20xx年骨科护理工作总结
一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20xx年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下： 一、开展优质护理 在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。 1、优化护理模式，落实护理责任 通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作；责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责10名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。 2、护士长现场管理，“五查房”取得显著效果 早查房：上班后重点查夜间护理质量；医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况；午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求；下午上班后查房：查看连续工作情况；晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题；建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。3、落实优质服务，提高护理内涵 定期收集病人反馈意见，并在护士站公示分级护理标准；强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。4、推行弹性排班，完善绩效考核 为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。 二、护理安全管理 骨科病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且部分为晚期骨转移病人，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。1、保证护理质量的持续改进，成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组，发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，每月全院护士长检查小组中、晚、夜查，重视检查结果。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。 2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理 重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士；特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。 三、消毒隔离、医院感染控制工作 定期对科内医生、护士进行消毒隔离培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。 四、规范护
理文件书写，强化护理法制意识 组织全科护理人员反复认真学习甘肃省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。
五、增收节支、提高经济效益 增收方面：遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，开展护理服务项目，如动静脉足泵等。另外，尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。 六、病房管理 护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在计划中提出，并对护士提出具体工作要求。
第二篇：护士实习论文
骨科常见护理风险因素的分析及对策
摘要目的通过对骨科护理风险原因的分析制定有效的风险预防措施规避风险发生。方法对可能存在风险相关因素分别采用分解分析法逐一排查分析原因。结论在护理风险管理过程中监控是避免风险的决定因素通过制定和完善护理风险制度提高护理人员识别及应对风险能力减少或避免骨科护理风险的发生。
关键词骨科护理风险风险管理护理质量
当今医疗护理风险无处不在已成为医疗界的共识。在护理工作中一切影响患者康复的因素都成为护理工作的风险因素。护理工作中任何一个环节的失误都会使医院和个人承担经济、法律及人身的风险。风险管理是护理管理中的一项重要内容也是护理质量的根本保证。骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多。其特点为急诊多、多发伤及复合伤多病情复杂变化快病程及卧床时间相对较长生活护理繁重患者及家属无心理准备承受能力差。因此及时发现和有效处理护理中的风险因素不断提高护理质量已成为骨科护理管理所面临的新课题。近年来我科将风险管理应用在科室护理管理中取得良好效果。本文主要将我科易产生的护理风险因素以及防范措施有效规避护理风险方面进行探讨。
一、 骨科护理风险因素分析 1.1 护理人员法律意识淡薄 , 执行规章制度不严格 患者自入院起 , 就与医院建立了合同关系 , 就享有平等救治权、知情同意权、安全治疗权、自由选择权等。部分护士的法律观念淡薄 , 未做到依法执业。护理工作有多种相应的规章制度 , 如交接班制度、查对制度、三级查房制度等。若管理者管理力度不够 , 缺乏指导、监督机制 , 就会造成护理行为有章不循。 1.2 专科护理技术水平低 不同的专科护理具有其特殊性如果专科技术操作不熟练专科知识及经验缺乏会产生护理风险。如搬运颈椎损伤患者时操作不当易发生呼吸心跳骤停为脊柱损伤患者翻身时若未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重在石膏未干燥的情况下搬动患者造成石膏变形、折断观察外伤患者时被一些易于观察出的伤情所左右而忽视了隐蔽的更严重的创伤还有对疾病的潜在并发症预见不足如长骨干骨折在伤后72小时易发生脂肪栓塞综合征全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞前臂及小腿挤压伤后易发生骨筋膜间隙综合征在骨科护理中缺乏预见性思维无个体针对性无观察重点致使伤后发生致命的并发症时才采取对策延误治疗时机导致护理风险发生。 1.3护理制度不健全或有章不循 护理制度是护理安全的基本保证。如果制度不健全、不完善或已有的制度未落到实处就会造成责任风险。如危重、大手术患者未到床旁交接班而使患者发生褥疮或管道脱落未能及时发现一级护理未按规定巡视未能及时发现病情变化延误治疗抢救对有精神症状的外伤患者未派专人守护而引起意外事故发生在进行诊疗时未严格执行查对制度对患者人身安全造成威胁。因未严格遵守抢救制度致使抢救器械、药品不到位延误抢救时间。 1.4 医疗设备与环境管理不善急救设备技术不完善 骨科患者大多行走不便常需借助拐杖行走地面湿滑时易发生摔伤造成骨折再折入厕时无辅助设施造成意外事故发生小儿、老年人未加护床栏易发生坠床患者在牵引过程中牵引装置无防护被他人不慎碰撞对患者造成损伤使护理工作处于被动导致护理风险发生。 护理人员对仪器性能及操作不重视, 各班清点及检查仪器性能工作流于形式。在抢救病人时仪器出现故障 , 以及护士对仪器的操作不熟练 , 应急能力差 , 均易引发纠纷。 1.5 服务态度与沟通不良 创伤骨科中意外事故较多患者及家属多有急躁情绪他们不了解诊疗程序认为受伤后应立即进人麻醉科进行手术不懂还应进行快速必要的术前准备有的患者必须在生命体征平稳后才能手术。此时护士缺乏耐心的解释或态度冷淡易引发纠纷骨折患者大多需用内固定材料随着内固定材料的不断更新医疗费用随之增加若未事先与患者沟通易引发医疗费用方面的矛盾。 1.6 健康教育不到位 健康教育工作是骨科护理中的重点。在实际工作中 , 由于工作繁忙 , 护士对患者的健康宣教缺乏主动性、系统性、及时性 , 出现病人在不了解自己病情的情况下过早下地、过早活动发生
钢板断裂; 股骨头置换的病人由于翻身或坐姿不当造成脱臼; 术前病人没有禁饮食而推迟手术时间等 , 从而导致纠纷的发生。 二、 骨科护理风险的防范对策 21 完善各项护理制度建立有效的风险管理体制 完善和抓好各项制度落实是护理安全的保证。在科内成立由骨干护士组成的护理风险管理小组其主要职责①对科室内各项护理制度执行情况进行检查及时发现与骨科相关的潜在护理风险②对骨科相关的护理风险事件进行分析并探讨风险干预措施对以后的工作提出要求③每周召开风险小组例会总结上周工作安排下周工作重点。 22 提高护理技术水平培养护士防范风险的能力 现代骨科医学的发展和骨科护理工作范围的扩展对骨科护士提出了更高的要求。护理人员不但要掌握更多的专科护理技能还要掌握其他相关专科知识如心理学、伦理学、管理学等。科内要定期进行业务讲座利专科培训通过晨问提问、护理查房和定期考试来更新知识拓宽知识面培养护士的观察能力和解决问题能力提高护理质量防范护理事故发生。 23 提高对护理风险的认识加强职业道德培养 对护士进行持续有效的风险教育如进行护理风险案例分析强化法制观念提高护理人员对护理风险的认识。同时注重护理人员职业道德教育培养“慎独”精神明确自己的岗位职责增强团队协作精神树立牢固的职业责任有效规避护理风险。 24 加强与患者及家属的有效沟通 根据骨科患者的特点在护理中注重及时有效的交流在实施各种治疗和护理项目前都要向患者及家属解释清楚实施该项目的名称、目的以及给患者带来的好处同时安抚患者及家属的急躁情绪耐心讲解诊疗程序的必要性及安全性确保患者及家属的配合落实患者“知情同意权”、“选择治疗方案权”。 25 加强护理文件书写完善签字制度护理记录是患者病案资料的重要组成部分之一也是医疗纠纷发生后院方维权的有力举证之一。因此护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确如患者人院时即存在褥疮如果护理人员在人院评估中未发现则评估不准确又如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征下肢肿胀明显护理记录中未详细记录人院时的情况上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患在实施举证倒置的程序中导致院方证据不足故护士要加强自我保护意识工作中不光注重做更要注重书写同时要完善签字制度如向患者实施护理操作遭到拒绝时不仅需要向其讲明后果还应落实签字制度而且要在护理文书中详细记录。 26 合理安排护理人力资源加强基础设施建设 充足的护士人数是护理安全的基本保障。护士长根据不同时段护理工作量的变化动态安排护士人数实行弹性排班注重新老护士搭配对实习护士做到放手不放眼加强重点时段、重点环节、重点病人、重点操作的护理倾斜。同时重视医疗环境安全如在湿滑的地面放置明显防滑标志为使用双拐的患者准备双轮助行器。对牵引装置施加保护避免意外事故发生。 总之护理风险始终贯穿在临床护理工作的各个环节中每一次护理行为都有风险伴行。一旦发生护理缺陷和事故不但会给患者和家属带来痛苦和无法挽回的损失也会影响医院的声誉和市场份额。因此只有充分认识护理风险的严重危害性不断提高风险管理意识采取加强风险管理的综合措施才能规避和预防各种护理风险。我科通过有效风险管理，将护理风险消除在萌芽状态中，从根本上提高了护理质量。
参考文献 [ 1 ] 李晓惠1 临床护理风险事件分析与对策 [J ] 1 中华护理杂志, 20xx , 40
(5) : 37523761 [ 2 ] 李亚洁, 张立颖, 李瑛, 等1 风险管理在护理管理中的应用 [J ] 1 中华护理杂志, 20xx , 39 (12) : 91829201 [ 3 ] 杜艳芬, 张锎心, 孙权1 怎样避免和减少医疗纠纷 [J ] 1 中国护理管理, 20xx , 5 (1) : 212221 [ 4 ] 曾选飞, 黄金1 护士工作中常见的法律问题及医疗纠纷的防范 [J ] 1 中国护理管理, 20xx , 15 (6) : 392411