关于神经科学讲座的心得体会 ——神经科学寻求了解在发育过程中装配起来的神经回路是如何感受周围世界、如何实施行为的,它们又如何 从记忆中找回知觉,一旦找回之后,它们还能对知觉的记忆有所用。

通过本次讲座，我了解了生物的行为是由生物周围的环境与自身的基因所决定的！一对双胞胎，也可能因为环境的不同而出现不同的行为！而在研究基因和周围环境对生物的行为的影响程度的过程过也了解到一些基本的实验方法，科学的提出假设以及如何分析实验结果！例如在胚胎发育过程中，细胞的特定位置的部分将会发育成某种特定的器官或组织，那么就针对这个问题如何设定实验，如何提出假设对我来说，我的收获比较大，一直觉得实验都很简单，可是真的要自己设计一个生物实验的时候才明白实验产生的可能的结果有很多，一个生物问题可能需要经过一系列的连锁实验才能得出最后的结果。稍有不慎，就会与真正的结果差之千里。同时对神经细胞间信号的传递有了更加深一步的了解，通过电位的变化（达到神经冲动传递阈值），兴奋会在神经元细胞上传递。而在神经细胞间的传递，则是由递质来完成，并且神经元间的兴奋的传递只能是单向的。

由于生物的认知系统受到了感觉器官的限制，对同一环境产生感觉便不尽相同，例如蓝黄相间的条纹，当条纹的粗细到达一定程度的时候距离的大小就制约了我们的感觉器官，距离近的依然可以分辨是蓝色以及黄色，而距离远的则分辨不出蓝色来。由

此，人们往往根据在特定的环境生活中中的“学习”而获得“经验”，通过神经系统将这些信息的处理，便形成了人们的行为。

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在神经外科的心得体会

12组 卢晓茜

神经外科是我轮转的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，

但是老师很快帮我熟悉、适应了环境，使我以最快的速度投入到病房

工作中。

神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强，涉及的疾病多

了护理问题也就随之增多，只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达

到提高护理质量之目的。以下是我在神经外科工作的心得体会：

1、病情变化快。神经外科涉及的范围是中枢性的，调配着身体

的各种功能，一旦受损，病情变化多样化且速度快，宜危及生命。所

以，在护理上要勤观察、勤护理。

观察病情要准确、细心、及时。神经外科病人病情危急、发展变

化较快，尤其很多都是昏迷病人。护士如果不仔细、不及时观察病人

的病情变化，并及时报告医生作出处理，等病情发展到很严重的程度，

会给病人造成很大的伤害，增加病人的残废率和死亡率。

观察病情要有预见性。神经外科病人的病情变化快且发展迅猛，

往往危及生命。但如果我们能及时观察到、预见到病情的变化并及时

处理的话，就会增加病人抢救成功的机会。如果护士工作经验差、缺

乏预见性，则可能会延误病人的抢救与治疗。

2、并发症较多。神经外科病人病情重、卧床时间久，因此并发

症较多。如果护理不到位，并发症会增加病人的痛苦，严重并发症还

会造成病人死亡等严重后果。

肺部的护理。病人长期卧床多数会出现肺部感染，而长期的肺部

感染严重后需要气管插管或气管切开，病人本身免疫力低，插管或切

开处往往会出现感染，所以要定时为病人翻身、拍背，随时吸痰，严

格执行无菌技术操作。

皮肤的护理。长期的卧床病人身体活动少、营养不足，易出现压

疮，应有针对性地对病人的皮肤情况作出评估，根据评估结果制定相

应的护理措施并组织实施，防止压疮的发生。

患肢的护理。病人多有肢体不协调症状，根据不同程度的病情制

定相应的护理措施，降低残废率。

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心血管内科实习心得体会

一问一世界，朱老师问我：“你喜欢什么花”。我回答道：“兰花”。一花一世界，我反问朱老师：“那朱老师喜欢什么花呢？”。她说：“你猜”。我说：“玫瑰”。她说：“加10分”。从笑容中看到一个睿智的世界。

在心内科这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，每天都受益匪浅。我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，就像马云说的：“每一份私下的努力，都会在公众场合表现出来。”尽管在心血管内科的这段时间很短，但对我是很重要的。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。感谢心血管内科给我们提供了非常好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在今后即将踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。第一天朱老师就全面介绍病房结构，介绍各班工作，并强调工作过程中要学会保护自己，让我尽快的地适应医院各科护理工作。为能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

我们在给病人护理和沟通的过程中，我们了解甚深的是各种疾病，实践掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以

在朱老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如静脉输液、静脉留置针、皮下、皮内、肌肉注射、导尿术、口腔护理、伤口换药、配药等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。跟随朱老师老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，在心内科实习期间最大的收获是护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

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二龙戏珠肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎链球菌肺炎 通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变，铁锈色痰 肺脓肿（lung abscess）是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多发的含气液平的空洞，如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎。机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象称为Koch现象肺结核的临床表现1．呼吸系统症状（1）咳嗽咳痰：2）咯血3）胸痛：4）呼吸困难：全身症状 发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调。慢性阻塞性肺疾病COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。COPD【临床表现】（一）症状起病缓慢、病程较长。主要症状：1．慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。2．咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3．气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。4．喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。5．其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。【鉴别诊断】（一）支气管哮喘（二）支气管扩张三）肺结核（四）弥漫性泛细支气管炎（五）支气管肺癌（六）其他原因所致呼吸气腔扩大【并发症】（一）慢性呼吸衰竭（三）慢性肺源性心脏病（二）自发性气胸支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。【临床表现】（一）症状 为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。（二）体征发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。非发作期体检可无异常。【诊断】（一）诊断标准

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内科实习心得

在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年的原因，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。

除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。

中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后（8-9点是查房时间）总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技巧。每碰到一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。

在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行CPCR，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么？

在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多十年前的激情，随着岁月甘愿平凡中。我知道，这是为什么？！

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神经内科病人的心理护理体会

孙巧梅

（开封解放军一五五中心医院475000）

随着医学的发展，现代医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，护理工作也必须从单纯的疾病护理向系统的身心护理转变。神经内科病人发病后往往存在各种心理障碍，其心理状态对疾病的治疗和预防有着极为重要的影响，而心理护理是护理工作的重要组成部分。生活中任何能够引起病人情绪的事和物都能通过心理器官感受而作用于精神，从而增强治愈疾病的自信心，提高病人的免疫力，促进机体的新陈代谢，达到配合药物治疗的目的，对提高治愈率，减少病残率起到积极的作用。现就如何做好神经内科病人的心理护理谈几点体会。

1. 心理护理要有针对性

神经内科病人起病多突然，病人再多时间内从一个正常人变成一个病人，不能继续从事社会工作和活动，日常生活需要人照顾，很多病人在心里上一时难以接受。患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、自卑和自我为中心，尤其是伴有失语的患者表现更为突出。当想到自己将要长期卧床成为别人的“累赘”时，常会引起精神异常、悲观失望。因此，护理人员要以高度的责任心，针对病人不同的思想、文化程度、工作岗位、病情轻重等采取不同的措施，以真诚的态度于病人交谈，解释疑问，消除病人疑虑。要对病人动之以情，晓之以理，不急躁，不厌烦，精心照料，使之自觉配合治疗。

2. 建立良好的护患关系

良好的护患关系是心理护理成功的关键。病人刚入院时，会缠身陌生感，伴不同程度的焦虑，需了解各方面的情况，以适应新生活。护士应主动热情的接待病人，以真诚的态度与病人进行有效的交谈，及时了解患者的心理需求，解释疑问，消除顾虑，使患者得以安慰，给病人留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任感，对今后做好护理工作打下基础。在病人入院及为做检查和治疗、护理时介绍责任护士的姓名、病房的环境、同病室的病员、有关的工作人员、有关的制度、作息时间、治疗安排等，使病人尽快熟悉环境，适应医院的生活，满足患者被认识、被重视的需要，缩短护患间的心理距离，消除其精神顾虑，增加治愈的信心，使其自觉地配合治疗。

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内科护士工作心得体会

蔡山中心卫生院 胡敏文

为他们做的很多，不只是用我的专业技术治愈他们身体的疾病，而是让我们所提供的护理能让他们拥有对生命的希翼，让他们感受到生命的温暖，比如：一张舒适的病床，一碗可口的饭菜，一支祝福的歌谣，一些触手可及的生活护理。

在我们的工作中没有斑谰的服饰，没有华丽的语言，只有自己内心的真诚与温馨的微笑，平凡的工作，平凡的语言，平凡的举动，这就是护理工作的诠释。但恰恰是这些平凡的事情，成就了生命的辉煌，平凡的工作中，我们用自己的微笑来抚慰病人伤痛的心灵，普通的岗位上，我们用天使般的爱心带给病人希望的烛火。

在我的护理经历中，有一位很特殊的病人，他没有任何的思想意识，当他睁开双眼的

时候，只会竭尽全力撕心裂肺的呻吟，给他吃饱喝足后，就会变得安安静静，他就是人们口中常说的植物人，在他住院的几个月来，他更多的时间是和我们一起度过的，偶然知道5月24日是他30岁的生日，我们想让他感受到这特别的日子，或许在这之前的每一个生日，他都是用心用感情去和他的家人朋友一起分享度过的，体会着生活的多姿多彩，但从今以后，在他的世界里，看不到别人对他的关心，听不到别人对他的祝福，体会不到别人对他的爱，而这样的日子可能会伴随他一生，5月24日的早晨，我们精心地为他做完生活护理，给他换上崭新的衣服，送上娇艳的鲜花，点燃了30颗生日蜡烛，当一首久违的生日快乐歌是为一个精神无意识的病人奏响的时候，我们的心都为之震颤，为之动容，每一个人都泪流满面，或许此时包含得更多的是我们对他的期望，整个住院大楼的医护人员、病人及家属都在为他默默祈祷，心中都充满了生命的敬仰和珍惜。

我们应该为自己的健康而感激，为那些仍在病床上和病魔作斗争的人们祝愿，希望他们早日康复，健康快乐！

神话中天使的美丽在于他的圣洁和善良，而白衣天使的美丽在于她的温馨与微笑，天使不在遥远的天堂，而在充满病痛 的人间，就在一个个病人的身边，我们拥有这天使般的爱心，就比天使都更高贵，也许真的天使在天的那一边，海的那一边，在时空的那一边，心灵的那一边，而我们的爱依然在生命的这一边，我们所能做到的就是在每一个生命垂危的瞬间，为每一个需要的病人带去生命蓬勃的希望，带去真挚的温暖，我们用涓涓细流般的爱来抚慰每颗疾病的心灵，希望在有了我们的日子里，他们能拥有生命中最美好的东西，健康、幸福、快乐！

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