1.胰腺炎病人有哪些表现时应按重症胰腺炎处置？如何评价血、尿淀粉酶在诊断急性胰腺炎中的价值？急性胰腺炎的内科综合性治疗措施包括哪些内容 以下表现按重症处理：
1.临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状
2.体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征，Cullen征，腹水
3.实验室：血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史）；低钙血症：< 2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降
4.腹腔诊断穿刺有高淀粉酶活性的腹水
淀粉酶测定：
血淀粉酶：6～12h开始升高，48h开始下降，持续3～5天。超过正常值3倍科确诊。高低不一定反映病情的轻重
尿淀粉酶：12～14h开始升高，下降缓慢，持续1～2周
内科综合性治疗：
1.轻症急性胰腺炎：
①禁食；②胃肠减压；③补液（液体量约3000ml包括糖，盐，电解质，维生素)；④止痛；⑤抗生素；⑥抑制胃酸、胰液分泌；⑦生长抑素；⑧监测血常规、血生化、淀粉酶、血气和电解质，B超，CT
2.重症急性胰腺炎：
①监护（生命体征、血氧、尿量）
②维持水电解质酸碱平衡，保持血容量，补充适量血浆、白蛋白
③营养支持（全胃肠外营养、肠内营养）
④抗菌药物（亚胺培南或喹诺酮类＋甲硝唑）
⑤减少胰液分泌（生长抑素能抑制胰酶分泌、合成，减轻腹痛，减少并发症，松驰oddi括约肌，缩短疗程，并明显降低死亡率--是目前抢救重症胰腺炎首选药物）
⑥抑制胰酶活性（抑肽酶、5-FU、加贝酯）
2.胃炎及消化性溃疡的发病机制、特殊性溃疡的诊断及治疗
胃炎发病机制：
一、急性糜烂出血性胃炎：
1.药物：非甾体消炎药（阿司匹林、吲哚美辛等），抗肿瘤药（氟脲嘧啶），口服氯化钾和铁剂。直接损伤胃黏膜上皮层。
2.应激：急性应激可由严重创伤、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起,导致胃黏膜糜烂、出血，缺血缺氧，严重者发生急性溃疡并大量出血。
…… …… 余下全文
