中，

应充分让病人与家属了解病人目前的病情，

即将采行的检查或治疗之

原因和可能之结果，

让病人与家属感觉受到尊重与参与感。

对严重副

作用的药物以尽到事前告知之义务

;

对于病情治疗的愈后状况之措辞

应较为谨慎，

不要向病人保证能治愈或根治，

也不要让病人有错误之

期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也 不要轻易给予承诺

;

解释病情时，应统一口径后，方可向病人家属解

释，

医疗人员应该站在病家的立场思考，

以病人与家属能够理解的措

辞与用语，并确认他们已经正确了解所要传达的讯息。

2.

严格执行查对制度。重点防范以上多发环节，在临床工作中自 觉遵守规章制度，

严格按规范进行诊疗操作，

医护人员要把查对意识

和医疗责任结合在一起，

贯彻于医疗活动中，

使其成为医护人员的基

本素质。

3.

健全病案管理制度。严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷 以及医疗纠纷的复杂性。

病案作为医疗档案，

是医生对病情分析和处

理的真实记录，

当发生纠纷时，

它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗

纠纷的主要依据。

病历是医护人员临床思维的凭证，

是诊疗过程中的

原始记录，有很强的书证作用，是进行医疗事故技术鉴定、司法鉴定 的重要依据。一旦发生医疗纠纷，医疗文件的记录存在缺陷，必使医 院处于举证不力的境地，因此，各医务人员要严格规范书写病历，特 别是历书写中常见的问题。各种医疗文件应按照有关规定详细记录、 及时完成，特别严格履行告知义务、抢救、会诊、手术、麻醉、上级

3

医师查房、交接班等记录。

在书写过程中出现错字时，应当用双线划

在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

4.

医护人员应增强法律意识。由于全社会法制观念的逐步确立，

患者及家属维权意识大大增强，当前的现状是：一方面，个别医务人

员没有根据法律规定约束自己的行为，

发生医疗事故损害了患者的权

益

;

另一方面，医院和医务人员对目前所处的法律环境认识不清，缺 乏法律意识，从而不能很好地维护医患双方的合法权益。

三、处理的法律依据

医疗纠纷发生后，

应当立即将有关情况如实向本医疗机构的负责

人报告，并向患者通报、解释。根据我国现行法律、法规的规定，医 患纠纷可以通过三种途径解决：

一是自行协商，

医患双方可以自主自

愿地进行协商处理，

所达成的协议只要不是受胁迫所签或存在重大误

解，

其协议是合法有效的。

这种处理方式对医患双方来说无疑都是最

优选择，

不仅利于改善医患关系，

而且医院的声誉也不会受到太大影

响。二是医调会，根据医疗事故处理条例的规定，医调会是作为医、 患之外的第三方介入调解的机构。

第三种途径就是司法裁决。

但医疗

事故引发的医患纠纷与非医疗事故引发的医患纠纷的法律适用是不 尽相同的，

前者需适用医疗事故条例进行裁决，

而后者则依照民法通

则及相关司法解释。

第二篇：医疗工作总结分析

一、医疗指标完成情况

门诊就诊63980人次，同比下降18%，其中急诊5983人次，出院患者6931人次；下降的主要原因是①门诊搬迁，导诊服务不到位及门诊科室不集中是主要原因。②发热门诊的迁移。③部分病人向社区中心转移。病床使用率98.9%，较上年同期提高2.6%；平均住院日12.6天，同期降低1.4天；手术1330例。社区中心总诊次13988，同比增长，增长的原因为社区医疗服务工作的扩展和深化以及承担了发热病人的就诊。

二、狠抓医疗质量、医疗安全，制定和完善多项管理措施

医务科以 “医疗安全大讨论活动”和“百日医疗安全检查活动”两项工作为契机，严格依法行医，不超范围行医。坚持以病人为中心的服务理念，努力构建和谐的医患关系，认真组织学习“患者安全目标“，确保医疗安全。下发《关于开展保障医疗安全活动的通知》等各类通知、规定14项，同时完善了相应的检查、考核实施办法。如：医疗安全实施方案、专家门诊、普通门诊的管理和考核办法、《伊犁州奎屯医院投诉管理办法（试行）》、《医疗投诉、医疗纠纷的处罚条例》、《重大医疗纠纷事件应急处置预案》等。医务科上半年通过检查督导，及时发现日常工作中各个环节存在的问题，认真听取各方意见，加强了医患协调工作，努力完善各种工作流程和工作制度，共接待各类有效投诉34起，其中赔偿4起，金额共计66000元，通过协调处理的26起，另有3起待处理结果，投诉原因主要为医务人员服务态度差，医患沟通不详细，责任心不强，专业技术欠缺等。被投诉

科室较多的是妇产科（4起）、耳鼻喉科（3起）、儿科（3起）。各种投诉较去年同期减少20%。

组建三个医疗救援应急小分队参加奎屯市的突发公共事件应急演练，加强了意外伤害事件的医疗救助和群体事件的医疗救援，注重应急队伍建设，

三、临床路径工作

根据自治区卫生厅20xx年x月召开的自治区临床路径试点工作启动后的精神，医务科会同相关专业科室制定了《伊犁州奎屯医院临床路径管理试点工作实施方案》，召开了临床路径管理试点工作动员大会，成立了以苗海军院长为组长的临床路径管理领导小组，从医院实际工作出发，经过调研论证制定了实施计划，率先在心血管内科、普外科、神经内科、妇产科、骨科5个科室开展临床路径管理试点工作。医院成立了领导小组，详细制定病种的临床路径表单，路径的时间，治疗措施，护理要求，药物选择，各项辅助检查的配合以及进入路径的条件，退出路径的条件，分别对急性心肌梗死、腹股沟疝、面神经炎、卵巢囊肿及股骨颈骨折五个病种进行临床路径管理试点工作。

试点工作自20xx年x月开始，各试点科室按所选病种进入路径管理，工作运行尚顺利，目前各专科共有20例进入路径的病种。

通过临床路径管理病种的诊疗，使诊疗行为规范化、程序化，避免了盲目性和随意性。每个病例的医患沟通工作较前明显改善，使得患者能主动参与诊疗工作。扩大了护理工作范围和内容，如：要求护理人员每天要对医务、护理的各项工作给予讲解，陪

同做一些辅助检查，提高了基础护理工作，提高了患者满意度。与同期相比较，进入路径管理的病例从住院费用、平均住院日均有一定程度下降。

下一步工作要继续增强各级医师、护理工作者对“临床路径”管理的认识，严格“临床路径”管理要求，加大督导检查力度，协调各专业合作，使此项工作顺利进行。

四、人才梯队建设，新技术新项目的开展

医院上半年共派出15人进修学习，向进修人员提出了进修学习完成后必须带回可操作的新技术和工作流程。另外各类短期培训共派出 人次。上半年共开展各类新技术、新项目10项。

五、病案管理

作为伊犁州病案质量控制中心，成立了伊犁州病案质量控制中心质控机构，并制定了质控中心的制度和职责、质控中心工作程序及实施计划。为认真贯彻落实国家卫生部《病历书写基本规范（20xx年版）》，医务科制定了《伊犁州病历书写基本规范（20xx年版）》装订成册下发至各临床医师，并根据《规范》制作完成电子病历模板，统一了临床各科室电子病历形式。完善制定了各类病案质量管理制度，如：病案质量检查标准、病案质量等级评定标准、病历质量考核办法、乙级丙级病历单项否决评定标准等。召开《病历书写基本规范》全员培训大会，并进行书面考核，考核合格率达100%。

病历质控：1—6月份共质控病历数 份，其中甲级病历 例，乙级 例。其中大部分病历在质控过程中即时返修并入库。 处方、检查申请单质控：1—6月份共质控处方、检查申请单

份，不合格 份

六、传染病管理

上半年共上报各类传染病349例，其中结核病62例，

七、计划生育工作

医院通过宣传板、宣传画等图文并茂的形式做好计生宣传工作。及时准确的做好独生子女费的发放工作，定期到医院管辖区对流动人口婚育证明的查验。选出优秀摄影作品参加市计生委举办的“生育关怀行动”摄影比赛。20xx年上半年我院计划生育出生人口政策符合率、统计录入率、报表准确率、流动人口管理服务率、《生育服务证》发放率均达100%。群众知晓率达90%，计划生育干部相关知识知晓率达95%，宣传品入户率达到90%，群众满意率达95%。

八、上半年尚未完成的工作

精神病科建设工作。目前仅在筹划中，人员培训、科室建制等尚未完成。

医务科

20xx年x月x日