儿科实习心得

医学实习生：陈潘金民

两个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，

犹如白驹过隙。在刚刚过去的两个月时间里，我认识到了儿科临床工作的复杂性，

同时也巩固了自己的内科知识。

进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室,涵盖

了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急、来势

凶、变化快。因此，我们儿科医生要根据其疾病特点制定一系列相应的治疗措施，

由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配

合，所以儿科诊断及治疗工作内容多，难度大，要求高。除治疗疾病外，还有大

量的健康教育及生活常识教导，所以我每天在查房过程中都会细微敏锐地观察患

儿病情，如若发现病情有所变化，及时地报告老师，调整治疗方案或者更改用药。

在了解了儿科四大常见病症“肺炎、腹泻、佝偻病、贫血”的基本临床表现

及治疗方法后，我开始投身实习工作中。在临床带教王钢及杨佳孜孜不倦的教导

下，我不断汲取和加强学习专业知识，也积累了一定的工作经验。同时也在老师

们的指导下开始独立的接管病人，这对我来说是一项挑战也是一种锻炼，同时也

是一种信任，我倍感幸运，虽然在这个过程中我出现过错误，但是我收获了经验

和教训，并且在老师们的帮助下我接管的病人顺利出院了，在她出院的那一刻，

我内心无比激动，我相信这是我人生中一个重要的起点，人总是会在不同的失败

中寻找到成功通道的。

经过两个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了最初来医院实习的那

份稚气与懵懂，渐渐地走向成熟。在“实习阵地”上，我学会的不止是一些儿科

常见病的基本处理方法以及疾病的治疗知识，更重要的是如何与病人家属沟通，

以及及时的了解病情变化和治疗效果。儿科的治疗对象是小孩，对于每个父母亲

来说，最珍贵的莫过于子女了。家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念，

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赵思杨20xx50404051 10级康复治疗学

中医儿科学学习心得

中医儿科学是一门运用中医理论体系研究小儿时期生理病理、生长发育、疾病预防、医疗和护理的临床学科。中医儿科学起源较早，早在隋唐就有专门教授中医儿科的少小科，中医儿科学专著及中医儿科医家为数亦多，使中医儿科学逐步发展壮大，对保障儿童的健康、中华民族的繁衍作出了巨大的贡献。

进入现代科技高度发展的信息社会，如何把传承了几千年的中医儿科学顺利发扬继承下去成为迫在眉睫的问题。在这一学期的中医儿科学的学习中，老师首先把中医儿科知识、技能高效地教授给我们。同时，老师结合临床教学的经验，让我们对中医儿科学产生浓厚的兴趣，对基本的中医儿科学的知识有了初步了解，如惊风包括了急惊风与慢惊风两种情况，急惊风主要有痰、热、惊、风四大特点，临床以高热、抽风、昏迷为主要表现；多见于高热惊厥及中毒性痢疾的发病过程中，昏迷、抽搐时间短暂，多为一过性发作；慢惊风是继发于其他疾病之后，临床常见于小脑共济失调症等。

在教学中，适当穿插医学典故，并突出中医儿科学与《内经》、《伤寒论》、《温病》等中医经典的渊源。中医典籍中有很多对儿科的精辟理论，如内经中的“骨弱肉脆”，温病条辨中

把儿童的特点概括为“稚阴稚阳”等，这些经典医著，无疑是中医之本。对于学习中医的我们来说，在学习期间多读一些中医儿科的经典典籍，对于传承中医的血脉，将来走向工作岗位具有重要的引领作用。

通过一个学期的学习我深刻体会到，学好中医儿科学仅仅依靠一本中医儿科学教材是远远不够的。而中医古籍浩如烟海，作为初学者的我们常常感到茫然，通过老师的介绍和自己学习的心得，我对部分以前阅读过的典籍、教材进行了总结，如讲到食积时，我们会想到毕可恩的《食湿与小儿疾病》；讲到时行疾病时，我们会想到《温病》的具体实例；讲到脾胃系统疾病时，我们会想到江育仁的“脾健不再补而贵在运”的经典理论。

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先下潜，再上行

从炎炎夏日踏入妇保院的大门到现如今身上加厚的衣裳，一个季节的完结意味着我已在这里过多了近一个季度。

都说九十年代出生的我们像初生的牛犊，有活力，有动力，有能力，唯独少那么一点阅历。确实，二十出头的我们无论如何也赶不上前辈，老师们由内而外流露出的阅历感。在这起步阶段里，逐渐意识到我们必须收起青春里的不羁与锋芒毕露，以一种低姿态者沉下去，再沉下去，从这一角度我们会看到的，领悟到的更多。

在刚刚过去的三个多月时间里，我认识到了儿科护理工作的复杂性。进入儿内科科室,我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室,儿童疾病的种类与成人大不同，起病急、来势凶、变化快。另一方面小儿科患者因年龄小，语言表达能力差或没有语言表达能力，病情变化快，家长对病情特点不了解，易急躁，容易发生医疗纠纷。实质上我们服务的是小儿加家长两类人群，因此工作中更需要耐心、仔细。

一、积极和家长沟通

1. 微笑护理 良好的护患关系是护士与家长沟通的桥梁。每个人都希望别人善待自己，尤其是在陌生的环境和需要帮助的时候。在医院中，医护人员的表现直接影响着患者及其家人的心情，甚至影响他们对医院的信任。在护理工作中，对待患儿及其家人态度和蔼有礼，易取得患儿家长的理解和配合，使护理工作顺利完成。

2. 从小事做起，多与家长交谈 可向其了解疾病发生过程，让其感到关心，消除其对医院这个环境的陌生感，拉近护士和患儿家长之间的距离，在短时间内建立护士和患儿家长间的初步信任。

3. 向家长进行小儿家庭护理和营养知识宣教 小儿科患儿家长多是年轻父母，大多缺乏幼儿喂养和营养发育的知识，如常见病的防治、幼儿副食的添加、营养的合理搭配等。向家长进行各方面家庭护理的指导并对营养知识进行正确的宣教这是拉近和患儿家长之间距离很好的方法。

4. 提高自己专业知识，做好解释工作 孩子生病家长着急，这是人之常情。可有的家长心疼小孩，小孩哭闹，病情短时间无明显好转，便有怨气。对这样的家长，要耐心解释病情，使其了解疾病的恢复需要过程。如果家长对于疾病过程中常见的症状、体征有疑问，可用通俗易懂的语言适当给予解释，一方面打消家长疑虑，另一方面增加对我们业务能力的信任。

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首先感谢院领导及护理部这次给我提供外出进修、学习的机会。通过 这次在科的学习，在很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训，奠定了坚实的基础。 在一个个月的进修学习中让我学到了很多。有些工作我以前没做过， 也不了解儿科的工作性质，我如同一个实习的学生虚心向老师请教、 学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我 基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作， 静脉穿刺， 如， 吸痰，雾化，药透等，在很短的时间内便比较熟悉了儿科的工作，明 确了工作的程序、方向，提高了工作能力。在进修的日子里，从儿科 护理实践中我不断总结经验，总结一个月进修学习情况，有以下心得 与大家分享: 首先，她们真正做到了“把护士还给病人”，每天的工作时间大多数在 病人的身边，评估病人的身体状况、倾听病人的主诉、健康宣教始终 贯穿在治疗与护理间、及时帮助病人解决问题。 每位护士分管 8 名病 人， 这样护士有很多时间和精力照顾好病患， 很好的实现了优质护理。 每天看着她们对待病人的态度，我非常感动，同时也觉的非常惭愧， 自己对待病人的护理做的远远还不够， 在今后的护理工作中我要向她 们好好学习，更加的努力。 一、病人的特殊性 在儿科护理对象是 0-14 岁的儿童。更多的是婴幼儿，患儿对护士 有惧怕感，既不容易沟通也不容易配合,这就要求我们不仅具有责任 心而且更多的是要有爱心、耐心。另一特点是陪伴太多，当前儿童大 都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，对医护人员操作提 出较高要求。所以与家长的沟通也是要求儿科护士特别注意的。 二、病情观察的特殊性 儿科患儿的病情特点是起病急、 变化快,加之患儿年龄小不会叙述 病情，所以要求护士在病情观察时要格外细心，勤巡视，同时要对家 长耐心宣教及时沟通,以便及时发现患儿的病情变化,及时处理。 三、护理操作的特殊性 儿科患儿用药剂量小、输液分步多、加药频繁，要求护士配药时 一定要计算准确、配药精确，操作时动作要轻柔、准确、迅速、态度 和蔼。 四、静脉穿刺的特殊性 儿科要求过硬的静脉穿刺技术，特别是头皮静脉。初选静脉很重 要，选择输液的静脉备皮要彻底，进针角度要小，见回血立即固定， 不能再进针。 五、开展儿科工作的建议 1、树立以人为本的服务理念：“以病人为中心”并不是一句口号， 而是医护人员在医疗活动中尊重病人人性的体现， 护理工作要做到耐 心、细致、周到，没有良好的职业道德，娴熟的护理技能，真诚的仁 爱之心是难以实现的。 2、过硬的静脉穿刺技术及有效的沟通：儿科静脉穿刺是一难点， 家长要求较高，希望护理人员能一针见血，为患儿作静脉穿刺时加强 护士人性化护理知识的学习，加强护患的沟通方法及技巧的交流，称 呼要亲热，动作要轻柔，言语要温和、体贴，从种种细微动作中体现 对患儿的关心及爱护。 3、做护理治疗时解释到位,加强宣教:为患儿作各种治疗，如加药 时要为患儿及家长讲解今天要用多少药，以及这些药的用途；做雾化 时要讲解雾化的目的及作用，让患儿参与到自己的疾病治疗中，积极 配合医生的治疗。要及时与患儿及家长沟通，询问病情，让患儿及家 长时刻感受到医护人员的关心。加强宣教让家属了解常见病的症状、 护理及注意事项,刚刚做父母的大部分缺乏育儿知识， 往往疼爱有加， 知识不足，特别在孩子生病后急需寻求帮助，可以利用宣传烂、黑板 报、进行知识宣教。 4、改善环境：根据儿童的心理特点，在病区的墙壁画一些卡通图 片，患儿的病床换上有动物图案色彩鲜艳的床单被套，房间搁置一台 电视，播放他们喜欢的节目，让他们在一个宽松、愉快的环境接受治 疗。 我得到的收获和感悟： （1）良好的工作环境和充足的人员配备 自从我进入长宁妇幼的第一天，给我的第一印象，这个医院的环境非 常清洁整齐，物品摆放有序，标志醒目，科室病房条件好 xz，空调 设置布局合理，硬件到位，护理人员配备充足，便于护理工作开展， 病区保洁工作到位及时，保证了病房环境的整洁。 （2）细致周到的健康宣教 孕妇入院后，责任护士首先进行有礼貌的问候，简单地自我介绍，再 进行入院后的的第一次宣教，内容主要有病区环境，医院规章制

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工作体会

俗话说：“金眼科，银外科，哭哭啼啼小儿科”。面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿，儿科护士除了具有相当的理论知识，熟练操作技能，良好的心理素质外，还必须有处理应急的能力和较高的职业素质。护理工作繁琐，责任心强，家属不易理解，无休止的考核，所有的一切都让我感到“压力山大”。

儿科又名哑巴科，患儿是有苦难言护士只有具备一定专科理论知识，才能准确观察病儿病情，及时发现病情变化，在工作中护士要善于勤巡病房，勤于观察病情，这样才能准确发现病儿病情变化，及时为医生提供病情信息，才不会因疏忽延误病儿的治疗、抢救，然而要做好这项工作，护士必须有扎实的专科理论知识。因此，我们要经常参加院内外的学术活动，参加不同学历层次继续学习，阅读相关的杂志，拓展知识面，另外在工作中还要不断总结经验，才能逐步提高病情观察能力，更好适应护理工作。

护理记录作为病历的一个组成部分病人可复印，它可作为护患举证倒置的依据，这就要求记录真实、准确。要准确、规范书写护理记录，必须具有一定专科理论知识，所以我们也要加强自身的理论知识培训。

孙婷

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儿科见习心得体会

在大二期间的每个星期二下午是到临床实习的时间。在见习过程中我收获了很多，更深的接触到临床的各种护理操作，也知道了做一名护士需要具备熟练的护理技能，独立的临床思维，有爱心和耐心。我们在学校所学的都是一些理论知识，现在接触到临床才知道实际工作并非我们所想那么简单，每个患者患的同一个疾病，症状也并非书上所写的那么典型，每个病人症状都有自己的特点。很多时候更需要靠护理人员的临床经验积累，特别是当你面对的是不成熟的小朋友，他们还不懂得为什么要看医生，为什么护士要给他们打针，只是哭闹，而且小朋友的血管不好打，有的时候不能一针见血，还要面对家长施加的压力。所以我们要学会敏锐观察病人，从病人身上学习，做任何事也都要谨慎小心，多留着个心眼。第一医院见习期间，我们有4次课在儿科见习。在儿科见习之后我有许多的感受，深深的意识到了基础专业知识学习的必要性，理论知识与实际操作的相结合的重要性，以及由于小儿与成人有其不同的生理特点，儿科的疾病也是十分繁杂。作为医护人员，也需要更熟练的护理技能。

第一次课，带教的老师给我们介绍了儿科的常见疾病：肺炎、贫血、佝偻病、腹泻等。老师带着我们到各个病房，介绍一些典型的患者，使我们能更容易理解儿科的常见病。我们认识了一位很可爱的小朋友，他的妈妈带着他到医院来输血，在与小朋友聊天的过程中，我们了解到他是一位地中海性贫血的患者，基本上每隔一段时间都要到

医院来输血。小朋友很乖，不哭不闹，但是一生下来就患上这种遗传性疾病，给他的家人也带来经济上的负担，而且对小朋友的生理心理也造成了一定的影响，这让我的感触很深。后来老师又给我们介绍了小儿白血病，白血病发病原因至今尚不明确，较多的证据认为与某些病毒感染有关，或与过量接触放射性物质和某些化学物质如苯等有关。随着社会的发展，各种化学物质侵入到我们生活的周围，甲醛超标的新装屋，化工厂等，都有可能导致各种疾病。带教老师告诉我们，白血病的患者越来越多，尤其是小儿白血病，这告诉我们在物质文明不断发展的时代更应该将健康这一块重视起来。

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上海新华医院进修心得体会

漳县人民医院 汪永峰 为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是上海交通大学医学院附属新华医院儿内科，它创建于19xx年，是一所学科门类齐全、具有专业特色，集医、教、研于一体的现代化综合性教学医院。曾先后七次被评为市文明单位，三次荣获全国先进集体称号，1993被授予三级甲等医院称号，20xx年荣获全国医院文化建设先进单位和上海市学习型单位 。新华医院儿科整体实力位于国内领先、国际先进水平，并拥有多个国家级、省部级重点学科和重点实验室。新华医院新生儿科现为教育部“211工程”重点学科，多年来是中华医学会儿科学会新生儿学组和中华医学会全国围产学会等学术组织的成员单位，是医院临床医疗、教学和科研全面发展的重点学科。

新华医院儿内科共有11个科室，因时间原因，针对基层县级医院的急需，我主要在几个重要科室进行了学习，分别是：儿童重症监护室(PICU)、新生儿科(新生儿病房及NICU室)、肾病科、呼吸科、神经科、消化科、血液科、心脏科；第一个月医院根据花名册看我年龄大，工作时间长，把我安排在儿童重症监护室学习，由于本人理论基础薄弱，对新的诊疗技术了解甚少、医院常规处理程序不了解，加之上海人方言浓重不宜沟通及饮食方面的不习惯，尤其在值夜班期

间，几乎是通宵工作，有时也很难完成夜班工作任务，快节奏的生活难以承受，一度产生打退堂鼓的想法，后来通过家人及朋友的劝导，我也考虑再三，就当又面临人生的一次挑战；尤其是在上夜班期间，夜深人静之时，自已暗想，这也是对我职业生涯的一次磨练，也是一次提高医疗水平的机会，我一定要抓住这个机会，一定要坚持完成培训计划，不能半途而费。自此，在学习期间，我不以年龄的大小，虚心向小字辈们请教，虽然年龄上我是他们的长辈，但学问上他们都是我的老师，经过一个月的不懈努力，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，也逐渐适应了这儿的环境，也适应了快节奏的工作，在忙碌中感受到了学习的快乐，忙碌中体会到了人生的价值；通过学习，我深深的感受到我们同一线医院的差距不仅仅是技术水平和先进的医疗设备，而且还差距在工作态度和敬业精神上，我感觉这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队。而各个岗位爱岗敬业，他们科室主任每周查房2次，二线每周查房5次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。新华医院一向强调综合治疗，全科不定期组织病理科、外科、内科、妇产科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是新华医院高诊疗水平的重要因素之一。

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