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学 生 ：年级学号：

指导教师：专 业：

实习单位： **学院护理学院 毕业论文 直肠癌患者术后护理 护理学

20xx年x月

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目 录

摘要 --------------------------------------------------------3

关键词 -------------------------------------------------------3

前言 --------------------------------------------------------3

1 护理体会 ------------------------------------------------- 3

2 护理 -------------------------------------------------------4

2．1心理护理 -----------------------------------------------4

2．1．1 术前心理护理 ----------------------------------------4

2．1．2 术后心理护理 ---------------------------------------4

2．2 造瘘口护理 ----------------------------------------------5

2．2.1结肠造瘘口的护理 ----------------------------------------5

2．2.2 饮食护理 ----------------------------------------------5

2.2.3健康教育---------------------------------------------------5

3 并发症的护理 -----------------------------------------------5

致谢 ---------------------------------------------------------6

参考文献 ------------------------------------------------------6

20xx年x月

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直肠癌患者术后护理

张三指导：李四

（1.20xx级8班；2.**学院护理学院） 1 2

【摘要】目的：指导帮助患者正视并参与结肠造口的护理.方法：通过对直肠癌患者进行心理护理,

造口观察与护理,饮食护理,肠造瘘口并发症的预防与护理.结果：通过有效的心理护理，加强患者对

治疗的信心。有效预防并减少并发症的发生,患者及家属掌握造口护理的方法.结论：术后正确的造

口护理及护理指导确保患者早日恢复正常生活、工作,提高生活质量.

【关键词】直肠癌术后 护理 造瘘口

直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之

一。与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见

症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁

细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。直肠癌的早期发现非常重要与术后调

理都非常重要，是疾病康复的重要保证。手术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。如

直肠癌位置低，距肛门7cm以内，在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5 cm直

径以及全部肛管括约肌。乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门。做好人工肛门的

护理，是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。是提高造

瘘口术后患者生活质量，使患者重新走向社会的前提。

1 临床资料

**省**市**人民医院外科20xx年x月—20xx年x月收住确认为直肠癌患者9例。

男6例，女3例，年龄59—75岁，平均68岁。

2 护理体会

2.1 心理护理 结肠造瘘口改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用

人工肛门袋，这给患者的生活造成极大的不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦

[1]。

2.1.1 术前心理护理

（1）抵抗反应[2] 低位直肠癌患者有7位不愿接受患癌症的事实，以为“不可能”、

“弄错了”。个别患者虽然不确切知道自己的病情，但在了解癌症的预后之后，而拒绝

治疗。此期我们应该尊重家属和转折的隐私权，耐心细致观察患者的反应，做好解释，

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并以暗示的手法解释病情，使患者逐渐适应。同时顺其意愿，以缓冲其受伤的心理。与

家属一起做好劝慰，密切保护、防止自伤、自杀事件的发生。

（2） 忧郁反应[2] 个别患者得知自己患癌症，担心手术的预后情况，不得不面对

子现实，往往表现沉浸在回忆中，且充满了悲伤。此时护理人员要及时进行安抚、同情

、体贴、关心他们，正确引导使他们正视癌症，摆脱恐惧和忧郁。同时将同类疾病治

愈的个案给家属和患者讲解，介绍手术和治疗中配合经验，并邀请情绪乐观及教会患者

做放松训练。要求患者尽量配合术前各项检查和治疗，提高患者的手术适应能力。

2.1 .2 术后心理护理

（1）自卑反应 术后开放造口期间，由于造口器材使用过程中出现漏气、漏粪现

象，致伤口、床褥污染，患者会失望，认为自己是残废，不能过正常人的生活，自卑心

理由此产生，患者不愿意会客，甚至拒绝外出和社交，有研究表明造瘘口术后患者的生

活质量受到很大影响[2] 。此期我们必须耐心教会患者如何选择适合的人工肛门套，并指

导其做到及时清洗、及时更换，教他们清洗造口的护理技术，要求他们注意保护造口周

围的皮肤，涂上氧化锌油、膏，防止早口周围皮肤损伤，清洗时注意不要用刺激的碱性

用品或消毒药水，以免造口周围的皮肤干燥，容易受损。

（2）依赖性反应 肠造口开放早期，由于肠功能仍处于紊乱状态和盆腔激惹症，

大量肠液及粪水的漏出，患者表现为无可适从，在造口事实面前多依赖护理人员和家属，

此期我们要教会家属人工肛门的护理方法，使患者及家属理解简单的步骤，适应人工肛

门的护理，及时做好自理使用的效果观察及造口的咨询，帮助患者解决生活质量问题，

引导患者主动参与造口护理和修饰技巧，使他们适应新的生活。

2.2 造瘘口护理

2.2.1 结肠造瘘口的护理 结肠造口术后，清洁肠造口黏膜和周围皮肤常用的清洗

液有生理盐水、新洁尔灭、含碘消毒液等，而实验研究证实0.9%氯化钠溶液是唯一安全

的清洗液，对粘膜造口无刺激性[3]。教导患者自我护理造口[4]，采用示范-参与-自我护

理的模式，让患者观看护理全过程1-2次，之后让患者逐步参与到造口护理中。待患者

基本掌握操作要领后，观看患者自己操作1-2次，以确保患者出院前能完全自我护理造

口。要求因人而异地指导。

2.2.2饮食护理 直肠癌术后禁食3～4天，等肠蠕动恢复，人工肛门排气即有气泡

从造口溢出后，可进流质饮食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等。

最好是少食多餐，每2～3小时进食一次，每日6～7餐。患者可以一周后可进半流质饮

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食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日

5～6餐。两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减

轻直肠癌的肠道负担。为了方便造口护理，患者最好不吃以下食物。①对肠道刺激性强

的食物，如冷饮、生的或未完全煮熟的食物; ②含酒精类饮料最好别喝; ③易产气的食

物，如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等; ④易产生臭味的食物，如洋葱、鸡蛋、朱古

力、葱、虾等; ⑤难消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎

食物等。术后患者出院后宜进食易消化营养丰富的均衡饮食，生活饮食规律，平时注意

饮食卫生，不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒，养成定时排便的良好习惯。

2.2.3健康教育指导 通过真确的指导患者的饮食和造口的护理让患者对病情更加

了解，使患者对今后的生活更加有信心，在指导过程中要根据患者的一般情况选择合适

的语言，避免用专业的医学术语。指导患者对造口的护理以减少并发症的发生。在日常

生活的中习惯人工肛门排便，消除消极的情绪和健康人一样生活。

3 并发症的护理

3.1 吻合口漏 术前充分的肠道准备，有效避免或减少术中污染、术后感染，以利

于吻合口愈合。手术操作不当是引起吻合口瘘的重要原因之一[6]。术后密切观察患者有

无腹痛、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状。一旦发现立即报告医生并协助处理。

3.2造口狭窄 多发生于术后8天到数年不等，有报道发生率达2%～10%[7]。多因造

口血运障碍、感染或隧道过窄所致[8]。表现为大便变细、排出困难、排便时间延长，腹

胀、腹痛。为预防造口部的狭窄，可在肠造口开放后开始扩张。具体方法是扩张是戴上

手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至第2～3指关节处，至造口处停留3～5分钟，开始每日1～2次，7～10天后可隔日1次，半年后每周扩张1次。

3.3 造口周围皮炎 是最容易发生的并发症，肠造口开放后由于粪便、消化液、汗液

及化学物品均可刺激造口周围皮肤而形成湿疹、水疱，轻者皮肤瘙痒、发红，重者糜烂

形成溃疡。指导病人正确使用人工肛门袋，注意袋口松紧适宜，不可压迫人工肛门，肛

门袋要勤倒、勤洗、勤换，养成定时排便的习惯。

3.4泌尿系损伤及感染 术晨置导尿管，使膀胱维持在排空状态，防止术中误伤输尿

管或膀胱。术后注意保持导尿管引流通畅，保持尿道口清洁，尿道口护理2次/d，必

要时予膀胱冲洗。若发现血尿、脓尿或尿路疼痛有烧灼感即使报告医生协助处理。

3.5肠粘连 指导并协助患者术后早期床上活动，当病情允许协助患者尽早离床活动，

以促进肠蠕动的恢复、减轻腹胀、避免肠粘连的发生，若患者出现腹痛腹胀明显、肛

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门停止排气排便、恶心呕吐等症状，及时报告协助医生并进行对症处理。直肠癌并发症一定要注意，因为直肠癌术后并发症很严重，甚至会夺取患者的生命。所以，患者一定要了解都可能会发生哪些并发症，以上所介绍的都是常见的直肠癌并发症，了解这些知识并及时的进行护理和治疗就能帮助患者大大的减少并发症的发生概率。

致 谢

本论文是在**老师的悉心指导下完成的。从课题的选择到项目的最终完成，**老师都始终给予我细心指导和不懈的支持，在此谨向**老师致以诚挚的谢意。

参考文献

[1] 华秀琴,朱阿丽.直肠癌结肠造口患者生活质量影响因素与对策[J].现代护理杂志，20xx,3(5):87-88.

[2]吴在德.吴肇汉主编.外科学：第6版，北京；人民卫生出版社，20xx，515 - 519.

[3] 钟华,庞娟.直肠癌术后结肠造口患者的护理[J].中国实用护理杂志，20xx,24(2):32-33.

[4] 韦亿萍.肠造口护理的现状与展望[J].临床军医杂志,20xx,33(5)：631-615

[5]张惠芹,吴海燕,李惠兰.等，肠造口患者护理指导员实践与成效[J].现代临床护理,20xx,3(2)：27-30

[6]蓝祥海.万礼仪.徐亮.等，应用吻合器行中下段直肠癌前切除术后吻合口漏的发生原因及防治措施[J].中国综合临床，20xx，21（11）：1026—1028

[7] 陈峻青，夏志平，等，主编.胃肠癌根治手术学.北京：人民卫生出版社，1998：202.

[8] 高春芳编. 现代结、直肠手术学. 济南: 山东科学技术出版社，20xx. 80

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第二篇：护理学毕业论文

毕业论文

光阴似箭，一晃眼，我将从一名懵懂的中专生，走向社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。本人从xx年进入茂名卫生学校就读以来，一直一严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有一颗爱护病患的心等等。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的三年。

在思想品德上，我有着良好的道德修养，并有坚定的政治方向，我积极地想团组织靠拢，使我对我们团组织有了更为深刻的认识。参加了学校组织的各种共青团活动。本人遵纪守法，爱护公共财产。关心和帮助他人，并以务实求实的精神热心参加各种公益宣传。

在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。 在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处；积极参加医院病情讨论活动，从而不断的丰富自己的阅历。

在工作上，在带教老师及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。

八个月的临床护理实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是一种没有成型的概念。庆幸的是，有老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础。

在医院实习期间，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。 在骨科、内科、外科、手术室、ICU、急诊等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，培养着良好的工作方式。 这次实习，让我深深的体会到实践与理论的重要性，领悟到良好的护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论都是纸上谈兵，良好的护患关系是促进病人康复的关键。用行为去诠释“为了病人的一切，一切为了病人”。实习护士是一种复杂的生活，我既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会；做人，在医院我要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我带来了很大的压力，同时也是个很好的锻炼机会，而建立护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。护理工作中也要学会使用语言，而不是无言的操作。在实习中我深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我的工作。与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。总之在感谢医院培养我点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上以后的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！

三年的中专生活是我人生的一小段，是闪闪发光的一段，它包含了汗水和收获，使得我自己的知识水平思想境界，工作能力等方面的迈上可一个新的台阶，为我人生的做了重要起点。唐代孙思邈所著《千金方》有这样的论述“凡大医生治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此学医者，在掌握临床护理技术的同时，还要有爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意为人民服务的品格，更好的为国家的医疗事业做贡献.