医疗纠纷的防范和处理

培 训 总 结

为了提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防重大医疗过失行为、医疗事故的发生，改善服务态度，增强医务人员对工作的责任感，预防医疗纠纷，杜绝医疗差错及医疗事故。强化医务人员执业风险防范意识与医患沟通技巧，我院采取集中培训与书面考试相结合的方式，于20xx年3月20日和20xx年9月25日对全体职工进行“医疗纠纷的防范和处理”培训。

本次培训重点强调了各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第

一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，建立健全医疗规章制度，规范医疗行为。并从强化医院、科室管理入手，通过大量具体的案例及本院近期发生的医疗事故(纠纷)，分析医疗纠纷的现状和产生原因，指出医疗事故(纠纷)的具体表现、防范与处理和医疗纠纷案件的赔偿和适用法律等。结合具体案例强调了容易发生医疗纠风原因：

1、责任心不强，工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意：医生态度生硬或冷淡，引起病人不满；或病人叫医生，医生不去看病人，看过病人后不做处理或无交代和解释，或说病人不是我管的等管床医生来了再说。

2、值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载。对危重、疑难、诊断不明的患者，不请示汇报，擅自作主，

自以为是，或碍于面子，不好意思请上级医生会诊，从而延误病情。光交代，不用药处理。或观察不仔细，失去了最佳的抢救时机，消极等待。

3、应急能力不强，对疾病的发生、发展过程熟悉不足，预后估计不充分，病情交代不够：病人思想上无预备，一旦发生病情变化，病人家属不能接受。患者及家属对医疗知识把握有限,对病情发展缺乏熟悉,而医务人员在解释病情时过于简单,或自己对病情发展估计不足,非凡是一些危重患者,病情变化快,假如没有及时将病情向患者及家属解释,或抢救不得力，很轻易引起患方误解而出现纠纷。或者只挑好的说，其他可能出现的意外情况不说或没强调，未引起病人的重视。

4、不重视病人的主诉，三级查房流于形式：查房走过场，不查体，自以为是，过分相信自己，思路狭窄，不仔细查病人，不认真思考，不耐心仔细地解释病情和回答病人的疑问，经常出现误诊，或出现新的情况而束手无策。

5、交代病情无记载：病历中反映不出上级医生的水平，对疾病的分析如诊断、诊断依据、鉴别诊断、处理原则、预后判定、及可能出现的严重结果，家属的要求和意见在病历中不能体现，不能很好的保护自己。

6、基础知识、专业知识、基本技能不扎实，对疾病的熟悉不足。病情判定失误,贻误治疗询问病史不详,检查简单、粗糙，过分相信仪器或实验检查，没有自己认真分析病情，,对病情没有作出正确的判

定,使病情继续发展,贻误疾病的诊治，造成问题扩大或纠纷。

7、违反技术操作规程：例如:注射操作失误、内窥镜检查粗暴、

手术违章操作,给患方造成了一定的不良后果。

8、违反规章制度：错用药物、错误输血、错报病情、擅离职守

等,都是没有很好地执行医疗中的各项规章制度的结果。

9、术前预备不充分，急于手术，对疑难、复杂手术不进行术前

讨论，对术中可能出现的情况估计不充分。没有严格执行告知制度。医务人员对手术患者都能进行术前谈话,但在手术过程中出现了一些术前没有考虑到且有可能影响手术效果的问题时,部分医务人员抱有侥幸的心理,没有及时将病情变化告知家属,从而留下隐患或在手术台上争论，而患者有时是清楚的，轻易造成误会，部分有创检查时,医

务人员也没能及时将检查可能造成的并发症告知家属而引起纠纷。

10、抢收病人，应该专病专治，及时会诊，会诊无申请单或无记

录，会诊后不关心会诊结果或处理情况。

事实上要妥善处理好各类医患矛盾，维护好医患双方共同利益并

非是容易之事。在实际处理医疗纠纷事件过程中，会遇到各种各样的突发、意想不到，而又不相同的纠纷，只有了解医患纠纷产生的原因，理顺解决纠纷的途径、程序，才能找到对策，处理好医患关系，避免医疗纠纷的再度发生。

1、明确各级各类医师职责，实行科主任、医疗组长负责制：一

级对一级负责，科主任、医疗组长为医疗安全的第一责任人。要求各位医护人员认真负责地对待每一位病人。

2、严格执行各项要害性医疗制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与治理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

3、加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，不能盲目的治疗，你自己心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，就会导致纠纷的发生

4、严格手术分级治理制度，重大手术报告、审批制度。严格执行大、中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。必要时可以请医技科室一起参加。围手术期治理措施到位。术前诊断、手术适应证正确，术式选择合理，患者预备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误，术中，意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等。术后，术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

5、麻醉安全治理，麻醉工作程序规范，术前麻醉预备充分，麻醉意外处理及时、正确，输血正确，麻醉复苏实施全程观察等。

6、认真贯彻落实卫生部颁布《医师外出会诊治理暂行规定》，加强各类医师外出会诊的治理，杜绝医师私自外出会诊的行为。如私自外出会诊，属非法行医。

7、认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。严格按照《抗生素药物临床应用指导原则》，坚持抗生素药物分级使用。

8、强化法制观念,提高自我保护意识，医生要有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，。医务人员的医疗文书、治疗情况都有着法律作用。因此,必须加强法律学习,提高自我保护意识。否则,稍有不慎就会引发医疗纠纷。

9、按照《病历书写规范》的要求，书写医疗文件：病历内容要真实、完整、重点突出、条理清楚,不得随意涂改。给自己提供证据，从而更好地保护自己。不能手懒，病情交代了一定要在病历上签字，或注明。努力提高病历书写质量。

10、加强医德医风建设，树立良好的为患者服务思想，提高医疗水平：由于医疗事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是无法补救的，并给社会、医疗单位及当事诸方面带来不良后果及沉重的经济负担。

通过这次培训，提高了全院职工特别是医护人员的医疗安全和医疗事故防范意识，加深了他们对《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规的认识，使全院职工了解医疗纠纷产生的原因、掌握医疗纠纷防范的措施和应对技巧。

泗阳康达医院医务科 20xx年10月12日

第二篇：防范医疗纠纷培训

防范医疗纠纷培训试卷

科室： 姓名： 成绩：

一、医疗文书的规范化书写——防范医患纠纷

1.中国的病历书写技术目前应该（ ）

A．继续保持 B．进行研究、讨论 C．与临床医师无关

2.完善病历书写技术的研讨团队的组成（ ）

A．医院管理者、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、网络工程师、临床医师

B．政府部门、医政管理者、质量控制执行和制定者、临床医师

C．学术团体、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、医政管理者、临床医师

3.完善病历书写技术要达到（ ）

A．政府满意 B．政府、民众满意 C．政府、民众、医务人员满意

4.病历书写内容的增加突出了（ ）

A．法律、法规、行业标准的要求 B．法律、法规、医师临床工作的要求

C．行业标准、计算机技术的要求

5.病历书写技术与其它技术一样（ ）

A．不存在先进和落后之分 B．存在先进和落后之分 C．临床医师不易掌握

6.病历书写是一门（ ）

A．实践性技术 B．实践性及实用性技术 C．实践性、实用性技术及基本技能

7.临床医学生在病历书写培训中主要的问题（ ）

A．与学生自身不努力有关 B．与教科书有关 C．与临床教师的指导不良有关

8.传统的住院病历/入院记录一般项目的设计（ ）

A．基于手工操作层面 B．结构合理不重复 C．执行中无缺陷

9.网络技术支撑的住院病历/入院记录一般项的设计是（ ）

A．病案中最易实现的共享信息 B．减少重复信息的书写 C．A+B

10.住院病历/入院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以（ ）

A．继续保留 B．用患者/家属签字确认病史描述属实代替 C．删除此项目

11.专科病历中体格检查应以专科情况为主重点突出（ ）

A．本次疾病的阳性体征 B．基础疾病的阳性体征 C．全身检查的阳性体征

12.急性阑尾炎专科查体中标志性体征的描述是（ ）

A．全腹压痛 B．右上腹压痛 C．右下腹麦氐点压痛

13.典型急性胆囊炎专科查体中标志性体征的描述是（ ）

A．右上腹压痛 B．右上腹压痛墨菲氐征 C．全腹压痛

14.临床疾病诊断名称书写应遵循和参照（ ）

A．我国临床医师的书写习惯B．国际疾病分类（ICD-10）中的基本原则 C．原用的教科书

15.临床疾病中使用确定诊断名称可以被（ ）

A．出院诊断、更正诊断所替代B．最后诊断、修正诊断、补充诊断所替代C．不可以相互替代

16.首次病程记录（ ）

A．可以被写成病历摘要 B．便于采用“粘贴”技C．应突出诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划

17.首次病程记录的合理书写与ICD的基本原则（ ）

A．无关 B．有指导性 C．使诊断、鉴别诊断可相互不分别描述

18.首次病程记录的书写，可表达出（ ）

A．循证医学的基本原则 B．与住院病历书写一致的培训目的 C．教科书的内容

二、医疗法律法规在诊病活动中的应用

1.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）内据实补记，并加以注明。

A.12小时 B.24小时 C.6小时 D.48小时

2.客观病历资料不包括下列哪一项？（ ）

A.体温单 B.手术记录 C.知情同意书 D.会诊记录

3.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后 小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至（ ）日。

A.24小时 4日 B.48小时 7日 C.24小时 7日 D.48小时 4日

4.下列哪种情况下不是不属于医疗事故的情况？（ ）

A.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的

B.因患方原因延误诊疗导致不良后果的

C.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的

D.过错输血感染造成不良后果的

5.发生重大医疗纠纷后，下列哪种情况不被赞成的？（ ）

A.医院和患者方协商B.申请卫生行政部门调解C.科室和患者自行协商解决D.向法院提出民事诉讼

6.《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料。（ ）

A.会诊记录B.门诊病历C.手术及麻醉记录单D.病历报告单E.化验报告单

7.医疗事故赔偿，确定具体赔偿数额，下列哪项因素不应当考虑？( )

A.医疗事故等级B.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度

C.医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系D.患者的家庭贫富情况

8.医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算，下列一项是不正确的？( )

A.误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算

B.残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年

C.交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付

D.精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过5年

9.新的《医疗事故处理条例》从什么时候开始施行的？( )

A.20xx年9月1日 B.20xx年9月1日C.20xx年9月1日D.20xx年9月1日

10.关于“非法行医，造成人身损害”，下列哪些说法是正确的？( )

A.非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故

B.非法行医，造成患者人身损害，属于医疗事故

C.非法行医，造成患者人身损害，可属于医疗事故，也可不属于医疗事故

D.非法行医，造成患者人身损害，一律追究刑事责任

11.“医疗机构违反本条例的规定，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分”。下列哪一项不属于此句话的调整范围？( )

A.未如实告知患者病情.医疗措施和医疗风险的

B.没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的

C.未按照本条例的规定封存.保管和启封病历资料和实物的

D.按照规定进行尸检和保存.处理尸体的

12.医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用（ ）

A.保健药品B.消毒药剂C.有禁忌症的药D.有副作用的药E.麻醉药品

13.“县级人民政府卫生行政部门应当自接到医疗机构的报告或者当事人提出医疗事故争议处理申请之日起7日内移送上一级人民政府卫生行政部门处理”。下列哪一项不属于上面规定的范围？（ ）

A. 患者死亡 B.可能为二级以上的医疗事故

C.国务院卫生行政部门和省.自治区.直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形

D.可能为三级以上的医疗事故

14.专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行（ ）。专家鉴定组人数为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；涉及死因.伤残等级鉴定的，并( )从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组。

A.合议制 应当B.主任负责制 应当C.合议制 可以D.主任负责制 可以

15.下列哪种情况是可以允许的？( )

A.涂改病历资料B.伪造病历资料C.隐匿病历资料D.修改病历资料

16.根据《医疗事故处理条例》明确规定，下列哪种说法是不正确的？( )

A.在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情.医疗措施.医疗风险等如实告知

患者，及时解答其咨询

B.患者有权复印或者复制其门诊病历.住院志.体温单.医嘱单.化验单（检验报告）.医学影像检查资料.特殊检查同意书.手术同意书.手术及麻醉记录单.病理资料.护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料

C.三级医疗事故：造成患者轻度残疾.器官组织损伤导致一般功能障碍的；

D.参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费.误工费.住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人

17.发生下列哪项重大医疗过失行为时，医疗机构应在12小时内向 卫生行政部门报告？( )

A.可能为三级以上的医疗事故 县级人民政府 B.导致患者死亡 县级人民政府

C.可能为二级以上的医疗事故 所在地 D.导致2人以上人身损害后果 所在地

18.已确定为医疗事故，经卫生行政部门调解双方达成协议后，一方反悔的，卫生行政部门应该采取的措施是下列哪一选项？( )

A.重新组织双方签订协议书，完成调解过程B.将调解情况上报上一级主管部门进行复议

C.不再调解 D.建议双方通过司法程序解决争议

三、抓病历质量防范医疗纠纷

1.下列哪项是属于暗示性提问或逼问? （ ）

A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？

E.您曾经有过类似的腹痛吗？

2.问诊时不恰当的提问是：（ ）

A.什么情况疼痛加重?B.发病后用过那些药物?C.多在什么情况下发病?

D.您的尿液是红色的吗E.您哪儿不舒服?

3.下列哪项属现病史内容：（ ）

A.社会经历 B.职业及工作条件 C.习惯嗜好 D.生育史 E.诊疗经过

4.下列哪项属于既往史：（ ）

A.病因与诱因 B.预防注射 C.诊疗经过 D.工业毒物接触史 E.生活习惯

5.关于主诉的叙述，下列哪项不恰当: （ ）

A.患者感受最主要的痛苦B.最明显的症状或体征C.本次就诊最主要的原因

D.需要症状加其持续时间E.医生对患者的诊断用语

6．受理执业医师注册申请的的卫生行政部门，对于应当准予注册的，应当在收到申请之日起多少日内准予注册（ ）

A．7日内 B．10日内 C．15日内 D．30日内 E．60日内

7.病史中最重要的是: （ ）

A.个人史 B.婚姻史 C.家族史 D.既往史 E.现病史

8.不属于现病史内容的是: （ ）

A.手术史 B.起病时的情况 C.病情的发展与演变 D.主要症状及伴随症状 E.诊治经过

9.病人嗜好烟酒茶等习惯属于: （ ）

A.主诉 B.家族史 C.过往史 D.个人史 E.现病史

10.对主诉的正确理解是: （ ）

A.症状加持续时间 B.体征加持续时间 C.病名加持续时间

D.症状和体征加持续时间 E.症状，体征和病名加持续时间

11.诊断疾病最基本最重要的手段是: （ ）

A.详细的问诊 B.全面体检 C.实验室检查 D.心电图检查 E.影像检查

12．某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为的性质属于（ ）

A．非法行医B．超范围执业C．正常医疗行为D．特殊情况E．开展新技术

13.病史的主体部分是: （ ）

A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史 E.家族史

14.有关问诊不正确的是：（ ）

A.危重病人扼要询问后先抢救B.要使用通俗的语言 C.小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者D.要全面了解、重点突出E.要给病人一定的暗示

15.问诊方法不正确的是：（ ）

A.避免重复提问B.避免诱导或暗示病人C.首先有礼节的自我介绍D.尽量使用医学术语E.从一般性问题开始提问

16.婚姻史的内容不包括：（ ）

A.有无淋病、梅毒等性病接触史B.夫妻关系C.性生活D.配偶健康状况E.病人婚否

17.下列不符合主诉要求的是：（ ）

A.反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年B.活动后心慌气短2年,下肢水肿半月

C.反复发作的右侧头痛D.上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200mlE.尿急、尿频、尿痛2天

18．根据我国《医疗机构管理条例》的规定,医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为（ ）

A．10年；30年B．10年；15年C．15年；20年D．J5年；30年E．10年；20年

一、医疗文书的规范化书写——防范医患纠纷

答案：

BACABC

CACBAC

BBCCBA

二、医疗法律法规在诊病活动中的应用

答案：

CDBDCA

DDBADE

DADACC

三、抓病历质量防范医疗纠纷

答案：

DDEBED

EADDAB

BEDACD

防范医疗纠纷试卷

1.中国的病历书写技术目前应该（ ）

A．继续保持 B．进行研究、讨论 C．与临床医师无关

2.完善病历书写技术的研讨团队的组成（ ）

A．医院管理者、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、网络工程师、临

床医师

B．政府部门、医政管理者、质量控制执行和制定者、临床医师

C．学术团体、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、医政管理者、临床医师

3.完善病历书写技术要达到（ ）

A．政府满意 B．政府、民众满意 C．政府、民众、医务人员满意

4.病历书写内容的增加突出了（ ）

A．法律、法规、行业标准的要求 B．法律、法规、医师临床工作的要求

C．行业标准、计算机技术的要求

5.临床疾病中使用确定诊断名称可以被（ ）

A．出院诊断、更正诊断所替代

B．最后诊断、修正诊断、补充诊断所替代

C．不可以相互替代

6.首次病程记录（ ）

A．可以被写成病历摘要 B．便于采用“粘贴”技

C．应突出诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划

7.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）内据实补记，并加以注明。

A.12小时 B.24小时 C.6小时 D.48小时

8.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后 小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至（ ）日。

A.24小时 4日 B.48小时 7日 C.24小时 7日 D.48小时 4日

9.下列哪种情况下不是不属于医疗事故的情况？（ ）

A.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的

B.因患方原因延误诊疗导致不良后果的

C.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的

D.过错输血感染造成不良后果的

10.发生重大医疗纠纷后，下列哪种情况不被赞成的？（ ）

A.医院和患者方协商 B.申请卫生行政部门调解

C.科室和患者自行协商解决 D.向法院提出民事诉讼

11.《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料。（ ）

A.会诊记录 B.门诊病历 C.手术及麻醉记录单

D.病历报告单 E.化验报告单

12.医疗事故赔偿，确定具体赔偿数额，下列哪项因素不应当考虑？( )

A.医疗事故等级 B.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度

C.医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系D.患者的家庭贫富情况

13.新的《医疗事故处理条例》从什么时候开始施行的？( )

A.20xx年9月1日 B.20xx年9月1日

C.20xx年9月1日 D.20xx年9月1日

14.已确定为医疗事故，经卫生行政部门调解双方达成协议后，一方反悔的，卫生行政部门应该采取的措施是下列哪一选项？( )

A.重新组织双方签订协议书，完成调解过程

B.将调解情况上报上一级主管部门进行复议

C.不再调解 D.建议双方通过司法程序解决争议

15.下列哪项是属于暗示性提问或逼问? （ ）

A.您哪儿不舒服？ B.您腹痛有多久？

C.您什么时间开始起病的？ D.您的大便是黑色的吗？

E.您曾经有过类似的腹痛吗？

16.下列哪项属现病史内容：（ ）

A.社会经历 B.职业及工作条件 C.习惯嗜好

D.生育史 E.诊疗经过

17．受理执业医师注册申请的的卫生行政部门，对于应当准予注册的，应当在收到申请之日起多少日内准予注册（ ）

A．7日内 B．10日内 C．15日内 D．30日内 E．60日内

18.诊断疾病最基本最重要的手段是: （ ）

A.详细的问诊 B.全面体检 C.实验室检查 D.心电图检查 E.影像检查

19.有关问诊不正确的是：（ ）

A.危重病人扼要询问后先抢救 B.要使用通俗的语言

C.小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者 D.要全面了解、重点突出 E.要给病人一定的暗示

20．根据我国《医疗机构管理条例》的规定,医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为（ ）

A．10年；30年 B．10年；15年

C．15年；20年 D．15年；30年 E．10年；20年

答案：

BACACC

CBDCADBC

DEDAED

(责任编辑：admin)

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医疗核心制度考试题

科室： 姓名： 得分：

二 选择题 （每小题2分）

1、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理？（ ）

A.让患者到它院诊治。 B.移交给接班医师。 C.等上班后再继续诊治。

2、新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查看患者？（ ）

A 2小时 B4小时 C.8小时 D.10小时

3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ ）

A.转入上级医院诊疗。 B.组织会诊讨论。 C.上报院领导处理。

4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( )

A. 1次 B. 2次 C. 3次 D. 4次

5、首诊医师对需转院的危重患者应做到：( )

A. 由医师与要转入的医院联系。 B. 联系后自行前往。 C.患者家属自行联系。

6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？

A. 10分钟 B. 15分钟 C. 20分钟 D.30分钟

7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ ）

A.一类手术 B.二类手术 C.三类手术 D.四类手术

8、手术记录应当在术后（ ）内完成。

A. 6小时 B. 12小时 C. 24小时 D. 三天

9、死亡病例，一般情况下应在（ ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨

论。（ ）

A. 1天 、6小时 B.3天 、12小时 C. 1周 、1天 D. 5天 、1天

10、对病重患者，病程记录至少要（ ）记录一次。

A. 1天 B. 2天 C. 3天 D. 4天

二、选择题：

1----5：BCBBA 6---10:ADCCB

医疗核心制度考试题

姓名： 科室： 分数：

一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。

1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（ B ）

A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。

2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（ A ）

A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。

B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。

C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。

3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ B ）

A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。

4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( B )

A、1次 B、2次 C、3次 D、 4次

5、不属于医疗核心制度的是：( C )

A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度

6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( A )

A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟

7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ）

A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术

8、手术记录应当在术后（ C ）内完成

A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天

9、死亡病例，一般情况下应在（ ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨论。（ C ）

A、1天 、6小时 B、3天 、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天

10、对病重患者，病程记录至少要（ B ）记录一次

A、1天 B、2天 C、3天 D、4天

二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。

1、医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师或副主任医师 、 主治医师 和住院医师 。

2、住院医师对患者的检查、 诊断 、 治疗 、 会诊 、 转诊 、转科 、转院 等工作负责。

3、疑难病历会诊讨论由科主任 或 副主任以上专业技术任职资格的 医生 主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。

4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师 或 有关科室医师会诊。

5、医疗会诊包括急诊会诊 、 科间会诊 、 科内会诊 、 全院会诊 、 院外会诊 等。

6、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑难 、 新入院 和手术后的患者。

7、对新入院患者主治以上的上级医师应于 48 小时内对患者的 诊断 、 鉴别诊断 、 处理 等提出指导意见。

8、对 急 、 危 、 重 患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。

9、出院病历一般应在___ 3__天内归档，特殊病历归档时间不超过___一周 。

10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当 使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名 。

三、问答题（每题5分，共3题，共15分）。

1、日常病程记录的内容？

答：病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。

2、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。 答：在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

3、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？

答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、论述题（每题10分，共两题，共20分）

一、请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义。

答：（1）学习医疗核心制度对于强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，促进医疗卫生事业健康发展发挥了重要作用。

（2）目前医疗质量安全问题仍然存在，导致医疗质量安全事件的原因是多方面的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和责任心问题。集中在以下几个方面：一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理；二是核心制度执行不力，工作规范没有落实；三是管理水平仍然不高，行政部门监管不力；四是医疗服务有待改进，医患沟通还需加强；五是医院感染控制薄弱，重点科室重点环节管理不够；六是对事件反应不敏感，应对不及时，调查处置不力。

（3）学习医疗核心制度，加强医疗质量安全管理、改善医疗服务对于深化医药卫生体制改革具有重要的意义。深化医药卫生体制改革成功与否，很重要的一个标准就是人民群众是否满意，人民群众能否切身体会到医药卫生体制改革带来的实惠，人民群众能否获得保证质量、保证安全的优质医疗服务，这是人民群众最直接的体会，也是衡量医药卫生体制改革成功与否最直接的标志。

（4）学习医疗核心制度一是要加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。二是要强化医疗服务意识，和谐医患关系，营造良好社会环境。三是要广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全意识。

二、三级医师查房的基本程序和目的是什么？

答：基本程序包括：

（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

（3）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。

（4）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

（5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

目的：

是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平，确保每位住院患者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。

五、案例分析题（共1题，共15分）

案例思考：患者李××，男，46岁。20xx年1月26日中午，李从车上摔下致左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。X

线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，并开两天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8”静脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片” 等口服药，嘱门诊随诊。Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后，普外科接班医生W了解病情后即请骨科住院部值班医生L会诊。L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住院进一步治疗。但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。W、L 两位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗，但李未听劝告，输液后离院而去。20xx年2月17日，李复查X线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。骨科医生接诊后要求病人手术治疗。20xx年2月23日，李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费，理由一是耽误了病情，二是如果当时就要求手术的话会有老板认账，现在找不着老板了。L医生看到病人后说：“当时我要你住院，你为什么不住呢？”李说：“你什么时候要我住院的？你写在哪里了？”

请结合医疗管理核心制度，分析该院在处理本例病人时有哪几方 面的缺陷？如果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医 师，你应该怎么处理该病人？

心外科医疗核心制度知识竞赛试题（A卷）

一、必答题：

1、会诊医师必须具备的最低职称条件是（ B ）

A、住院医师

B、主治医师

C、副主任医师

D、主任医师

2、以下哪些属于护理教学查房内容？（A、B、D）

A、护理技能查房

B、临床案例教学

C、临床个案分析

D、临床带教查房

3、到血库取血时，应认真核对血袋上的哪些信息？（ A、B、C、D）

A、姓名、性别、床号

B、血袋号、血型、输血数量

C、血液有效期

D、血液制品的外观

4、服药、注射、输液时，以下哪些查对正确？( A、C、D )

A、 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。

B、七对：对床号、姓名、性别、药名、时间、剂量、浓度。

C、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质。

D、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

5、病人出院前，哪级医师必须查房？（ D ）

A、住院医师

B、经治医师

C、主治医师

D、经治医师和上级医师

心外科医疗核心制度知识竞赛试题：B卷

一、必答题：

1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ B ）小时内据实补记，并加以注明。

A、 3小时

B、 6小时

C、12小时

D、24小时

2、特级护理内容：(A、B、C、D)

A、安排专人护理，严密观察病情及生命体证变化。

B、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。

C、备好急救所需药品和用物。

D、做好基础护理，严防并发症，确保病人安全

3、专科护理会诊（A、B、C）

A、高级责任护士以上人员具备会诊资质。

B、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

C、进行会诊必须事先做好准备，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。

D、讨论时由护士长负责介绍并解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

4、对抽血交叉配血查对的描述，以下哪项正确？（A、B、D）

A、配血前，护士要了解病人及其家属有无献血史，如有，向其做好免除用血互助金的相关程序的宣教，指引其办理有关手续。

B、认真核对交叉配血申请单，病人血型验单，病人床号.姓名.性别.年龄.病区号.住院号。

C、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与病人重新核对。

D、抽血时要有两名护士（一名护士值班时要由值班医生协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

5、对新入院普通病人，住院医师应在（ B ）小时内进行诊治并开具医嘱。

A、1小时

B、2小时

C、6小时

D、12小时

心外科医疗核心制度知识竞赛试题：C卷

一、必答题：

1、病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ A ）会诊。

A、科内会诊

B、科间会诊

C、全院会诊

D、院外会诊

2、关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的？（D）

A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行

B、保留安瓶以备事后查对

C、护理记录单要及时记录

D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。

3、备药前要检查哪些内容？（A、B、C、D）

A、药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；

B、密封铝盖有无松动；

C、输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。

D、过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

4、关于输血，下列哪些做法正确：（A、D）

A、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

B、连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，可以直接输注下一袋血。

C、取回的库血可以保存在病房冰箱内第二天再用。

D、库血输入前必须要有两名医务人员进行相关核对。

5、一般处方不得超过（ D ）天用药量；急诊处方不得超过（ B ）天用药量。

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

心外科医疗核心制度知识竞赛试题：D卷

一、必答题：

1、一次用血、备血量超过（ B ）时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。

A、1000ml

B、2000ml

C、3000ml

D、5000ml

2、护理业务查房主要对象是：（A、B、C）

A、新收危重病人，住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危。

B、压疮评分超过标准的病人，院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人，

C、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。

D、当天手术病人

3、关于分级护理的描述，下列哪项是正确的？( D )

A. 特级护理：严密观察病情变化，一般每15-30min巡视病人一次。

B. 一级护理：制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。

C. 二级护理：适用于病情较轻，生活能基本自理的病人。

D. 三级护理：给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需求。

4、二级护理要求每（ B ）小时巡视患者一次。

A、1小时

B、2-3小时

C、4小时

D、8小时

5、住院医师应在病人出院前（ C ）小时内完成出院小结。

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

心外科医疗核心制度知识竞赛试题：E卷

一、必答题：

1、病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ B ）会诊。

A、科内会诊

B、科间会诊

C、全院会诊

D、院外会诊

2、护理行政查房内容：（B、C、D）

A、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月二次以上

B、有专题内容，重点检查有关护理工作质量

C、服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况

D、岗位责任制、规章制度执行情况

3、护理记录的书写必须遵循哪些基本规则和要求：（A、C、D）

A、护理记录的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

B、护理记录书写应当使用蓝黑色墨水笔，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用红色。

C、护理记录书写应当使用中文和医学术语。

D、通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

4、特级护理适用于病情危重，有生命危险，需随时进行抢救者。其具体内容包括：（A、B、

C、D）

A、二十四小时专人护理；

B、严格执行护理计划；

C、执行医嘱，有特护记录；

D、负责病人饮食，大小便，个人卫生等。

5、主治医师应对所管病人每（ A ）天查房1次。

A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

心外科医疗核心制度知识竞赛试题：共答题

1、发现哪些情况，应当立即向药品监督管理部门报告：（A、B）

A、发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢

B、发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品

C、发现麻醉药品、第一类精神药品过期、混浊

D、发现麻醉药品、第一类精神药品处方不规范

2、判断题：一级护理对象应严密观察病情变化。一般2小时巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。

答：错，15-30min

3、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字可在手术当日或在手术室门前进行。

答案：错。必须在手术前一日完成。

4、院区内急会诊要求会诊医师在多长时间内到位？

答案：10分钟。

5、下列哪种情况需要“双人查对”？（A、B、C）

A、术中输血

B、病房注射杜冷丁

C、抢救病人时用过的安瓶

D、尿量和体温监测记录

心外科医疗核心制度知识竞赛试题：抢答题

1、医嘱必须每日总查对多少次？

答：1次

2、每张门诊处方不得超过多少钟药品？

答：5种

3、病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ C ）会诊。

A、科内会诊

B、科间会诊

C、全院会诊

D、院外会诊

4、对新入院普通病人，住院医师应在（ C ）小时内报告上级医师。

A、1小时

B、2小时

C、6小时

D、12小时

5、主治医师应在（ C ）小时内对新入院病人完成检诊，提出诊断和治疗意见。

A、6小时（节假日8小时）

B、12小时（节假日24小时）

C、24小时（节假日48小时）

D、72小时

6、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其近亲属签字。

答案：错。应当由其法定监护人或代理人签字。

7、手消毒包括：(A B)

A、速干手消毒剂消毒法

B、外科手消毒

C、用千分之五的含氯消毒剂消毒

D、七步洗手

8、广东省人民医院护理愿景是什么？

答：“您的生命，我的使命”

9、紧急情况下住院医师可越级使用高与权限的抗菌药物多长时间的用量？ 答：1天

10、“三基”指哪些内容？

答：基础理论、基本知识、基本技能

风 险 题

一、20分题目：

1、护士交接班七不接指哪些内容？（答出其中5条即可得分）

答：病人数不清； 病情不清 ；床铺不洁； 病人皮肤不洁； 通道不通； 各项治疗未完成以及物品数量不符不交接。

2、请介绍护理记录书写要求。（答案涉及：1）书写要求，2）内容要求，3）修改签名要求等三方面内容即可得分）

答：应字迹整齐、清晰，重点突出。内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

3、请介绍申请输血程序。（答出以下四个关键词句即可得分） 答：由经治医师逐项填写《临床输血申请单》、主治医师核准签名，连同受血者血样于预定日期前送交输血科配血。临床输血一次用量、备血量超过2000ml时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准。急诊用血事后按照上述要求补办手续。

4、抢救中的口头医嘱及抢救护理记录如何执行？（答出以下4个关键词句即可得分） 答：护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行，保留安瓶以备事后查对。 及时记录护理记录单，来不及记录于抢救后6小时内据实补记，并加以说明。

5、执行医嘱时要进行“三查七对”，内容包括：（答出以下4个关键词句即可得分） 答：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

二、30分题目：

1、请说出十三项医疗核心制度内容：（答出8项即可得分）

答：1）首诊负责制度；

2）三级医师查房制度

3）疑难病例讨论制度

4）会诊制度

5）危重患者抢救制度

6）手术分级管理制度

7）查对制度

8）死亡病例讨论制度

9）医生交接班制度

10）护理分级制度

11）病历管理制度

12）病历书写规范

13）临床用血审核制度

2、一级护理内容？

答：①严密观察病情变化。一般15-30min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应和效果。

②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。

③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

3、二级护理内容：

答：1-2h巡视病人一次，观察病情；按相应护理常规护理；继予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。适用于病人病情较重，部分生活不能自理。

4、请简单介绍护理业务查房主要对象？（答出4条即可得分）

答：1）新收危重病人；2）住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危的病人；3）压疮评分超过标准的病人；4）院外带入Ⅱ期以上压疮或院内发生压疮的病人；5）诊断未明确或护理效果不佳的病人；6）有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危病人。

5、简单介绍特级护理。（答对4条以上即可得分）

答：1）适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。2）护理内容：①安排专人护理，严密观察病情及生命体证变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

三、40分题目：

1、案例分析：一患者因切口疼痛难忍，医生开医嘱：杜冷丁 70mg im st。一名护士查看后执行医嘱。从口服药柜内取出一支杜冷丁，抽吸70mg后将安瓿丢弃于普通医疗垃圾桶内。随后将医生开具的“红处方”随手置于桌面上。

请问此护士的做法有无不妥之处？请分别指出并提出正确做法。

【答案：1）麻醉类药品要两人查对；2）麻醉类药不能与普通药物放在一起，应专柜专管；

3）杜冷丁安瓿要保留核对备查；4）红处方要保留备查。答出3条即可得满分、2条半分】

2、病例分析：一患者拟行择期“室缺修补术”，一名进修医师（住院医师职称）遵照主管医师安排办理了术前签字手续，并自己署名开具了配血申请单。护士核对配血申请单时发现血型写错（B型写成O型），因进修医师已离开，护士自行将血型改正为B型后，从正在输液的静脉留置针处抽取了血液标本送血库配血。

请问：医护人员在处理该病例过程中有哪些违规之处？应该怎样做？

【答案：1）手术谈话签字要由本院医师进行；2）配血申请单要由主治或以上医师签字；3）护士核对医嘱发现错误后应与告知当事人核对改正，不能私自修改医嘱单据；4）配血标本不能从正在输液的静脉通道抽取。答出其中3条即可得满分、2条半分】

3、简述医嘱查对制度的内容。（答出3条可以得分）

答：1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对一次。

2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者和查对者必

均须签名。

3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声重复一遍，确认后然后执行。抢救完毕，医师要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行和转抄。

4、简介压疮处理报告制度。（答出5条得半分、7条即可得满分）

答：1）各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。2）院内发生或发现院外带入压疮（III°），须报告病区护士长、科护士长，并在24h内口头报告护理部及造口师；其他院外带入压疮（I°，II°），需于72h内填写压疮报告表上报护理部。3）填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施，科护士长填写检查意见，并于72h内上报护理部。4）对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。5）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。7）病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室急性填写。8）病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。9）难免压疮，室性三级报告制度。

5、难免压疮实行三级报告制度，请简答。（答出2条即可得满分）

答：①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不平稳、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和意义压疮防治指导小组成员到病区核实，批准后登记在册。③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

备用题

1、对新入院普通病人，住院医师应在几小时内完成首次病程记录。（ C ）

A、2小时

B、6小时

C、8小时

D、12小时

2、对新入院普通病人，住院医师应在几小时内完成住院记录。（ D ）

A、2小时

B、6小时

C、12小时

D、24小时

3、上级医师查房记录应在几小时内完成？（ C ）

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

4、正（副）主任医师每周应查房几次？（ A ）

A、1-2次

B、3次

C、2-3次

D、5次

5、科主任每周几次全科大查房？（B ）

A、1次

B、1-2次

C、2次

D、3次

6、下列关于首诊负责制，理解正确的是(AB)

A、“谁首诊，谁负责”

B、首诊医师应仔细询问病史、进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。

C、首诊医师若发现患者所患疾病不属本专业范畴，可以建议患者转相关科室诊治，无需做病历记录。

D.对于新入院患者，医师应在1小时之内进行诊治；急、危、重患者，应立即接诊，并报告上级医师。

7、护理分级包括（A、B、C、D ）。

A、特别护理 B、一级护理 C、二级护理 D、三级护理

8、医疗会诊主要包括哪些？

答：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

9、案例分析：一患者术后胸液偏多，查血气分析提示HCT下降明显，医生开出输血医嘱。因血库已无该患者的配血标本，要求病房抽取血液标本进行配血。一名护士执行医嘱。该名护士自行核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号，姓名，性别，年龄，病区号，住院号后，发现血型由B型写成O型。因更改方便，护士即于验单上直接将“O”描成“B”。随后在患者正在补液的中心静脉管内抽取血液标本送检。此时已至交接班时间，该名护士将标本随手搁下随即与接班者进行交班，内容未涉及此标本。

请问此护士的做法有无不妥之处？请分别指出并提出正确做法。

10、请说说医师外出会诊的具体流程。

1.应邀医师收到医务科（电话或传真）通知后，到医务科领取会诊邀请函。

2.请应邀科室主任批准并签名。

3.将科主任签名后的邀请函交至医务科，经审核并登记后领取《应邀会诊出诊单》并详细填写。

4.填好后的《应邀会诊出诊单》由医务科批准并盖章；会诊医师会诊结束后将《会诊邀请

函》交回医务科。

简答题参考答案：

1．判断医疗损害责任构成要件的医疗因果关系需要注意哪些问题？

答：（1）医疗损害责任中的医疗因果关系是客观存在的，不是当事人主观臆造的；

（2）医疗损害责任中的医疗因果关系是指医疗机构及其医务人员的违法行为造成

患者的损害结果。

2．哪些情形，不属于医疗事故？

答：（1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

（4）无过错输血感染造成不良后果的；

（5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

（6）因不可抗力造成不良后果的。

3．当患者的平等医疗保健权受到医疗机构及其医务人员的非法侵权，遭受损害时，如何寻求救济？

答：第一、患者或其家属可以对该医疗机构及其医务人员提起诉讼，要求其承担相应的损

害赔偿责任；

第二、患者或其家属可以向医疗机构的主管行政部门提出申请，要求行政机关对

医疗机构的不法行为进行处罚；

第三、如果医疗机构及其医务人员侵犯患者平等医疗保健权造成患者重大损害，

构成犯罪的，还可以依法追究医务人员或其他责任主体的刑事责任主。

4. 患者有损害，哪些情形，医疗机构不承担赔偿责任？

答：

5．紧急救助义务针对的是紧急病人的一项法定的义务，哪些患者是急诊患者？

答：医生告知的内容具体包括：不能为患者提供约定医疗服务的原因；病情和诊断计划、

方案；可供选择的治疗方式及各自的利弊，以及选择某种方式的理由；治疗方法的利弊、临床转归、预后等；诊疗措施和药物的毒、副作用；患者在诊疗过程中应当履行的配合方式和方法；手术过程中可能出现的并发症和意外情况，以及可以采取的预防、避免和补救的措施，术后的并发症及后遗症及预防、避免和补救的访求；出院后应注意的事项及院外治疗的方法、复诊时间、需携带的资料；药品的保存方法和服用方法、医疗器械的使用方法；医院规章制度中与患者利益有关的内容；实验性临床医疗方法的理论依据、成熟程度、风险几率和其他临床实验的结果等信息；费用等其他事宜。

6．什么是医院内部报告制度？该制度特征有哪些？

答：。

7. 合理诊疗义务主要包括哪些？

答：合理诊疗义务主要包括对患者病情准确诊断的义务、治疗措施合理适当的义务、谨

慎履行说明告知义务、将紧急救治措施对患者造成的损害控制在合理限度之内的

义务四个方面。

8．根据法律规定和司法实践，医生告知的内容具体包括哪些？

答：医生告知的内容具体包括：不能为患者提供约定医疗服务的原因；病情和诊断计划、

方案；可供选择的治疗方式及各自的利弊，以及选择某种方式的理由；治疗方法的利弊、临床转归、预后等；诊疗措施和药物的毒、副作用；患者在诊疗过程中应当履行的配合方式和方法；手术过程中可能出现的并发症和意外情况，以及可以采取的预防、避免和补救的措施，术后的并发症及后遗症及预防、避免和补救的访求；出院后应注意的事项及院外治疗的方法、复诊时间、需携带的资料；药品的保存方法和服用方法、医疗器械的使用方法；医院规章制度中与患者利益有关的内容；实验性临床医疗方法的理论依据、成熟程度、风险几率和其他临床实验的结果等信息；费用等其他事宜。

9．医院构成对患者隐私权的侵犯，需具备哪几个基本条件？

答：医院构成对患者隐私权的侵犯，需具备以下基本条件：一是医务人员违反法律规定

实施了侵犯患者隐私权的行为；二是患者受到了身体上或者精神上的伤害；三是医务人员实施的侵犯患者隐私权的行为与患者受到的身体上或者精神上的伤害之间有因果关系；四是医务人员实施侵犯患者隐私权的行为造成患者伤害时有主观过错。

10. 什么是误诊误治？

答：误诊属于一种比较典型的医疗过失行为。所谓误诊误治，是指由于医务人员工作不

负责任或者专业水平没有达到按理应该达到的标准而导致的诊断错误或治疗错误。

11．什么是医疗意外？医疗意外具有哪些特征？

答：医疗意外是在诊疗护理工作中，由于无法抗拒的原因，导致患者出现难以预料和防

范的不良后果的情况。医疗意外具有两个特征：其一，患者死亡、残疾或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理工作中；其二、不良后果的发生，是医护人员难以预料和防范的，或者说是他们不能抗拒或者不能预见的原因引起的。

12、为什么要规定医疗注意义务？

答：第一、从医疗伦理上讲，医疗活动承担着救死扶伤的重大使命，履行着治病救人的

崇高职责。第二，从医患关系上讲，医师对医学问题据有专门的知识和技术，患者对有关的专业知识往往知之甚少，在这种信息不对称的条件下，患者往往将自己的重大事务委托给医师，医师理应坚持诚实信用的原则，实行医疗行为过程中，履行谨慎、勤勉和忠实的注意义务。第三，从医疗活动本身的特点来看，医疗行为本身存在诸多不确定性，许多疾病的病因、发病机理尚不明确，医学诊断大多仅能间接地依症状，辅以相关的检查来探索相关信息。因此，诊断无法绝对正确，这是履行注意义务的现实要求。

医疗纠纷考试复习题

1、《医疗事故处理条例》自20xx年9月1日起实施。

2、卫生行政部门经受理的医疗事故争议事件，当事人同时又向法院提起诉讼，卫生行政部门应当终止处理。

3、医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

4、医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

5、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。

6、发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告：（1）、导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故； （2）、导致３人以上人身损害后果；

7、《中华人民共和国执业医师法》实施日期是 19xx年5月1日。

8、泄露患者隐私，造成严重后果的，将受到由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者暂停六个月以上三年以下执业活动；

9、处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量.

10、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

11、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；主治医师查房应当在患者入院后48小时内完成。

12、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的实物由医疗机构保管。

13、医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用麻醉药品。

14、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。

15、当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医院所在地卫生局提出再次鉴定的申请。

16、对发生医疗事故的有关医务人员，除依法处罚外，卫生行政部门并可以责任暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。

17、在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。

18、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，应当立即向所在科室负责人报告。科室负责人应当及时向医务科或分管院领导报告。

19、医疗事故争议的任一方，拒绝或者拖延尸检，超过规定时间影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。

20、卫生行政部门经受理的医疗事故争议事件，当事人同时又向法院提起诉讼，卫生行政部门应当终止处理。

21、无过失医疗纠纷原则上是指医疗意外；

22、一般医疗事故不认为是犯罪的原因是不具刑事违法性；

23、经鉴定不构成医疗事故的鉴定费由提出申请方承担。

24、医疗事故的补偿与赔偿的主要区别是责任不同。

25、医疗事故技术鉴定结论由鉴定小组作出。

26、对实物证据需要检验的，应当由法院指定检验机构。

27、因医疗行为引起的侵权诉讼，由被告人举证。

28、发生医疗纠纷需进行尸检，尸检时间应在死后48小时内。

29、某县发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织应该是市级医学会。

30、医疗差错与医疗事故的根本区别是法律规定。

31、医疗差错与医疗意外的根本区别是有无过错。

32、病人享有受到尊重的权利，医师和其他医务人员未经患者本人同意，不得向他人披露病人的病情。

33、尸检应当经死者近亲属同意并签字。

34、医疗纠纷是指医患双方发生在医疗机构，因诊疗、护理而引起的分歧和争议。

35、防范医疗纠纷的五会：1、会说话；2、会写字；3、会请；4、会送；5、会选择做与不做。