高血压患者社区护理体会

作者：罗雅 作者单位：浙江，瑞安人民医院

【摘要】 高血压是最常见的心血管疾病之一，它以动脉血压升高为主要特征，可引起心脏、脑、肾脏与视网膜等靶器官损害，与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的主要疾病密切相关。随着我国逐步进入老龄化社会，老年高血压的发病率也随之增高。作为一种慢性病和多发病，它已经严重危害老年人的健康。而高血压的病程较长，发展缓慢，合并症多，除了住院治疗，更多时候需要个体化的社区和家庭的护理。社区卫生服务于上世纪xx年代被世界卫生组织提出后，在世界范围内得到了迅速的发展。本文将通过对本社区352例老年高血压病人的个体化护理，总结经验如下：

【关键词】 老年高血压；社区护理；健康教育；指导

一 、临床资料

在我院社区服务管辖范围之内共有老年高血压病人352例。男181例，女171例。年龄58～84岁，平均69.2岁，其中97例合并其他心脑血管疾病需要住院治疗，其余255例在社区治疗，通过对这些病人进行有效的社区护理干预,取得了显著效果。

二、护理体会

1、一般护理

1) 环境 高血压病人应避免暴露在过冷或过热的环境中，冬天应注意保暖，外出时戴帽子和手套，主要因为寒冷时血管收

缩血压升高。

2) 合理的休息与活动 当病人出现血压升高症状时要注意休息，保证充足的睡眠，根据病人情况进行适度规律的活动，如散步、太极等，以不出现心悸等症状为宜。老年人可以从事有兴趣的休闲活动，如听轻音乐、养花除草、琴棋书画等业余爱好。可使心情舒畅，精神愉快，对降压有益。

3) 膳食管理 合理调配饮食，多食营养丰富的食物，应以清淡、低脂、低盐、富含粗纤维和维生素食物为主。坚持低盐饮食 ，限制盐的摄入。盐摄入过多易引起血压升高，老年高血压病人应注意，每日应低于6g。还要避免食用含盐高的食品，如腌菜，腐乳。尽量使用植物油，多食豆制品。如高血压伴肾功能不全时，少食豆类。饮食不宜过饱，少量多餐，保持足够钾、钙的摄入 要鼓励病人多吃绿叶蔬菜，有研究报道，人所进食物中钾含量每增加1mg，血压下降1百分点。超重者限制热量和脂类的摄入 ，老年人一般爱吃油条等高脂饮食，要定期在社区中宣传健康饮食的重要性，使老年高血压病人改变不健康的饮食习惯。饭后活动一般30 min为宜，不应该饭后立即躺下，改变不良的生活习惯

…… …… 余下全文

社区护理学

一、绪论

掌握：社区护理的概念、社区护理的特点、社区护理的基本理念

社区

1、定义：指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。

2、类型：地域性社区；共同目标社区；解决问题社区

3、构成要素：人群；地域；文化；设施；组织

4、功能：社会化；生产、消费及分配；社会参与及归属；社会控制；相互支持及福利

社区护士必须：深入了解所负责的社区以发现常见健康问题，充分了解并能运用社区资源。

社区卫生服务

1、定义：融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。——“六位一体”

2、组织形式：社区卫生服务中心；社区卫生服务站

3、基本内容：社区公共卫生服务；社区基本医疗服务

【基本公共卫生服务的项目：三类九项】

【基本医疗服务：与“非基本医疗服务”相对照，非基本医疗服务指由单位、企业或个人对非正常原因造成的疾病和伤害而提供的医疗服务。或者该疾病由于可以用于医疗服务的资源是有限的，因此，一些高费用疾病或医疗服务项目，一些成本效果差的医疗服务项目将被划归非基本医疗。】

社区护理

★1、定义：将公共卫生学及护理学的理论和技术相结合，以人的健康为中心，需求为导向，服务对象为个人、家庭和社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，融预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。

2、服务对象：个人、家庭、社区；健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群、患病人群。

★3、特点：以健康为中心；以人群为主体；服务的协调性与综合性；较强的自主性与独立性；服务的长期性、连续性、分散性与可及性。

4、工作内容：

1）社区健康护理；2）家庭健康护理；3）重点人群保健指导；4）健康教育；5）计划免疫与预防接种；6）定期健康检查；7）居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者护理；8）传染病防治；9）承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作。

…… …… 余下全文

社区护理学

一、绪论

掌握：社区护理的概念、社区护理的特点、社区护理的基本理念

社区

1、定义：指聚居在一定地域范围内的人们所组成的具有某些共性的群体。WTO认为一个具有代表性的社区人口数在10万--30万，面积5000--50000km²  我国城市的社区按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3--10万，农村按乡镇和村划分。人和地域是是构成社区的基本要素。社区结构要素是指社区内各种社会群体和组织相互间的关系。

2、类型：地域性社区；共同目标性社区；解决问题性社区

3、构成要素：人口要素；地域性；同质性；结构要素

4、功能：社会化；生产、消费及分配；社会参与；社会控制；相互支持及福利功能。

社区护士必须：深入了解所负责的社区以发现常见健康问题，充分了解并能运用社区资源。

社区卫生服务

1、定义：融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。——“六位一体”

2、组织形式：社区卫生服务中心；社区卫生服务站

3、基本内容：社区公共卫生服务；社区基本医疗服务

【基本公共卫生服务的项目：三类九项】

【基本医疗服务：与“非基本医疗服务”相对照，非基本医疗服务指由单位、企业或个人对非正常原因造成的疾病和伤害而提供的医疗服务。或者该疾病由于可以用于医疗服务的资源是有限的，因此，一些高费用疾病或医疗服务项目，一些成本效果差的医疗服务项目将被划归非基本医疗。】

社区护理

★1、定义：将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。国内定义：由基层护理人员立足于社区、面向家庭，以社区内人群健康为中心，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，融预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，综合、连续、便捷的的健康服务护理。

2、服务对象：个人、家庭、社区；健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群、患病人群。

…… …… 余下全文

名词解释.

1.社区护理community nursing：是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的动态的和综合的服务。【目的：促进健康、预防疾病、维持健康，提高社区人群的健康水平】

2.社区健康教育community health education：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。

3.家庭访视home visit：指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。

4.社区健康护理模式：是社区健康护理实践的概念性框架，是护理活动的指南。

选择填空.

1.社区护理首次提出的人是：美国的露丝·依思曼。

2.社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的动态的和综合的服务。【目的：促进健康、预防疾病、维持健康，提高社区人群的健康水平】

3.卡介苗接种方法：皮内注射。

4.婴幼儿期常见意外事故：气管异物、灼烫伤、跌倒、中毒、溺水等。

5.学龄前期常见意外事故：毒虫咬伤、犬咬伤、交通事故等。

6.社区康复护理对象：残疾者、老年体弱者、慢性病病人。

7.社区康复护理内容：预防残疾的发生、进行社区残疾者的普查、康复训练、教育康复、职业康复、社会康复、独立生活指导。

8.居家护理的对象：在家疗养的慢性病病人、出院后病情己稳定但还需继续治疗或康复的病人、重症晚期在家中的病人、残疾人。

9.家庭的类型：婚姻家庭、单亲家庭、非婚姻家庭。

10.家庭的内、外结构：外部结构主要指家庭人口结构，即家庭的类型；内部结构指家庭成员间的互动行为，其表现是家庭关系，它包括家庭角色、家庭权利、沟通方式、价值系统。

…… …… 余下全文

社区护理工作的探讨

摘要：受生活环境、经济及工作压力等多方面的影响，现代人亚健康体质也日趋严重，人们对医护的需求越来越大。因此，开展社区护理的重要性也就越显重要。

关键词：社区护理；社区护理工作特点；社区护理工作压力

【中图分类号】r473.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（20xx）10-0452-01

伴随着社会经济的飞速发展，人们的生活水平也发生了质的转变。随之而来，受生活环境、经济及工作压力等多方面的影响，现代人亚健康体质也日趋严重，人们对医护的需求也越来越大。因此，开展社区护理的重要性也就越显重要。如何作好社区护理工作已经成为社会大众广泛关注的问题。在此，笔者就结合自身社区护理工作经验对社区护理工作做以下概述。

1社区护理工作的特点

1.1以健康为服务中心：社区护理所服务的不仅仅是患病人群，还包括健康人群，帮助患者恢复健康仅为护理工作的一部分。是患者临床治疗后的后期医护延伸。社区护理的重点更多是针对健康人群，是以提高社区居民健康知识认识，提高其身心健康水准，并为其解决健康问题的困扰为主要目的。

1.2以群体人员做为工作重点：社区护理是以社区内个人、家庭、社区人群为服务对象，其重点为群体。虽然服务对象中不乏个体，但在服务个体时，也会通过服务，对社区人群的健康状况做出收集

和分析，以反映和解决社区内人群的健康需求及问题。

1.3护理人员要具备较强的应变和实践能力：社区护理工作内容不同与院内医治划分明确，不同人不同责，分管分治。社区护理工作所面临的工作面较广，较杂，这就要求社区护理人员要有扎实的实践经验，面对不同的健康问题能够及时有效的解决。

1.4社区护理服务具有长期和连续性：居民和社区之间是依存关系，而社区护理顾名思义就以社区为服务对象，其服务具有长期与连续性，不为因为某个健康问题的解决而中断后续服务。是为社区内居民提供一个全方位的、长久的、整体性的护理服务。

…… …… 余下全文

根据目前我国开展社区护理的实践经验，社区护理工作内容主要包括：①社区人群健康教育；②为社区家庭提供护理技术与护理服务；③预防和控制传染性疾病与感染性疾病；④社区环境、职业防护与家居安全的管理；⑤社区儿童、妇女、中老年人预防保健；⑥社区人群心理卫生与精神保健；⑦院前急救护理；⑧临终关怀及护理。 卫生部社区护理管理的指导意见（试行）中护士的职责： 1.参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析。了解社区人群健康状况及分布情况，注意发现社区人群的健康问题和影响因素，参与对影响人群健康不良因素的监测工作。 2.参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理工作。 3.参与社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。 4.参与完成社区儿童计划免疫任务。 5.参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年病人、慢性病人，残疾人、婴幼儿，围产期妇女提供康复及护理服务。 6.承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医生进行病情观察与治疗，为病人与家属提供健康教育、护理指导与咨询服务。 7.承担就诊病人的护理工作。 8.为临终患者提供临终关怀护理服务。 9.参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。

…… …… 余下全文

第一章 概述

一、简答题

1、根据WHO的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：

A.1万～2万 B.3万～5万

C.6万～8万 D.10万～30万

E.40万～50万

2、社区卫生服务的特点不包括：

A.阶段性 B.综合性

C.广泛性 D.连续性

E.可及性

3、在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是：

A.健康促进 B.疾病预防

C.保健护理 D.治疗、护理

E.看护、照顾

4、社区卫生服务的特点不包括：

A.阶段性 B.综合性

C.广泛性 D.连续性

E.可及性

5、构成社区的基本要素不包括：

A.一定数量的人群

B.相对不固定的地域

C.生活服务设施

D.文化背景及生活方式

E.生活制度及管理机构

6、下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：

A.具有国家护士执业资格

B.经注册的护士

C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗

位的培训

D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗

机构从事临床护理工作3年以上的工作经历

E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗

机构从事临床护理工作5年以上的工作经历

7.社区卫生服务可满足社区居民的各种卫生服务要求，体现了社区卫生服务的哪个特点

A.可及性 B.综合性

C.广泛性 D.连续性

E.阶段性

8.社区卫生服务的对象是社区的全体居民，体现了社区卫生服务的哪个特点

A.可及性 B.综合性

C.广泛性 D.连续性

E.阶段性

9社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的整个周期以及疾病发生、发展的全过程，体现了社区卫生服务的哪个特点

A.可及性 B.综合性

C.广泛性 D.连续性

…… …… 余下全文